西安大兴医院
科普文章
在石景山区的一位患者因为骨髓增生异常综合征而面临治疗困境。经过打阿扎包干三个疗程后，病情并未有所改善，这让患者倍感焦虑。在京东互联网医院上，医生为患者提供了详细的治疗方案，建议停止阿扎包干治疗，尝试BCL—2抑制剂（维奈克拉）结合地西他滨的新疗法。医生还提醒患者定期复查骨髓情况，以及注意骨髓穿刺前停止升白针的使用。患者对医生的建议感到满意，决定按照医生的治疗方案进行下一步的治疗。在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，全面评估患者的病情，并为其提供最合适的治疗方案。医生的专业知识和细致的态度让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任心，为患者带来了信心和希望。
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骨质疏松症，常被误认为是老年人的专属问题。然而，实际上，继发性骨质疏松症也会影响到其他年龄段的人群。这种疾病不仅与内分泌系统、消化系统、风湿免疫病、遗传性疾病等多种因素有关，还可能是由于长期使用某些药物或其他临床情况引起的。因此，正确识别和处理这些危险因素至关重要。在治疗前，必须排除继发性因素。美国临床内分泌学会（AACE）建议进行一系列实验室检查，包括全血细胞计数、血生化、24h尿钙、尿钠、尿肌酐、血清25羟维生素D等。如果这些检查结果显示异常，可能需要进一步进行血清促甲状腺素、血清甲状旁腺激素水平、尿游离皮质醇等检查。骨密度检查是诊断骨质疏松症的重要手段。世界卫生组织（WHO）推荐使用双能X线吸收测定法（BMD）来测定脊柱和股骨近端的骨密度。需要注意的是，BMD检查也存在局限性，例如在80岁以上的高龄老年人中，可能会出现假阴性结果。补钙是骨质疏松症的基础治疗之一，但并非所有情况都适用。对于一些特定的疾病，如原发性甲状旁腺亢进高血钙症、肿瘤性溶骨等，补钙可能会加重病情。因此，在决定是否补钙时，必须根据具体情况进行判断，并密切监测血钙和尿钙水平。继发性骨质疏松症的治疗不仅需要生活方式干预和药物治疗，还要针对病因进行治疗。生活方式干预包括改变不良生活方式和饮食习惯、运动健身、补充钙剂和维生素D等。药物治疗主要包括骨吸收抑制剂（双膦酸盐）、骨形成促进剂（特立帕肽）和其他药物（如锶盐、第三代雌激素受体调节剂、组织蛋白酶K抑制剂等）。
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老年骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨细胞衰老和钙代谢失衡引起。这种情况下，药物治疗成为一个重要的干预手段。虽然目前的药物并非完美，但早期干预仍然比延迟治疗更为有效。在选择药物时，活性维生素D和破骨细胞抑制药是两种值得推荐的选项。活性维生素D可以补充老年人体内维生素D的不足，帮助维持骨骼健康；而破骨细胞抑制药则可以减缓骨质流失，保护现有的骨密度。对于老年骨质疏松患者来说，药物治疗的目标并不是完全恢复骨密度，而是尽可能地减缓其下降速度。因此，即使在治疗过程中，骨密度有所下降，也不应过于担心。只要下降的幅度不大，就说明治疗是有效的。
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Maffucci综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者常伴随骨骼发育异常和皮肤色素沉着。在治疗过程中，放疗是一种常用的手段，但放疗也会导致骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降。为了预防骨髓抑制引起的血象下降，患者需要注意加强营养。首先，患者应适当增加蛋白质摄入，多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等优质蛋白质食物。同时，可以适当食用动物内脏，如肝脏、腰子、心脏等，以及蛋黄等富含铁质的食物。此外，蔬菜方面，可以多吃菠菜、番茄、芹菜等富含维生素C和叶酸的食物。水果方面，可以选择李子、菠萝、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子、桔子等富含维生素C和维生素A的食物。放疗期间，患者应避免食用过于辛辣、油腻的食物，如狗肉、羊肉、辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等。同时，应避免食用盐腌、熏制、烧焦、发霉的食物。建议以清淡、易消化的食物为主，保持食物多样化，注意营养平衡。放疗结束后，患者回家休养期间，饮食建议与放疗期间类似。出院后的营养支持时间应以身体恢复正常为度，不宜长期摄入过多的营养，以免引起新的健康问题。除了饮食方面，患者还应保持良好的作息规律，避免过度劳累。在医生指导下，可适当进行康复锻炼，以促进骨骼和肌肉的恢复。总之，Maffucci综合征患者需要注意饮食、作息和锻炼等方面的调整，以促进病情的恢复。
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骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。该疾病可以发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症主要是由于雌激素水平降低，破骨细胞数量增加，导致骨吸收功能增强，骨重建失衡，骨强度下降。老年性骨质疏松症则是由于增龄造成骨重建失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失；同时，增龄和雌激素缺乏使免疫系统持续低度活化，处于促炎性反应状态，诱导破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。预防和治疗骨质疏松症的方法包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和补充骨健康基本营养素；药物干预主要有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药；康复治疗则包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。骨质疏松症的防治需要贯穿于生命全过程，骨密度检测是目前通用的骨质疏松症诊断指标。骨质疏松症的诊断主要基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症。骨质疏松症的鉴别诊断和实验室检查也非常重要，需要排除其他影响骨代谢的疾病和药物的可能性。骨质疏松症的防治监测是长期的过程，需要对疗效、药物不良反应、依从性和新出现的可能改变治疗预期效果的共患病进行监测。骨密度检测和骨转换标志物的监测在治疗中起着重要的作用。分级诊疗是骨质疏松症防治的有效策略，通过不同级别的医疗机构分工合作，实现基层首诊和双向转诊，提高医疗卫生机构开展骨质疏松症预防控制的能力。
我还记得那天，脚踝疼得像被针扎一样，连站起来都成了一种挑战。作为一个35岁的男性，我的工作需要经常走路和搬运物品，久而久之，脚踝就开始抗议了。每次下班回家，脚踝的疼痛总是让我感到疲惫不堪，甚至连腰也开始隐隐作痛。我知道我需要寻求专业的帮助。于是，我在京东互联网医院上预约了一位公共营养师的咨询服务。她的名字叫做**，她温柔的语气和专业的知识让我感到安心。在我们的对话中，**医生问了我很多问题，包括我的年龄、是否有外伤史、是否做过健康体检等等。我告诉她我没有外伤史，但经常感到腰痛。**医生听完后，建议我补充维生素D、钙和氨糖软骨素绿瓶。她解释说，维生素D可以促进钙的吸收，而氨糖软骨素则可以补充骨胶原，并具有消炎止痛的作用。我有些疑惑，问她是否需要同时购买多种补充品。**医生笑着说：“不用担心，我们会一步步来。”她详细地告诉我每种补充品的用法和用量，例如维生素D每天一粒，迪巧成人钙每天一粒，氨糖软骨素绿瓶则是在关节疼痛时加强补充一段时间，每天2粒，饭后服用。我问她氨糖软骨素是要买红瓶的还是绿瓶的，**医生解释说，绿瓶适合关节疼痛的人群，而红瓶则适合没有疼痛但需要预防的人群。我点头表示理解，决定按照她的建议进行补充。在接下来的几周里，我严格按照**医生的指示进行补充。慢慢地，我的脚踝疼痛开始减轻，甚至连腰痛也逐渐消失了。我感到非常庆幸，幸亏我在京东互联网医院咨询过，否则我的病情可能会加重。现在，我已经恢复了正常的生活和工作。每当我想起那段时间的痛苦和焦虑，我都会感激**医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我重新找回了健康和活力。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生都是经过严格筛选和培训的，能够为你提供最专业的医疗建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我，一位普通的患者，正在经历一场与健康的抗争。“现在有什么症状？”医生的声音温和而关切，我摇了摇头，“没有症状。”“骨髓抑制是什么意思？”我不解地问道。医生解释道：“这是一种血液疾病，白细胞很低，发生感染风险大。”我心中的恐惧像潮水一样涌了上来。“需要尽快就诊，升白细胞治疗，必要时入院。”医生的话让我感到了一丝希望。虽然我害怕，但我知道，这是我现在唯一的选择。“您今天坐诊吗？”我小心翼翼地问道。“我今天不在，直接去妇科急诊吧。”医生的回答让我松了一口气。在妇科急诊，我遇到了张医生。他耐心地查看了我的病历，并询问了我的情况。当我把血常规结果给他看时，他眉头紧锁：“患者已等候您多时，请尽快回复。”我心中不禁涌起一股暖流。“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”医生的回复让我感到安心。虽然等待的时间有些漫长，但我知道，医生正在为我争取最好的治疗。“今天继续打。”当医生告诉我这个消息时，我感到一丝欣慰。我知道，只要坚持下去，我就能战胜病魔。
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我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到脖子和背部的剧烈疼痛。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。经过一番搜索，我发现自己可能患有“椎体病髓虚络阻”，这是一种中医的说法，描述的是脊柱和神经系统的疾病。为了寻求专业的帮助，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我了解到西医并没有直接对应的疾病名称，但根据我的症状，医生认为我可能患有骨质疏松症。这种疾病会导致骨骼变薄，脆弱，容易发生骨折。医生建议我去骨科进行详细检查，并可能需要进行手术治疗。虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是恢复健康的必要步骤。在等待手术的过程中，我开始学习如何调理自己的身体。医生告诉我，除了药物治疗外，合理的饮食和适当的运动也非常重要。例如，多摄入富含钙和维生素D的食物，进行一些低强度的锻炼，如散步和瑜伽，可以帮助增强骨骼的健康。同时，避免过度劳累和不良的生活习惯也很关键。
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骨质疏松症是一种常见的中老年人疾病，如果不加控制，可能会导致骨折和脊柱椎体楔形变，严重影响生活质量。因此，正确理解骨质疏松症的病因、病情演变以及常用药物的作用机制对于管理这类慢性病至关重要。骨质疏松症的主要病理生理基础是骨质吸收过多和骨质成骨减少。相应的治疗药物可以分为两大类：一类是骨吸收抑制剂，用于减少骨量的进一步丢失；另一类是骨矿化促进剂，用于促进骨钙沉着，增加骨量。规范治疗应该同时包含这两方面的药物。在骨矿化促进剂中，维生素D与钙剂类药物的区别需要特别注意。骨化三醇和α骨化醇是两种常用的维生素D衍生物。骨化三醇是1,25-二羟基维生素D3的活性形式，可以立即发挥作用；而α骨化醇需要在肝脏中转化为骨化三醇后才能发挥作用。因此，对于肝功能正常的患者，可以使用α骨化醇；对于肝、肾功能都正常的患者，普通的维生素D+钙复合制剂也是一种经济实惠的选择。
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真性红细胞增多症患者体重下降时，可以通过血小板单采清除、静脉放血、骨髓抑制剂、靶向治疗、降细胞治疗等方法进行治疗。血小板单采清除是通过血液分离技术去除体内过量血小板，降低血小板数量，主要用于控制血小板过度增生。静脉放血则是通过定期引流全血降低红细胞体积，适用于血液黏稠度高但无出血倾向的患者。骨髓抑制剂能抑制骨髓造血功能，减少异常增高的白细胞和血小板，适用于白细胞计数过高的患者。靶向治疗针对特定分子靶点，如JAK激酶抑制剂，用于治疗真性红细胞增多症。降细胞治疗则通过多种方法降低血液中过多细胞数量，适用于严重症状患者。治疗期间需密切监测体重和副作用，保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多。
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