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尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,它主要好发于18~50岁的中青年男女人群,特别是一些性活跃或者性伴侣较多的人更容易感上尖锐湿疣等性病。然而,该病并非成年人的专有。在皮肤科门诊中也会偶尔遇到一些未成年人感染的案例,甚至有的儿童患者年龄才2~3岁。那么,他们是怎么感染上的,对于儿童患者又该如何治疗呢?
对于本身没有过不洁性接触,甚至完全没有性经历的人,他们患上尖锐湿疣一般来讲都是通过间接接触感染。何为间接接触感染呢?举个例子,一个患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒的患者,他用过的浴巾、毛巾或马桶上面就可能沾染上HPV病毒。如果这个时候,健康的人再去使用这些沾染了HPV病毒的物品,就可能会发生间接接触感染,导致发生尖锐湿疣。对于幼儿或儿童患上尖锐湿疣的时候,家长应该多方面去了解,尽可能地找一些刺激较小、损伤较小的治疗方法,避免孩子无法配合治疗,也要减少治疗本身给孩子带来巨大的痛苦和心灵的伤害。相比之下,通过温和的中医中药来治疗儿童尖锐湿疣是不错的选择。对于儿童尖锐湿疣患者,我们只要到经验丰富的医院就诊,让医生根据孩子的病情合理组方用药,熬制汤剂,以口服结合外洗的方式进行给药。家长在治疗期间要有耐心,陪同孩子一起到医院做检查和复诊,帮助孩子正确用药,该病是可以治疗好的。由于儿童身体稚嫩,在确诊尖锐湿疣后千万不要自己处理,一些不当的药物可能含有腐蚀性,对孩子的局部皮肤或可能造成灼伤等后果,请家长们务必在正规医院医生的指导下进行治疗。
在日常生活中,有一些性活跃的中青年男女或者有过不洁性接触的人群,当他们在了解到生殖器或肛门周围长出小痘痘、疙瘩或肉芽可能是尖锐湿疣时,他们是比较恐慌的。担心自己可能是感染上了尖锐湿疣。那么,处于这种怀疑感染尖锐湿疣的状态下,想去医院做个检查明确,应该去什么类型的医院,又该挂号哪个科室呢?
首先,我们需要明确一点的是:尖锐湿疣是一种皮肤性病。它归根结底是属于皮肤病的范畴。一般综合性医院或者设立有皮肤科的专科门诊都是可以接诊治疗该病的。也就是说,大多数医院都可以接诊诊治尖锐湿疣。但是不同的医院治疗方法是有所差异的,也就导致了最终的治疗效果会有所不同。有的人可能出现治疗多次仍然反复发作,而有的人按医生要求治疗下来,持续观察一年也没有出现复发。这主要就是治疗方法和医院的区别。
其次,就是单纯怀疑自己感染的情况下。我们一般建议是直接挂号皮肤科做相关检查。在检查上面,主要根据患者目前的局部症状来进行。比如,你的患处局部已经出现了菜花状、鸡冠状或乳突状的增生物,症状比较典型。通常挂号以后,皮肤科医生肉眼观察即可分辨出来是否尖锐湿疣病变,不做其他检查也能诊断出来。当然,如果症状并不典型,那就需要做醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型等检查来综合判断。
有的女性患者可能会去到妇科挂号,男性患者可能会去到男科挂号,这也是比较普遍存在的情况。一般经验丰富的男妇科医生也都能诊断出来典型的尖锐湿疣,确诊后往往还是会转到皮肤科门诊进行治疗。所以,尖锐湿疣直接挂号皮肤科即可。
临床上,咪喹莫特是一种咪唑喹啉胺类化合物,是一种小分子免疫调节剂,广泛用于尖锐湿疣、皮肤基底细胞癌、原位鳞状细胞癌、光化性角化病、恶性雀斑样痣等疾病的治疗。 2002年,Martinez等人首次尝试用咪喹莫特治疗婴儿血管瘤,取得了较为理想的效果。其作用机制可能是通过产生大量细胞因子,如干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等,从而增强局部免疫反应。最近的研究还认为,IL-12具有抗肿瘤和抗血管生成作用,可能在咪喹莫特诱导的血管瘤消退过程中发挥重要作用。近年来临床研究证实,外用5%咪喹莫特乳膏可治疗婴儿血管瘤。具体用法是隔日涂患处一次,治疗3-5个月后血管瘤完全消失。其主要优点是用药方便、可控、局部刺激小。特别适用于治疗身体隐蔽部位的中小血管瘤。
对于免疫力极低的患者,使用咪喹莫特乳膏并不能保证不会复发,但可以适当延长复发间隔,减少复发次数。如果同时与其他中药或免疫增强剂合用,可达到不复发的效果。皮肤过敏患者应慎用咪喹莫特乳膏。皮肤过敏患者在使用咪喹莫特乳膏时也容易发生过敏。应注意控制用量,按由少到多的顺序逐渐增加用量。给药只是为了不发生副作用。对于皮肤过敏的患者,疣对治疗药物也很敏感,减少使用量也能达到治疗效果。咪喹莫特乳膏不能用于口腔、肛门、阴道、子宫颈和男性尿道。对于阴囊有疣的患者,不宜大面积涂抹本品。该部位的咪喹莫特乳膏用量要控制好,药液只能涂在疣上。
对于尖锐湿疣,涂抹咪喹莫特乳膏后,效果显着,可以继续使用。但若效果不佳或使用后出现复发,则需及时更换医院和治疗方法,避免再次复发和延长治疗时间。
一名年轻女孩走进了诊室,她对医生说,最近一段时间,下身经常出现瘙痒,灼痛感。
通过检查,医生意外地发现,在女孩的私密部位散在着一些白色小乳头状疣状突起,其中有些病灶还相互融合,看起来像菜花一样。
很明显,正是这些异常突起,导致了女孩的不适。
但新的疑问是,这些看起来有点异型的突起,究竟是什么东西?
通过检查,医生最终确诊,年轻女孩所罹患的正是尖锐湿疣。
尖锐湿疣的英文全称是condyloma acuminata,它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生病变,其发病率仅次于淋病,居第二位。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。
从尖锐湿疣的定义我们可以看出,HPV感染在其中发挥着至关重要的作用。
很多女性对于HPV并不陌生,因为它是导致子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的罪魁祸首,它是一种环状双链DNA病毒,目前一共发现100多个型别,其中40多种与生殖道感染有关。
对于宫颈癌来说,高危型HPV16和18与其密切相关。
但对于尖锐湿疣来说,低危型HPV6和11与此相关。
21岁的小柔是一名高校大学生,她非常困惑自己为何会感染这种病毒,自己从不乱吃东西,也不抽烟喝酒,至于男朋友,也只有一个。
但医生却告诉小柔,HPV主要通过性接触传播。也就是说,如果小柔的男朋友有,则很有可能传染给小柔,说到这,小柔想到,自己与男友同房的时候,曾经很多次都未使用安全套。
事实上,随后对小柔男友的检查,证实了医生的推测,他同样是一名HPV感染的患者。
事已至此,一切非常清晰,医生说,不仅小柔要治疗,她的男友也要治疗。
不过知道真相的小柔已经彻底崩溃,面对着自己朝夕相处的男友,小柔一个巴掌狠狠地打在了他的脸上……
预防尖锐湿疣,不使用别人的内衣、泳装及浴盆,在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上,在公共厕所尽量使用蹲式马桶,上厕所前后用肥皂洗手。
HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法,主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素,低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现,属于性传播疾病,往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样,先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈,然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右,并将小刷子放到专门的小瓶内,封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中,有一些患者会拿着HPV分型检测前来,她们觉得很疑惑,因为报告显示的是全阴性,并无病毒感染,但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说,出现这样的现象主要有两种可能:
1、做检查的时候取样出了问题
在做人乳头瘤病毒(HPV)分型检测时,像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞,如果样品中并未取到有病变的组织,就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测,就会发现报告中有HPV阳性,并不是全阴性的。这种情况也确有发生,所以不排除有这个可能。
2、做的检查方法本身有缺陷
HPV分型所能检测的病毒型号是有限的,通常包含十几种高风险型和低风险型,而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的,也就可能出现报告全阴性,却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况,需要注意。
南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于HPV分型检测的结果,我们临床上仅作为参考,并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣,或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断,而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。
在确诊尖锐湿疣的患者群体中,有很多人都没有听说过这个疾病,更别谈如何治疗。由于现在网络信息比较发达,大多数患者确诊以后都会在医院做完治疗以后,又到网络上进行搜索了解,看看怎么治疗和处理不容易出现复发。那么,在医院做治疗的患者,一般都采用的什么方法呢,治疗费用大概又是怎样的呢?
一般在医院治疗尖锐湿疣,最为常见的就要数物理方法。比如,激光、冷冻、电灼等等。像这类治疗方法不同的医院收费都是大同小异,有的医院是按疣体的数量和体积来进行收费。比如,一颗疣体可能收费在百元左右。要数自身病情局限,疣体数量少,且体积小,做一次激光或者冷冻费用的确不贵,大概也就几百元。治疗之后可能医生会开一些药物进行涂抹或口服,费用大概也是几百元不等。所以,病情比较轻微的尖锐湿疣患者可能一次治疗会在大几百元到千元不等。如果病情比较严重,疣体数量又多又大,可能一次治疗费用会达到两千元左右。当然,有的患者可能还会采用光动力等治疗方法。这样的治疗方法费用就更加高,可能一次就要数千元,有的人做三次光动力费用就已经过万。因此,在选择治疗方法时,要多方面了解,根据自身的病情合理治疗,降低复发几率,也就能节省治疗费用。
临床上,不少患者在出现反复发作以后,才想到尝试一些标本兼治的方法,结果之前做的治疗和花费都白白浪费。与其一开始采用不能去根的治疗方法,不如早点通过传统中医中药标本兼治,去除疣体,清除病毒,尽快结束用药,定期复诊即可。该病以门诊随访一年未复发为治好标准,希望大家要按医生嘱咐复查。
家庭成员也要求毛巾和盆要分开用。带孩子去游泳的时候,不要让孩子使用别人用过的泳衣或者内衣等等,不要带孩子去没有消毒过的游泳池游泳。少让孩子用公共的厕所大小便,上完厕所后勤洗手。
很多男性对尖锐湿疣疾病有一定的了解,但是此病的发病人群是比较广泛的,不仅仅是成年人才会患上,儿童如果不注意也会出现尖锐湿疣。专家表示,儿童患上尖锐湿疣的危害比较大,对身体以及心理都有一定的影响,所以妈妈们就要提前了解儿童如何预防尖锐湿疣的出现。
儿童尖锐湿疣的预防方法:
首先孩子的个人卫生,做父母的要非常注意,尖锐湿疣这种疾病可以间接性传染,应该每天都为孩子换洗内裤,孩子的内裤一定要单独的用内衣皂进行清洗。
家庭成员也要求毛巾和盆要分开用。带孩子去游泳的时候,不要让孩子使用别人用过的泳衣或者内衣等等,不要带孩子去没有消毒过的游泳池游泳。少让孩子用公共的厕所大小便,上完厕所后勤洗手。
家长需要注意的是三岁以下的儿童身体的免疫能力比较差,这期间预防尖锐湿疣就要提高孩子的免疫力;儿童的皮肤很嫩,孩子的皮肤要是经常摩擦就会受到损伤,外伤传染引起尖锐湿疣是很常见的一种方式。
孩子在平时的生活中,和有尖锐湿疣的病人,还有就是HPV感染者,比如家庭中成员、保姆、幼儿园的教师密切的接触,从而受到传染,这些接触物可能是尖锐湿疣损害、病变分泌物等。所以预防尖锐湿疣,这些家长们也是要引起重视的。
健康提示:预防尖锐湿疣的办法有很多,还是需要我们从生活中点点滴滴做起,而且平时最好多进行锻炼,提高身体免疫力后就不容易出现疾病了。有数据显示,近几年来,儿童患上此病的人比较多,而且逐年正在增加,所以我们要多多注意孩子的生活方式以及生活习惯。
最近有留意到大家在HPV疫苗的价型选择上十分纠结,看到网上开始有人说2价HPV疫苗比9价更好,如果让选择的话,我会选择9价(我本人打的也确实是9价),今天就把当年选择打9价的理由贴出来分享给大家!
枝枝认为疫苗本身并没有好坏之分,只有适合不适合自己;每一种疫苗的问世都有它不可替代的意义;所以枝枝只是贴上自己选择9价的原因,综合对比,认为9价HPV疫苗更适合我,希望能给到小姐姐们一些参考。
(图片截取自默沙东官网)
2价和9价都可以预防宫颈癌,但是9价批准的适应症范围更广,预防的癌症种类更多;除了宫颈癌,9价HPV疫苗还被批准用于预防由HPV16/18/31/33/45/52和58型感染所导致的外阴癌与阴道癌、肛门癌以及刚刚被批准的喉癌和口腔癌(我打疫苗的时候还没有批准头颈癌的适应症,感觉自己又赚到了!)
(晒一下我古早的针卡)
9价可以预防尖锐湿疣,就是因为这一点,坚定了我选9价的心。
很多人接种HPV疫苗都是为了预防宫颈癌,却忽视了HPV疫苗其实也能预防尖锐湿疣。
尖锐湿疣虽然不致命,但是这真的是一种非常难以描述的病,因为尖锐湿疣是长在生殖器周围的,它能给你带来的远不止是身体上的痛苦(疼痛、瘙痒等),更多的是心理上的难堪。
尖锐湿疣是一种非常常见的X病,是几年前的电线杆子上小广告的常客。尖锐湿疣虽然可以治疗,但HPV容易反复感染,所以尖锐湿疣极易复发。所以最好的方式其实就是预防!
我小时候因为感染过低危型的HPV病毒,脸上长过扁平疣,所以会格外担心感染HPV6或者11,得上尖锐湿疣!
数据整理自世卫组织,联合国,世界银行,国际癌症研究机构的Globocan 2012和五大洲的癌症发病率的已发表文献和官方报告的系统评价和汇总分析
亚洲女性感染HPV52和HPV58这两个亚型更常见,所以9价能给亚洲女性的保护也更全面一些。
2价可以预防70%的宫颈癌,亦有一些研究报告表明2价至多可以预防84%的宫颈癌;9价可以预防90%的宫颈癌。
2价HPV疫苗说明书里面提到对HPV31、33、45能产生一定的交叉保护作用,但没有明确具体能预防的疾病。
(图片截取自2价HPV疫苗希瑞适说明书)
枝枝是2016年在香港接种的9价HPV疫苗,同年2价HPV疫苗(进口葛兰素史克生产的希瑞适)宣布在美国退市,当时香港那边很难约到2价,几乎都是9价,这也是影响我决策的一个原因。
不过枝枝身边也有朋友觉得2价HPV疫苗产生16、18抗体浓度更高、维持时间更长,所以选择了接种2价;因为3种HPV疫苗上市时间都不长,长久的免疫维持效果还没有官方的数据支持。
下面枝枝把2种HPV疫苗说明书中关于HPV16和HPV18的抗体说明截图出来,供大家参考:
(2价HPV疫苗希瑞适说明书截图)
(9价HPV疫苗佳达修适说明书截图)
最后还是想说,HPV疫苗没有好坏之分,不管是哪种HPV疫苗,都是越早接种保护效果越好,性价比越高,所以早接种早预防才是真理。
在做选择之前首先要考虑:
1、经济条件是否允许?
HPV疫苗属于二类疫苗,并不是强制接种的,3种HPV疫苗价格有差别,在打针前要考虑经济条件是否允许接种;
2、年龄是否符合内地要求?
虽然3种HPV疫苗在境外推荐接种年龄都是9-45岁,但在内地,由于缺乏部分年龄组的临床数据支撑,基于安全性以及优先适用性考虑,所以对接种年龄有严格的限制:
如果打算在内地就近接种,就要考虑年龄的限制;如果打算出境接种,就不需要考虑年龄的限制了(目前境外大部分地区只有4价及9价HPV疫苗)。
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同床异梦大家都听说过,可今天,我要说的这个故事,却远比同床异梦更可怕。
事实上,它真实地发生在现实生活里,只有在医生面前,才会脱去伪装的外衣,露出丑恶的嘴脸,一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣,却因为一方病倒,发生了戏剧性的一幕。
她叫小慧,今年21岁,因为持续发热,腹泻住进了消化内科病房。
在主治医师值夜班的时候,男友找到了他,然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有,医生点点头,说结果还没有出来。
医生,你也……考虑……她是艾滋病吗?男生的一句话,让医生不寒而栗。
对于持续发热腹泻的患者,艾滋病的确是要考虑的,因为在住院之前,小慧曾用过一段时间的抗生素,并没有效果,因此,艾滋病更需警惕,但在诊断未明确之前,一切都还是猜测。
一个朝夕相处的男友,竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病,这背后的真相,是多么令人震惊!
至于为什么会这样怀疑,男生并没有说,但他很快对医生说,你给我开个检查单,我也去验一下。他在说这话的时候,眼神里满是惊恐。
医生说,这里是住院部,无法开门诊的检查,建议男生去门诊开检查。
两天后,医生心头悬着的石头落了地,检查显示,小慧并没有感染艾滋病,不过新的检查结果却又让医生皱起眉头,肠镜提示,小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿,并伴有溃疡形成,肠腔变窄,考虑肠结核可能性大,进一步行活检,发现干酪样坏死,最终明确为肠结核。
医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。
对于年轻的小慧来说,虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻,但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊,拿着病检报告,她失声痛哭。
原来,她以为自己得了不治之症,但医生告诉她,肠结核不是肠癌,是可以治好甚至治愈的。
肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液,或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。
肠结核多发于女性,对于持续发热,腹泻,腹痛的患者,要考虑到肠结核的可能。
一、梅毒患者的饮食调理
梅毒患者需注意日常饮食管理,做到营养、清淡,以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物,以免降低身体抵抗力,导致疾病进一步发展。
二、梅毒患者如何护理
梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物,避免梅毒病情恶化,定期复查,监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离,防止疾病扩散传插。
1.日常护理
做好自身消毒、隔离,防止感染,个人物品勿与他人同用,也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。加强营养,保持适度运动,增强身体免疫力。不要搔抓皮肤损害部位。保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗破溃面。
2.病情监测
若男性患者在阴茎部位及女性患者外阴部位单侧或是双侧发现有溃疡表现,而且触感较硬,且不伴有疼痛,应警惕是否存在梅毒复发可能,此现象为硬下疳表现,应立即就医诊断明确。病程在1年以上患者、复发患者,及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查。
特殊注意事项:梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应,此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状,体温升至38~40℃,全身不适并且梅毒性损害可暂时加重,内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化,甚至危及生命。
梅毒治愈后,如果梅毒滴度转阴,可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医,根据病情进行,早期治疗,可阻断梅毒传染胎儿。
三、如何预防梅毒
梅毒患者首先应隔离、治疗传染源,其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查,还要注意经血液传播的危险因素,避免共用注射器等。
在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴,应予临床检查及血清学检査,如果不能检查,应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查,则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验,以确诊及治疗。固定性伴侣,不与感染者发生性关系,进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯,尽量不去公共浴池洗澡,不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查,防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器,避免不卫生纹身等。
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中山市博爱医院 性病科