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中医妇产科问诊记录
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中医妇产科科普文章
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    很多患者来就诊时,对使用激素类药物非常抵抗,一旦用药会立即对医生说,我不用激素类药物。究其原因,可能与八九十年代时,我国的基层医疗水平比较落后,医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合,即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应,有些反应还很严重,比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之,使大众逐渐产生了激素恐惧症,谈激素色变。

    那么,我们来看看激素是什么?有什么样功能作用?

    激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”,它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统,它调节着人体的各项生理过程,可以毫不夸张地说,没有激素,人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要,在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响,如血压血糖升高,血钾减低、胃粘膜刺激等,长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此,在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

    可以说,任何药物都有其副作用,激素类药物也是如此。而医生对病患的用药,就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊,那么用药就是值得的;反之,弊大于利,那么用这个药就不合适。但是在很多情况下,医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病(红斑狼疮)、严重过敏(荨麻疹过敏性休克)的病患,如果不用激素控制病情的话,可能会导致病请急速恶化,甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说,激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救,但人死不能复生,权衡之下只能用激素。另一方面,激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现,并且绝大多数副作用在停药后都会消失,而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

    此外,给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身(如静脉、口服)给药方式较易发生不良反应,而局部(如雾化吸入、外用等)给药方式的不良反应较少,甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物,安全性相当有保障。

    因此看问题不能一刀切,对激素也是如此,我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病,但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识,做到合理用药,告别激素恐惧症,用科学的观念为我们的健康保驾护航。

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    烧伤泛指由热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)造成的伤害;化学物质(如酸、碱、磷等);以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤有类似表现,有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。

    烧伤的症状主要与烧伤深度、面积、伤前疾病、合并伤及并发症等有关。不同致伤物导致的烧伤可能症状有所不同,尤其是一些化学物质所致伤害,在这里以介绍热力导致的烧伤症状为主。

    烧伤急救原则为迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

    轻度烧伤,一般没有特殊饮食禁忌。疼痛较明显者给予适当药物止痛。

    处理中、重度烧伤:

    • 创面需进行消毒、保护创面。
    • 在进行相应急性期处理后需制定补液计划,并进行合理补液,常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及 5%~10%葡萄糖溶液。
    • 需保持患者良好的呼吸功能。
    • 进行适当的镇静止痛。
    • 如上述方法仍然不能纠正休克,可酌情使用血管活性药物及强心药物等。
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    心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动,它离不开阴液的济养。若久病体虚,思虑劳神太过,暗耗心阴;或因温热火邪,灼伤心阴;或情志不畅,或经常动气动火,或肾阴不足不能上济心阴,则会耗伤心的阴液,内生虚热,影响心主血脉和藏神的功能,出现心阴虚证。

    阴液亏损,不能制阳,阴虚阳盛,虚热内生。可现阴虚内热甚则阴虚火旺之候,以五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红升火、舌红、脉细数等为特征。

    • 心阴虚则阴不制阳,心阳偏亢,阴虚阳盛,则虚火内扰,影响心神,而见心中烦热、神志不宁,或虚烦不得眠。
    • 阴虚内热,热迫血行,脉流薄疾,影响心主血脉之功能,故脉来细而且数。

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    三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜,将左心房分成两个腔,一个真腔,一个假腔。

    真腔当中有血液流过,这样的话由于左心房的整体的容积减少,所以左心房向左心室供血也会减少,那么左心室射出到主动脉的血液也会减少,这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降,人体可能会出现面色苍白。

    同时由于血压下降,人体需要供应其它器官的血液供应,所以说就会导致人体的心跳会加快。

    同时我们说左心房由于射血受到影响,就会导致整个肺循环压力的增加,肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难,所以说三心房它最主要的危害就是血压下降,同时出现肺部的呼吸困难症状。

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    脑卒中在中医里面被称为中风病,以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木为主要临床表现的病症。

    根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络,中脏腑两类。

    一般中经络无神志改变,表现不经昏仆而发生口眼歪斜,言语不利,半身不遂等症。

    中脏腑突然出现昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,神识恍惚,或迷蒙等症。

    中经络病位较浅,较轻。中脏腑病位较深,较重。

    在西医看来,就是看病变在脑中的部位,面积,出现症状的轻重了。说的是一种疾病,只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

  • 分娩期处理

    (1 ) 一般处理 注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。

    (2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖,发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

    (3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67~10.0mmol/L。术后每 2~4 小时测一次血糖,直到饮食恢复。

    (4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后,体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3~1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1~2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6~12 周行 OGTT 检查,若仍异常,可能为产前漏诊的糖尿病患者。

    (5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶同时,定期滴服葡萄糖液。

  • 睡眠占据了宝宝的大部分时间。在新生儿时期,宝宝的主要任务就是睡觉;但并不是每个宝宝都肯乖乖睡觉。新生儿睡眠问题让爸妈头疼,新生儿不爱睡觉,睡觉的时候哭闹不停等,都要及时处理好。

    睡眠时间的长短在不同的宝宝身上可能差别很大。在最初的几周里,宝宝每天大约要睡 16 个小时;到 3 个月大时,每天要睡 14~15 个小时。而且在最初的几周里,不管白天还是晚上,宝宝每次睡眠的时间不会超过 3~4 个小时。

    也就是说,作为父母你很难睡个整宿觉。晚上,你要起来给宝宝喂奶、换尿布;白天,你还要陪他(她)玩耍。虽然有些宝宝早在 6 周大时就能睡整夜觉,但是大多数宝宝在 5~6 个月之前,还不能整夜安睡。你可以从一开始就教你的宝宝养成良好的睡眠习惯,帮助他(她)早些达到这个成长里程碑。

    1、了解宝宝表示疲倦的表现

    在最初的 6~8 周,你的宝宝一次醒着的时间通常不会超过 2 个小时。如果宝宝醒来后,过了太久才让他(她)睡觉,可能会因为过度疲倦而难以入睡。注意观察宝宝困倦的表现。看看他(她)是不是在揉眼睛、拉自己的耳朵,或者出现了淡淡的黑眼圈。

    如果宝宝有这些表现,或者其他疲倦的表现,就应该让他(她)睡觉了。很快,你就能对宝宝每天的生活节奏和习惯形成第六感——你的直觉会告诉你宝宝什么时候要睡觉了。

    2、开始让宝宝了解白天和夜晚的不同

    有些宝宝是小夜猫子(怀孕时你可能就感觉到了),在你想要睡觉的时候,他(她)却清醒得很。在最初的几天里,你也没有什么办法。但是等宝宝 2 周大时,你就可以开始教他(她)区分白天和夜晚了。

    宝宝白天醒着的时候,尽量多跟他(她)一起玩耍,让他(她)的房间有充足的光线,也不用特意减少日常的生活噪音,比如电话铃声、电视音量,或洗衣机嗡鸣声。如果宝宝在需要吃奶的时候仍然在睡觉,你要叫醒他(她)。

    晚上,小家伙醒来吃奶时,不要跟他(她)玩,屋里的光线调暗一点,保持四周安静,不要跟他(她)多说话。不久,宝宝就会开始意识到是晚上睡觉的时间了。

    3、让宝宝有机会自己入睡

    等宝宝长到 6~8 周时,开始让他(她)有机会自己入睡。在宝宝困倦但还清醒的时候把他(她)放到床上。不建议摇晃着哄宝宝入睡,或让他(她)边吃奶边入睡(即使在 6~8 周这个阶段)。

    如果你在最初的 8 周里每晚都是摇晃着哄他(她)入睡的话,那么他(她)以后也会习以为常地要用同样的方式才能入睡。这就意味着,当以后你的宝宝不再像现在这样轻巧时,哄他(她)睡觉就会成为你和家人每天要执行的一项“艰巨”的任务了。

  • 什么是偏头痛?
    在我们日常生活中,我们不止经常听到别人说,并且自己也会遇到偏头痛的情况,看似是一种很平常的病,甚至被忽略为不是病,实际上偏头痛并不是一般的头痛,本质上是一种脑功能异常,除了头痛之外,还可能进一步导致其他损害。

    偏头痛属于原发性头痛,也是一种常见的慢性发作性神经血管疾病,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为 1∶2——3,人群中患病率为 5%——10%,常有遗传背景。发病率呈逐年上升的趋势,也越来越受到大家的重视,顽固型偏头痛日益成为威胁现代人身心健康的顽疾。

    偏头痛有哪些特点?
    一、偏头痛发作时出现恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状;
    二、顽固性偏头痛患者,疼痛非常剧烈;
    三、偏头痛会有一个明确的疼痛部位,或左或右,比如眼眶,比如耳颞部,比如枕部等;
    四、偏头痛有一个明显的间歇期,发作起来非常严重,但是不发作时跟正常人一样。

    偏头痛有哪些危害?
    目前已有多项研究表明偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛、短暂性脑缺血发作、冠心病的风险均高于无偏头痛患者,其中有先兆偏头痛患者发生卒中的风险更高。而且,即使在没有高血压、高血脂、高血糖等脑血管病危险因素的年轻偏头痛患者中亚临床的脑白质病变、后循环无症状性脑梗死的发病率也比无偏头痛患者高。偏头痛的反复发作还可能导致认知功能下降,主要表现为语言能力的下降。除此之外,在女性有先兆偏头痛患者中抑郁及抑郁伴焦虑的发生率也较正常人群升高。

    偏头疼怎么治疗?
    都知道偏头痛属于慢性病,之所以叫慢性病就是长期不好治愈,迁延不愈,所以偏头痛可以说“不好治”,但偏头痛有得治。一些偏头痛患者问治疗偏头痛的最快方法,这个问题不能一概而论。

    有些轻度偏头痛,是可以通过药物或者一些其他方法来进行控制缓解的,但是对于顽固性偏头痛,这种方法就往往效果不佳。

    经研究发现偏头痛是由于病灶部位血管或其他组织对神经造成压迫并时或刺激神经释放致痛递质而引起的,利用手术的方法解除血管对神经的压迫后,头痛也就自然治疗了。显微神经减压术,对于治疗顽固性偏头痛非常快速、安全、有效。

    日常怎样预防偏头痛?
    一,保证合理的睡眠时间,避免紧张、焦虑、烦恼、抑郁等;
    二,避免饮食不规律,或食用奶酪、巧克力、酒等易诱发头痛的食物;避免服用某些药物,如咖啡因等;
    三,有规律的锻炼有利于减少头痛发作;
    四,避免声光刺激,如强光、闪烁等视觉刺激。

  • 房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

    这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。

    房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。

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    毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤,好发于出生 3 个月内的婴儿,由增生的血管内细胞和毛细血管构成,好发于头颈部,大部分患儿在 5~7 岁时肿瘤可自行消退。

    毛细血管瘤表现为皮肤深红色斑块,轻度隆起,形状不规则,边界清楚,指压肿瘤可褪色,轻度摩擦可引起出血。肿瘤累及眼睑时,可出现弱视和斜视。

    若毛细血管瘤瘤体较小、发展缓慢或不发展,并且无症状可不予治疗,随访观察;

    若不消退,影响功能和美观时,可选择相应的治疗方法。具体方法根据毛细血管瘤的类型、部位等具体情况而定,治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗。

  • 我最近在网上咨询了一个医生关于试管婴儿的问题。我一直都在尝试怀孕,但一直没有成功。经过多方咨询,我决定尝试试管婴儿技术。我咨询的医生非常专业,他向我解释了做试管婴儿的相关检查流程,包括妇科体检和抽血检查等。

    然而,我所在的市保健院却一直阻止我进行试管婴儿技术,他们坚持要我先做输卵管造影手术。我担心这样的拖延将影响我年龄增长对怀孕的影响,因此我向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地告诉我,输卵管造影手术并不会对我产生负面影响,并解释了手术后的备孕间隔时间。

    医生还建议我可以换一家医院或者到临近的三甲医院生殖中心就诊,并告诉我生殖技术不需要我停留在南宁一年。他还给我提供了南宁市第二人民医院的联系方式,并鼓励我多方咨询。

    在医生的建议下,我决定再次与钦州市妇幼保健院生殖中心医师沟通。同时,医生也鼓励我多咨询生殖中心的医师,以便更清楚地了解相关情况。虽然最终我并没有得到直接解决方案,但医生的专业指导让我对未来充满了希望。

  • 我在网上看了医生,医生很耐心地听我描述了我的症状,他提醒我需要去医院查看激素水平是否正常,还建议我可以吃坤泰胶囊调理月经。医生不仅给出了专业建议,还在结束时提醒我如果需要诊疗,可以前往医院就诊。

    经过这次网上问诊,我感到很满意,医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我会按照医生的建议去医院做进一步检查,希望我的身体能够早日康复。

  • 今天是周一,我来到了天津南开区的京东互联网医院进行线上问诊。我一直备孕四个月了,但一直没有怀上,而且最近月经后还出现了褐色分泌物,让我很担心。在问诊过程中,医生告诉我泌乳素高可以吃溴隐亭,但同时建议我用中药综合性调理,而且不需要再吃别的西药。医生还告诉我,泌乳素高不是很严重,但需要注意不要同房引起炎症。在询问了一系列症状后,医生建议我不需要再吃其他药物,只需坚持喝中药就可以了。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心细致地回答了我的问题,并给我提供了专业的建议。他们的沟通能力非常好,让我感到很放心,我对他们的医疗素养和专业能力非常满意。

  • 我最近在网上找到了一个非常方便的医疗服务,可以在线咨询医生,真的很省时省力。我之前做完了一个手术,需要做一些后续的调理和补充营养,但是又不想去医院排队等候,所以我选择了这种线上问诊的方式。

    我第一次咨询的医生是一位妇产科的专家,她非常耐心地询问了我的病情和身体状况,并给出了一些很有用的建议。她建议我多注意休息,避免受凉,少吃寒凉的食物,还告诉我水果尽量不要吃,因为水果都是寒凉的。她还建议我多吃蔬菜和肉类,尤其推荐了牛肉,说这是一种很好的补品。

    在和医生的交流中,我感觉到她非常关心我的健康,而且有着丰富的医疗知识和经验。她还帮我分析了一下气血情况,让我觉得她非常细心和负责任。

    最后,医生还询问了一些我平时的情绪和身体状况,给了我一些调理方面的建议。整个问诊过程非常顺利,我觉得自己得到了很好的医疗指导和支持。

    总的来说,这种线上问诊的方式真的很方便,而且我遇到的医生也非常专业和贴心。我会继续选择这种方式进行医疗咨询和服务。

  • 我是一位年轻的女性,在这个特殊的时间里,我因为月经推迟三个月多,非常着急。二十天前,我去了一家中医院,喝了一星期的中药,但月经还是没有来。于是,我每天都在测基础体温,希望能找到一个解决的办法。

    今天,我在网上咨询了一位医生,她是一位妇产科专家,非常亲切地和我沟通,并且给予了我很多专业的建议。医生询问了我的症状和情况,还要求我上传了舌苔的照片,让她更明确地诊断我的情况。

    在交流中,医生明确指出了我的肝血不足,导致了月经推迟的情况。她建议我先打黄体酮针催经,然后再慢慢用中药调理。我询问了医生关于药品的使用方法和价格,医生都给予了详细的解答。

    最终,我决定先与之前的医生联系一下,听取她的建议。虽然最终选择了线下就诊,但这位医生的回答对我帮助很大,我对她的专业和耐心表示非常感谢。

    希望我的故事能够帮助更多与我有相似困扰的人,也希望大家在遇到健康问题时能够及时求医问诊,不要因为疫情而耽误了治疗的时机。

  • 我是一位年轻的女性,最近身体出现了一些问题。月经发黑,有血块,痛经,脱发严重,浑身没精神,想睡觉,干什么都提不起精神,什么也不想干,浑身发软,每天觉就不够睡,吃了医生开的药,这两天有白带,白带和水一样,有时候还感觉着是身上来了。

    我去了互联网医院咨询了医生,医生助理说可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。问诊已开始,本次问诊可持续14天。医生说可以明天再发舌苔图片,自然光线比较准确。我希望能够得到医生的专业诊疗建议,因为我真的很担心自己的身体健康。

    我和医生进行了沟通,医生很耐心地听取了我的主诉,并给予了我追问包,服务结束后我可继续追问5次。医生为了我服药更便捷,优先为我选择中药颗粒剂型,并提醒我如果对药品剂型有特殊要求,要及时告知医生。

    最后,医生给出了针对我的病情的调理建议,并结束了本次问诊。我感到很满意,因为医生非常细心地帮助我了解自己的病情,并给予了合适的治疗建议。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

    以上是我在互联网医院的问诊经历,我真心希望自己的身体能够早日康复。

  • 我女儿19岁因患多囊卵巢综合症不来月经,服用了达英35孕酮片。月经量已经持续十多天了,她想服用断血流这个药。我带着担忧和焦虑在网上找到了***医院进行了在线问诊。

    医生非常亲切地向我解释了情况,他建议我女儿尽量不要再服用孕酮片,而是通过中药调理来解决问题。他给我开了一份中药方子,说可以在***医院的线上药房抓药邮寄,非常方便。

    医生还耐心询问了我女儿的症状和生活习惯,他非常细心地给予了我的女儿专业的建议,并且保证了医生会对病情进行更细致的问诊,以便开出对症的处方。我对***医院的线上问诊服务印象非常好,医生的专业素养和关怀让我感到很温暖。

  • 我在网上看了一家医院的广告,说是可以在线问诊,觉得挺方便的,于是就尝试着咨询了一下。当时我出现了一些状况,用了三只阿达帕林凝胶后怀孕了,心里有点慌,不知道该怎么办。医生助理很快就回复了我,说医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我配合一下,我当然答应了。问诊开始后,医生问了我上次月经是哪天来的,我告诉了他,医生建议我先用验孕棒查一下,看看到底怀孕了没有。结果验孕棒显示怀孕了,我有点慌乱,问医生怀孕期间用阿达帕林会对胎儿有影响吗,医生建议我先停药,去医院检查一下看看胚胎发育情况。我还在担心看不到胚胎,医生安慰我说正常的话是可以看到的。但是我还是有点紧张,医生让我做完检查看看,如果没问题可以先要,我放心了不少。问诊结束后,我决定马上去医院做检查,希望一切都好。

  • 我是一位患有月经不调的女性,最近出现了气血亏虚、崩漏等症状,感到非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

    医生在完整查看我的病例后开始了诊疗行为,询问了我的症状并给出了针对性的建议。他耐心地询问了我的月经情况,并建议我进行彩超和性激素等相关检查,以便明确病因。

    在医生的建议下,我开始服用云南白药加宫血宁颗粒,以止血和调理气血。医生还提醒我在干净以后去做进一步的检查,以确保病情得到及时控制。

    问诊结束后,我对医生的专业服务感到满意,决定在问诊记录中发起复诊。我将按照医生的建议去做进一步的检查,希望能够早日康复。

  • 我好奇地问着医生,白带的颜色和质地是否正常。医生助理友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续14天。已赠送您追问包,服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包,请及时沟通。您好,还有什么问题吗?我问医生平时还要注意什么。医生友善地提醒我,别熬夜,别吃寒凉的东西。别吃牛奶,海鲜,羊肉等发的东西,因为这些容易加剧炎症。我又问小月子期间应该注意什么,医生友善地告诉我,小月子期间都是汤汤水水的,出了月子想吃一点有味道。已设置此轮消息不用回复。我有些不明白,于是询问医生这个什么意思。医生再次友善地提醒我,已赠送您追问包,服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包,请及时沟通。已赠送您追问包,服务结束后您可继续追问5次。赠送您追问包,请及时沟通。医生告诉我,我患的是细菌性阴道炎。患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。

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