安县秀水中心卫生院

现在上了年纪的人，都害怕中风，中国每年新发卒中患者约200万人，科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上，等到真的观察到这些前兆了，也只能赶紧送医院，然后医生尽人事，家属听天命了。

因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞，急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，都是为了稳定病情、防止病情恶化，不能逆转脑细胞的损伤。

临床的医生做久了，真的看了太多特别倔，过了六十岁也不知天命的老人家，在生死线上走一回才知道改变生活方式，多活动多锻炼才是健康之本。

预防真的很重要！预防真的很重要！预防真的很重要！一定要：

- 控制体重，拒绝腹型肥胖；

- 严密控制血糖血压血脂；

- 坚决戒烟戒酒！

 

 

 

我们老百姓称为中风的，是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。

如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上，最可怕的就是它的高致残率和高死亡率，高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾，丧失独立生活能力。

跟大众误区“中风后要卧床休息“相反，长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练，就已经晚了：

- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；

- 相关的并发症，如深静脉血栓，关节痉挛等也明显增多；

- 影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。

 

 

 

脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练，这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进，在监护条件下进行。

康复训练能够加速康复进程，减轻功能上的残疾，预防并发症，让患者能够回归家庭，回归社会。

康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿

一个经验丰富的康复专家，必须有丰富的神经内科和神经康复经验，必须懂得肢体康复、语言功能康复等。

早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下，根据每一位病人的情况具体分析，有针对性地设计，并且每一步都要求专业的评估。

避免关节损伤

很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来，肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度，但由于瘫痪时肌肉松弛，肌肉的反射性收缩消失了，没有了自我保护机制，如果不注意，肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围，同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽，从外表看不到红肿、淤血，不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。

一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟，在提高患者的功能目标时，可以一定程度上增加训练强度提高训练效果，但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进，不可操之过急。

避免肌肉痉挛加重

比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调，从而使痉挛得到缓解，但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。

避免形成划圈步态

笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态，足尖下垂，使得患肢“ 加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能是该下肢顺利地向前迈出，还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。 炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

【十种类型】

• 胸膜炎一般分为以下十种类型：一是维蛋白性胸膜炎； 二是浆液纤维蛋白性胸膜炎； 三是结核性胸膜炎； 四是肿瘤性胸膜炎； 五是化脓性胸膜炎； 六是真菌性胸膜炎； 七是结缔组织病胸膜炎； 八是胆固醇性胸膜炎； 九是乳糜胸； 十是血胸，共这十种类型。

【常见症状】

1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。

2. 由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱，患者可以出现咳嗽，胸闷，气急。 如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

3. 根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。

5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。

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孩子晚上总爱抽搐？看看是不是这些原因！

现代世界上各个文化圈都提倡对于老人的善待，中日韩等东亚国家传统上要求晚辈侍奉长辈，称为孝道。另一方面，从古至今，人类也会因为各种各样的原因而歧视老人，遗弃老人甚至虐待老人，在远古时有些民族甚至有“弃老”的习俗。

《圣经》中有这样一句话：“无论何事，你们愿意别人怎样待你，你们也要怎样待别人。”通俗地说，就是“像你期望别人对待你的方式对待别人”，或者“怎样被对待，就怎样对待别人”。其实说白了就是要善待他人。那么，如何真心对待别人呢？

 只有当一个人懂得善待他人的时候，他所处的人际关系才会和谐友好、充满温情。对于他人，假如你遇事往好处想，多感念别人的恩德，即使别人冒犯了你，也不要介意，这样，别人自然会被你的诚意所感动，进而以真诚回报你；假如你遇事往坏处想，以一种敌视的眼光看待别人，即使别人无意冒犯了你，你也耿耿于怀，甚至伺机进行报复，那么，即使别人本无敌意，也会被你推到敌对的立场上去。不难想象，这样的人际关系该是多么僵硬甚至可怕!

为了让老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，如何做？

1. 多多参加文化娱乐活动

2. 老人的需求尽力满足

3. 多与老人的交流，让老人不孤独

相信随着所有人的努力，老人安享晚年，心情愉悦，健康长寿，尽量少去医院哦

女性对于外貌的追求，多少年来没有中断过。对于自己皮肤的投资，更是不能忽视。尤其是近些年来美容行业的发展，更是证实了女性对于美的追求。俗话说“一白遮十丑”，中国女性更希望自己的皮肤能够白皙一些，因而对于各种美白产品和具有美白效果的食物趋之若鹜，蜂蜜柚子茶更是被称为女性美白不能缺少的食物。

蜂蜜柚子茶在日本、韩国大受欢迎，近些年也被国人所追捧。蜂蜜柚子茶甚至被称为黑色素的终结者”。据说原因在于是要经蜂密中含有L一半胱氨酸，可以排毒，有一定的祛斑效果，还能缓解皮肤疾病。柚子中含有比较多的维生素C，有一定的美白效果。蜂蜜柚子茶就是将这两种功效结合起来，经常食用可以清热降火，增白皮肤。

蜂蜜中含量最多的是糖，其蛋白质的含量仅为0.4%，至于L一半胱氨酸的含量就少之又少，如果想达到排毒和祛斑的效果，即使您弄上几十斤也不一定有效果呢；虽说柚子含有大量的维生素C，但是市面上的蜂蜜柚子茶都是经过热加工的，组生素C自然也就会流失很多。

柚子皮本身具有苦味和酸味，在制作的过程中往往会添加大量的白砂糖。添加白砂糖可以改善柚子皮的味道，同时提高柚子茶的风味。高糖还能促使柚子皮的水分渗出，起到防腐的作用。如果您仔细看一下蜂蜜柚子茶的配料表就会发现，排在第一位的是水，其次是果浆和白砂糖，蜂密则排在了相对较后边的位置，后面是各种添加剂。

糖可以说是蜂蜜柚子茶的主要添加物，含量也较高。过量糖的摄入，不仅仅是带来蛀牙的风险，对于想减肥的女性来说，更是雪上加霜，无形之中身上的游泳圈又增加了一圈。

家长教育管理

宝宝出现过热性惊厥后，很多家长非常担心，甚至不敢睡觉，不错眼珠的盯着宝宝，怕宝宝会再次出现惊厥，怕惊厥对脑子造成伤害…

所幸，大部分热性惊厥在一次热程中只发作1次，而且对宝宝大脑不会有任何损失。大多数患有热性惊厥的儿童没有任何长期健康问题。

有些儿童热性惊厥可能会复发。

绝大部分在6岁左右，热性惊厥发作不再出现。

 

 

热性惊厥会导致脑损伤吗？

不会！

无论热性惊厥看起来有多么吓人，但它不会造成脑损伤。

同样发热也不会“烧坏脑子”。发烧本身并不是一种疾病 ，是疾病的一个症状。在发热期间，是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

当发烧、或惊厥本身是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质本身受到破坏，可能会造成智力障碍等后遗症。

 

 

热性惊厥会再次发生吗？

可能！

大约三分之一的患有热性惊厥的儿童在随后的感染期间会再次出现热性惊厥。这通常出现在一年内。10% 的患儿有 3 次或更多次热性惊厥发作。

- 复发率取决于孩子的年龄：初次热性惊厥年龄越小，热性惊厥复发的风险越大（1岁内首发热性惊厥，复发率50％; 2岁30％）。

- 首次热性惊厥时，持续时间越长，说明患儿神经系统稳定性越差，越容易复发。

- 发烧开始和惊厥发作之间的时间很短，越容易复发。

- 惊厥发作前发烧程度低，越容易复发热性惊厥。

- 父母或兄弟姐妹患有热性惊厥或癫痫，更容易出现热性惊厥复发。

 

可以通过服用退热药来预防宝宝出现热性惊厥吗？

不会！

服用退热药（扑热息痛或布洛芬）有助于减少发烧，会让您的孩子更舒服，但不会阻止热性惊厥发生。

孩子出现惊厥时不要使用退烧药。等待惊厥结束后，再给予退热药。

宝宝发热时如何处理？

发烧是身体对感染的自然反应，使用药物治疗孩子的发烧不会阻止惊厥或缩短其持续时间，但可以使孩子感觉更加舒适。

1.物理降温措施：

多用于低温（体温不超过38.5℃）或高热服药后体温下降不理想情况。物理降温只是让宝宝舒服一些，所以如果宝宝不耐受物理降温措施，没有必要非给宝宝做物理降温。目前很多国家已经不太推荐物理降温。

脱掉过多的衣物，只穿一层衣物（单衣裤）；

房间不要太热或太冷；

给宝宝喝水，少量多次饮水；

洗澡；

温水擦浴、头枕冰袋、退热贴等，都可能使宝宝不舒服，没有必要用。

目前已经摒弃酒精擦浴，很容易透过皮肤吸收酒精，造成宝宝酒精中毒。所以不要用酒精擦浴降温。

2.退热药：

体温超过38.5C，服用退热药。

儿童用退热药只有两大类：对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）及布洛芬。

不建议儿童使用阿司匹林类退热药，偶尔会出现瑞氏综合症，是一种严重急性脑病合并肝损害的疾病。

小于3个月的小婴儿慎用退热药。

退热针已被淘汰，退热效果不优于口服退热药。

 

如何预防热性惊厥？

很遗憾，目前研究表明，使用药物控制发烧不太可能预防进一步的热性惊厥。

热性惊厥能很快自行停止抽搐，对宝宝大脑等无不良影响。抗惊厥药物（用于预防热性惊厥）相关的不良副作用超过了热性惊厥发作本身所带来的风险。

一般不主张用抗惊厥剂药物来防止惊厥再发。

有热性惊厥的孩子的父母应建议仔细监测疾病时他们的孩子的体温，高热时给予退热药（即使对照研究没有显示出退热治疗可以防止热性惊厥再次发生）。

当出现下列情况时，可以考虑预防性应用抗惊厥药物：

- 短时间内频繁热性惊厥发作：6 个月内发作大于3次或1年内发作大于4次

- 热性惊厥发作大于 15 min，需应用药物治疗才能停止。

建议间歇性预防治疗。具体如下：

由于热性惊厥多发生在发热24小时内，故在发热开始的时候给予地西泮片口服，0.3mg/kg.次，每8小时1次，一般服用2～3次。

 

 

热性惊厥会发展为癫痫吗？

几乎不可能！

热性惊厥仅在发烧时出现惊厥。癫痫患儿是反复的无热惊厥发作。

许多父母担心如果他们的孩子出现热性惊厥，他们的孩子会在年长时患上癫痫。即使有的宝宝有许多次热性惊厥发作，也不意味着他们以后将出现癫痫可能。

据估计，没有发热性惊厥发作的人有大约1%的机会出现癫痫；单纯性热性惊厥史的儿童在其后发生癫痫的几率为1.0%~1.5%，与正常人无异；有复杂性热性惊厥史的儿童在其后患上癫痫的机会为20％。

发展为癫痫的危险因素：

- 复杂性热性惊厥

- 直系亲属中有癫痫病史

- 首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征

 

 

有热性惊厥病史的宝宝可以接种预防针吗？

可以！

热性惊厥不是预防接种的禁忌。

有热性惊厥史的宝宝，在身体健康的时候就可以接种疫苗。