元氏县医院

急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状，在出现这些症状前3周大多患者（约70%）有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主，积极预防并发症。

（急性肾小球肾炎的肾脏模式图）

（急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片）急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状，典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状 急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿（表现为泡沫尿）、水肿、高血压为主要的症状，也有部分患者没有症状，为无症状的肾小球肾炎。 伴随症状 急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常，少数患者会有少尿的表现，静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降，血尿素氮的升高，经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外，部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡，考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病，急性期症状明显，所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊；但是对于少数不明显的患者，如果出现少尿，3周前有感染的，应该尽快到肾脏内科就诊。

 一般治疗 急性肾小球肾炎的患者疾病起病，在急性期首先要安静卧床休息，待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病，青少年患者积极对症支持治疗预后好，但是现在老年患者预后差，所以应该积极治疗，引起重视。对症治疗 利尿消肿：使用呋塞米积极利尿；有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗；血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。 对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗    少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时，应及时行透析治疗。

胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜炎症，以腹痛、腹泻，恶心、呕吐等症状为主。该病可分为急性与慢性胃肠炎，急性胃肠炎相对更为常见，通常由病毒、细菌、寄生虫感染等导致。

感染性胃肠炎根据病原体不同，分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等。 非感染性胃肠炎见于 应激 、药物、酗酒、食物过敏、自身免疫病等。引起肠胃炎的病因如下。 一.感染因素，病原微生物感染：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的各种感染性肠炎。 1.病毒感染 最常见的病原体是轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等。 2.细菌感染 由于进食被细菌污染的食物后引起的，即食物中毒，也可因接触带菌者或饮用生水导致。3.寄生虫感染 常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫、血吸虫等。二.非感染因素 1.消化液反流   汁、胰液和肠液大量反流入胃。 2.食物和药物 长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、食物过敏，酗酒、长期服用非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）。3.自身免疫性胃炎 由自身免疫功能紊乱所致的慢性萎缩性胃炎。 4.肠道菌群失调 由于各种因素导致肠道潜在有害细菌产生毒素，破坏肠黏膜，诱发感染、免疫紊乱。 5.炎症性肠病 慢性非特异性肠道炎症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

急性胃肠炎一般在经过补液、饮食及药物治疗后短时间内可自愈，重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。慢性病程的胃肠炎需在对症治疗基础上针对病因进行治疗。大部分胃肠炎疾病并不需要使用抗菌药物进行治疗。 一般治疗 患者需充分休息。 急性胃肠炎一般不需要禁食，建议少吃多餐，尽可能增加热量摄入，食用富含微量元素和维生素的混合食物。如有严重呕吐则需要禁食，禁食患者应通过静脉补充营养。 药物治疗 患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。 中医治疗 一些中医治疗方法，如推拿、针灸，或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 

（1）自我护理的注意事项：反流性食管炎患者除了遵医嘱服用药物再外，正确的日常护理有助于改善和缓解胃部烧灼感、反酸等不适。具体的从一下几个方面改善：

1、忌酒戒烟:长期吸烟会导致食管下括约肌松弛，胃内容物反流刺激食管黏膜。因为烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，所以吸烟会加重反流。此外，酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2、低脂饮食：注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

4、肥胖者应该减轻体重：因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。

5、心理疏导：消化科很多疾病都和情绪有关，反流性食管炎也有一定的关系。长期精神紧张容易导致腹内压增高，引起胃内容物反流刺激食管黏膜。所以在生活中，我们要保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

6、体位：就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8、遵医嘱服用药物：患者应在医生的指导下用药，规律服用药物缓解症状，避免乱服药物产生副作用。

（2）关于预后：

反流性食管炎患者，只要能够早期诊断，坚持正规有效的治疗，通常是可以缓解症状，并且治愈食管炎的，也能减少复发和防治并发症。

坚持正规有效的药物治疗和定期随诊，如果治疗不及时，或者治疗不得当，病情反复发作，就可能出现一系列并发症，比如食管狭窄，或者barrett食管等。

腹痛：一般情况下，可以将腹痛分为器质性病变引起的和功能性引起的腹痛，按病程分类的话，可以分为急性腹痛和慢性腹痛，它的原因主要有以下几大类：

1.炎症：一般情况下各种腹部脏器的或者是腹腔的炎症，都可以引起腹痛，比如阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等等。

2.溃疡：引起腹痛比较常见的，除了炎症以外还有溃疡，一般来说溃疡中最常见的主要有胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎等。

3.肿瘤：肿瘤也可以引起腹痛，比如胃癌，肝癌，肠癌，胰腺癌等等。

4.阻塞或者扭转：如果是空腔脏器引起阻塞或者扭转，可以引起腹部的绞痛，比如说肠梗阻，胆绞痛，肾绞痛，肠粘连，卵巢囊肿扭转等等。

5.穿孔或破裂：如果空腔脏器或者腹部的实质脏器穿孔或者破裂的话，所释放的肠腔内容物或者是实质脏器里面的血液、酶等体液都会引起腹部疼痛，比如说消化性溃疡穿孔、异位妊娠、黄体、卵巢囊肿、腹主动脉破裂、憩室穿孔等等。

6.血管的相关病变：比如说肠系膜动脉血栓形成，脾脏梗死等等。

7.其他：比如说进食刺激食物后所引起的胃肠道的痉挛，或者是急性的胃扩张等等都可以引起腹痛。

8.胸部疾病：有些胸部的疾病也可以使患者表现为腹痛的症状，比如说心肌梗死、心包炎、胸膜炎、带状疱疹等等。

9.变态反应性疾病：有少数变态反应性疾病的患者也可以出现腹痛的症状，比如说腹型紫癜症，腹型风湿热等。

胃炎是由于多种因素所引起的胃黏膜炎症，产生炎症中后所发生的反应过程，主要是由于受到某种药物的侵害或者感染，以及损伤、免疫系统方面疾病所造成的。胃炎分为多种类型，并且不同类型的病因有所差别。那么胃炎分为几种呢？有何症状？

一、类型及病因胃炎主要分为急性胃炎，慢性胃炎以及特殊类型的胃炎。急性胃炎是急性的胃粘膜非特异性所造成的炎症，是中性粒细胞浸润为特点，而慢性胃炎是胃黏膜所引起的慢性炎病，主要是以淋巴细胞浸润为主要的特点。特殊类型胃炎是由特殊病因所引起的炎症，主要会分为感染性胃炎，幽门螺杆菌方面的胃炎或者是肥厚性胃炎等。胃炎会表现为腹部的胀痛，恶心或者是呕吐。另外对于急性胃炎来说，在消化道上会出现出血的症状，慢性胃炎病程比较长，且发病较慢，会出现缺乏食欲，上腹饱胀，上腹部的疼痛等症状，与饮食没有规律或者不良的饮食习惯有关。除此之外，也会伴有发热，腹泻以及上腹部痉挛性的疼痛，消化不良等表现。严重时会出现胃出血，胃癌以及恶性等并发症，如果是自身免疫性胃炎时，患者容易出现贫血的症状。

二、治疗及注意事项1、对于患有胃炎的人来说，需要及时到消化内科进行就诊检查。一般做胃液分析或者胃镜以及活组织方面的检查，要在医生的指导和建议下诊治。2、在平时的饮食中选择容易消化且没有刺激的食物，对于过酸或过甜的饮料以及食物尽量的少吃。对于急性胃炎的患者，要适当的禁食，另外要注意，对于生冷或者冰凉的食物要避免，否则会加重腹痛感。3、若症状比较严重时，需要通过手术治疗，比如通过内镜下粘膜切除手术，或者是内镜下激光治疗，但一定要在正规医院进行。4、若通过服用药物治疗时，应该谨遵医嘱服药，并且定期到医院复查，在生活中也要多注意，避免发病或者复发。

大部分脑血栓患者都是由于脑血管本身存在病变，比如说动脉粥样硬化，或者是血液成分的改变也会比较容易形成脑血栓。脑血栓是近些年来发病率比较高的一种疾病，并且复发率也是很高的，复发的次数越多，病死或者致残的概率就会越高。接下来就详细介绍一下脑血栓的具体症状以及应该如何治疗。

脑血栓患者的阻塞部位不同意或者是梗死面积不同，所表现出来的症状也是不一样的。通常情况来说，脑血栓的典型症状主要是单眼或者是双眼眼前突然发黑，或者是视物模糊，视物成双或眩晕，或双眼向一侧凝视。还有一个就是一侧的手脚或者是面部麻木，肢体无力，同时也会出现舌头发笨，说不清楚话，口角歪斜，止不住地流口水。有的时候也会在没有任何征兆的情况下突然跌倒或者是抽搐。脑血栓也会有一些伴随的症状，比如说双手无法到达同一个高度等。

脑血栓的治疗也会在不同时期进行不同的治疗。急性期的治疗通常就需要在4.5小时黄金时间内进行溶栓治疗，降低脑代谢，控制脑水肿以及保护脑细胞，可以通过夕阳和通气来纠正体内缺氧的问题，也可以进行抗血小板和抗凝治疗。一般的治疗就是通过安静的卧床休息，保持呼吸道畅通，或者是积极的治疗原发病，针对原发病制定切实可行的防治措施。还有一种治疗方式就是药物治疗，可以服用血脉溶栓类的药物，抗血小板类的药物，抗凝类药物以及降纤类药物等等。手术治疗也是现在比较

正常情况下，我们人体的体液是一个平衡的状态，体液主要为体重的大约60%，大概占细胞内液的2/3左右，也就是我们体重的40%，还有1/3是细胞外液，也就是体重的20%左右。

1.容量增加：

病因：引起容量增高的病因比较多，比较常见的主要有原发性肾脏钠水储留，比如说急性肾衰竭，急性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，晚期肾病综合征以及原发性醛固酮增多症和库欣综合症等等。继发性的引起钠水储留的原因则主要有心力衰竭，肝硬化，妊娠以及肾病综合征。

临床表现：临床表现一般主要表现为短期内我们体重的上升，水肿，高血压，肺淤血，胸腹水的形成，严重的患者可以出现颈静脉怒张，肝颈回流征阳性等等，根据不同的基础疾病以及患者的不同的代偿能力，最先出现的症状也可以不同，但是这些体征里面最容易监测的应该是体重的变化。

2.容量减少：人体容量减少的病因常见的主要有胃肠道丢失，比如说消化道出血，胃肠道引流，呕吐、腹泻，胆道引流等等，或者是肾脏流失，比如使用利尿剂，渗透性利尿，梗阻后利尿，急性肾小管坏死，恢复期肾上腺功能不全，尿崩症，出汗，烧伤等等。

临床表现：主要有直立性低血压，脉率增快，静脉压下降，或者可以表现为皮肤粘膜干燥，老年人由于皮肤弹性下降或者某些鼻腔疾病等等用口呼吸造成口腔干燥，这种情况下则不代表容量减少。