一个经方，可应对热燥证和风水夹热证

今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单，是因为它的组成比较简单，就那么几味中药。说它复杂，是因为它的作用比较复杂，可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。

第一种状况，我们可以把它称之为“热-燥”证。

其症状：“治热极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说，由于肌部，肉部郁热甚重，导致身体的津液脱失，并且因为皮肤腠理已经打开，汗大量地漏泻而出，导致津液脱失的症状更重，下焦和脚遂痿弱无力。

这个时候，用大枣+甘草→呵护胃气，生津；石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪；促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流，通过尿液排出；麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路，打开皮肤腠理，促进温邪外散。

从根本上说，就是通过中药，一方面调动肺“通调水道”的力量，一方面促使脾气上升，并将其运化的水谷精微，濡养肌部和肉部。

 

 

第二种状况，我们则可用将其称为“风水夹热”证。

“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水，就是由于风邪犯表，肺气不宣，其通调三焦水道的功能失职，导致津液停聚与肌表，风水博结于肌表，郁而化热。

这个时候，大枣+甘草→守护胃气；麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府；麻黄+生姜→宣发肺气，宣肺发汗→开鬼门。

 

 

 

通过对比这两种状况，我们就清楚了，之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况，在于，这个汤剂，通过调节肺、脾的功能，通调三焦水道，使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道，离开身体，同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道，输布到身体各处。

通调三焦水道，恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题，原方的比例是这样的：“麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。”