罗田县万密斋医院

近几年，找我咨询脱发问题的朋友越来越多了，朋友圈里护发产品的微商也做得风生水起，前几天还看到报道，00 后都已经开始植发了，可见当代人们的头发的确是越来越少了，逐渐呈现“头秃”之势，那今天我们就来掰扯掰扯脱发这回事。

脱发的现象

脱发，顾名思义，就是指的头发脱落的现象，很多人也知道，我们正常人一天掉 50 根头发是正常的生理现象，毕竟头发也有寿命，到了该寿终正寝的时候它们就自然掉下来了，而我们新长出来的头发跟掉落的头发能够把持动态平衡，所以正常来说头发不会变稀少。而脱发人士的情况自然也就是掉得太多，每天掉的头发远远不止 50 根，新长出来的追不上掉头发的速度，时间一长，也就看得出来“日渐头秃”了。常见的引起脱发的原因，有很多种，包括雄激素性脱发、神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、症状性脱发、先天性脱发、季节性脱发等等。而这其中最常见的类型就是雄激素性脱发。

雄激素性脱发

这个雄激素性脱发，在西医人卫版教材《皮肤性病学》中是有介绍的，又叫男性型脱发、早秃，是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性脱发。作为一种疾病，这个雄激素性脱发是常染色体显性遗传病，所以遗传特征和家族史很明显，这也提醒朋友们，父辈头发少的就要小心了，早点开始着手爱护自己的头发。

病症表现

雄激素性脱发的发病，一般先是从前额两侧头发变稀疏开始，逐渐向头顶蔓延，然后额头部位的发际线向后退缩，头顶的头发也开始变稀疏。随着病情发展，前额部逐渐变高形成“高额”，呈 V 字形脱发，最后只有两颞部也就是耳朵上方剩下一些头发，一般发病过程中没有自觉症状或偶有轻微痒感。女性的发病一般较轻，主要表现为头顶部头发稀疏，一般不伴发际线的后移。

治疗方法

在治疗上面，书上也明确写了，“本病缺乏有效疗法”！但是可以用 2%或者 5%的米诺地尔溶液外用，作用于毛囊刺激头发的生长。也可以用螺内酯和非那雄胺这一类的受体抑制剂，抑制雄激素的作用，从而达到抑制脱发的效果，但其副作用也比较明显。而植发，其实就是拆东墙补西墙，把后枕部的毛囊移到头顶生长，这种方法不仅价值不菲，而且还可能要承担毛囊移植失败、赔了夫人又折兵的后果......

其他类型的脱发

除此之外，还有一种脱发的类型是斑秃，表现为突然发生的局限性斑片状脱发，它不仅可以脱头发，身体其他部分的毛发都可以导致脱落，这种疾病一般并发于桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者，所以在治疗上还是要注意结合治疗原发病。

引发脱发的原因

其实通俗来讲，引起脱发的原因主要还是在于以下这几个方面：熬夜，生活作息不规律；随着生活水平的提高，大量摄入油脂食物；工作压力增加；对头发的烫、染伤害增加；家族遗传。

中医观点

我们中医认为，脱发多为受七情内伤，情志抑郁，劳心伤脾，影响气血运行不畅而导致气滞血瘀，毛发失去濡养而脱落，与现代医学研究的机体内分泌与免疫紊乱失调，精神创伤与过度紧张，血管及血液循环障碍等因素，导致毛囊营养障碍而脱发的观点基本一致。

治疗方法

在治疗上，我们经常提到的就是何首乌这味药，有补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨的功效，可以用于眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、神经衰弱以及高血脂症。现在都在说这个药有肝脏毒性，可以导致药物性肝炎，但我们临床使用的一般都是经过炮制后的制何首乌，毒性已经大大降低了，再结合严格掌握用量，辨证使用并不会导致中毒。我们中医有个方子叫做“七宝美髯丹”，是由制何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂七味药组成，有补肾，固精，乌发，壮骨，续嗣延年之功效，着眼于滋补肝肾、滋阴养血，故而对于脱发的治疗也有很好的治疗效果，此外还有侧柏叶煎汤外洗，也有很好的乌发、生发效果。我在临床治疗脱发患者，也是主要从这些方面考虑，通过条畅情志，改善睡眠，同时补益肝肾，共奏乌发生发之效。

胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁，且爱好运动的男孩。

(一)病因

由于股四头肌的强大力量,其牵拉力通过髌骨、髌韧带使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。

(二)临床表现

1.本病多为单侧性。患者近期常有剧烈活动史。以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。

2.查体可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。

3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂(图56-6),周围软组织肿胀等。

（三)治疗

本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

如果你做了一个牢固的稳定，非常牢固，第二天就可以下地，要扶着拐杖去下地，不要到处乱走。