江门市新会区第二人民医院

1．什么是痔疮？

痔疮是一种通俗的说法，又称为痔或痔病。现代医学认为是肛垫（肛门血管垫）病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤积形成的团快，又名痔疮，痔核等。发病率很高，民间有“十人九痔”之说。痔疮常见的有三类：内痔、外痔和混合痔。

2．我怎么知道自己患了痔疮？

和其它疾病一样，痔疮有其特殊的临床表现，我们可以借此来判断自己是否得了痔疮：

• 内痔：分四度
  • Ⅰ度内痔便后无痛性出血。
  • Ⅱ度内痔排便时自行脱出，便后自行还纳。
  • Ⅲ度内痔便后需用手将脱出物还纳。
  • Ⅳ度内痔脱出物不能还纳。
• 外痔：分为四种
  • 血栓性外痔：突然发病，疼痛剧烈，坠胀不适，肛门缘皮下可摸到硬而滑的瘀血块
  • 静脉曲张性外痔：肛门缘隆起的成椭圆形或长形暗紫色肿块，触之柔软，无疼痛。
  • 炎性外痔：是由于肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。
  • 结缔组织外痔：是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘。
• 混合痔：兼有内痔和外痔的特征。

3．患了痔疮怎么办？

• 出现上述症状，请立即向专科医生咨询。
• Ⅰ度内痔和外痔没有明显症状时，建议保守方法进行治疗。
• Ⅱ度及Ⅲ度和Ⅳ度内痔，以及外痔出现血栓、疼痛和出血时，建议手术方法进行治疗。

4．为什么我会患痔疮？

• 不良的生活习惯：有长期的站立、坐位、蹲位等不良的生活习惯的人易患痔疮。
• 不良的饮食习惯：有长期的喜食辛辣、油腻等不良的饮食习惯的人易患痔疮。
• 其它因素：肥胖、高血压、便秘等患者也是痔疮的好发人群。

5．患了痔疮不要怕，专家预防有办法：

• 改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等；成熟的水果，如苹果、香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪；足够的饮水，每日水量应达 2000～3000 毫升。
• 调节日常生活，养成每天早晨大便一次的习惯。
• 注意排便卫生，便后清洗肛门，最好便后用自来水冲洗肛门。
• 除散步、跑步、体操等锻炼外，可进行提肛运动。
• 坚持温水坐浴，以 30～40℃温水加少量食盐，每次 15～20 分钟，早晚各 1 次。

正常人的精液中，主要是以前列腺液、精囊液、尿道球腺液、附睾液及精子组成，多为乳白色或淡黄色，具有特殊的腥味。偶然出现的精液带血，只要分清楚精液里血液的来源，大可不必惊慌。

• 精囊炎症引起：最常见，因精囊腺的内壁很薄，布满小血管，在炎症充血状态下，伴随射精的强烈收缩时，小血管极易破裂，出血至精囊内，随精液排出。多为良性经过，药物对症处理、注意保养后数周即可完全恢复。
• 肿瘤：少数中老年人的间断出现的血精，可能是由于精囊腺或前列腺癌及射精管部位的肿瘤，破裂出血引起，借助经直肠 B 超，可清晰看到精囊腺及射精管，以排除这种情况。如为肿瘤，则需按照肿瘤进一步诊治。
• 生殖系统结核：前列腺、精囊腺部位的结核杆菌感染，会引起组织干酪样坏死，出血，从而引起血精、精液量减少等症状，如病原学检查证实为结核杆菌，需按照抗结核规范治疗。
• 全身性疾病：如血液疾病、肝脏功能衰竭等会导致全身出血症状，血精只是某种隐藏疾病的一种外在表现，可同时伴有血尿、消化道出血等。

对于功能性的、原因不明的血精，一定要到正规公立人民医院找专业医生诊治，查找病因、对因对症治疗，必要时结合精液检查、细菌培养、超声检查或精囊镜检查，不要自我诊断、自我治疗，耽误病情，也不要轻信网络医疗广告的虚假宣传，病急乱投医，去到所谓的"专业男科医院、男性 4S 店"等，以免上当受骗。

结肠癌和直肠癌（简称结直肠癌）是我国常见的恶性瘤之一，其发病率逐年升高。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，5 年生存率可达 90%，而晚期则不足 10%，筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积死亡率的有效手段。结肠镜筛查是早期诊断的主要手段。

筛查方法可大致分为 2 类：结肠镜和粪便检查。

结肠镜是通过内镜和影像学检查可以检测到早期癌症和息肉。目前，结肠镜被认为是最完整的检查手段，可以检查全部大肠、去除息肉，是评估其它检查手段有效性的金标准。但存在一些限制，包括相对侵袭性、需要饮食准备和肠道准备、检查需要耗费大量时间（通常需要一整天）。内镜检查需要知情同意，内容通常包括麻醉、检查相关风险如穿孔和出血等。

粪便检查，如潜血、粪便 DNA 检测，用于在粪便标本中检测癌症的征象。与肠镜检查不同的是粪便检查不具有侵袭性，也无需肠道准备，但粪便检查发现息肉的概率很低，敏感性也较差。

结合美国 NCCN 2013 年发布的结直肠癌筛查指南，2014 年制定了“中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识”，对所有成年人进行风险评估，并根据危险程度将其分为一般风险人群和高风险人群。

高风险人群：

• 有以下任意一条者视为高风险人群
• ①大便潜血阳性
• ②一级亲属有结直肠癌病史
• ③以往有肠道腺瘤史
• ④本人有癌症史
• ⑤有大便习惯的改变
• ⑥符合以下任意项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号

一般风险人群：无上述任意一条者。

对于家族史不详者于 40 岁开始考虑进行结直肠癌筛查，一般风险者则于 50 岁开始，筛查终止于 75 岁，因为对于高龄人群的筛查未见明显生存获益。

推荐规范化全结肠镜检查作为筛查的精查手段

对于无异常者筛查的间隔时间不应超过 10 年；对于有一级亲属家族史者建议 40 岁开始筛查，以后每 5 年 1 次；对于以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后 5-10 年内复查肠镜，高风险腺瘤史者在治疗后 3 年内复查肠镜，如果第一次复查未见异常可以延长随访时间间隔至 5-10 年；对于结肠癌根治术后 1 年内复查肠镜，以后每 2-3 年复查肠镜，对于直肠癌根治后患者前 3 年内每 3-6 个月复查 1 次肠镜，以后每 2-3 年复查 1 次肠镜，对于有子宫内膜癌以及卵巢癌的患者建议自诊断之日起每 5 年进行 1 次肠镜检查，对于炎症性肠病的患者在症状出现以后 8-10 年开始筛查。

现在关于前列腺方面的疾病也有不少，前列腺钙化就是其中之一。                                                    前列腺钙化是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。 　　            当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时，可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起，同时钙盐慢慢积攒下来就会钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。 　               　前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，通常通过B超诊断，由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石通常没有较好的治疗法。前列腺钙化说明以前有过炎症，现在静止，如无症状，不必治疗，如果引起排尿困难，应及时到医院就诊。如果有其他前列腺病变，根据具体情况进行治疗。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，近几年大肠癌发病率逐年上升，数据显示我国每 5 分钟就有 1 人死于肠癌，而且绝大多数发现时都是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势特别明显。美国人大肠癌平均发病年龄是 69.8 岁，但是中国人居然是 48.3 岁，年轻了 20 岁，很多都是 30~40 岁的中年人。

我们知道，大肠癌一直被称为生命健康的“隐形杀手”，因为它早期时几乎没有任何症状，等患者出现便血等症状时，再去医院检查，往往都已经是晚期了，错过了最佳的治疗时间。

这些不良饮食习惯，是大肠癌高发的诱因：

• 无肉不欢
  爱吃肉是大肠癌发生的重要危险因素。研究表明，牛肉卖得好的地区，大肠癌发病机率也就越高。这些东西被细菌分解后，产生许多的致癌物质，再加上这些物质不是可溶性纤维素，大便肠溶性不够，导致大肠蠕动慢并积压在肠中，刺激肠粘膜，产生癌变。另外，饱和脂肪酸、动物油过多摄入也可导致大肠癌病发。

建议：肉类属于动物蛋白，也可选用植物蛋白代替，比如豆腐、豆浆、干豆腐等，可以选深海鱼类和鸡蛋，少摄取饱和脂肪，多选用不饱和脂肪酸类食用油，比如苏麻油。

• 口味重
  比如，偏爱麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤八大重口味。习惯吃宵夜，如同让胃肠道长期在休息时间“加班”，重口味刺激加重了胃肠道的负担，增加肠癌风险。吃腌制的食品也容易引发肠癌，广东潮汕地区的人们喜欢吃腌制的食品，所以也是大肠癌的高发区。

建议：清淡饮食为主，少吃刺激性食物。少吃宵夜，让肠道得到适当的休息。

• 不爱喝水
  肠道每天排毒过程中，需要水分起到“润滑”作用，粪便才更易排出。

建议：清晨一杯水，稀释血液，促进排便。白天喝水放些茶类，比单独和白开水要更有味，多喝些，比蒿稀绿紫阳毛尖。

• 一坐就一天
  很多人在办公桌前，一坐就是十多个小时，久坐缺乏运动，导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。而且，近年来得大肠癌的患者有着年轻化的趋势，并且城市中得大肠癌的人数多于农村。

建议：适量运动，每天活动 45-60 分钟，缓解工作压力，消除精神紧张，还有助于预防肠癌。

• 喝酒、抽烟
  这两个都不用说了，抽烟、喝酒几乎是所有癌症的诱因里都有的因素。长期、大量喝酒，摄入酒精过量，也易导致肠道粘膜炎症，会影响肠道功能。有研究认为，吸烟可以对大肠产生长期性、持续性的慢性刺激，从而诱发大肠癌。

建议：控烟、控酒，适量喝酒促进血液循环，还有助于排出身体垃圾。吸烟也能缓解工作压力，但不要长期、频繁抽烟。

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