- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
点击查看
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
阿尔茨海默症很多人可能都没有听说过，但如果告诉你老年痴呆，估计很多人都听说过阿尔茨海默就是老年痴呆的一个通用名称。老年痴呆以后给家庭以及社会带来严重的影响和负担。
如何早期识别哪些人群容易罹患老年痴呆，哪些人群不容易罹患老年痴呆呢？咱们一起来看一看。
一、多动脑的人
爱动脑的人不容易罹患老年痴呆，老年痴呆的很大程度上的原因和用脑减少，以及脑萎缩等基本情况有关系，如果我们保持多用脑多动脑，那么会大大减少老年痴呆的这种概率！与之相反，如果我们用到较少，那么会增加老年痴呆的罹患概率！
二、多社交的人人是一个社会的人，如果没有社会交往，那么我们用脑也会随之减少，而且社会交往增加会大大减少老年痴呆的发病概率，所以老年人即便是退休以后依然要保持良好的社会交往，因为没有社会交往的人不是一个健康的人，而良好的社会交往，会让我们远离阿尔茨海默。
三、多运动的人没有看错运动也可以减少老年痴呆的患病概率，而当我们退休以后，开始忙于照看孙子外孙的同时，一定不要忘了一定要多运动多运动，不仅可以减少老年痴呆，还可以减少骨质疏松，减少其他疾病的发生，所以多运动可以让我们远离老年痴呆。
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。总之老年痴呆是一个和家庭关系，社会关系，生活关系，工作关系等多方面共同因素共同造成的一种老年性疾病，但如果我们保持老年人心态不老的情怀，老年痴呆依然可以远离我们。
亲，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！
相信很多朋友都知道老年痴呆的具体症状，但了解老年痴呆的临床表现还不够，了解诱发老年痴呆的相关因素才是关键，这样才能尽可能地降低我们患老年痴呆的风险。现在很多老年人都比较注重养生，但在某些方面，做得还远远不够。
虽然老年痴呆这种疾病不至于直接威胁我们的生命，但在患上老年痴呆以后，随着时间的增长，病情的加重，我们的认知能力、生活自理能力、判断力都会逐渐下降，随时都有因为判断失误或记忆力减退而造成危险的风险。所以说，老年痴呆本身不是我们所畏惧的对象，老年痴呆所带来的大脑的退化，才是重点。
想要避开这些不必要的麻烦，就得从预防老年痴呆开始。和其他疾病一样，老年痴呆也跟我们的饮食习惯和生活习惯有一定的关联，究其根源，从源头上加以改正，才能降低患老年痴呆的风险。
这4个坏习惯，或是老年痴呆的真正“诱因”
饮食过于清淡
我们经常强调中老年人在饮食上要以清淡为主，但这并不代表老年人要一概拒绝肉类食物。清淡是相对于重口味而言的，跟荤菜、素菜没有关系，如果一味地追求“清淡”，常年不吃油水，可以追求素食主义，反而会出现营养不良的问题。
对于上了年纪的老人来说，补充营养是第一位的，如果在饮食上存在营养不足、营养失衡的问题，就要及时加以调整，保证食材的丰富和营养的全面。肉类食物中含有丰富的优质蛋白和脂肪，只要在烹饪过程中控制油、盐、糖等调味料的量，就能既补充营养，又符合饮食清淡的原则。营养充足，才能保护大脑神经。
爱睡懒觉
睡眠时间长短也会影响人体健康，但我们经常遇到的是睡眠不足的问题，而很少考虑睡眠时间太长的弊端。其实上了年纪以后，很多朋友都会面临失眠、觉少的问题，能睡懒觉的老人，似乎很有“福气”。
但事实却恰恰相反，我们的大脑有着“用进废退”的特点，长时间不使用，大脑神经处于休眠状态，久而久之就会退化。所以说，合理的睡眠时间有利于机体的自我修复和体力的恢复，而长时间的睡眠则是要不得的，想要预防老年痴呆，就要多思考，多用脑，避免大脑神经退化。
不爱与人交流
上了年纪以后，很多人的脾气、性格也开始变得“古怪”了起来，原来善于言辞的人，变得越来越沉默，原本喜欢广交朋友的人，现在也变得孤僻。其实老年人在面对衰老的时候，也无法坦然，随着更年期的到来，老年人的性格也可能发生很大的转变。
有些人会越来越疲于应酬，不仅不爱出门与人交谈，就连跟自己的家人也说不上几句话，成日活在自己的世界里。这种状态显然是不正常的，长期不与人交流，也会影响我们的语言表达能力、思维能力、判断力、反应力，最终增加老年痴呆的风险。
长时间熬夜
前面也提到了，很多老年人都存在失眠的问题，这种现象虽然普遍，但却需要尽早解决，因为睡眠不足会加速人体各个器官当然也包括大脑的衰老。有些老人经常熬到凌晨才睡觉，身体长期得不到休息，大脑神经时刻处于紧绷状态，会导致人体生物钟紊乱，增加患老年痴呆的风险。
总结：老年痴呆看似不严重，但只有患者自己知道，这种疾病会对身体造成多么严重的伤害，希望大家都能认真看待大脑衰退的问题。
以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。
极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。
曹笃医生：
您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。
是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。
而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。
像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.
另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等.
如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。
我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。
一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。
总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。
随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。
本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击文末的问诊卡，就能找到他。
京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。
授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。
作者 | 王春雪教授团队
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
许多脑血管病患者可能会有很多睡眠方面的烦恼。小编为睡眠障碍患者整理了一些最常见的睡眠问题，为您答疑解惑。
Q1: 医生我在脑血管病后出现了失眠，到底是什么原因造成的？
睡眠是由多个睡眠周期组成的，每一个睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期组成，而不同睡眠周期拥有各自不同的生理功能。
有研究表明正常的睡眠周期可以通过神经-睡眠网络的修复对脑力和体力进行一定程度的恢复，因此正常的睡眠结构和睡眠周期才是良好的睡眠质量的基础，而睡眠时间和睡眠质量并没有必然的因果联系，成人公认的睡眠时间7-9小时就足够了。
有些老年人在脑血管病后，由于肢体残疾活动减少，情绪低落，体能下降，加上大脑的疾病损害，每天睡眠每日睡眠长达十多个小时，醒来后依然精神萎靡。这样的患者，需要进行专业的睡眠质量量表测评和多导睡眠监测来进行评估和诊断，必要时需要药物和行为治疗以纠正过度嗜睡。
Q2：脑血管病后睡眠障碍就一定是失眠吗？
脑血管病后睡眠障碍包括一系列睡眠问题，失眠只是其中最常见的一种情况。脑血管病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有些患者合并不宁腿综合征，周期性肢体运动，快动眼期睡眠行为障碍，发作性睡病。
失眠的诊断相对容易，医学定义为睡眠时间和质量不佳，包括：入睡困难（入睡时间大于30分钟），夜间觉醒次数大于2次，多恶梦，次日感到头晕、嗜睡、乏力、学习能力下降、烦躁、动力不足等。这种情况持续3个月以上，医学上定义为慢性失眠。
有些失眠和脑血管病患者的用药相关，有些药物具有兴奋性，要注意药物说明书的标示，避免下午或睡前服用，而其他类型的睡眠障碍需要专科医生进行诊断。
Q3：脑血管病后出现打鼾是病吗？打鼾对脑血管病有何影响？
人类正常的行为都经由大脑控制，睡眠亦不例外，脑血管病后导致大脑结构和功能损害，会导致各种睡眠问题，如睡眠增多，睡眠减少，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
大概50-70%的脑血管病患者会出现阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，它以打鼾为主要表现，医学上定义为尽管患者用力吸气，但呼吸停止仍超过10秒。所以，打鼾并不是睡的香、睡得实的表现，而是气道狭窄，呼吸不畅的表现，严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应，会诱发心脑血管疾病甚至猝死。
因此，如果脑血管病后出现打鼾现象，需要及时就医，进行睡眠监测，以明确缺氧和低通气的严重程度以及是否需要治疗等。如果延误治疗，会显著增加脑血管复发和死亡的风险。
Q4：脑血管病后睡眠问题使用市场上的各种睡眠监测电子产品是否准确？
脑血管病后的睡眠问题非常复杂，各种异常的睡眠情况都有可能发生。市场是一些便携式可穿戴设备具有一定的睡眠监测功能。多数产品可以监测睡眠时间，清醒时间，呼吸频率，夜间的心率血压，血氧饱和度等，具有一定的诊断价值。
但是这一类产品多缺乏脑电的监测，无法进行睡眠的分期，对于睡眠结构和睡眠周期的诊断具有无法满足要求。因此，这类产品用于日常的保健性监测和辅助工具可以使用，但是疾病的诊断和治疗仍应该以医院正规的医疗监测设备为基础。
Q5：脑血管病后是睡眠问题引起情绪不佳，还是情绪不佳导致睡眠问题？
睡眠问题与情绪问题存在着密切的联系，二者互为因果，不可截然分开。焦虑抑郁情绪多会伴发睡眠问题，比如失眠，早醒，睡眠浅，夜间频繁觉醒，多梦等，有时在情绪障碍不甚明显的时候，睡眠问题甚至会成为焦虑抑郁患者就诊的主要原因。
抑郁焦虑患者的睡眠问题多以入睡困难和早醒为主，其中以早醒最具特征性。比如，有些患者表现为坐在沙发上困倦打盹，但只要躺在床上便会睡意全无、胡思乱想，思索一些陈年旧事或生活琐事，不能自拔，以致迟迟不能入睡，甚至需要服用镇静催眠药物；有些患者虽然能够很快入睡，但会频繁觉醒，醒后辗转反侧不能再次入睡。
与此相反，如果患者的原发疾病是睡眠障碍，长期的睡眠障碍可能会诱发焦虑抑郁情绪，比如有的患者睡前会担心自己再次发生入睡困难，以致越害怕越睡不着；有的患者因睡眠问题导致长期日间困倦、乏力、没精打采、影响工作生活，以致逐渐出现情绪低落、烦闷、兴趣减退等症状等，这些情况都预示着患者可能存在继发的焦虑、抑郁情绪。
因此无论是睡眠问题，还是情绪问题，都应该高度重视，寻求正规的医疗帮助，由医生根据患者临床情况判断是否有情绪和睡眠问题。
本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
痴呆本身是多种原因造成的一个综合症，我国有上千万人受痴呆困扰，表现为获得性认知能力恶化，最常见表现是记忆力丧失，往往还伴随精神障碍，如幻觉，很显然，这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。
这里我们讨论老年痴呆，随着年龄增长，痴呆发病率增加，据统计50岁以上，每过10年，致残性记忆力丧失的患病率增加。但是，并非每个人都会得老年痴呆，有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种，其中又以阿尔茨海默病最常见。
老年痴呆症（阿尔茨海默病）的特点
约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失，50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失，家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病，最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失，随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。
阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段，记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是，很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍，被误以为是健忘，直到特征非常明显才去医院就诊。
老年痴呆症的治疗
目前为止，确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理，能最大程度缓解老年痴呆症进展，预防病情恶化。
1.人性化的护理
1）安全第一条：注意患者的居室、卧室卫生间安全性，千万不可让患者开车，哪怕是自行车。
2）保持家庭氛围友好和温馨，是护理的关键，通过一些笔记本和贴纸写上事件清单，对患者帮助很大。
3）和患者互动注意技巧，不必做一些复杂游戏，让患者觉有挫败感，能让患者保持心情愉快最重要。
2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物
目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平，来抑制胆碱酯酶，主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。
特别提醒，这些药物需要在医生指导下使用，监测不良反应，另外，注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰，目前而言，并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用，能一定程度延缓老年痴呆进展，至于保健品等所谓预防老年痴呆药物，往往是商家的夸大宣传，注意不要被忽悠。
儿童多动症，即多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷。是什么原因导致小儿多动症呢?现代科学总结了以下几种观点。
至目前仍未明白，可能与下列因素有关：
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。
(2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟，父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒，反社会人格及癔症者也较多。
(3)神经递质，酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。
(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病，痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。
(5)社会，家庭，心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭，经济贫困，住房拥挤，父母性格不良，酗酒，吸毒，有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
(6)其他因素：营养问题，维生素缺乏，食物过敏，食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
儿童多动症可能有不同的原因
一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤，中毒等有关，有人认为城市环境污染，临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。
近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高，多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见。
此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多，合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高，有关养子的研究也发现，多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母。
母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多，单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用，影响儿童的心理发育，不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常，认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关，动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时，动物出现活动过度症，给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性，可使动物安静。
临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效，在丙磺舒试验中，测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关，多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟，多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路，神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟，人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关，测定发现多动儿童的局部脑血流。
主要是发现半叶和尾状核两个部位受累，有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少，这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。
其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束，多动儿童和正常对照比较，神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究，均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足，以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关，因为觉醒不足，奖惩行为在一般心理水平不能起作用，多动症儿童难以吸取以前教训，其行为问题也难以矫正。
有人报告未经治疗的多动症儿童，在青春期有犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集中仍然存在。所以家长如果发现孩子有多动症倾向，一定要及时的进行治疗，随着多种治疗方法的应用，儿童多动的预后还是较乐观的。
