子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

20世纪90年代末以来，可切除性局部晚期直肠腺癌(LARC)的综合治疗已成为常规策略，成功延长了患者生存期。近年来，一刀切的治疗策略受到挑战，与此同时，对新辅助治疗与肿瘤长期预后相关性的认识提高，个体化治疗发挥着越来越重要的作用。过去十年来治疗方法迅速发展，使得临床II期(T3-T4, N0)和III期(Tany, N1-N2)直肠癌的治疗有了多种选择。当前的前瞻性试验聚焦研究疾病复发和远处转移的主要治疗策略，此外，直肠器官保留是一个有前景和越来越重要的研究重点。

辅助化疗

辅助化疗(ACT)仍然是指南推荐的LARC综合治疗中的一种方法，预期目标是根除微转移性疾病。然而，对所有新辅助放化疗和TME(直肠系膜全切除)术后的临床II期和III期直肠癌患者采用ACT，支持这一建议的数据仍有限，因此 常规应用ACT仍存在争议。

事实上，ACT用于LARC患者，很大程度上是根据结肠癌大型试验的获益外推的，这些试验评估了5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂在淋巴结阳性结肠癌中的作用。也有一些随机试验评估了ACT在直肠癌患者中的作用，然而，大多数试验都有显著局限性，例如放疗和化疗方案存在差异以及对预定治疗策略的依从性不佳。这些试验显示，与观察组相比，新辅助放化疗后接受ACT的患者，并未显示生存获益或无病生存期(DFS)的改善。

ADORE试验根据病理学将接受过新辅助放化疗的高危患者（ypT3-ypT4或ypN阳性）随机分配接受5-FU+亚叶酸钙或叶酸、氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）辅助治疗4个月。FOLFOX组的6年DFS得到改善（68% vs 57%），然而，这一获益仅在III期患者中明显，II期患者不明显。尽管DFS有所改善，但6年OS(总生存率)并无差异（78% vs 76%），提示 只有某些亚组患者可能受益于以奥沙利铂为基础的ACT辅助疗法。

进行放化疗和TME之后，是否应该对所有患者或特定患者给予ACT仍是一个争论话题。除此以外， 化疗的最佳持续时间也不清楚。常见的策略是，2个月的5-FU为基础的化疗加放疗，之后进行4个月的FOLFOX辅助化疗，即累计6个月疗程的化疗。这一疗程是基于MOSAIC试验的结果，即6个月的FOLFOX方案可作为淋巴结阳性结肠癌的治疗标准。近期的IDEA协作研究中，探讨了结肠癌较短时间辅助治疗的策略，可能在未来几年会影响直肠癌化疗的持续时间。

在许多直肠癌试验中，一个重要但经常被忽视的问题是 ACT的耐受性和依从性差。在EORTC 22921试验中，57%的患者没有接受或未完成预期的ACT疗程。其他研究报告，只有61%的患者接受了术后化疗。

新辅助化疗

理论上讲，新辅助 INCT(诱导化疗)具有许多优势，目前已被NCCN指南所接受。手术之前早期应用细胞毒化疗有可能消除肿瘤的隐匿性微转移。对化疗的反应也可以帮助定义预后良好或不良的患者组，并预测对放疗的反应。除了这些理论上的考虑，也有研究显示，INCT肿瘤缩小和降期的作用可增加pCR率，有可能扩大适合直肠器官保留的患者比例。

在放(化)疗后、手术前进行 巩固化疗(CCT)可能导致局部受损但同时也可能会改善患者生存，患者对细胞毒性化疗的敏感性增加，从而防止肿瘤复发并改善预后。与INCT相似，CCT也可增加cCR和pCR率，但与DFS和OS改善的直接相关性尚不确定。

OPRA试验直接比较了INCT和CCT，结果显示CCT组的三年直肠器官保留率更高（58％vs 43％；P = 0.01）。但是，INCT和CCT组的3年DFS和无转移生存率无差异，3年DFS率分别为78％和77％，3年远处无转移生存率分别为81％和83％。2019年发表的CAO/ARO/AIO-12试验比较了INCT与CCT，显示CCT组的pCR数值更高（25％ vs 17％）。 在新辅助治疗中添加化疗是否会改善OS尚无定论，需要更长的随访时间；但很明显，pCR率增加了，而且可为相当多的LARC患者提供器官保留的可能性。

新辅助放射治疗

早期的随机试验显示出术后放化疗对OS、DFS和局部控制的益处，随后一项德国试验奠定了50.4Gy（25-28分割）术前放化疗可用于LARC。尽管高质量的直肠MRI已得到广泛应用，但仍有一些患者可能会过度分期从而接受了不必要的新辅助放化疗。ESMO指南推荐早期风险和中等风险的直肠癌患者最好仅进行直肠切除来治疗，避免骨盆放疗的毒性。

最佳放疗方案仍有很多争论。尽管长程CRT是常用策略，但 术前短程放疗（SRT）也是一种有效的替代方法，无需同时进行化疗。采用非最佳直肠手术（即未采用TME）的一项研究中，SRT改善了肿瘤学结局，后来在TME手术的随机试验中也得到证实，这项开创性的荷兰试验显示，与单纯手术相比，加上SRT的局部复发风险降低了50％；两组间的OS无明显差异。

一项荟萃分析比较了SRT和CRT治疗II期和III期直肠癌的疗效，5年DFS或OS无差异，但相比SRT组，CRT组的局部复发率降低。从现有证据看来，尽管首选的新辅助放疗方法尚不完全清楚，但与CRT相比，SRT成本更低，对患者更友好，并且3级和4级急性毒性发生率较低，因此可以提高依从性。

外科手术的时机

即使新辅助治疗取得较大进展，但要想治愈不可避免需要手术切除。不完整的TME将导致直肠系膜组织残留，存在潜在疾病，从而导致盆腔局部复发。关于手术时机， TME通常被推荐在SRT的1周内或放化疗后6-8周内进行。GRECCAR6试验报道，与7周间隔相比，放化疗后11周间隔与更高的术后并发症相关。但其他大型研究没有显示出时间间隔与手术并发症的关系，因此，延长时间间隔也许是可以接受的。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Feb 16. doi: 10.3322/caac.21661. 

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作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

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作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

那天，我踏入了这家名为“健康之舟”的线上医院，心中充满了忐忑。11月1日，我不慎崴了脚，舟骨撕裂骨折，那疼痛犹如针扎，让我夜不能寐。我带着支具制动了25天，但片子显示撕脱的地方一点没变，这让我更加焦虑。我开始尝试拄单拐下地，但脚背肿胀，疼痛虽不严重，却让我不敢掉以轻心。

我开始通过线上问诊的方式寻求帮助。那位来自足踝外科的医生，温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，详细地分析了片子，然后告诉我：“舟骨的位置骨折，相对时间要长一点点，最好六周左右。”

我开始遵循医嘱，尽管心中急切，但我还是耐心地等待。四周过去了，我的脚背肿胀减轻了，疼痛也缓解了许多。医生告诉我可以部分负重过，两周之后再完全负重。我小心翼翼地拄着单拐，感受着脚底的每一次着地。

两周后，我再次进行了线上复诊。医生看到我的恢复情况，欣慰地说：“你的骨折已经稳定，可以尝试完全负重了。”听到这个消息，我的心中充满了喜悦。我开始尝试正常行走，虽然脚步略显笨拙，但我已经能够感受到生活的美好。

这段经历让我深刻地体会到了线上问诊的便利与高效。医生的专业和耐心，让我对健康有了更深的理解。我将继续关注自己的身体状况，相信在医生的指导下，我能够早日康复。

2024年9月4日，23时55分，一个36岁的男性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉称，他在2022年11月14日因交通事故导致距骨骨折，并在三天后进行了手术。术后卧床三个月，目前手术已经四百多天了，但他仍然感到走路疼痛，步态不正常。患者在济南市进行了CT检查，并向医生展示了结果。

医生仔细查看了CT片子，发现患者的距骨并未出现坏死现象。然而，医生指出，单纯的平扫CT并不能完全反映关节面的旋转情况，需要包括水平位、冠状位、矢状位和重建的CT片子才能做出更准确的判断。医生建议患者重新拍摄CT片子，并在放射科洗出其他位置的片子。

在对话中，医生还询问了患者是否进行过康复理疗，并强调了康复理疗的重要性。医生表示，骨质疏松需要时间恢复，先进行康复理疗可能会有更好的效果。如果效果不佳，建议患者来医院面诊。医生以专业的态度和耐心的解释赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日下午，衡水市的张先生在京东互联网医院上遇到了一个专业的医生。张先生抱怨说他的手指疼痛难忍，尤其是在睡觉前。医生仔细询问了张先生的病史，并要求他提供手指的照片。经过初步检查，医生怀疑张先生可能患有甲沟炎，并建议他重新拍摄一张清晰的局部照片以便更准确地诊断。张先生对医生的专业和细心印象深刻，并表示感谢。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议；擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议；客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案。这些都是一个合格的医生所必备的素质。

2024年9月5日，18时27分，广州市的张先生在京东健康互联网医院进行了线上问诊。张先生摔伤后脚部剧痛，怀疑自己可能骨折了。通过视频连线，医生详细询问了张先生的病情，并要求他提供了拍片结果。医生在仔细查看了张先生的拍片后，判断他确实有骨折，并且这种骨折不稳定，需要手术治疗。张先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。医生也提醒张先生，手术后需要注意休息和康复，以免影响日常生活。张先生表示会遵循医生的指导，感谢医生的帮助。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，帮助张先生解决了健康问题。

2024年9月5日下午12点05分，呼和浩特市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉崴脚38天，CT显示未骨折，但右脚脚踝处时不时会肿，无法正常走路。患者曾用红花油揉搓脚踝，导致过敏，脚踝红肿，非常痒，脚部肿胀。患者表示已服用氯雷他定和外用芦荟胶，但症状未缓解。

医生在了解患者情况后，指出患者的脚踝红肿、发痒和溃烂可能是由于踝关节损伤引起的，红花油过敏加剧了症状。医生建议患者停止使用任何外用药物，包括芦荟胶，避免进一步刺激皮肤。对于脚踝的肿胀和痒，医生建议患者口服氯雷他定来缓解过敏反应，并强调了制动的重要性，即暂时停止负重走路，使用石膏、热塑板或支具固定踝关节，以促进恢复。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心解答患者的疑问，给予了合理的建议和指导。虽然患者对医生的回复评价一般，但医生的专业态度和建议无疑对患者的康复有着积极的影响。

我从小就热爱运动，尤其是篮球。每次上场都全力以赴，直到有一天我在一次比赛中不小心扭伤了右膝。起初只是轻微的疼痛，但随着时间的推移，疼痛越来越严重，影响了我的日常生活和工作。于是我来到了当地的医院进行检查，医生给我做了右膝关节MRI，结果显示我有内外侧半月板前后角损伤（Ⅲ级），以及其他一些关节软骨信号异常和骨损伤等问题。医生建议我做手术处理半月板，但我担心手术后仍然会有疼痛，于是选择了线上问诊。

通过京东健康互联网医院，我找到了这位医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和担忧后，给出了专业的建议。他告诉我，虽然半月板损伤严重，但现在主要还是看我的症状。只有在疼痛明显影响生活质量时才需要考虑手术。同时，他也提醒我，肾虚关节痛可能是导致我膝盖问题的原因之一，需要辩证分析并进行相应的调理。

医生还为我推荐了一些简单的康复锻炼，包括直腿抬高和减少下蹲、上下楼梯爬山等活动。他也解释了为什么我需要做这些锻炼，并且告知我如果有条件可以打PRP针来帮助恢复。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地回答了我的问题。

在与医生的交流中，我还顺便问了关于双腕舟骨骨折的克士钉是否需要取出。医生告诉我，如果在里面不用取也可以，这个没有影响的。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。

最后，医生建议我半年或者一年再做个核磁共振看看我的膝盖情况，并且强调了减重和增加锻炼的重要性。对于我的问题，他也给出了明确的答案，告诉我可以做一些简单的康复锻炼，例如直腿抬高，但需要避免过度运动和负重。

我从小就很喜欢写作，总是沉浸在自己的世界里。直到有一天，我的右手肘内侧开始疼痛，影响了我正常的生活和工作。起初，我以为只是因为长时间使用电脑造成的肌肉疲劳，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。每天晚上，疼痛如同一把锯子，撕裂着我的神经，让我无法入睡。我尝试了各种方法，包括按摩、热敷、冷敷等等，甚至还去了一些小诊所看病，结果都是一样的，医生说我没什么大问题，只是需要注意休息和保暖。可是，疼痛依然存在，像一个无形的敌人，时刻困扰着我。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己得了什么不治之症。于是，我决定去大医院做一次全面的检查。经过核磁共振、尿酸和类风湿等多项检查，医生告诉我这些指标都正常，我的肘内侧疼痛可能是由于神经、肌肉等软组织的问题引起的。他们给了我一些非甾体类抗炎药和氟比洛芬凝胶贴膏，希望能缓解我的疼痛。然而，过了几个月，疼痛又回来了，像一个恶魔一样折磨着我。

我开始寻求其他的治疗方法，包括封闭针和小针刀等。虽然这些方法能暂时缓解我的疼痛，但总是过一段时间又会复发。我的生活和工作都受到了极大的影响，写作也变得越来越困难。我甚至开始怀疑自己的职业选择，是否因为长时间的写作导致了这种疼痛。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我进行了在线问诊。医生耐心地听取了我的描述，并给出了中医调理的建议。他们说我的情况可能是肾虚湿热淤阻引起的，需要从根本上调理。于是，我开始服用一些中药，并且注意了日常的饮食和生活习惯。几个月后，我的疼痛逐渐减轻，直到完全消失。我重新找回了写作的乐趣，也对中医有了更深的理解和信任。

2024年9月5日02:19:51，广州市

在这个快速发展的数字时代，互联网医院和线上问诊正逐渐改变着人们的就医方式。今天，我想分享一个真实的医患故事，展示在线问诊的便捷性和效率。

这位患者，一个长期使用电脑的上班族，最近开始出现了一个奇怪的症状：每当他学习或工作一段时间后，胳膊长期回弯，然后一伸直就特别疼。这个问题已经困扰他半个月了，甚至影响到他的日常生活，连拿被子都成为了挑战。经过多次尝试，患者决定寻求专业的医疗帮助。

他选择了在线问诊，并与一位经验丰富的医生取得了联系。医生仔细询问了患者的病史和症状，并要求患者拍摄并标记疼痛区域的图片。通过详细的交流和观察，医生初步判断这位患者的疼痛可能是由于长期的劳损引起的。为了缓解症状，医生开具了一些药物，并建议患者进行热敷和适当休息。

在整个过程中，医生展现了极高的专业素养和同情心。尽管患者有糖尿病和高血压的病史，医生仍然能够根据患者的具体情况，给出合适的治疗方案。这种个性化的服务和关怀，让患者感到非常满意和安心。

这个故事告诉我们，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获得专业的医疗帮助。所以，如果你也有类似的问题，别犹豫，来京东健康就诊吧！

2024年9月5日，衡水市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉称手掌连接处的骨头半圈高起来了，引起了他的担忧。经过与医生的详细交流，医生得知这位患者的症状并无其他不适，仅在前一个月有过轻微疼痛，但已经消失。医生判断这种情况可能是由于手部的使用习惯或其他生理因素引起的，不必过于担心。医生建议患者继续观察，如有其他不适或症状加重，及时就诊。患者对医生的专业解答表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动，经常参加各种户外活动。但是，自从被诊断出骨关节病和关节炎后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。每天早上起床，脚底钻凉风的感觉让我无法忍受，仿佛脚踝被一把无形的锤子敲打着。这种疼痛感不仅影响了我的日常生活，也让我在工作中无法专注，甚至连写作都成为了奢望。

在广州市的一家医院，我接受了长时间的治疗和康复训练。虽然脚疼好转了许多，但天气一热，吹风扇就又疼了起来。这种情况让我非常焦虑和困惑，担心自己的病情是否会反复发作。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情和康复训练的进展。医生告诉我，继续做康复训练是非常重要的，可能前期会有些不舒服，但后面会越来越好。同时，医生也开具了氟比洛芬凝胶贴膏的处方，帮助我缓解疼痛。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无需排队等待，随时随地都可以与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。更重要的是，医生对我的病情非常关心，耐心解答了我所有的问题，让我感到非常安心和放心。

如果你也像我一样，正在遭受骨关节病和关节炎的折磨，不妨尝试一下线上问诊。它不仅可以为你节省时间和精力，还可以让你在家中就享受到专业的医疗服务。相信我，你会像我一样，感受到它的神奇之处。