简介:

宜兴市人民医院,成立于1936年的三级甲等综合性医院,是全市的医疗急救中心,也是江苏大学、宜兴临床医学院、扬州大学医学院宜兴临床学院、南京医科大学、东南大学医学院的教学医院。作为江苏省基本现代化医院、江苏省平安医院,连续多年在“中国县级医院·竞争力500强”中排名前列,医院在医疗领域享有盛誉。 医院原址位于繁华的闹市区,2023年8月,完成了整体搬迁至位于宜兴市环科园东南侧的潢潼地块,由宜兴市委、市政府投资27亿元筹建的新院区暨宜兴市医学中心正式启用。新院区占地222亩,建筑面积26万平方米,设有医疗综合楼、行政科教楼、后勤保障楼、智慧医疗楼、感染科楼、能源中心等,床位1700张,停车位1600个,为患者提供舒适的就医环境。 在众多科室中,肿瘤科是宜兴市人民医院的重点科室之一,该科室致力于为广大患者提供专业的诊疗服务。目前,肿瘤科医生团队力量雄厚,拥有丰富的临床经验,专注于治疗良性间质细胞瘤和转移性肿瘤等疾病。 作为宜兴市人民医院的肿瘤科,我们始终秉承“全心全意为人民服务”的宗旨,以精湛的医术和优质的服务,为患者提供全方位的治疗方案。我们期待与您携手,共同战胜病魔,为您的健康保驾护航。 宜兴市人民医院将继续发挥区域标杆性公立医院的引领作用,不断提升医疗服务水平,为全市及周边地区群众提供更加优质的医疗服务。医院愿景是建设一所覆盖全市、辐射周边的区域标准化单位、标杆性医院,让更多患者享受到高品质的医疗资源。

肿瘤科推荐医生
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李开国
李开国

熟练掌握各类常见肿瘤的诊治及并发症的处理。发表论文共8篇,其中SCI论著5篇(第一和共同第一作者3篇),中文核心期刊3篇,参与省级、厅级等各类课题8项。

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擅长鼻咽癌,头颈部肿瘤,乳腺癌,肺癌,结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等
陈业
陈业

2011年扬州大学医学院本科毕业,2019年苏州大学硕士毕业。2011年开始在肿瘤内科工作至今。

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擅长肺癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌,肝癌,白血病,淋巴瘤,食管癌,脑瘤,黑色素瘤,骨肉瘤,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,膀胱癌的放疗,化疗,靶向,免疫治疗。
冀晓辉
冀晓辉

副主任医师,硕士生导师,医学博士,美国密歇根大学访问学者,援黔核心专家,毕业于四川大学华西临床医学院肿瘤学专业,从事肿瘤临床工作10余年,国家肿瘤诊疗服务与管理能力建设项目专家委员会青年委员,重庆市医师协会肿瘤分会委员兼秘书,重庆医师协会肿瘤医师分会内肿瘤内分泌学组副组长,重庆抗癌协会分子靶向治疗专委会委员,重庆市抗癌协会肿瘤心脏病专委会委员,重庆市医院协会期间医疗专委会副主任委员,重庆市医院协会患者安全专委会常务委员,重庆市医院协会医务管理专业委员会委员,目前以第一或通讯作者身份发表SCI等核心期刊论文11篇,其中SCI论文5篇,外泌体相关科研成果在2020年美国质谱年会(ASMS)交流,主持省部级课题4项。 

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擅长肺癌、结肠癌,直肠癌,乳腺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌,肾癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的综化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗;疼痛、胸水(胸腔积液)、腹水(腹腔积液),心包积液,皮炎、营养不良、水肿、骨髓抑制(白细胞降低,血小板降低)、肠梗阻等各类肿瘤相关症状控制处理;健康体检肿瘤指标异常解读;重视改善恶性肿瘤患者的生活质量!
程鹏
程鹏

1998年毕业于安徽省医科大学临床医学系、从事胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、头颈部肿瘤、乳腺癌精准治疗研究,擅长靶向治疗、化疗等综合性治疗、化疗毒副反应的处理 、规范化治疗和个体化治疗。曾进修于上海复旦大学附属肿瘤医院。安徽省中西医肿瘤专业委员会青年委员, 主编(参编)著作2部。

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擅长肿瘤内科放疗化疗,靶向治疗及免疫治疗
李磊
李磊

2009年吉林市人民医院肿瘤内科工作,2020年于北京大学肿瘤医院进修至今

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擅长肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤肿肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤化疗靶向治疗,恶性胸腹水治疗
杨劲松
杨劲松

毕业于国家癌症中心/北京协和医学院&中国医学科学院肿瘤医院,获得肿瘤学专业博士学位(专业型)。致力于恶性肿瘤综合治疗近20年,在胸部和头颈肿瘤领域尤其是食管癌、肺癌综合治疗方面有深入研究和丰富经验。

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擅长食管癌、肺癌、肺结节、纵隔肿瘤、头颈肿瘤的规范化诊断和治疗,包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。 1、食管癌综合治疗。术前/术后/非手术放疗、化疗、靶向、免疫治疗; 2、肺癌/肺结节/肺肿物综合治疗。早/中/晚期非小细胞癌肺/小细胞肺癌的放疗、化疗、靶向、免疫治疗; 3、胸腺肿瘤综合治疗。胸腺瘤/胸腺癌放化疗,免疫治疗; 4、头颈肿瘤综合治疗。鼻咽癌/鼻窦癌/口腔癌/口咽癌/喉癌/下咽癌的放化疗、免疫治疗; 5、中枢神经系统恶性肿瘤放化疗。
吕东来
吕东来

本科毕业于第一军大学(南方医科大学),实习于301医院,硕士毕业于第二军医大学, 博士毕业于第三军医大学/西南癌症中心/教育部肿瘤免疫重点实验室 师从全国神经肿瘤院士,18年肿瘤专科工作学习经验。 安徽省肿瘤学及肿瘤内科学青年委员, 中国医师协会肿瘤营养学组委员, 发表Sci及中文核心期刊30余篇 主持省自然科学基金面上项目一项,临床课题多项。

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擅长恶性胶质瘤的临床治疗与基础研究;肺癌、乳腺癌及常见消化道肿瘤的精准综合治疗与全程管理。
李小宇
李小宇

硕士研究生毕业于广西医科大学,从事放射治疗12年,熟悉各个部位肿瘤的放疗,放化疗,及免疫治疗。已发表专业论文数篇。

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擅长各种恶性肿瘤的放疗,放化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗
欧俞宏
欧俞宏

主治医师,四川大学华西临床医学院肿瘤学硕士,兰州大学第一临床医学院肿瘤学博士。

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擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌等多种肿瘤的个体化综合治疗。
符晓芬
符晓芬

华中科技大学同济医学院肿瘤学博士,从事肿瘤疾病诊治工作8年余,发表SCI论文5篇

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擅长擅长肺癌,结直肠癌,胃癌,乳腺癌,鼻咽癌,食管癌,头颈部恶性肿瘤诊治,在恶性肿瘤放化疗,免疫治疗,靶向治疗等方面有着丰富的经验。
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  • 她来了,她来了#智能机器人 #国庆 #科技改变生活

  • 提起癫痫,很多人都会认为是精神病。其实癫痫并不是神经病,而是属于神经系统疾病。在我国癫痫患者人数还是比较多的,至少有九百万的患者,患病率也比较高,达到千分之七。并且在我国的癫痫病患者中,至少有六成是儿童。癫痫跟脑部的关系
    癫痫既然是脑中神经系统的疾病,那么癫痫与脑部到底有着怎么样的紧密联系呢?我们的大脑虽然只有1.5公斤重。却拥有140亿个脑细胞,这些神经细胞通过小突触相互连接,交错成网。一般功能正常的神经细胞,可以自动发电冲动。癫痫则是一种大脑神经细胞突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。这也是为什么一半癫痫患者发病时间都比较短,仅仅持续几分钟的时间,过后就会恢复正常。
     

  • 我们家孩子从小特别内向,因为我们当时考虑是想有个独生子女,所以他就没有其他的兄弟姐妹。孩子现在已经在幼儿园上中班了,老师每次跟我反映孩子的,总是说孩子不怎么爱说话,喜欢一个人独处玩具,平常我们做一些团队活动的时候,孩子也总是容易老的,建议家长平常可以多跟孩子沟通一下,开展一下他的社会活动生活,让孩子可以更加好的融入这个集体。

    步骤/方法:

    1,其实孩子的个性是从小培养的,中国不是有一句古话,叫做三岁看终身,孩子在四五岁的时候是最好的培养阶段,我们要培养他的一个社会适应能力。基本上可以从以下几点做起,大大的提高孩子的一个情伤。

     

    2,首先要培养孩子与人交际的能力以及沟通能力当发生问题是很多还是选择逃避或者是哭闹。我们要培养孩子,从小要跟他讲道理,当遇到问题时,千万不要无理取闹。从小养成一种控制自己情绪,好好与人交际的能力。

    3,孩子在四五岁阶段是想象力最丰富的时候,在这个期间,我们要注意培养孩子的想象力和创造力,很多父母通常会认为孩子的一些想法非常可笑,从而扼杀了他们的想法,我们最重要的是让孩子有独立的想法,家长不要过度的否定他们。

    注意事项:每个孩子对于社会的适应能力都是不同的,关键在于看家长从小是如何培养的,我们要培养出一个有独立性,有创造力,能够与人沟通的孩子是非常困难的,所以教育孩子也是一门技术问题,家长一定要好好的学习。

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  • 糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势,已成为21世纪增长最快的全球性疾病之一。控制不佳的糖尿病会对发病率和死亡率产生重大影响,是卒中、肾功能障碍、腿部截肢、心血管疾病、视力丧失和神经病变的危险因素。

     

    糖尿病的管理策略,通常包括定期体育锻炼、戒烟、保持健康的体重和健康的饮食。此外,糖尿病管理中的营养干预可能包括减少饮食中的卡路里、使用低血糖指数的饮食以及增加饮食中的纤维含量。

     

    膳食纤维和肠道微生物群

    膳食纤维在健康和疾病中的作用一直备受关注,包括糖尿病、心血管疾病、结肠癌和肥胖。既往研究发现,膳食纤维在慢性疾病的发病机制中发挥作用, 最新研究关注膳食纤维对肠道微生物群和2型糖尿病的影响。有证据表明,因为存在有益和保护性作用的微生物丧失,高脂低纤维饮食可能会促进肠道菌群失调,而高纤维饮食可以抑制蛋白质发酵并促进肠道微生物的生态平衡。据报告,膳食纤维是肠道细菌的主要能量来源,因此可以显著影响肠道菌群的多样性。

     

    Ojo等人针对随机对照试验进行了一项系统综述和荟萃分析,试图评估膳食纤维在调节2型糖尿病患者肠道微生物菌群失调中的作用。经过检索2020年8月5日前的研究,9项研究符合纳入标准,被最终纳入系统综述和荟萃分析。

     

    研究确定了四个不同的领域,即膳食纤维对肠道微生物群的影响、膳食纤维对短链脂肪酸的作用、血糖控制和不良事件。研究发现,膳食纤维组和安慰剂组的双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸存在差异;然而,在乙酸、丙酸和丁酸方面,两组之间没有显著差异。

     

    与安慰剂组相比,膳食纤维组的糖化血红蛋白显著改善,但在空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)方面,两组之间没有显著差异。两组报告的不良事件发生率没有显著差异。膳食纤维促进作为短链脂肪酸生产者的肠道微生物具有更高的多样性和丰度,这可能是改善糖化血红蛋白的原因。有证据表明,双歧杆菌可以增加糖原合成,降低肝脏糖异生基因的表达,改善葡萄糖转运-4的易位,促进葡萄糖摄取。

     

    Ojo等研究者得出结论,膳食纤维可以显著改善双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸和糖化血红蛋白水平。但膳食纤维似乎对空腹血糖、HOMA-IR、乙酸、丙酸、丁酸和不良事件没有显著影响。

     

    Salaza等研究者的综述指出, 肠道微生物群的功能障碍是糖尿病病理生理学的一个促发因素。据报告,来自肠道微生物群的脂质产物可能与免疫系统的细胞相互作用,并且可能具有免疫调节作用。微生物菌群失调会导致脂多糖的产生增加,从而导致肠道屏障受损。促炎环境可导致胰岛素抵抗和高血糖状态。相比之下,肠道菌群生态平衡过程中,短链脂肪酸的产生有助于维持肠道屏障的完整性。该研究的作者建议,可以通过改变患者的饮食习惯或服用益生元、益生菌和牛初乳片来逆转肠道微生物群的生态失调。

     

    低碳水化合物饮食

    Ren等人进行了一项随机对照试验,确定基于杏仁的低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢、肠道微生物群和空腹胰高血糖素样肽(GLP-1)的影响。本项试验共纳入45名2型糖尿病参与者,被随机分配到低碳水化合物饮食(LCD)或低脂肪饮食(LFD)。LCD组有22名参与者,LFD组有23名参与者,饮食干预为期3个月。在基线和干预后,评估抑郁状况和生化指标,如糖化血红蛋白、肠道微生物群和GLP-1浓度。

     

    试验发现,LCD显著改善抑郁状况和糖化血红蛋白水平,并增加可产生短链脂肪酸的罗斯氏菌、瘤胃球菌属和真杆菌属。此外,LCD组的GLP-1浓度高于LFD组。作者得出结论, LCD可能对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢产生有益影响

     

    McKenzie等人评估了2型糖尿病预防计划的效果,该计划旨在降低高血糖和使血糖正常化,以延缓或防止进展为2型糖尿病。该研究涉及96名糖尿病前期患者,他们通过远程治疗团队接受了为期两年的限制碳水化合物的营养治疗干预。结果发现,血糖恢复正常和2型糖尿病在两年内的估计累积发生率分别为52.3%和3%。两年内代谢综合征、肥胖和疑似肝脂肪变性的患病率显著降低。

     

    口腔健康

    有证据表明,由于妊娠期激素的变化,牙龈炎和/或牙周炎引起的炎症往往会在妊娠期间加重,会对孕产妇口腔以外的健康产生影响。例如,这种炎症可能导致低级别全身性炎症和代谢紊乱,从而影响妊娠结局。因此,牙周炎和糖尿病之间似乎存在相关性,控制炎症性牙周病可以改善血糖控制和相关的糖尿病并发症。

     

    一项随机对照试验探讨了非药物多因素干预对牙周炎孕妇牙周健康以及代谢和炎症特征的影响。该研究纳入69名接受产前治疗的孕妇,被随机分为四组:1)强化营养包(维生素D和钙)和奶粉加怀孕期间的牙周治疗(即早期牙周治疗);2)安慰剂和奶粉加早期牙周治疗;3)强化营养包和奶粉加晚期牙周治疗(即分娩后);4)安慰剂和奶粉加晚期牙周治疗。早期牙周治疗组的牙周探诊后出血显著减少,而晚期牙周治疗组的探诊后出血更多。 研究没有观察到强化营养包对探诊后出血的显著影响,各组之间的血糖水平和出生体重也没有显著差异

     

    总结

    膳食纤维和低碳水化合物饮食等膳食干预措施在调节肠道微生物菌群失调、促进短链脂肪酸产生和2型糖尿病患者的血糖控制方面具有明显作用。由于该研究领域不断发展,需要更多研究来深入了解饮食对肠道微生物群作用的机制。

     

    参考文献:

    Nutrients. 2021;13(5):1573.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

  • 用于确定婴幼儿#听力损失的听力学组合测试都有哪些呢#听力 #医学科普

  • 新一轮病毒感染又开始了,这次它的外衣是甲型流感,现正以迅雷不及掩耳之势席卷大江南北,受疫群体从老年人变成了青年、少年及幼儿,那在此严峻时刻,我们怎么做才能正确的应对呢?根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022 版)》指导内容,简单将其中重要点列举如下:

    1、流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。流感病毒引发多种并发症, 并加重慢性基础疾病。

    2、流感患者出现肺部炎症表现,往往提示病情危重,需住院治疗或监护病房救治。不同亚型的流感病毒感染,其肺部影像学表现不具备特异性,影像学病变越重,临床病情程度就越重。

    3、如有发热及其他病毒性感冒临床表现时,要及时就诊发热门诊,首选上呼吸道鼻咽样本进行 RT - PCR 检测流感病毒核酸,流感病毒抗原检测准确性较差,抗原阴性者不能排除流感感染。

    4、临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染,对于医务人员来说应积极进行病原学的诊断与鉴别诊断。

    5、流感一旦诊断, 尽早治疗, 重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重,充分发挥中医药特色优势, 辨证论治。

    6、抗流感病毒药物分为 NAI、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂, 对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性,且安全性良好。借鉴其他医学博主总结,常用药物、用法及副作用等如下:

    7、发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者。依然可以从抗病毒治疗中获益。

    8、抗流感病毒的中药或中成药根据临庆表现辨证论治, 在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面有重要优势,可以联合抗病毒药物使用。

    9、重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症,临床筛选重症患者尤为重要,尽早进行干预,给予俯卧位通气、机械辅助通气(高流量吸氧、呼吸机)可以减少病死率。

    10、对呼吸衰竭的危重症流感患者,建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用 ECMO。

    11、最后,黄帝内经有言“上医治未病”,接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群 (孕妇、6 个月至 5 岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人)、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。

  • 假期回家出现发烧症状?这份居家护理指南请查收!#有用的冷知识 #健康科普 #居家护理

  • 非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 85%,其中 15-30% 是肺鳞状细胞癌。许多研究已经深入探索了NSCLC的致病基因,基于基因分型的靶向治疗已经成为非常成功的治疗方法。近年来,PD-1/ PD-L1抑制剂已逐渐成为NSCLC患者一线或二线治疗的标准疗法。

     

    两种抗PD-1 抗体(纳武单抗和派姆单抗)以及两种抗PD-L1抗体(阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌)已被批准用于治疗NSCLC。本文旨在概述PD-1/PD-L1 抑制剂用于 NSCLC 患者的一线、二线和三线治疗的最新进展。

     

    目前NSCLC的治疗方案很多,包括放疗、铂类化疗、手术切除和分子靶向治疗等,但长期疗效仍然不甚理想,5年生存率低于18%。因此,迫切需要具有较低毒性和较高疗效的新型临床疗法,进一步延长患者的生存时间。目前,部分抗PD-1/PD-L1抗体已获得批准用于晚期NSCLC的治疗。

     

    PD-1/PD-L1 抑制剂用于一线治疗

    多项 KEYNOTE 试验正在研究各种肿瘤类型中使用 PD-1/PD-L1 抑制剂的效果,NSCLC患者是关注的重点人群。在开放标签的 Ib 期 KEYNOTE-001 试验中,肿瘤组织表达PD-L1的晚期 NSCLC 患者, 接受派姆单抗治疗后,客观缓解率 (ORR) 为 27%,中位无进展生存期(mPFS)为 6.2 个月,中位总生存期 (mOS) 为 22.1 个月。PD-L1 肿瘤比例评分 (TPS) ≥ 50% 的患者,ORR、1 年 mPFS 和 1 年 mOS 均显著高于总体人群。结果表明,派姆单抗耐受性良好。

     

    对于晚期鳞状 NSCLC 患者,KEYNOTE-407 试验表明,与单独传统化疗(卡铂+紫杉醇)相比,卡铂加紫杉醇和派姆单抗联合治疗组的 mOS 和 mPFS更长。KEYNOTE-407最终分析的疗效结果显示,在中位随访 14.3个月后,与安慰剂联合化疗相比,派姆单抗联合化疗的 mOS(17.1 个月 vs. 11.6 个月)和 mPFS(8.0 个月vs. 5.1 个月)均得到明显改善。

     

    在 CheckMate 012 试验中,52 名患者接受纳武单抗治疗,直至出现疾病进展或出现毒性。整体来讲,患者的 ORR 为 28%,mPFS 和 mOS 分别为 3.6 个月和 19.4 个月。

     

    另一项开放标签的 I 期试验CheckMate 012中,对 78 名接受纳武单抗(两周一次)加伊匹单抗(12周一次),或纳武单抗(两周一次)加伊匹单抗(6周一次)的患者进行了评估。 纳武单抗加伊匹单抗作为一线治疗获得了良好的耐受性和安全性,临床疗效令人鼓舞,每组都有较好的 ORR。在CheckMate 227试验中,相比单独化疗,纳武单抗联合伊匹单抗作为一线治疗晚期NSCLC患者的mPFS明显延长。

     

    阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌是针对 PD-L1 免疫球蛋白 G1的单克隆抗体,可与 PD-L1 结合阻断PD-1/PD-L1介导的信号通路。BIRCH试验旨在衡量阿特珠单抗作为一线、二线和三线疗法在晚期 NSCLC 中的疗效。 在接受阿特珠单抗一线治疗的 139 名晚期 NSCLC 患者中,ORR、mPFS 和 mOS 分别为 22%、5.4 个月和 20.1 个月

     

    IMpower150是一项开放标签的III期研究,旨在评估阿特珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗用于晚期NSCLC患者一线治疗的疗效。患者接受阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇(ACP),或贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(BCP),或阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(ABCP)治疗。结果显示,无论PD-L1的表达水平和遗传状态如何,与ACP或BCP组相比,ABCP组中转移性非鳞状NSCLC患者的mPFS和mOS均显著改善。

     

    在 Ib 期试验中,德瓦鲁单抗‌和抗 CTLA-4 抗体替西木单抗被用于治疗晚期 NSCLC 患者。整体来讲,德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗组的 ORR 为 23%。MYSTIC 试验是一项开放标签的 III 期试验,在晚期 NSCLC 患者中比较德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗与单独铂类化疗用于一线治疗的效果。在肿瘤细胞 PD-L1 表达⩾25%的患者中,与单独化疗相比,德瓦鲁单抗‌组在 mOS 方面出现明显改善。

     

    PD-1/PD-L1 抑制剂用于二线治疗

    抗 PD-1抗体 纳武单抗是第一个被批准作为 IV 期 NSCLC 的二线治疗药物。CheckMate 017,一项随机、开放标签、III 期研究,评估了纳武单抗治疗晚期鳞状NSCLC的疗效和安全性;在一线化疗期间或之后获得了更大的疗效。无论 PD-L1 表达水平如何,纳武利尤单组的 mOS、ORR 和 mPFS 均明显优于多西他赛组。

     

    KEYNOTE-010 是一项开放标签、随机 II/III 期试验,纳入接受过派姆单抗或多西他赛治疗的肿瘤细胞中PD-L1表达水平⩾1% 的NSCLC 患者。研究表明,派姆单抗治疗可显著延长既往接受过治疗的晚期 NSCLC 患者的 mOS,尤其是那些 PD-L1 表达水平高的患者。

     

    一项随机 III 期临床试验 OAK研究表明,无论 PD-L1 的表达水平如何,与多西他赛相比,阿特珠单抗治疗后的生存率都有明显提高。基于 OAK 的研究结果, 阿特珠单抗已被 FDA 和EMA 批准用于治疗先前接受过其他疗法的晚期 NSCLC 患者。研究显示,阿特珠单抗组的患者,ORR为14%,mOS为13.8 个月。

     

    PD-1/PD-L1 抑制剂用于三线治疗

    BIRCH 研究检查了阿特珠单抗作为晚期 NSCLC 的三线或更后线治疗的临床疗效。阿特珠单抗作为三线治疗,mOS、mPFS和ORR分别为13.2个,2.8个月和18%,表明 阿特珠单抗作为三线治疗晚期NSCLC具有良好的临床疗效

     

    ATLANTIC试验,旨在评估德瓦鲁单抗‌用于晚期 NSCLC患者的三线或更后线治疗的疗效。PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阳性和ALK阳性患者接受德瓦鲁单抗‌治疗的ORR为12.2%, PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阴性和ALK阴性患者的ORR为16.4%,PD-L1表达水平 ⩾ 90% 的患者为30.9%。三组的 mPFS分别为1.9个月、3.3个月和2.4个月。

     

    ARCTIC试验在晚期NSCLC患者中评估了德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗作为三线以后治疗的疗效。对于 PD-L1⩾25%的患者,与标准治疗相比,德瓦鲁单抗‌可显著改善 mOS 和 mPFS。对于PD-L1表达<25%的患者,与标准治疗相比,德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗可显著改善mOS。

     

    总结

    迄今为止,四种抗PD-1/PD-L1药物,包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗和德瓦鲁单抗,已被批准用于NSCLC的新辅助、一线和二线治疗。随着免疫检查点抑制剂的获批,基于调节PD-1/PD-L1信号的免疫检查点疗法为晚期NSCLC患者的治疗提供了更多选择。

     

    参考文献:

    Ther Adv Med Oncol. 2021; 13:1758835921992968.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

  • 我是一个普通的上班族,平时工作压力大,生活作息不规律。最近单位组织体检,结果显示我的DR70偏高,医生说可能是肿瘤的标志物。我当时就慌了,心想自己才30多岁,怎么可能得肿瘤呢?

    我开始疯狂地在网上搜索相关信息,越看越害怕。于是我决定去线上问诊,希望能得到专业的解答。通过京东健康的在线问诊服务,我找到了一个资深的医生。起初我很紧张,但医生非常耐心地听完了我的情况,并且详细地解释了DR70的含义和可能的原因。最终,医生告诉我,单一的DR70指标不能说明什么问题,需要结合其他检查结果来判断。幸运的是,我的其他检查结果都正常,医生认为我没有大碍。

    这次经历让我深刻地认识到,面对健康问题,我们不能只依赖网络上的信息,必须寻求专业的医疗建议。同时,也让我对线上问诊的便捷性和效率有了更深的理解。现在我已经放下心中的大石头,重新投入到工作和生活中去了。

  • 我一直以来都非常注重自己的健康,尤其是到了30岁以后。每年我都会定期去医院做全面的体检,包括乳腺彩超、TCT、HPV等项目。然而,在最近的一次体检中,医生告诉我我有一个3类的乳腺结节,需要半年复查一次。这一消息让我非常焦虑和担忧,毕竟我还年轻,家庭和工作都需要我健康的身体来支撑。

    我开始四处寻找信息,了解更多关于乳腺结节的知识。通过各种渠道,我得知了乳腺结节的分类和可能的处理方式。同时,我也意识到保持良好的心态和生活习惯对于预防和控制乳腺结节的发展至关重要。于是,我开始调整自己的生活方式,注意饮食、运动和休息,尽量避免压力和焦虑。

    在这个过程中,我也尝试了各种线上问诊平台,希望能够得到更多专业的建议和指导。其中,京东互联网医院给了我最大的帮助。通过与在线医生的交流,我不仅得到了针对性的治疗方案,还学到了很多关于乳腺健康的知识。这些都让我感到非常安心和放心。

    现在,虽然我仍然需要定期复查和注意自己的乳腺健康,但我已经不再像之前那样恐慌和焦虑了。相反,我变得更加自信和积极,相信只要我坚持做好预防和调理,我的乳腺健康一定会越来越好。

  • 我是一名66岁的老人,去年开始就一直咳嗽不止,心中隐隐担忧。终于在1月20日,我鼓起勇气去县城做了个CT,结果显示实性结节,边缘毛刺。听到这个消息,我整个人都崩溃了,仿佛世界末日来临。接着,我又去了市医院做了一系列检查,包括加强CT、气管镜、肺功能和各种血液化验等。虽然气管有轻微炎症,但医生仍然怀疑我患上了肺癌,建议先消炎两周再复查。经过一番治疗后,我的咳嗽症状有所缓解,但心中的恐惧并未消散。三个月后,我再次复查CT,结果依然不乐观,医生还是建议我进行手术切除。面对这个选择,我感到非常焦虑和无助,毕竟手术风险大,恢复期长,且我已经年过花甲。就在这时,我在虎扑上看到了一位肿瘤科专家管理的肺癌论坛,决定寻求他的帮助。通过线上问诊,我得到了专业的建议和安慰,医生告诉我实性结节的生长速度很慢,三个月内快速发展的可能性非常小。同时,他也提醒我可以先复查,或者进行穿刺活检以获取更准确的诊断结果。这种方式让我感到非常方便和放心,省去了奔波于各大医院的时间和精力。最终,我选择了手术切除,并在术后恢复良好。现在回想起来,如果不是互联网医院的存在,我可能还在犹豫和恐惧中徘徊。它不仅为我提供了及时的医疗咨询服务,还让我更好地理解和应对自己的病情。

  • 我曾经历过一段艰难的时期,身体状况让我感到极度的不适和焦虑。每次吃饭后都会呕吐,甚至连喝水也会引起反胃。这种情况持续了很长时间,令我感到非常绝望。

    在尝试了多种止吐药物后,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生耐心地听取了我的症状描述,并详细解释了可能的原因和治疗方案。

    医生首先建议我调整用药方式,减少止吐药的剂量,并增加其他药物的使用。同时,他还推荐我采取一些生活习惯的改变来辅助治疗。这些小小的调整对我来说意义重大,逐渐地,我的症状开始改善,胃口也逐渐恢复了正常。

    在整个治疗过程中,医生始终保持着高度的专业性和同情心。他的指导和支持让我重新找回了生活的信心和勇气。现在回想起来,我深感庆幸自己选择了线上问诊这种便捷而高效的方式来解决健康问题。

    脾虚泄泻的治疗与调理 常见症状 脾虚泄泻是一种常见的消化系统疾病,主要表现为食欲不振、腹泻、腹部胀痛等症状。尤其是在进食后,患者可能会出现恶心、呕吐等不适感受。这种疾病多见于中老年人群,但也可能影响到其他年龄段的人。 推荐科室 消化内科 调理要点 合理饮食,避免过度油腻、辛辣或刺激性食物。 适当运动,增强体质和免疫力。 规律作息,保持良好的睡眠质量。 服用中药方剂,如四君子汤、理中丸等,根据医生建议进行用药。 遵循医生的治疗方案,定期复诊,调整治疗方法。

  • 我曾经是一名健康活泼的中年男性,直到那一天,我的生活被彻底改变了。恶性肿瘤前列腺癌的诊断结果如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。随着病情的发展,疼痛逐渐加剧,影响了我的日常生活和工作。为了缓解疼痛,我开始寻找各种止痛药,但效果都不是很理想。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望,我决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流,我得知了关于强力止痛药的知识,并且了解到网上购买的止痛药大多数是普通镇痛药,效果有限。医生建议我到三甲医院办理麻卡本,并开具了吗啡、羟考酮类强效镇痛药物等三阶梯镇痛药物的处方。

    在医生的指导下,我开始使用这些药物,并且定期向医生反馈病情。虽然治疗过程中仍然有许多困难和挑战,但我感受到了医生和京东互联网医院的关心和支持。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我精神上的慰藉和鼓励。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为像我这样的患者提供了便捷、专业的医疗服务,帮助我们更好地管理疾病,改善生活质量。

  • 我是一名45岁的男性,最近总是感觉身体不适,尤其是小腹部经常隐隐作痛。起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者是吃错东西引起的。但是随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己可能患上了某种疾病,于是决定去医院做一次全面的体检。

    在医院,我做了一系列的检查,包括血液检查、尿液检查、B超等。最终,医生告诉我我的前列腺特异性抗原(PSA)值偏高,可能存在前列腺问题。听到这个消息,我感到非常震惊和恐惧。前列腺癌?这不是老年人的病吗?我还这么年轻,怎么可能得这种病?

    医生安慰我说,PSA值偏高并不一定意味着患有前列腺癌,还有其他一些因素也可能导致PSA值升高,例如前列腺炎、良性前列腺增生等。于是,医生建议我再做一些进一步的检查,包括前列腺按摩液检查和前列腺活检,以确定是否真的患有前列腺癌。

    在等待检查结果的日子里,我非常焦虑和不安。每天都在想象着最坏的结果,甚至开始考虑自己的遗嘱和后事。直到检查结果出来,医生告诉我我没有患上前列腺癌,只是前列腺炎引起的PSA值升高。听到这个消息,我如释重负,感谢医生的专业和耐心。

    经过一段时间的治疗和调理,我的前列腺炎得到了有效控制,PSA值也恢复到了正常范围。现在回想起来,我意识到自己的恐惧和焦虑都是多余的。作为一个成年人,我们应该更加关注自己的健康,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,也要保持良好的生活习惯和心态,避免过度焦虑和压力对身体的影响。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我在家中突然开始剧烈咳嗽。起初,我并没有太在意,认为可能只是普通的感冒或过敏引起的。然而,随着时间的推移,咳嗽变得越来越频繁,越来越剧烈,甚至影响了我的日常生活。我开始感到恐慌,担心自己可能患上了某种严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定去医院进行检查。医生对我进行了一系列的检查,包括X光和CT扫描。最终,医生告诉我我有一个微小的肺部结节,并且需要定期复查。听到这个消息,我感到非常害怕和困惑。我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案和解决方案。

    在网上搜索的过程中,我发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务,可以让我在家中就能得到专业医生的帮助。我决定尝试一下,于是选择了一位肺科专家进行咨询。我们进行了长时间的对话,医生详细地解释了我的病情,并告诉我不必过于担心。结节虽然存在,但大部分人都有,而且定期复查就可以了。医生还告诉我,我的干咳和结节没有直接关系,可能是由其他原因引起的。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了很多关于肺部结节的知识。更重要的是,我不再感到那么恐慌和无助。京东互联网医院的服务真的很方便和实用,特别是对于像我这样生活在大城市的人来说,节省了很多时间和精力。

  • 我一直认为自己身体健康,直到那天,我在洗澡时无意中摸到了锁骨下面的一个肿块。起初,我并没有太在意,毕竟我从来没有听说过锁骨下面长肿块是件大事。但随着时间的推移,这个肿块越来越大,我的心也越来越忐忑。我开始担心这是否是肿瘤的征兆。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并指导我如何自我检查。通过对话,我了解到这个肿块可能是脂肪瘤或炎症性的淋巴结,需要进一步的检查才能确定。

    医生建议我先观察几天,如果有变化可以去做彩超检查。同时,他也提醒我,如果是乳腺纤维瘤,虽然是良性的,但也需要定期检查以防止恶化。整个线上问诊过程非常顺利,医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

    锁骨下面长肿块的可能原因和治疗方法 常见症状 锁骨下面长肿块可能是多种疾病的表现,包括脂肪瘤、炎症性的淋巴结和乳腺纤维瘤等。常见症状有肿块大小和形状的变化、轻度疼痛或压痛等。易感人群主要是女性,尤其是那些有乳腺增生或结节的女性。 推荐科室 乳腺外科或普通外科 调理要点 1. 定期自我检查,注意肿块的变化; 2. 如果肿块有明显变化或伴有疼痛,应及时就医; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 4. 饮食上要注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果; 5. 如果需要手术治疗,应选择正规医院和有经验的医生进行操作。

  • 我曾经是一个健康的中年人,直到那天我被诊断出患有前列腺癌。从此,我的生活就被打乱了。化疗、放疗、手术,各种治疗方式都尝试过了。然而,最近我又发现了新的问题。我的咳嗽和气喘越来越严重,晚上甚至难以入睡。下半身也出现了生药创,疼痛难忍。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸,无法行动,无法享受生活的美好。

    我开始四处寻找帮助,去过许多医院,但都没有得到满意的答案。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生。我们进行了线上问诊,他详细询问了我的症状,并给出了新的治疗方案。首先,他建议我停止服用之前的药物,因为它们已经没有效果了。然后,他推荐我使用5L容量的制氧机,并在家中进行雾化治疗。同时,他还开了镇痛和止咳的药物,希望能缓解我的症状。

    我按照医生的建议进行了治疗,效果显著。制氧机让我的呼吸变得顺畅,雾化治疗也减轻了我的咳嗽和胸部疼痛。晚上,我终于可以安心入睡了。虽然这只是暂时的缓解,但我感激医生给我的帮助。他的专业知识和人性化的服务让我在这个艰难的时期找到了希望。

    在这次治疗中,我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。无需排队等候,无需奔波于各个医院之间,只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。更重要的是,医生可以根据我的具体情况,给出针对性的治疗方案。这种个性化的服务是传统医院所不能比拟的。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,来京东健康就诊吧。这里有最专业的医生,最新的医疗设备,和最温暖的服务。相信他们可以帮助你走出困境,重获健康。

  • 我是一个普通的上班族,平时忙于工作和生活,很少关注自己的身体状况。直到今年单位体检时,我才发现自己有了健康问题。体检报告上显示,我的DR70指标偏高,超出了正常范围。看到这个结果,我心中不免有些担忧。毕竟,网上流传着DR70偏高可能是肿瘤的迹象的说法。我开始四处寻找信息,希望能找到一些答案。

    在网上搜索时,我发现了一个与我情况类似的案例。一个男士的前列腺癌7分,左6肿瘤占比80%。这个消息让我更加焦虑。于是,我决定寻求专业医生的帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊,向医生详细描述了我的情况,并提供了体检报告。

    医生很耐心地听完了我的描述,并查看了我的体检报告。然后,他告诉我,DR70偏高并不一定意味着肿瘤。它可能是由多种因素引起的,包括炎症、感染等。医生建议我进行进一步的检查,以排除其他可能的健康问题。同时,他也安慰我说,我的其他指标都在正常范围内,应该没有大碍。

    虽然医生的回复让我稍微放心了一些,但我仍然感到有些不安。毕竟,健康问题总是让人心神不定。然而,通过这次在线问诊,我也意识到,面对健康问题,我们不能只依赖网络上的信息,而应该寻求专业医生的帮助。只有这样,才能得到最准确、最可靠的诊断和治疗建议。

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