一个经方,可应对热燥证和风水夹热证
今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单,是因为它的组成比较简单,就那么几味中药。说它复杂,是因为它的作用比较复杂,可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。
第一种状况,我们可以把它称之为“热-燥”证。
其症状:“治热极,热则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说,由于肌部,肉部郁热甚重,导致身体的津液脱失,并且因为皮肤腠理已经打开,汗大量地漏泻而出,导致津液脱失的症状更重,下焦和脚遂痿弱无力。
这个时候,用大枣+甘草→呵护胃气,生津;石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪;促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流,通过尿液排出;麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路,打开皮肤腠理,促进温邪外散。
从根本上说,就是通过中药,一方面调动肺“通调水道”的力量,一方面促使脾气上升,并将其运化的水谷精微,濡养肌部和肉部。
第二种状况,我们则可用将其称为“风水夹热”证。
“风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水,就是由于风邪犯表,肺气不宣,其通调三焦水道的功能失职,导致津液停聚与肌表,风水博结于肌表,郁而化热。
这个时候,大枣+甘草→守护胃气;麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府;麻黄+生姜→宣发肺气,宣肺发汗→开鬼门。
通过对比这两种状况,我们就清楚了,之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况,在于,这个汤剂,通过调节肺、脾的功能,通调三焦水道,使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道,离开身体,同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道,输布到身体各处。
通调三焦水道,恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题,原方的比例是这样的:“麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,甘草二两,白术四两,大枣十五枚。”
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