国家二级心理咨询师,家庭教育指导师,高级职业咨询师,企业员工心理管理技术(EAP)培训师、督导师,大学心理学副教授,湖北省心理咨询师协会会员,湖北省心理协会儿童心理专委会委员,湖北省教育学会中小学生心理专委会委员,武汉市妇联合会家庭事务调解员。 执证从业20余年,一直从事儿童、青少年心理辅导及家庭教育咨询。为企业员工、中小学生讲座百余场。累计个案咨询时长7000+小时;持续接受督导及拥有个人体验1000 +小时。 在咨询中,采用精神分析、人本主义及认知行为疗法,结合焦点短程技术、房树人心理分析及沙盘游戏技术、OH卡牌解读等技术,灵活多效的运用,积累了大量的临床咨询经验。并遵循理论与实际相结合的原则,善于学习总结,先后在ISSN/CN、ISBN双刊号刊物上发表了多篇心理学相关论文,曾荣获全国教育科学“十五”规划国家重点课题研究成果奖。 【擅长领域】创伤疗愈,情绪管理,恋爱婚姻,亲子关系,性少数群体以及儿童、青少年心身健康等。 【职业风格】视角别具,柔韧有力,春风佛面,温暖和煦。 【共同目标】看到理解,温和陪伴,综合赋能,协同成长。 【咨询效果】与您一同拥有四季: 春意明丽,夏亦清凉,秋有收获,冬拥暖阳。
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临床医疗系本科毕业,心理学博士,副主任医师,心理学硕士导师,临床医疗系的硕士导师,在精神科医生和心理学领域都有非常多的工作。社会任职包括国际精神分析协会(IPA)的候选人,中国心理学会青年委员会委员,中国精神分析委员会会委员,湖北省心理学会理事等。在心理治疗和创伤治疗已参与及主持多个国家级,省级,市级的科研项目,并发表多篇国际期刊和国家级期刊的文章,以及在重要的国际会议和国内会议上有多次的发言。
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2007年毕业于湖北民族大学临床医学系,从事精神科临床10余年,曾到北京大学第六医院进修学习,在各级医学杂志发表论文数篇,并参与编写论著3部,对抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相情感障碍、睡眠障碍、成瘾及童年情绪障碍等精神心理科常见疾病的诊治有丰富的临床经验。
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副主任医师,硕士生导师,心理治疗师,讲师,江西省睡眠医学专业委员会理事,江西省中西医结合学会心身医学专业委员会委员,江西省整合医学学会心身医学分会委员,江西省医学会睡眠与心理卫生专业委员会委员, 2011年6月毕业于南昌大学医学院精神病与精神卫生学专业,2011年7月就职于南昌大学第二附属医院心身医学科,2013年首创江西省心理学QQ微信爱心健康宣教平台。
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南京脑科医院,副主任医师、副教授。从业近40年,具有临床医学、社会工作、心理学三个专业背景,曾任江苏省医学会精神病学分会委员兼秘书,江苏省老年心理咨询专业委员会委员,江苏行为医学分会第四届委员会委员,南京自然医学会心理咨询专业委员会主任委员,在多所高校任心理咨询顾问,参与完成国家自然科学基金项目“体象障碍的临床特征和相关问题的研究”,获南京市科学进步奖。完成南京医科大学科技发展项目“精神分裂症脑功能一侧化异常的研究”,发表论文10余篇。(科普公众号:心理科大夫陈建国) 周三全天:南京明基医院心理科门诊坐诊
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精神心理科副主任医师,国家心理治疗师,从事心理咨询、精神心理、全科医学、医院管理等工作25年,擅长心理咨询、职业规划、婚姻咨询、亲子咨询、精神心理科(焦虑症、抑郁症、失眠症、强迫症、疑病症、双相情感障碍、精神分裂症、神经认知障碍、烟酒成瘾)、全科医学、神经科、呼吸科、消化科、感染科、急诊科等科咨询与诊疗。
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无锡市精神卫生中心心理科病区主任、副主任医师,心理治疗师
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医学硕士,内科临床心理疾病研究专业
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北京大学临床医学(精神病与精神卫生学)博士,双相障碍专业门诊及心理治疗专业门诊骨干医师。对双相障碍、抑郁症/焦虑症、精神分裂症等精神心理疾病的早期诊断、优化治疗、功能康复有丰富经验。曾接受中德系统式治疗、中美夫妻治疗及人际心理治疗(IPT)等心理治疗培训。擅长联合药物及心理治疗,运用于精神心理障碍的诊疗中。期望能运用专业知识和临床经验帮助患者和家属早日走出困境,看到前行路上的光亮。
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主要从事工作容为各类精神障碍、成瘾、心理咨询工作。
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痔疮
· 分为内痔、外痔和混合痔
· 随年龄增长发病率增加
· 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁
· 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病
典型症状
究竟哪些人易患胃癌?
#眼科医生张振顺
“孩子肚子敲起来‘砰!砰!砰’,肚子鼓鼓的,最近也不怎么吃饭,到底是什么原因呢?”
宝宝的肠道有积气,通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适,导致宝宝这种消化不良,还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱,都可以导致宝宝肠道产气过多,造成爱放屁的情况。
当出现消化不良的时候,食物会滞留于胃肠内,饮食摄入过多乳糖;乳制品和水果中乳糖的含量比较高,而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟,如果肠道摄入过多的乳糖,在不能被乳糖酶完全消化的情况下,就容易在肠道聚集,在细菌的作用下酵解从而产生较多气体,会导致肚子胀气。
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一、治疗要点:
1、迅速:
(1)快速清除免疫炎症介质(如ds-DNA、lL-1、TNF-a等)、抗原抗体及其复合物,中断“免疫凤暴”。
备注:【如ds-DNA 抗ds-DNA抗体,即抗双链(天然)DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE,所以,抗ds-DNA对SLE来说,几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关,可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低,因此单次测定结果阴性,不能除外SLE】。
IL-1【 是白细胞介素1,白细胞介素是一种细胞因子,白细胞介素1是其中一种,又称淋巴细胞刺激因子,是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能,促进B淋巴细胞增殖,促进抗体生成,如果白细胞介素1大量增多,有可能是调节炎症反应的作用。 】
TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子,它是一种细胞因子,能够直接杀伤肿瘤细胞,但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞,NK细胞及T淋巴细胞产生的,能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子,用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质,类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】
2、增效:
(1)提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】,延缓复发。
3、减毒:
(1)不增加感染风险,较少副作用【只清除致病因素,对机体正常免疫系统影响小】。
主动脉瓣钙化是一种慢性病变,是指主动脉瓣叶增厚,瓣叶中心部增厚,一般不包括瓣叶交界处,瓣叶运动正常,其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
1.药物治疗:主要针对病因,如控制高血压、心律失常等,以减缓疾病进展,但并不能逆转瓣膜钙化。
2.手术治疗:手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中,医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中,医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。
3.介入治疗:对于病情较轻的患者,介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔,利用气压对瓣膜进行扩张,从而改善瓣膜开启情况。
主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式,一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。
中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。
1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!
说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。
麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。
麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。
利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。
建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。
革命尚未成功,同志还需努力!
声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。
套扎法
(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;
(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;
(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合;
(4)术后护理:术后当天即可淋浴,保持阴茎干燥;手术后7-10天拆环,拆环;其他注意事项同上。
(5)费用:整体费用中等,手术总费用2000左右。
(6)评价:这种方式手术时间较短,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少,术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复,但水肿消退慢。
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