血糖波动的危害，甚至比高血糖还严重

大家都知道高血糖对身体的危害，不仅会对血管造成伤害，还会引发多种血管并发症，严重威胁我们的身体健康，带来更大的麻烦。但是，比起单纯的持续的血糖升高，还有一种血糖状况更加危险，你知道吗？那就是血糖波动。这到底是怎么回事呢？

 

 

一、什么是血糖波动 ^[1]

 

血糖波动指的是血糖水平在高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期血糖波动和长期血糖波动。

 

血糖波动是评价血糖控制的重要指标之一。通常，糖化血红蛋白（HbA1c）能反映3个月内血糖的平均水平，但无法反映血糖波动的情况；即使是HbA1C控制相似的糖尿病患者，可能因血糖波动的程度不同，发生并发症的风险也各不相同。可以说，血糖波动甚至比持续性高血糖更容易造成糖尿病慢性并发症的出现。

 

 

二、造成血糖波动的因素有哪些 ^[1]

 

（1）胰岛β细胞功能：糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退甚至衰竭，造成体内胰岛素水平不足，血糖调节能力降低，则容易发生血糖波动。

 

（2）药物：使用降糖药物所带来的低血糖也是血糖波动增加的诱因之一。

 

 

（3）饮食：饮食的“质”和“量”均可影响血糖，摄入高升糖指数食物（例如精米精面等可以快速升高血糖的食物）以及食物摄入量过多均可引起餐后血糖迅速升高，使得血糖波动幅度增加。

 

（4）饮食和运动不规律、大喜大悲、睡眠障碍、酗酒、感染等因素也可能造成血糖波动。

 

三、血糖波动怎样伤害血管 ^[1]

 

 

血糖波动会通过激活氧化应激通路，损伤血管内皮细胞，加剧慢性炎症状态等，造成血管损伤，从而增加糖尿病并发症的发生风险。

那么，血糖波动与哪些糖尿病血管并发症有关联呢？

 

（1）大血管并发症：血糖波动与糖尿病患者的冠心病严重程度显著相关，其作用独立于血糖水平本身，平均血糖波动幅度与患者急性心肌梗死后的事件再发显著相关。

 

 

（2）微血管并发症：血糖波动与尿微量白蛋白排泄率具有相关性，也就是说血糖波动与糖尿病肾病有很大关系；此外，血糖波动也是糖尿病视网膜病变的相关危险因素。

 

对于糖尿病患者来说，理想的血糖控制不仅要HbA1c达标，还要尽可能的减少血糖波动幅度^[1]。只有了解了这些，才能够更好的帮助我们正确科学的对待血糖控制这件事，也才能够更加全面的管理我们的血糖水平，保持健康的身体状态。

 

 

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者血糖波动管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(8).