家庭医生科普之服用他汀后复查

服用他汀类药物的朋友,一般不外乎为了解决三个方面的问题: 1.降血脂,2. 对于合并高胆固醇情况的心血管疾病的一二级预防 3. 稳定斑块。我们一直强调,长期服用他汀一定要注意用药的副作用风险,那么服用他汀类药物都需要定期做哪些检查呢?今天就来和大家简单说一下。

1. 定期检查血脂

对于服用他汀来讲,首要的目标是控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的量,有些情况下,也要兼顾非高密度脂蛋白胆固醇(非 HDL-C,一般用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇值而得),因此,对于服用他汀来讲,一定要定期的复查血脂,了解服药对于血脂的调节情况,是否达到了预期的降脂目标。

2. 定期检查肝功能

所有的他汀类药物,都有可能对肝功能产生影响,因此,虽然很多专家指南中指出,不需要定期对肝功能进行检查。但还是建议,特别是服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等亲脂性他汀药物的朋友,定期检查 AST 和 ALT,如果持续转氨酶升高 3 倍以上的情况,应停服。亲脂性他汀对肝脏影响相对较大,如果出现转氨酶升高的情况,可考虑换服瑞舒伐他汀、普伐他汀,具体用药请遵医嘱。

3. 定期检查血糖

虽然目前为止,还没有哪个他汀类药物的说明书中提示,他汀类对血糖的代谢会产生显著的影响,但长期服用他汀类药物,确实有出现血糖异常的情况,因此,长期服用他汀类药物的朋友,应定期检查血糖。

4. 检查肌酸激酶(CK 值)

查肌酸激酶的主要目的,是为了确认他汀类药物可能引起的肌痛副反应的严重性。如果出现肌肉疼痛的情况,检查肌酸激酶又有严重的升高,应停服他汀类药物。需要注意的是,不要在剧烈运动后测量 CK 值,这样容易造成结果混淆,无法判断。

停服他汀类药物后,如果症状消失,CK 值恢复正常,对于需要服用的朋友,可以减量服用或隔天服用,同时观察是否会再次出现肌痛的问题。

5. 定期检查尿常规

有些他汀类,如瑞舒伐他汀,在大剂量应用,可能会应影响肾功能,导致出现蛋白尿等问题,也应注意。而如果是服用阿托伐他汀的朋友,这个药物对肾脏基本没有影响,就不必定期检查尿常规了。

说了这么多,对于服用他汀类药物要注意检查的项目,您都了解了吗?

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王存孝·主治医师
王存孝主治医师可处方
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心全科
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王存孝·主治医师华华主任医师中国中医科学院广安门医院
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