北京仁爱堂中医门诊部

以口腔和生殖器溃疡、眼炎等为临床特征。

白塞病也可损害皮肤、关节，出现皮肤结节性红斑、丘疹、血栓性静脉炎、关节疼痛、发热、头痛。

白塞病也会损害脏器

如消化系统又称肠白塞，最常见右下腹痛，表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等，严重者出现肠穿孔、腹膜炎等，甚至死亡。

损害到心血管系统，主要损害大、中动静脉和心脏，可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等

损害到神经系统，又称神经白塞，起病急，脑、脊髓的任何部位都可以受损，也可出现周围神经病变，患者表现为肢体麻木，瘫痪，严重可危及生命。

案例分享:

张先生，42岁，黑龙江人，患白塞病20多年，口腔、生殖器、肛周反复溃疡，眼炎反复发作，视力减退，5年前出现了2两次肠穿孔、腹膜炎，经抢救脱离危险。患者最近恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血。做肠镜，肠粘膜大面积溃疡。长期服用沙利度胺、秋水仙碱，病情控制不理想，张先生前来用中药调理。

张先生初诊情况为:口腔、外生殖器大面积溃疡、眼睛发红视物模糊、肛周溃疡，恶心、腹痛、腹泻、腹胀、便血严重，肠镜报告:肠粘膜大面积溃疡，舌质红，舌苔白厚腻，脉濡数。依据医圣张仲景《金匮要略》讲的狐惑病，是由湿热虫毒内蕴脾胃引起。

张先生舌像、脉像、症状表现为湿热内蕴。我给患者开清热解毒、利湿化瘀、杀虫中药调理一个月，患者满怀信心来复诊，患者满脸喜悦，自述各项症状都减轻，舒服多了，并拿着复查报告让我看，我看着患者脸上流露着信任、喜悦、充满治疗信心，我很有成就感，下班了，也不知疲惫，为患者加班，认真仔细诊疗，为患者又开一个月中药。张先生通过中药调理8个月，完全摆脱西药，病情没有恶化，得到很好的控制，口腔、生殖器溃疡全部愈合，腹痛、腹泻、便血症状没有了，肠镜检查:肠粘膜溃疡愈合。

现在张先生已停药一年半了，病情一直很稳定，没有复发。

中医治疗白塞病副作用少，有效控制病情，防止损害脏器，停药后可使症状长时间持续缓解，不易复发。但需要患者依从性好，配合医生，坚持治疗，才能有稳定的效果。#白塞病#程兆林医生

白塞病是慢性、全身性血管炎，全身只要有血管的地方都会发生炎症。

一、白塞病的症状表现及危害有哪些？

最常发生在粘膜部位，如口腔粘膜、外生殖器反复溃疡，眼炎反复发作。 

也可出现皮肤结节性红斑、丘疹、血栓静脉炎，关节疼痛，发热、头痛。

白塞病也可损害内脏:

损害到消化系统又称肠白塞，最常见右下腹痛，表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等，严重者出现肠穿孔、腹膜等，甚至死亡。

损害到心血管系统主要损害大、中动静脉和心脏，可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等。

损害到神经系统又称神经白塞，起病急，脑、脊髓的任何部位都可以受损，也可出现周围神经病变，受累部位不同表现不同。患者表现为肢体麻木、瘫痪，严重危及生命。

眼炎反复发作，男性多于女性，尤其是年轻男性发病率高，多见于起病后两年内。常见病变为视网膜炎，反复发作可导致视力障碍甚至失明。

二、白塞病的西医治疗

治疗目的为控制现有症状、防治重要脏器损害、减缓疾病进展。

常用西药:

非甾体类抗炎如:布洛芬、消炎痛。秋水仙碱对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼炎 均有一定的治疗作用。应注意肝、肾损害、粒细胞减少等不良反应。

糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼松 对控制急性症状有效，单纯皮肤黏膜受累患者应局部使用激素，而有脏器受累者需全身使用激素。长期应用糖皮质激素可能有胃溃疡、 满月脸、骨质疏松等 不良反应。

免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等。此类药物在使用期间应定期复查血常规和肝肾功能等。

生物制剂主要有α干扰素、肿瘤坏死因子抑制剂、白介素6拮抗剂等。用于脏器受累患者，如难治性或复发性眼炎、神经白塞、血管白塞及消化道溃疡。

生物制剂的副作用主要有恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、血压降低、胸闷胸痛等。

西药治疗白塞病需长期应用，不能停，长期用有很大的副作用，一旦停用，白塞病易复发加重。

三、白塞病的中医治疗

白塞病属医圣张仲景《金匮要略》讲的狐惑病，是由湿热虫毒内蕴脾胃引起，治疗可通过中药清热解毒、利湿化瘀、杀虫解毒调理，可有效控制病情恶化，防止损害脏器，停药后可使症状持续缓解，不易复发。

白塞病不可怕，积极有效治疗预后都是良好的。少数患者病情控制不好，可能致残或危及生命。

白塞病是以复发性口腔、外阴溃疡，眼炎反复发作为主要特征。有时也会出现皮肤结节性红斑毛囊炎，关节疼痛，严重会损伤脏器，甚至危及生命。

中医调理白塞病的效果较好。白塞病是一个涉及多系统的与免疫相关的疾病，它没有特别单一的靶点或相关的致病基因。而由于中医药属于一种多靶点的治疗方法，会通过望、闻、问、切四诊对患者的整体情况进行辨证分型，再根据证型使用合适的药物治疗。所以，白塞病非常适合应用中医药治疗。而且，中医可以通过协调阴阳、寒热来达到治愈白塞病的目的。此外，白塞病是由于人体内部失衡而造成的，需要的治疗时间较长。患者应坚持治疗，才能获得最终的治愈。