武警北京总队第三医院

要看他到底早搏多不多，一两百都不用吃药的，但如果您早搏非常非常多，上到七八千甚至上万，这个就需要去吃药，甚至要考虑做手术，做射频消融手术来根治它，那这样的话我们可能会好一些。

误导消费者的网红“杀幽牙膏”终于翻车 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣就是由真菌感染所导致的皮肤病，可以传染到指甲从而导致灰指甲的发生。

灰指甲大多数是真菌易感人群感染真菌导致，由于对真菌没有免疫力，先是得了足癣再引起灰指甲。指甲周围的皮肤受到破坏，真菌进而侵入趾甲或通过手挠、搔抓传到指甲，使其在指甲内部繁殖，并且通过搔抓出现感染，最终导致灰指甲迅速的传染，如果不经过及时有效的治疗可能导致灰指甲越来越严重。

所以灰指甲与手足癣是可以互相传染的，既可自身传染，也可由他人传染，无论自己或家人有手足癣或由真菌引起的其它皮肤病，都可能引起灰指甲，然而如果防治得当，手足癣患者是可以避免患上灰指甲。

“喝酒的降压效果比降压药还好，我再也不相信什么确诊高血压就需要终生服药的鬼话了！”

说这话的是后台留言的一位朋友，他高血压很多年了，之前一直服用降压药控制血压。但是最近听朋友说喝酒能控制血压，于是喝酒后他就在昨天夜里对自己的血压进行了监测，发现刚开始血压没啥变化，1小时以后血压有了下降，2小时后血压有明显的下降。

于是就对喝酒降低血压的效果比降压药更好坚信不疑！那到底高血压患者能否依靠饮酒控制血压呢？今天医者良言好好跟您说一下这个事情！

1.喝酒真的能降低血压吗？能否依靠饮酒控制血压呢？

通过后台朋友做的这个实验，我们能看出，喝酒确实有一定的降压效果，这可能让很多喜欢喝酒的高血压患者为之一振，本身自己就喜欢喝酒，关键还能降低血压，真是一举两得！

不得不说，喝酒确实可以降低血压，这是因为酒被人喝进去以后，就会在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，乙醛这种物质具有扩张血管的作用，人体的血液量就那些，血管扩张了，血压自然就会降低。

但是需要注意，后台的这位朋友的实验本身存在一定的问题，即他没有测量2小时以后的血压。短期内酒精确实有一定的降压作用，但是2小时后，酒精的降压作用逐渐减弱，5小时左右，人体内的酒精就被代谢完了，这个时候血压会再次升高。

根据最新的高血压指南，建议平稳地控制血压，优先选择长效制剂，也就说尽量选择那种一天服用一次的降压药，很显然酒精就不符合最新的高血压指南的要求。

另外，有一些研究表明，每天喝100～150g白酒，可使收缩压升高3.5mmHg，舒张压升高2.1mmHg。

血管弹性下降

与此同时，长期饮酒不仅会损伤我们的肝脏，而且还会对血管造成一定的伤害！我们都知道，高血压的发病率和年龄有一定的关系，一般来说年龄越大，得高血压的风险就越高。这个主要是因为随着年龄的增长，血管的弹性变差了，血管对血压的缓冲作用减弱，血压自然就容易升高。

可能大家对于“血管对血压的缓冲作用不太理解”，我来解释一下！我们都买过牛仔裤吧，牛仔裤有一种类型是有弹性的，只要你不是太胖，一般来说穿这种牛仔裤都不会感觉太紧，我们可以把有弹性的牛仔裤比作有弹性的血管。长期的喝酒损伤血管以后，血管的弹性就会下降，血压就容易升高。

血压的变化

除此之外，后台的这位朋友做实验的时候选择是晚上，这个时间段的血压本身就不高。我们的血压并不是一成不变的，而是随着时间的变化而有一定的波动。血压在24小时内有“两峰一谷”的特点，高血压的高峰期分别是早晨起床后、下午5点左右，血压过了高峰期以后就逐渐下降，到夜间1点左右到最低数值。

综合以上，饮酒后的数个小时以内血压是下降的，但是5小时以后酒精的降压药作用就基本没有了，而且从长远来看，喝酒还是会升高血压的！所以，肯定是不能用饮酒来控制血压的！

2.要想控制好血压，我们还得采取科学的方式：

在很多国人的心目中，西药就是“毒药”，不能长期服用，因此他们开始把目光转向一些野路子，比如中药降压、植物降压等。

我姑且不讨论这些野路子是否能降压，我希望大家在使用这些方法的时候注意监测血压，不然可能会存在一定的安全风险。

还有一些朋友坚信中药能治愈高血压，我觉得这有点可笑！高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者是最常见的类型，由于它的病因是不明确的，所以自然也无法治愈。继发性高血压是特定的疾病引发的高血压，一般来说在对特定的疾病进行干预，血压多数能恢复正常，所以自然也不需要终生吃药！

我们的中医固然神奇，但是它也并不是无所不能的，在面对原发性高血压的时候，中医也不能治愈这种类型的高血压。试想，如果中医能治愈高血压，那为何相关部门没有把这种方案拿出来造福人民呢？那些宣称自己能治愈高血压的多数有不可告人的目的，是上不了台面的！

目前来说要想控制原发性高血压，只有通过口服降压药+改善生活方式。在选择降压药的时候，尽量选择长效降压药，这种药物虽然价格贵一点，但是能够24小时平稳控制血压，这对于降低高血压的并发症具有很重要的意义。

短效的降压药虽然也能控制好血压，但是一天需要多次服用，这对于记忆力下降的中老年人朋友来说可能不能做到按时服用降压药。

如果不能做到平稳控制血压，那会增加脑梗死、脑出血、心肌梗死等心血管疾病的风险。可能大家对这句话不理解，别急，我来解释一下。我们可以把血管比作橡皮筋，血压的忽高忽低就类似于反复牵拉橡皮筋，有生活常识的朋友估计都知道，只要牵拉橡皮筋的次数足够多，那橡皮筋就容易断裂，所以血压控制不平稳，容易引发脑出血。

另外，对于中老年人朋友来说，他们可能存在动脉斑块的问题，而血压忽高忽低，就会让这些斑块变得不稳定。斑块脱落以后，就会随着血液流动，当遇到狭窄的血管以后，血管就会被堵塞，从而增加脑梗死、心肌梗死等的风险。

改善生活方式包括的内容就比较多了，不过这属于老生常谈的东西，估计大家也都比较熟悉了。平时注意戒烟酒、不熬夜、清淡饮食、坚持运动、定期体检、保持良好的心态等。

问：目前孕 31W+3，产前检查超声示胎儿左肾轻度积水，肾盂分离 10mm，输尿管全程扩张，直径约 8mm，右肾未见异常，请问大夫，接下来我该如何办，能否继续妊娠？

答：目前大多数泌尿系统畸形，产前超声均能获得诊断，大多数学者认为孕期胎儿超声检查如输尿管直径超过 7mm，则为异常，生后需要超声复查。输尿管末端狭窄往往伴随肾输尿管扩张积水，胎儿期一般无需处理，随访观察即可。生后超声检查示双侧肾输尿管积水或男孩单侧肾输尿管积水，则需要尽早行排泄性膀胱尿道造影检查（VCUG）以排除膀胱出口梗阻性疾病（后尿道瓣膜）可能，以及所有存在肾输尿管积水的患儿应行 VCUG 检查以排除有无膀胱输尿管反流。

相关临床研究报道:输尿管末端狭窄（UVJO）的患儿在生后头 6 个月内发生尿路感染的几率较肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）大，所以对诊断为输尿管末端狭窄的新生儿在生后半年至一年内可以考虑予以口服抗生素预防治疗。

输尿管末端狭窄的临床治疗目前没有一个公认的临床共识，大量临床研究发现绝大多数的输尿管末端狭窄均可采取临床观察等保守治疗，无需手术治疗。外科手术的适应证目前公认的是:核素扫描分肾功能低于 40%、有突破性发热尿感、肾绞痛症状、输尿管进行性扩张以及核素扫描示分肾功能丢失超过 5%。

对于保守观察治疗的输尿管末端狭窄患儿建议至少随访观察至 16-18 周岁，随访内容：泌尿系统超声、核素扫描以及有无临床症状等。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

疱疹性咽峡炎可以自愈。

疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，可能存在患者有合并细菌感染的情况，但是一般很少出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿及心力衰竭等严重并发症，重症病例更少。一般来说疱疹性咽峡炎的患者并无生命危险，大多数患者在一个星期内可自愈，虽然疱疹性咽峡炎无特效药，但是患者在确诊疱疹性咽峡炎后，还是需要积极的进行治疗，以防病情加重。

患者在平时应注意：

第一，增强抵抗力，同时要注重在患病期间，从生活的各个方面进行护理，注意隔离，在室内应开窗通风。

第二，对于患者而言，在平时还需要多吃清淡口味的食物，尽量以高维生素饮食为主，避免油炸、高脂、高糖饮食。

第三，平日里还需要注意进行适当的身体锻炼，可以促进体质增强，对疾病有积极的抵御作用。

今天推荐的菜式

珍珠藕圆，新淡雅，香而不腻，老少皆宜。藕，属莲科植物。藕微甜而脆，可生食也可煮食，是常用餐菜之一。藕也是药用价值相当高的植物，它的根叶、花须果实皆是宝，都可滋补入药。用藕制成粉，能消食止泻，开胃清热，滋补养性，预防内出血，是妇孺童妪、体弱多病者上好的流质食品和滋补佳珍。藕含丰富的维他命 C 及矿物质，具有药效，有益于心脏，有促进新陈代谢、防止皮肤粗糙的效果。

做  法：

• 主料：莲藕半个、肉馅适量
• 辅料：大米、胡萝卜各适量
• 食材准备，葱末、生抽、姜末、胡椒粉、蚝油、老抽、盐、鸡蛋一个、淀粉拌好肉馅。
• 藕洗净，去皮，擦丝，剁碎；胡萝卜洗净去皮，切半厘米左右的片，把切莲藕碎末倒入肉馅里加适量盐搅拌均匀。
• 取适量的馅料搓成丸子状，然后在沥干水的大米上滚一圈，让他们均匀的沾上一层米，把做好的丸子放在铺有胡萝卜片的盘子里，丸子全部搓好后，凉水入锅，大火蒸 20 分钟，锅开后计时，焖 5 分钟后再掀盖，最后撒点黑芝麻或者香葱末或者香菜末即可。

烹前小指导

主要营养成分（按每 100 克计）

莲藕的营养成分表：

铁(mg )>=0.00，镁(mg )>=0.00，钾(mg )>=0.00，钠(mg )>=0.00，纤维素(mg )=0.00，碳水化合物(mg )=19800.00，脂肪(mg )=100.00

百合莲藕绿豆汤

百合性甘，微苦，微寒。养阴润肺，清心安神。绿豆味甘，性寒，无毒。可消肿通气，清热解毒。

做  法：

• 主料：百合 1 颗、绿豆 50 克、莲藕 1 节
• 辅料：冰糖、桂花各适量
• 藕清洗去皮切片，百合掰开泡，绿豆泡。
• 三种一起放入加水，大火烧开小火煮，煮至快好时加入适量冰糖和桂花即可。

烹前小贴士

主要营养成分（按每 100 克计）

绿豆的营养成分表：

硒(μg )=4.28，钠(mg )=3.20，磷(mg )=337.00，钾(mg )=787.00，锰(mg )=1.11，铜(mg )=1.08，锌(mg )=2.18

百合的营养成分表：

纤维素(g )=1.80，蛋白质(g )=67.80，脂肪(g )=0.60，碳水化合物(g )=79.80