便秘的用药

便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难。偶尔发生便秘是常见现象,当便秘持续>12周则为慢性便秘。便秘的治疗应以改变生活方式为主,也可使用泻药等药物缓解症状。
药物的选择 对于缓泻剂应考虑药物的有效性、安全性、是否会产生药物依赖。使用刺激性缓泻药时,应以最低效应的剂量和最短的作用时间,以避免药物滥用。除了产生依赖外,习惯性使用缓泻药物可导致水和电解质的过度丢失,可导致继发性醛固酮增多症。 1. 便意少、便次少 多见于慢传输型便秘,也见于排便障碍型便秘。 先用膨松剂或乳果糖、聚乙二醇(渗透性缓泻剂),增加便便含水量、软度、体积,刺激结肠蠕动,同时也能增强对直肠粘膜的刺激。 可按需要短时使用比沙可啶(刺激性缓泻剂)、灌肠药,以及每日使用促动力药物。 2. 排便障碍:多见于排便障碍型便秘,也可见于慢传输型便秘。 可用容积剂或渗透剂,使得粪便变软,有时需要结合使用肛门制剂或者灌肠治疗。 如便便软化后仍旧难以排出,则提示为排便障碍型便秘。 3. 粪便嵌塞:多见于数天不排便的患者。 一般推荐使用开塞露或者清洁灌肠,联合短期使用刺激性缓泻剂,来解除粪便嵌塞。
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