白河县冷水中心卫生院

很多职场女性钟爱高跟鞋，高跟鞋不仅仅是职业所需，还可以突显妙曼的身姿，有效提升个人气质。
但美丽的背后，谁曾想到过伤痕累累的双脚。长期穿高跟鞋，前脚掌在承受过度的负重与挤压后会出现疼痛甚至变形，导致拇外翻的发生。

一、什么是拇外翻呢？

拇外翻，俗称“大脚骨”、“大骨拐”，是足部最常见的疾病之一，指拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。

正常的拇趾外翻角度不超过15°，轻度拇外翻在15°-30°，中度拇外翻在30°-40°，重度拇外翻超过40°。

15为什么会出现拇外翻？

拇外翻的患者以中老年女性多见，发病与多种因素有关，其中，遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上有阳性家族史。穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的主要外部原因。另外，骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等等也会引起拇外翻。

三、拇外翻会造成什么问题呢？

拇外翻最常造成的问题是足部的疼痛和穿鞋受限，还会同时存在外侧足趾畸形，跖骨痛，疼痛性的胼胝，严重的还会出现骨性关节炎，造成关节受损。具有拇外翻的人群往往只能穿运动鞋，不能穿着时尚窄头的鞋。

四、怎么治疗拇外翻引起的疼痛呢？

首先要注意穿鞋，选择穿宽松减轻负重鞋，是最基本最简单的选择标准。治疗方式的选择需要检查足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，畸形和疼痛都不太严重时，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫等支具及康复治疗。如果拇外翻的畸形已经是僵硬性的，伴有关节囊的挛缩、肌肉的挛缩、韧带的紧张、造成畸形难以复位，此时可考虑进行手术治疗。

五、拇外翻的手术治疗

拇外翻的矫形术式很多，但每个人的病情是不一样的，需要根据查体并做一些检查来明确，针对具体情况个性化制定手术方案。选择一处或者几处截骨手术来矫正畸形，多数截骨的部位需要进行内固定。

山大一院骨科在省内首先成立了足踝外科专业组，引进最新理念和技术治疗拇外翻。已经采用改良McBride术式，Chevron截骨、改良Scarf截骨、Akin截骨、跖趾关节融合、伸趾肌腱松解转位、跖趾关节成形、Weil截骨等术式矫正畸形，手术效果确切。联合麻醉科开展踝周神经阻滞麻醉（局麻）进行手术，对全身影响小，麻醉效果好。联合康复医学科为每一位手术患者制定合理的术后康复方案，保证手术效果，最大的恢复患者的功能。

六、年龄对于拇外翻手术有影响么？

年龄较大的患者，特别是60岁以上的患者，疼痛大多是由于足部关节出现了骨性关节炎，由于软骨的损伤，以及骨质相对疏松，手术方式的选择也有其特殊的一面。

七、术后护理有哪些方面呢？

通常拇外翻手术住院日比较短，约5~7天，术后就可以穿前足减压鞋下地行走，早期行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后康复性的进行关节活动度的锻炼，康复锻炼要以适度为准，循序渐进。术后6周左右可换穿运动鞋。术后2-3个月可进行体育活动，穿鞋无特别限制。

作者简介：贾二龙，山西医科大学第一医院骨科副主任医师，硕士研究生。擅长拇外翻等足部复杂畸形的矫正；足踝部慢性疼痛的诊治；足踝部创伤及相关后遗症的诊治。目前担任中华医学会足踝继续医学教育学院客座教授，中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员，中国研究型医院学会足踝医学专业委员会青年委员，中国医促会足踝外科分会山西区委员，山西省医学会骨科分会青年委员，山西省医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会委员，山西老年医学学会足踝外科分会、社区卫生分会委员。

门诊时间：周二上午，周四下午

夏天，又到了游泳的季节。但亲们知道吗？每年淹溺导致全球至少 50 万例死亡，即使有了游泳池的救助人员，有时都难免会发生意外！所以不管是熟悉水性者，还是游泳初学者，都应该了解溺水后的自救方法。此外，如果是外出游玩与水亲近，却不慎跌入水中，大家都要学会利用自己所掌握的急救知识自救保命。

一、写给不会游泳者的你

• 切莫惊惶无措！尽量采取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。
• 呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。因为深吸气时，人体比重降到 0.967，比水略轻，可浮出水面，呼气时人体比重为 1.057，比水略重。
• 切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

二、写给"泳坛老将"的你

会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

在这样的天气中越来越多的人选择游泳来解暑降温，通过这篇文章的介绍，仅希望多一些人在避暑的同时，能够了解一些溺水自救和预防溺水的知识，这样才能在这个炎炎的夏季健康的拥有清凉哦。

接种了 HPV 疫苗还要做宫颈癌筛查吗？

要。

需要提醒的是，接种了 HPV 疫苗并不能 100%预防宫颈癌。因此即使接种了 HPV 疫苗，也必须定期做宫颈癌筛查，以便早发现问题及早处理。

很多人误认为，接种过宫颈癌疫苗后，就万无一失，没必要再做宫颈癌筛查了。

其实不然。现有的宫颈癌疫苗，未能覆盖所有高危型 HPV，无法做到 100% 预防宫颈癌。

因此，即使打了 HPV 疫苗，也推荐 25 岁以上，有性生活史的女性，定期做好宫颈癌筛查。

但如果真的体检发现了癌症，也别太过忧虑。宫颈癌是可控可防的一种疾病，早发现早治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

盆腔炎性疾病可为外源性病原体和内源性病原体感染，性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作等都可引起本病。

 

1、年龄：据资料显示盆腔炎性疾病的高发年龄为15-25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

 

2、性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

 

3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

 

4、子宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

 

5、性卫生不良：经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。

众所周知，冬天比较寒冷，人们容易受寒，身体的抵抗力会下降，也更容易生病，特别是对于老年人而言，身体抵抗疾病的能力差，更容易患病。而一般身体比较好的老年人，在日常生活中，都有这5个好习惯，如果人们能做到，就能够帮助大家安全地度过冬天。

  
保持高质量的睡眠

 

 

对于老年朋友而言，很容易会有睡眠障碍，比如入睡比较困难的情况，而睡眠对于他们的健康影响得尤为重要。所以每天要保证充足的睡眠时间，保证7个小时左右。

 

在入睡的时候，为了防止大脑过于兴奋，造成入睡困难或者是失眠的情况，最好不要在睡前玩一些电子产品，防止自己的情绪过于亢奋，睡前可以通过用热水泡脚部或者是听一些轻缓的音乐促进睡眠，如果有条件的话，最好要午睡，但时间不要太长，以免晚上失眠。

 

做好保暖措施

 

寒冷的天气会使人体血管受到刺激而产生收缩，使心率加快，血压异常，增加身体负担，所以如果没有做好保暖工作，会增加患脑溢血的概率。而且由于老年人身体抵抗疾病的能力下降，他们的肺部对抵抗寒冷的能力是很差的，很容易感冒发烧，当感觉到冷的时候再去加衣服已经比较晚了，因此，保暖工作一定要做好。

  
洗漱时，最好选择用温水洗漱，不要用凉水；

 

外出活动要做好头部、脚部的保暖工作，最好带帽子和手套等，而且早晨出门锻炼的时候，不要时间太早，这样的话很容易受凉。

 

在晚上洗澡时可以先等浴室内的温度上升后再进去洗澡，洗澡时一定避免受凉。

 

进行适量的体育运动

 

众所周知，通过体育运动，不仅可以帮助人们增强血液循环系统，而且对于老年人而言，如果能坚持每天做适量的运动，对于提高身体的免疫力以及延年益寿而言，具有很大的好处。

  
但需注意的是不要过度运动，也要做好运动前的准备工作，以防拉伤或者是伤害到骨关节，每天运动时间要坚持30分钟以上，可以选择一些强度低、时间短的有氧运动，比如说跑步或者是打太极拳、跳广场舞等。

 

养护肠胃

 

在冬天的时候，饮食上，由于老年人的肠胃功能逐渐衰退，因此，一定要少吃一些寒性的食物，以免造成肠胃功能失调，诱发胃溃疡等胃部疾病。在选择饮食上要注意粗细搭配，养成健康的饮食习惯，一日三餐按时就餐，不要暴饮暴食，更不要饮酒，可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，或者是养护胃部的食物。

 

避免骨折

 

老年人由于体内钙元素流失速度过快，所以很容易患上骨质疏松。特别是在冬天的时候，骨折的发生率是很高的，由于气温较低，人体的关节和肢体很容易变得比较僵硬，灵活性也有所下降，肌肉弹性变差，所以很容易跌倒，特别是在进行一些运动或者是在洗澡的时候。

  
而且老年人如果发生骨折，会使自身原有的病情加重，而且严重的话，会诱发一些并发症，比如说肺炎或者是泌尿系统感染等，因此老年人在冬天要穿一些具有防滑功能的鞋子，家中多放踩脚垫或者是在走路或者是户外活动时一定不要过于着急，要根据自身条件选择适合体育运动，避免发生一些运动损伤，诱发骨折。

 

 

因为当老年人骨折后需要长期的卧床休息，会导致体身体内的血液循环有所下降，很容易导致血管发生阻碍，诱发血栓，从而会增加患心脑血管疾病的风险，危害生命安全。因此，在冬天，无论是出门还是日常生活中，要注意安全，小心骨折。

 

除此之外，还要多喝水，众所周知，水对于人体的组成是必不可少的。人体内的70%都是由水组成的，多喝水不仅可以帮忙稀释血液，帮助加快人体的血液循环，而且还能够促进人体各个器官的正常运转。

  
因此，对于老年人而言，在冬天的时候也要养成好的喝水习惯，不要等到感觉口渴后再去饮水，因为这个时候可能身体出现了缺水状况，很容易会导致身体机能出现衰退，血液发生粘稠，使人体新陈代谢变慢。因此，要常喝水，才能有利于身体健康。

 

总而言之，在寒冷的冬天，对于老年人而言，如果在日常生活中如果能够做到上文介绍的5个习惯，比如坚持运动，养成规范的生活习惯，注意保暖，多喝水以及保持健康的心态，就能够增强体质，平安的度过冬天，达到延年益寿的目的。

#健康热点 #肺炎支原体感染 #如何区分肺炎支原体感染和普通感冒

如今，有很多的孕妈都会选择剖腹产，而现在二胎政策的放开让很多宝妈再次心动。随之而来的问题就出现了，切口妊娠就是其中的一个问题。那出现切口妊娠怎么办？

从医学的角度来看，疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险很大，其主要有三种情况。

其一，切口妊娠发生在孕早期。胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现之后，一般的处理方法就是终止妊娠。

第二种情况，切口妊娠没能及时终止。因为切口妊娠的症状不易被发现，所以很多的孕妈的切口妊娠都没有在孕早期及时发现。而胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。可想而知，这种情况有多么的严重。这时，孕妈一定要及时到医院就诊，避免其危及到宝妈的生命安全。 还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在 28 周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘。这种情况非常危险，处理起来非常棘手，常常使用子宫切除的办法来处理。

由以上可见，切口妊娠带来的后果有多严重。所以宝妈们要注意了，定时的产检是非常重要的，只有及时发现孕期的一些异样情况才能及时纠正或治疗，避免出现更严重的后果。