桂枝甘草汤

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住院医师何智
何智,住院医师,瑞金宁馨精神病医院,中医心身医学科

组成用法:桂枝 12-24 克、炙甘草 6-12 克,水煎分服,日两剂。

主治:发汗过多而致心下悸或耳聋者,以叉手自冒心为特征表现。

现代应用:

  • 窦性心律不齐、窦性心律过缓、房性早搏等。
  • 发汗过多导致的不寐。

经验参考:本方出自《伤寒论》,《伤寒论》用桂枝甘草汤治疗“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”。

临床上桂枝甘草汤治疗的心悸范围很广,不仅仅限于发汗后的心动过速。可以用来治疗房颤、频发室性早搏、频发房早。只要患者有自觉心中悸动不安,不能自已或伴惊恐感或有汗出,都可使用。既可以用于治疗心脏器质性病变,也可治疗心脏神经官能症。

《伤寒论》第 75 条“未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所在然者,以重发汗,虚故如此……”这一条张仲景未有提到治法,但参考 64 条可知可用此方。

桂枝甘草汤治疗失眠也有不错的效果,以入睡困难为主,辩证为心液受伤,心阳已弱。

桂枝甘草汤是养液补心气的良方,可以用于精神类疾病。

本方加石菖蒲可治耳聋,与生脉饮合用治疗早搏,与升陷汤合方治疗心动过缓。

“夺汗则亡血,发汗过多则血液亡亦甚,心气不足故悸,汗多出于上体部,上下体液骤然失调,因致急剧的气上冲,其人不得叉手自冒于心,欲按心抑制气心下的冲且悸,因以桂枝甘草汤主之”。

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