陈绍鹤

我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患儿症状持续到青春期，有30%~50%持续到成年期。多好发于儿童青少年，与儿童期、青少年期疾病，包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。

 

早产儿亦常见，与妊娠和分娩相关的危险因素，包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关，可诱发本病。

 

注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍，同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍，多影响学习、工作等。

 

 

注意缺陷

注意缺陷为本症最主要的表现之一，患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。

 

做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终、丢三落四，常半途而废。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、玩电脑游戏等。

 

活动过多

 

活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多，患儿行为幼稚，与其年龄不相符，常来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室，话多、喧闹、插嘴、惹事生非，影响课堂纪律，多动有两种类型：

1)持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。

2)境遇性多动，多动行为仅在某种场合(多数在学校)，而在另外场合(家中)不出现，各种功能受损较轻。

 

冲动

情绪不稳，易激惹，任性，自我控制能力差，即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作，表现幼稚，易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为唐突、冒失，不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

 

学习困难

主要表现为学习成绩差，患儿智力是正常或基本正常的，其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度，智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

 

 

神经系统异常

有半数左右患儿可见有神经系统软体症，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。

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作者 | 心声

文章首发于 |心声 Mind公众号

 

儿童注意缺陷多动障碍（多动症）

——识别早期症状和体征，并寻求帮助

 

小朋友可能会忘记做家庭作业，上课时打瞌睡，做事不假思考，不好好吃饭并屡教不改，这是孩子不听话还是另有原因?父母在头疼的同时,一定要警惕儿童多动症。因为注意缺陷、冲动和多动也可能是注意缺陷多动障碍（ADHD或ADD）的症状。本文内容主要包括对注意缺陷多动障碍（ADHD或ADD）早期症状和体征进行识别的方法。我们知道，ADHD可以给小朋友的家庭生活和学校生活造成影响，并影响小朋友的学习能力和社交能力。而解决小朋友面临的困境，让他或她获得所需帮助的第一步就是学会识别ADHD的症状和体征。因此本文希望能够帮助您了解关于ADHD早期识别的技巧并寻找有效的帮助。

 

 

什么是ADHD或ADD？

 

我们都知道小朋友都生性好动，他们不可能静静的坐着，让他们乖乖的听话也是不可能的；不论你讲得多么清楚，他们也不会按你说的去做；他们还有可能在不恰当的时间脱口而出一些不恰当的评论。有时我们遇到这样的小朋友，就会认为他们就是那种“总是制造麻烦”的孩子，或是批评他们懒惰且无纪律。但其实，他们可能患有注意缺陷多动障碍（ADHD），以前被称为注意缺陷障碍（ADD）。患有ADHD会让小朋友难以抑制他们的自发反应（spontaneous responses），这种自发反应涉及方方面面，包括他们的运动、语言和注意力。

 

ADHD的典型症状和体征通常在7岁前就会出现。然而，要想分清注意缺陷障碍和小朋友们正常的表现还是很困难的。

 

如果你只发现了几个症状，或是这些症状只在某些特定情境下才出现，那这很有可能不是ADHD，换句话说，如果你的孩子在各种情况下，包括在家里、学校和玩耍时，都出现了多种ADHD典型的症状和体征，你就需要尽快带孩子去看医生了。

 

一旦你意识到孩子面临的困境，比如健忘和上课时难以集中注意力，你就可以和孩子一起利用身边的优势资源找到创造性的解决办法。

 

关于注意缺陷多动障碍的误解和事实

 

误解：所有多动症小朋友都多动。

事实：一些多动症小朋友会出现多动，但其他有注意力问题的小朋友并不会。有注意缺陷的多动症小朋友并不会表现为多动，相反的他们可能会看起来迷迷糊糊的，做什么都没有动力。

 

误解：患有ADHD的小朋友永远不能集中注意力。

事实：ADHD小朋友通常可以专注于他们喜欢的活动，但是当他们手头上的任务看起来无趣或是需要重复时，无论他们怎样努力都无法保持专注。

 

误解：多动症小朋友如果想的话是可以表现得更好。

事实：多动症小朋友可能已经尽了他们最大的努力去表现的符合要求，但是仍然不能静坐、保持安静或是集中注意力。他们可能看起来像是不听话，但这并不意味着他们是故意这样做的。

 

误解：随着小朋友长大，他们最终会摆脱ADHD。

事实：ADHD通常会持续到成年期，所以不要以为等着你的孩子长大就可以摆脱它，你需要尽快行动。规范化的治疗可以帮助你的孩子学会控制自己，并在最大程度上减轻ADHD的症状。

 

误解：药物治疗是ADHD治疗的最佳选择。

事实：药物治疗常用于注意缺陷障碍（ADD），但它不一定最适合你的孩子。ADHD的有效治疗方法还包括教育、行为疗法、家庭和学校的支持、运动以及适当的营养。    

 

ADHD的主要特征

 

当提到注意缺陷障碍时，许多人的脑海中会出现这样一个画面：一个失控的小朋友在不停的乱动、肆意的玩耍吵闹，让周围的人都不得安宁，这确实可能是ADHD的表现，但不是唯一。

 

一些多动症小朋友会出现多动症状，但还有一些小朋友并不会，他们可以静静的坐在那里，但是他们的注意力却很难集中；他们还有可能因为太专注于一件事，而无法及时转移注意力；有一些小朋友可能只有轻微的注意力不集中，却非常容易冲动。

 

ADHD的三个主要特征是注意缺陷、多动和冲动，患有注意缺陷障碍的儿童的症状和体征决定于哪种特征占优势。

 

以下几个小朋友中哪个更可能患有ADHD？

 

A. 一个多动的男孩，总是说个不停，永远不会坐着不动；

 

B. 一个安静的爱幻想的小女孩，她坐在自己的桌子前发呆；

 

C. A和B都有可能。

 

正确答案是“C”。

 

多动症小朋友有可能会有以下特点：

 

只有注意缺陷症状的多动症小朋友很容易被忽视，因为他们没有其他多动症小朋友的破坏性，然而注意缺陷症状的存在会带来严重的后果：小朋友可能会因为不遵守父母和老师的指令而遇到麻烦；在学校表现不佳；或是因为在游戏中不遵守规则而和其他小朋友发生冲突。

 

因为我们可以想见非常年幼的小朋友很容易分心和多动，所以冲动行为（比如攀爬危险的地方、脱口而出的脏话）会在学龄前的多动症小朋友中表现得非常突出。

 

到了4、5岁的时候，大多数小朋友都已经学会了如何关注别人，可以在老师或家长的要求下安静的坐一会儿，并且不会把想到的一切都说出来。所以当小朋友到了该上学的年纪，多动症小朋友的三种行为特征就会突显出来：注意缺陷、多动和冲动。

 

ADHD的注意缺陷症状

 

多动症小朋友是可以集中注意力的，当做他们喜欢的事或是听到他们感兴趣的话题时，他们完全可以保持专注并坚持完成任务。但是当任务是不断重复的或是有些无聊时，他们的很快就会把它丢在一边。

 

不能按部就班的做事也是多动症小朋友另一个常见的问题，他们经常在还没有做完一件事的时候就去做另一件事，结果哪个都没有做好；他们还常常跳过一些必要的步骤，使得任务无法完成。和其他大多数小朋友相比，多动症小朋友更难合理安排他们的功课和时间。

 

当周围有事情让他们分心时，多动症小朋友会更难集中注意力，他们需要一个安静平和的环境帮助他们集中注意力。

 

儿童注意缺陷的症状：

 

•     难以保持专注；作任务时容易分心或是感到厌倦。

   

•     和他们说话的时候似乎没有在听。

   

•     很难记住某件事或是遵循指示；不关注细节或很粗心。

   

•     很难有条理性，不会事先做计划，难以从头到尾完成某件事。

   

•     经常丢失或是乱放作业、书、玩具等等。

 

ADHD的多动症状

 

ADHD最明显的症状就是多动，虽然很多小朋友天生就很活泼，但是有多动症状的注意缺陷障碍小朋友依然很明显，他们似乎总是在动，不会停下。

 

他们可能会尝试在同一时间做好几件事情，一件事还没结束就转去做其他的事，不停的换来换去，即使勉强强制他们安静的坐下来，他们的脚也会不停的拍打地面，他们的腿会不自主的抖动，他们的手指会不停的敲击周围的东西。

 

儿童的多动症状：

 

•     总是坐立不安、动来动去。

   

•     不能安静的坐着、安静的自己玩耍或是放松。

   

•     总是走来走去的，经常在不合适的时间和地点奔跑、攀爬。

   

•     说个不停。

   

•     有可能会突然发脾气，一点就着。

 

ADHD的冲动症状

 

多动症小朋友的冲动特点可能会让他们难以控制自己，因为他们比其他小朋友更少的审视自己，所以他们经常会不礼貌的打断谈话，未经允许就侵入其他人的地方，在课堂上问一些不相关的问题，提出一些得罪的人的看法，还有可能会问一些过于私人的问题。

 

“安静一点”、“就等一小会儿”等指令对于多动症小朋友要难遵守的多，家长或老师可能要花两倍的努力才能让他们勉强做到。

 

有冲动症状和体征的多动症小朋友也会表现的更情绪化，常常会做出过度的情绪反应，因此，其他人就会认为这些小朋友不懂得尊重人，是古怪或缺乏自信的。

 

小朋友冲动的表现：

 

•     不假思索地行动；

   

•     喜欢猜测答案，而不是花时间解决问题得到答案。在课堂上，常常在老师还没有点到的他的时候，或还没有听完题目时就将想的答案脱口而出；

   

•     强行闯入他人的对话或游戏中；

   

•     经常打断别人，或是在不合适的时间说不合适的话；

   

•     无法控制强烈的情绪，常常导致愤怒爆发或是乱发脾气。

 

小朋友真的是ADHD吗？

 

仅仅因为小朋友有注意缺陷、冲动和多动的症状，还不能确定他就患有注意缺陷多动障碍，某些特定疾病、心理障碍或是生活中的压力事件，都有可能会引发类似ADHD的症状。

 

在明确诊断为ADHD之前，你非常有必要向一位精神科医师求助，以排除以下可能性：

 

学习障碍，或是阅读、写作、运动技能及语言方面的问题。

 

重大生活事件或创伤经历（例如：最近刚刚搬家、亲人的去世、霸凌、离婚等。）

 

心理障碍，包括焦虑、抑郁和双相等。

 

行为障碍，如品行障碍和对立违抗障碍。

 

其他疾病，包括甲状腺疾病、神经系统疾病、癫痫和睡眠障碍等。

 

ADHD给儿童带来的积极影响

 

除了挑战，患有注意缺陷障碍的人也有很多积极的特征：

 

创造力 - 多动症小朋友可能会拥有非常惊人的创造力和想象力。你可以想象，一个擅长幻想并能同时拥有10种不同想法的小朋友，他们很有可能成为一个解决问题的大师；他们会产生无穷无尽的点子，思想之光不断迸发；他们富有潜质成长为一个非常有创意的艺术家。多动症小朋友很容易分心，但这有时也让他们能注意到别人常常被忽视的东西。

 

 

灵活性 - 正是因为多动症小朋友能够同时考虑很多种选择，所以他们不会很早就被一种思维模式禁锢，也因此对不同的观点有更开放的态度。

 

热情和自主性 - 多动症小朋友很少会感觉到无聊！他们对很多不同的事物都感兴趣，有着活泼的性格，简而言之，如果他们没有惹你生气，甚至有的时候他们真的让你生气了，你依然会觉得跟他们相处是十分有趣的。

 

活力充沛 - 当多动症小朋友受到激励时，他们就会十分努力的工作学习并力图成功。事实上，让他们从自己喜欢的事情上分心是很困难的，尤其是这些活动是互动的或是需要他们自己动手。

 

我们需要记住：ADHD与智力和才能无关。很多多动症小朋友智力超群，或是在艺术上有天赋。

 

如何帮助多动症小朋友

 

无论你的孩子的注意缺陷、多动和冲动和症状是不是由ADHD引起的，如果你坐视不管它们都将带来很多的麻烦，难以集中注意力或控制自己的小朋友，他们往往有着非常艰难的学校生活，经常惹上麻烦，并且很难与人相处、交到朋友。这些挫折和困难可能会让整个家庭处于低自尊水平，会带来很多的摩擦和压力。

 

但是正规的治疗可以给你的孩子带来非常明显的改变，极大的缓解症状，通过适当的支持，你的孩子可以在生活的各个方面取得成功。

 

如果你的孩子出现了类似ADHD的症状并深受其困扰，请不要犹豫，马上向专业人士求助，即使你的孩子没有被诊断为ADHD，你依然可以改善孩子注意缺陷、多动和冲动的症状。

 

你可以从以下几个方面开始，包括让你的孩子接受专业治疗，实施更好的饮食和锻炼计划，改变家里的环境减少让孩子分心的成分等。

 

如果你的孩子被确诊为ADHD，你可以和孩子的医生、治疗师、学校一同制定一个个性化治疗计划，以最大程度上满足孩子的特定需求。儿童期ADHD的有效治疗方案包括行为治疗、家长宣教和培训、社会支持、学校协助，同时还可能需要进行药物治疗，但是它绝不是唯一治疗注意缺陷障碍的方法。

 

ADHD儿童家长的育儿技巧

 

如果你的孩子是多动的、注意力不集中的或是冲动的，你可能需要花费很大的精力才能让他们听你说话、完成一项任务或是安静的坐着，这种持续的监督任务可能会让你感到沮丧和疲惫不堪。然而，你可以采取一些有效的措施重新控制局面，并帮助你的孩子充分的发挥自己的才能。

 

尽管注意缺陷障碍并不是由不良的养育方式导致的，但确实有一些很有效的养育策略可以在很大程度上帮助纠正孩子的问题行为。

 

多动症小朋友需要结构性强、一致的、清晰的沟通，并需要针对他们的行为进行奖励和反馈，他们还需要很多的爱、支持和鼓励。

 

父母可以从很多方面帮助小朋友减少ADHD的症状和体征，并同时保护每个孩子独特的气质天赋、爱嬉戏的性格和探索奇妙世界的兴趣。

 

照顾好你自己，这样你才能更好的去照顾你的孩子。健康饮食，规律锻炼，充足睡眠，合理的释放压力，向你的家人和朋友、孩子的医生和老师寻求直接的支持。

 

建立结构化的生活方式并坚持下来。你可以帮助你的孩子建立一个较为稳定的日常生活轨迹并坚持遵循，你还可以简化孩子的日程安排，或是让你的孩子忙于有益的活动，这些都可以帮助你的孩子保持专注和有组织性。

 

明确的告诉孩子你的期望。为了便于孩子遵守，你需要将行为规则尽量简单化，并且明确的向孩子解释如果他们遵守或违抗会带来什么样的结果，每次都要按照约定给予奖励或破坏规则的惩罚。

 

鼓励孩子积极参加锻炼并保证充足的睡眠。体育运动可以帮助孩子提高注意力，促进大脑发育，对于多动症小朋友来说，足够的体育锻炼还可以帮助他们改善睡眠，从而减轻ADHD的症状。

 

帮助你的孩子建立健康的饮食习惯。为了更好的控制ADHD的症状，你需要制定一个健康膳食的日常表，每三小时提供一份健康餐或零食，并注意减少垃圾食品和含糖食物的摄入。

 

教会你的孩子如何交朋友。帮助你的孩子成为一个更好的倾听者，让他们学会识别别人的表情和肢体语言，帮助他们与别人更顺畅的互动。

 

ADHD儿童的学校生活技巧

 

很明显，ADHD会影响小朋友的学习，如果你在教室里跑来跑去，或是在需要阅读或认真听的时候开小差，你是没有办法吸收知识并完成你的学习任务的。

 

想想我们的学校要求小朋友做什么：安静的坐下来，静静的听讲，关注课堂上的内容，听从老师的指令，集中注意力，这些事正是多动症小朋友很难做到的，这并不是因为他们不愿意，而是他们的大脑不允许他们这样做。

 

但这并不意味着多动症小朋友不能在学校生活中取得成功，家长和老师有许多方法可以帮助多动症小朋友在课堂上茁壮成长。首先我们需要评估每个小朋友的优势和不足，然后提出具有针对性的创造性策略帮助小朋友学会专注、坚持完成任务，并最终充分施展小朋友的全部能力。

 

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俗话说：“儿吃一口，娘喜心头。”

 

可是，就是有许多宝宝不肯吃饭，变得面黄肌瘦，不仅直接影响生长发育，而且造成抵抗力下降。

 

小儿厌食症又称消化功能紊乱，是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。

 

它是以厌恶摄食为主症的一种小儿脾胃病症，若是其他外感内伤疾病中出现厌食症状，则不属于本病。

 

小儿厌食症好发于1-6岁的小儿，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

 

 

1.厌食病因

 

1. 小儿时期脾胃娇弱，饮食不知自调，挑食、偏食、好吃零食，食不按时，饥饱不一。

 

2. 家长缺少正确的喂养知识，婴儿期喂养不当，乳食品种调配、变更失宜，或纵儿所好，杂食乱投，甚至滥进补品，均易于损伤脾胃，引起厌食。

 

3. 原本患其他疾病导致脾胃受损，或先天脾胃薄弱，加之饮食调养护理不当而成病。

 

因此，本病其实多由于饮食不节、喂养不当而致病，还有他病失调脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿导致脾阳不振、情志不畅思虑伤脾等，均可以形成本病。

 

4. 缺乏某些微量元素，尤其是锌元素的缺乏。

 

2.如何判断

 

1、长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。

 

2. 看看是否经常打嗝、泛酸、大便不调等症，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症，但精神尚好，活动如常。 

 

3、排除其他外感、内伤慢性疾病，确保不是由其他疾病引起。

 

 

3.如何防治

 

1. 对儿童，尤其是婴幼儿，要注意饮食调节，掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度。

 

2. 对先天不足，或后天病后脾弱失运的患儿，要加强饮食、药物调理，使之早日康复。

 

3. 厌食矫治，不可单纯依赖药物，平时可多食用山药粥，以养脾胃。

 

4. 必须纠正不良的饮食习惯，如贪吃零食、偏食、挑食，饮食不按时等。

 

5. 注意少进食甘肥厚味、生冷干硬等食品，更不能滥服补品、补药等，食物不要过于精细，鼓励患儿多吃蔬菜及粗粮。

 

6. 对患儿喜爱的某些简单食物，如豆腐乳、萝卜干等，应允其进食，以诱导开胃。

 

今天的中医小科普就到这里，如果觉得有用点击下方大拇指哦~

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“宝宝，来，吃饭了，啊！”

 

“不要、不要、不吃！”

 

“宝宝乖乖吃饭，妈妈待会带你出去玩.....”

 

“不吃.....”

 

相信以上场景，各位家长们一定遇到过，为了让家里的宝宝营养充足，天天拿着饭碗追着跑，和他们斗智斗勇，使出浑身解数，一晃过了2-3小时，家长们很累，宝宝也没吃几口~那遇到该怎么办？今天带大家来了解一下~

 

一，什么是小儿厌食？

 

小儿厌食是指小儿较长时间见食不贪，甚至拒食的一种病证。引起的原因有可能是体内缺锌，不良的饮食习惯，不正确的喂养方法，以及急慢性疾病影响等，均可导致厌食发生。本病各个年龄期都可发生，但以1～6岁多见，城市儿童发病率较高。本病中医称“纳呆”、“恶食”等。

 

 

二，中医辩证小儿厌食

 

中医认为，小儿厌食主要分为三种：

 

1、脾运失健：因饮食不节，损伤脾胃，脾运失常，胃不受纳，故胃纳不馨，食而无味。食滞中焦，气机不畅，则脘胀腹满，胃纳不馨，或食而无味，面黄少华，院腹胀满，大便不化，舌苔薄白或薄白腻，脉象有力。

 

2、脾胃气虚：脾胃虚弱，受纳运化失调，故不思进食，大便易稀薄。脾虚而气血生化不足侧面黄神疲。主要表现为不思进食，或有拒食，面黄神疲，进食稍多，大便即稀，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

 

3、胃阴不足：胃阴不足导致纳谷难化，故不喜进食。阴伤则液乏，则口干，舌红少津，大便干结。津亏阴虚，肤失滋润，故皮肤干燥。多表现为不喜进食，口干多饮，大便干结，形体偏瘦，皮肤干燥，舌红少津，脉细。

 

 

三，小儿厌食的方法

 

中成药：

 

1、人参健脾九：每日2次，每次3～6克口服。适用于脾胃气虚。

 

2、枳术丸：每日2次，每次3～6克口服。适用于牌运失健。

 

中药方：

 

1、生谷芽15克，荷叶6克，佛手6克，白芍10克，石斛10克，生地10克，水煎服。适用于胃阴不足。

 

2、鸡内金粉，每日2次，每次1.5克吞服，有消食开胃作用，各型厌食均可配合吞服。

 

注意事项：

 

1、积极治疗佝倭病、贫血等慢性疾病。注意提高机体免疫功能，减少呼吸道感染。补充锌等微量元素。

 

2、少吃零食，纠正偏食、挑食不良饮食习惯。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

 

3、少吃油腻、过甜、过冷、坚硬食物和饮料。