软硬随心睡，一张床垫两种选择

兰兰今年九岁多，个子很高，在班级里每次排队站最后一个。前几兰兰来月经了，兰兰妈妈很诧异，就把兰兰带到妇幼保健院内分泌科检查，经过系统检查最后诊断为中枢性性早熟，现在在打抑制针治疗，同时在医生的嘱咐下进行饮食，运动和睡眠管理。

疫情之后，儿科医生发现看门诊的孩子中，性早熟的比例比以前有所增加，那么我们要了解什么是性早熟？哪些原因会导致儿童性早熟？出现性早熟以后如何治疗？

下面鄂州市妇幼保健院儿童内分泌专家周树平主任给大家分享一下儿童性早熟的科普知识。

一.什么是性早熟？

性早熟是指女孩子 8 岁，男孩子 9 岁之前出现的第二性征的发育, 比如女孩子的第二性征是指出现了乳房增大，阴毛腋毛的生长，骨盆的增宽，月经的初潮等；男孩子的第二性征是指阴茎和睾丸的增大增粗，出现了阴毛腋毛生长，以及声音的低沉，长了胡须等。

二.为什么会出现性早熟？

首先我给大家介绍一下中枢性性早熟，又称为真性性早熟，它是由于下丘脑分泌的 GnRh 分泌增多引起的。真性性早熟，除了第二性征发育外还有卵巢或者睾丸的发育。女孩子青春期发育顺序为乳腺发育，阴毛，外生殖器的改变如外阴着色加深等，月经来潮，长腋毛。男孩子青春期发育顺序为睾丸的体积增大，阴茎增长增粗，长阴毛，长腋毛，声音低沉，长胡须。继发性性早熟多是因为颅内的神经系统异常导致如肿瘤或者是占位的病变，下丘脑错构瘤或者囊肿，中枢型神经系统感染如脑炎，还有颅脑的损伤，如外伤，术后，放疗或者化疗后。大脑的先天发育异常如脑积水，四中隔发育不全，还有其他一些疾病，比如没有治疗的原发性甲状腺功能减退，也会出现中枢性性早熟。除了真性性早熟之外，还有假性性早熟，我们又称为外周性性早熟，它是有第二性征的发育和性激素如雌激素、孕激素、雄激素的升高，但是没有性腺如卵巢，睾丸的发育，GnRH 不高。外周性性早熟病因里面有性腺的肿瘤，比如卵巢颗粒-泡沫细胞肿瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等；肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；误服含有雌激素旳避孕药，食物，接触成人化妆品，罹患 McCune-Albright 等疾病。

三.哪些人容易患性早熟？

研究表明肥胖的孩子更容易发生性早熟，女孩子比男孩子更容易得性早熟，女孩子患性早熟的几率是男孩子的 5~10 倍。

四.什么情况下家长应该带孩子及时就医？

如果孩子第二性征提早出现，家长要及时带孩子到儿童内分泌门诊就诊，未经医生同意的情况下，不要自行口服中药等，以免延误孩子的治疗。

五.儿童性早熟怎么治疗？

真性性早熟分为缓慢进展型和快速进展型，一般来说缓慢进展型的性早熟不需要治疗，只需要定期在门诊复查就可以了。快速进展型的性早熟就需要治疗，然后每三个月在门诊复查一下。中枢性性早熟快速进展型使用的是 GnRH 类似物，这种药物治疗的目的是抑制性发育的进程，延缓骨龄快速进展，给孩子更多生长时间，改善孩子的成人终身高。继发性性早熟和外周性早熟，要积极查找性早熟的病因，医生根据孩子的病因选择合适的治疗方案，如果是肿瘤导致就需要做手术或者进行放疗和化疗，如果是先天性甲状腺功能减退，就口服优甲乐定期门诊复查。

六.性早熟的孩子怎样进行家庭管理？

性早熟的孩子饮食要清淡，营养均衡，不要暴饮暴食，不要吃油炸食品，高脂肪食品，如动物内脏，肥肉，不要吃糖分高的水果,少吃甜食，不要喝碳酸饮料。因为性早熟它只是一个症状，它可以见于很多疾病，部分性早熟的孩子，如果未经治疗可能会影响生育。性早熟的孩子应该进行适当的运动，如饭后的散步，慢跑，游泳，跳绳，每天 500~1000 下，跳绳的时候要穿软底鞋或者赤脚在瑜伽垫子上跳，不要穿硬底鞋，也不要光脚在水泥地上跳，这样会影响足弓的发育。

七.性早熟不治疗有什么后果？

性早熟不是危急重症（肿瘤除外），一般不会危及孩子的生命，但是随着性早熟的进展，孩子会出现成人身高矮小，孩子出现自卑，抑郁，早恋等心理问题；性早熟的孩子成人以后会出现早绝经的情况，而且生殖系统疾病的患病率会增加，影响生命周期的生活质量。

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医生个人工作室就诊的方式主要是面诊、咨询和指导。

 

由于大脑功能非常复杂，儿童的大脑结构和功能发育也随着年龄增长而变化，并且受到许多外界因素的影响。因此，对患有神经，精神或者心理行为方面的疾病或障碍的儿童来说，除了诊断疾病和给予治疗外，还需要了解和判断导致这种疾病的原因是什么？需要确定孩子目前的问题的严重程度？不同的孩子患有同样的疾病，也有很大的不同和差异，由于治疗种类较多，需要根据孩子的具体情况来选择有针对性的、副作用小、疗效好的治疗方法和预防方法。同时还需要判断和预测治疗的效果，以及疾病将来的愈后。大脑的不同功能会年龄的增长而出现发展和成熟。由于大脑不同部位相互之间的关联和影响，还需要在刚开始疾病诊断的时候，同时评估现在有无伴有或将来会出现的共患病。因此，在刚开始诊断某个疾病的时候，就需要给予早期的预测和预防可能会发生的共患病。例如：患有癫痫的孩子，常常会伴有情绪问题、行为问题、睡眠问题、学习困难，智力倒退等问题。

     

对于需要专业的、针对性治疗和进行家庭教育训练的孩子，帮助推荐专业治疗师和家庭训练指导师。

       

为了达到上述的目的，需要与家长面谈以了解孩子目前、过去的相关情况，了解导致疾病发生的诱因；仔细阅读以往检查资料（主要是阅读原始资料，而不是只阅读检查结果的报告单），同时需要做神经系统功能手法检查，观察孩子现场行为表现以及在特定状态下的表现，了解家长抚养孩子的方式以及看相关表现录像等等。

     

而要达到上述的内容和目的，仅仅在短时间的门诊就诊是做不到的。或者是不够准确和不全面的的。所有这些内容和步骤至少需要每次50分钟以上的时间。甚至多次的工作室的咨询。

     

为了保证面诊咨询的效率和效果，面诊前要求家长填写和提交医生要求填写的有关孩子问题的相关内容，以避免就诊时耗费时间来采集这些事先可以了解的资料。

     

面诊后也会保留有一定期限的提问和补充材料的时间。

双相情感障碍和精神分裂症，同为六类重性精神障碍，根据本人在临床上多年的观察和总结，发现精神分裂症与双相障碍不仅在发病机制上有共通之处，在康复治疗方面也有相似之点，让我们一起来透过两者的异同点，来剖析双相情感障碍和精神分裂症康复治疗的关键点。

作者提示：

如果本文的观点与你有所冲突，可以在文后留言探讨，但拒绝攻击性言论。也欢迎患者用自己的切身体会，一起来分析探讨这个问题。对于积极参与讨论的患者，将会邀请部分人员参加内部交流。

一、精神分裂症与双相障碍在病因层面的异同

双相障碍和精神分裂症患者，都可能存在神经系统结构或功能方面的缺陷，都存在安全感不足、自我价值感较低、自我认同感较差等心理发展的共性问题。

不同之处在于双相障碍患者的心理发展水平，比精神分裂症患者的成熟度要高一些，也有少部分是相近的，甚至是相反的，因而双相障碍患者也有可能出现分裂症状，过去称之为分裂样情感障碍，现在用 ICD－１０来说，就是伴有精神病性症状的双相情感障碍。

精神分裂症患者的突出问题在于安全感和价值感问题，而双相障碍患者主要在成长过程中，人格被贬损、需求被漠视、情感被践踏的问题比较突出。这里的问题，未必是我们家长所理解的问题，而是在儿童心理层面的问题。

儿童和成人分属于两种不同的心理世界。儿童因为弱小，无力反抗，所以常常成为受害者，在成人理解意义上不算问题的问题，都有可能对儿童的心灵造成巨大伤害。

一个人无论是在身体和心灵上受到攻击和伤害，都不可避免地产生愤怒情绪，并为此去改变现状，保护自己，但是孩子在家长和成人面前，话语权和自卫能力非常弱小，为了生存下来，只有将痛苦和愤怒压制下来，但是并不会消失，随着时间的推移，孩子不断地在反抗不断地失败，愤怒情绪在水涨船高，绝望和悲哀之情也是油然而生。

情绪在不断地反复恶性刺激中爆发后，甚至出现攻击行为，甩东西，搞破坏，最后往往以孩子妥协而告终，看似问题被解决，被平息，实际上只是暂时的平静，心中对现状的不满、悲哀、愤怒，根本没有得到真正的平息，一场更大规模和强度的爆发正在酝酿之中。

直到有一天，被压抑已久的火山，终于被一件不期而至的事件彻底点燃，这件诱发事件可能对孩子来说很重要，也有可能是微不足道，但是它却彻底点燃了沉积已久的火山，所有的愤怒、悲伤、痛苦等反应全部被激发，如同巨大的冲击波，将孩子的精神防卫系统，冲得七零八落，精神状态完全失控，过去没有得到补偿的精神诉求会以另一种反向的或是过度的反应表现出来，夸大、吹牛、情绪高涨、无所不能、疯狂花钱、精力充沛等躁狂表现全部出来。

然而在残酷的现实面前，患者最终发觉自己还是那么的可怜和渺小，自己的所有挣扎都是无效的，自己什么都改变不了，同时因为自己最强烈的愤怒对象，往往是自己的父母、孩子、配偶等重要他人，所以伦理道德又像一把紧箍咒，牢牢地套在自己的脖子上，勒得患者无法呼吸，于是又从一个躁动兴奋的一个极端走向了另一个极端，悲哀、绝望、无助、无力，什么都不想干，心如死灰，从躁狂状态转入抑郁状态。

然后患者深处改变命运的渴望不会消失，于是就在兴奋躁动和抑郁低落状态之间交替呈现，就是我们临床上那种常见的双相表现。根据我对住院患者的统计，这样住院的患者约为住院精神病患者的 15－20％，60％以上是精神分裂症患者。

二、精神分裂症与双相障碍在治疗层面的异同

精神分裂症和双相障碍，传统的治疗是有明显的区别的，而现在非典型抗精神病药物的出现，使两者的治疗区别逐步减少了。

精神分裂症的治疗，主要使用了典型抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，现在主要使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药物 i 治疗精神分裂症。

而双相障碍的传统治疗主要使用情绪稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸盐等，现在除了使用传统药物以外，非典型抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，也常常被用来治疗双相障碍，并且也可以有不错的治疗效果。

从治疗层面上，精神分裂症和双相障碍使用药物的交叉情况来看，也间接地说明了两者在病因层面，也可能存在交叉的发病机制，间接地验证了上述猜想。

三、精神分裂症与双相障碍的异同对康复治疗的启发

我是盐城心理医生张怀礼，从事精神分裂症、双相情感障碍、植物神经功能紊乱等精神心理疾病诊治 30 年，并首次提出了功能性精神障碍四维康复模型，不仅可用以解释这些精神障碍的发病路径，也可以对精神分裂症与双相障碍的康复治疗和心理行为训练提供指导性路径。

精神分裂症与双相障碍的治疗除了规范使用药物治疗以外，精神分裂症的心理治疗主要应放在安全感、价值感、认同感的重塑上，而双相情感障碍心理障碍的重点，应放在多重心理创伤和人格层面的修复上。精神分裂症患者的心理发展水平，总体上不如双相障碍患者来得成熟，心理创伤的修复安全感、价值感、认同感重塑要容易一些，在临床上也可以发现双相障碍的残疾程度通常要比精神分裂症的残疾程度要轻。

功能性精神障碍，如精神分裂症与双相障碍，不是纯粹的生物学病变，而是具有生物学和社会学双重属性的边缘性疾病，在康复治疗方面，除了采用传统的药物治疗之外，对患者社会功能的修复和训练，也是影响预后、影响社会回归的重要变量，精神障碍的康复治疗，最终都应以促进患者回归社会、履行社会责任和义务、适应社会生活为目标。

我是@盐城心理医生张怀礼，做有温度的精神科医生，专注分享植物神经紊乱、精神分裂症、双相障碍、抑郁症等疑难杂症心理行为训练经验。关注 盐城心理医生张怀礼，收阅新文章。

关爱女性健康  健康科普

肝坏死指肝脏组织受到严重损伤或死亡的情况，通过寻找和处理原因、支持性治疗、药物治疗、肝移植等处理。

1. 寻找和处理原因：先找出导致肝坏死的原因，常见酒精滥用、病毒感染、自身免疫性肝炎等，比如酒精滥用的患者要戒酒。

2. 支持性治疗：对于严重的肝坏死，要进行支持性治疗，比如维持水电解质平衡、纠正营养不良等。

3. 药物治疗：免疫调节可遵医嘱用强力宁、甘利欣、胸腺肽等，改善微循环可用山莨菪碱、东莨菪碱等。

4. 肝移植：在极度严重肝坏死情况下可能要进行肝移植，肝移植是把健康的肝脏从一个供体移植到患者身上的手术过程，用于无法通过其他治疗手段挽救的晚期肝病患者。

肝坏死具体怎么处理，要去正规医院由专业医生根据个人情况判断，以上药物遵医嘱使用。

房颤是否需要手术，只与病情有关，与年龄没有任何关系，即使是90岁也可以手术。房颤的病人，第一 ，看病情有没有关系。第二，如果房颤能够手术，还是选择手术。因为房颤有非常大的风险和危害，最主要对于老年人的风险，很容易发生卒中即是中风，不管是脑子的中风或是下肢的中风。

耳聋完全听不见，戴助听器也没有效果，只要耳蜗是好听神经还在，现在可以做一个人工耳蜗的植入。人工耳蜗植入的切口只有3公分，很多人以为人工耳蜗需要开颅，其实是不用开颅，是一个很简单的小手术。小孩子人工耳蜗植入最好在刚出生6个月以上或者到1岁左右，最好不要超过3岁，超过3岁以后耳蜗效果就不好了，所以最好是3岁以内做手术效果最好，要及早地进行干预，都可以恢复听

2024年9月5日，保定市

在这个阳光明媚的早晨，李先生（化名）一如既往地开始了他的新的一天。然而，生活总是充满意外。就在他洗碗时，不小心摔了碗，锋利的碎片割伤了他的小拇指。慌乱之中，他用碘伏消毒后贴了创口贴，希望伤口能自行愈合。然而，内心的不安促使他寻求专业的医疗建议。

李先生打开了京东互联网医院的APP，开始了他的线上问诊之旅。通过简单的注册和验证，李先生很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。医生首先询问了李先生的伤口情况，包括手指活动是否正常、伤口深度以及是否有麻木感等。李先生详细描述了自己的情况，医生则给出了专业的建议：每天用碘伏消毒伤口，避免沾水，并且不需要使用创口贴和红霉素软膏。医生还强调了保持伤口清洁和凉爽的重要性。

在整个线上问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀。李先生感激地表示：“如果不是京东互联网医院，我可能还在担心和犹豫中。医生的建议让我感到安心和放心。”

这次线上问诊不仅解决了李先生的实际问题，也让他深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。对于那些在传统医疗体系中遇到困难或不便的人来说，京东互联网医院无疑是一个可靠的选择。

2024年9月5日下午，静安区的一位IT程序员小李（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李是一名长期使用电脑的白领，最近一个月他开始感到左手拇指、食指和中指的麻木和刺痛，尤其是在夜间更为明显。经过医院的初步检查，医生怀疑他可能患有腕管综合征，并建议他进行进一步的肌电图检查以确定诊断和程度。

在与医生的交流中，小李表达了他的担忧，担心手术可能会影响他的日常工作和生活。医生耐心地解释了手术的必要性和可能的恢复周期，并建议小李在手术前可以先尝试口服神经营养药物来缓解症状。同时，医生也提醒小李要注意自己的工作习惯，避免长时间使用电脑，减少对手部的压力。

通过这次线上问诊，小李对自己的病情有了更清晰的了解，并且对医生的专业知识和关心感到非常满意。他表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗，并且也会向身边的朋友和同事推荐使用京东互联网医院的线上问诊服务。

那天，我正坐在电脑前，突然觉得中指指甲有些不适。起初，我并没有太在意，只是觉得可能是因为长时间敲击键盘导致的疲劳。然而，随着时间的推移，指甲的疼痛感越来越明显，而且甲面左侧开始出现红肿。

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的经历。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一位手外科的专家。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，比如指甲是否受过挤压外伤等。

医生告诉我，我的指甲可能是由于甲板愈合不良导致的。他解释说，指甲被挤压后，甲床可能会受到损伤，导致长出的指甲不平整，甚至出现甲板与甲床分离的情况。他还提到，缺乏某些维生素，如钙、维生素A，以及贫血和真菌感染也可能导致指甲边缘发白。

听到这些，我意识到自己可能需要更加注意自己的生活习惯和饮食。医生建议我去当地皮肤科进行检查，看看是否存在贫血、真菌感染或维生素缺乏等问题。

虽然指甲的问题并没有立即解决，但我对医生的回答感到满意。他不仅给出了专业的诊断，还耐心地解答了我的疑问。通过这次线上问诊，我学到了很多关于指甲健康的知识，也对自己的身体状况有了更深入的了解。

现在，我的指甲已经不再疼痛，虽然边缘仍然有些白边，但医生说这并不影响正常活动。我也已经按照医生的建议调整了饮食，希望能够改善指甲的状况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间还是地点上，都能得到专业的医疗服务，这让我对未来的医疗行业充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从发现手臂上那团奇怪的肿块以来，我一直在寻找答案。我点击了互联网医院，输入了我的症状，等待着一个陌生的医生给我诊断。

很快，我收到了回复。一个温柔的声音询问我具体的情况，我详细描述了我的症状，包括按压时的疼痛和电痛感。医生很耐心，不断询问细节，让我感到安心。

几天后，我收到了诊断结果。神经瘤和脂肪瘤的可能性都存在，但医生告诉我，根据我的描述，脂肪瘤的可能性更大。

医生告诉我，这种皮下肿物通常是良性的，如果不影响生活，可以不处理。但我还是有些担心，病变的可能性让我无法完全放心。

医生建议我如果实在不放心，可以去医院切除一下。他还特别提醒我，最好找个手外科的医生，防止损伤手指神经。

虽然我住在天津，但医生告诉我，骨科医院应该也能处理。我决定听从他的建议，预约了骨科医院的手术。

手术过程顺利，医生的专业和耐心让我感到非常安心。术后，医生还通过互联网医院给我发了详细的术后护理指导，让我感到非常贴心。

现在，我的手臂上已经没有那个肿块了。我很感激那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。在这个互联网时代，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，也让患者感受到了更多的关爱。

那是一个平凡的午后，我，一个普通的上班族，正面临着前所未有的手部疼痛。疼痛的部位让我无法握拳伸直，握拳后张开会痛，甚至筷子都难以使用。虽然手背向上时疼痛减轻，但手心向上，手腕无法旋转，用力更是疼痛加剧。这样的情况已经持续了半个多月，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位手外科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行腕部核磁共振检查和肌骨超声检查，以便更准确地评估我的病情。

医生的专业和耐心让我深感安慰。他告诉我，根据我的症状，首先考虑的是腱鞘炎，其次是三角纤维软骨复合体损伤，需要通过检查来明确诊断。

在医生的指导下，我开始服用医生推荐的药物。虽然药物的品牌我们医院没有，但医生详细告诉我了按说明书上的剂量如何服用。在医生的专业治疗下，我的手部疼痛逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，经常加班熬夜，饮食也没有太多规律。前天晚上，我突然感到右脚脚背有些疼痛，起初我以为是因为走路太多或者鞋子不合脚所致，没太在意。可到了昨天，疼痛加剧，整只脚都肿了起来，连站立都变得困难。这种突如其来的疼痛让我非常焦虑和窘迫，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病打倒。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待就诊，于是决定尝试一下互联网医院。通过在线问诊，我得知可能是痛风引起的疼痛。医生详细询问了我的饮食习惯和生活方式，并提醒我在急性期不宜服用降尿酸药物，否则可能会加重疼痛。医生建议我多喝温水，避免摄入高嘌呤食物如海鲜、红肉和酒精，尤其是含糖饮料。同时，医生还开了一些消炎镇痛的药物给我，希望能缓解我的疼痛。

我按照医生的建议，调整了自己的饮食和生活习惯，多喝水，少吃高嘌呤食物。虽然一开始疼痛没有明显减轻，但我坚持了下来。几天后，我的脚背疼痛逐渐缓解，肿胀也消退了。再次感谢互联网医院的医生，帮我度过了这段难熬的时期。

那天，我手受了点伤，心里挺不安的。想着去医院，又觉得麻烦。于是，我就抱着试试看的心态，在网上找了一家互联网医院，挂了一个手外科的专家号。

专家***医生，态度和蔼，一上来就问我有没有受过伤。我回答说，是砸桌子上了。他听了，又问我具体症状，我一一告诉他。他分析说，应该是软组织损伤，让我不要担心。

我听着他分析病情，感觉心里踏实多了。他告诉我，如果疼痛持续，建议去医院拍个片子。我问他，如果骨折了会怎样？他说，如果有骨折，就会有明显的肿胀和疼痛，伤后几天瘀血会很明显，过几天就会消退。

我告诉他，现在手特别肿，从小拇指一直肿到中指那里了，手掌还有瘀血。他说，这是正常的反应，让我把手抬高消肿，肿胀和疼痛会好点。他还告诉我，如果一周后不缓解，就去医院拍个片子。

我按照他的建议，开始抬高消肿。但是，抬起来掌骨会痛，偶尔动的时候还会有针扎的感觉。我又告诉他这些情况，他让我去医院拍个片子，明确有没有骨折。

后来，我去了医院，拍了片子。结果显示，我手上的骨折属于基底骨骨折。医生告诉我，需要石膏固定六周，就可以自愈了。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，但是专家***医生始终给我鼓励和支持。他不仅专业，而且有耐心，让我感受到了医者的温暖。

现在，我的手已经好了，心里对专家***医生充满了感激。我相信，互联网医院的发展，将会让更多的人受益。

2024年9月5日，下午4点18分，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉曾经被诊断为右腕管综合症和右拇指狭窄性腱鞘炎，手术已经过去十年了。当时的治疗不彻底，导致恢复期间出现了粘连。现在的症状包括食指和中指麻木、没有知觉和温度，泛白，感觉手筋很紧，手指回弯难使不上力气。患者希望了解是否有其他治疗方案，费用大概是多少，并询问医生的评价。医生建议可以再次进行手术探查，溶解和松解可能的神经及肌腱粘连，重新进行康复训练。医生也提醒患者，治疗效果可能不太理想，因为时间已经过去太久了。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给予患者充分的支持和建议。患者对医生的服务表示满意，并打算在京东互联网医院上发起复诊。

那天，我像往常一样在厨房揉面，突然感觉手腕上有个小疙瘩，不疼也不痒，但看着总觉得怪怪的。于是，我决定利用京东互联网医院这个便捷的服务，咨询一下医生。

医生很亲切，他详细询问了我的症状，告诉我这应该是腱鞘囊肿，并建议我暂时观察。

医生还告诉我，这个囊肿可能会变大，但不会影响我的生活，也不会恶变。他解释说，这是关节润滑液突然跑出来的，没有太大问题，不用担心。

听到这些，我心中的大石头终于落地了。医生还建议我如果囊肿变大或者影响美观，可以去医院看看。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对医疗行业有了新的认识。我想，只要有像这样负责任、专业的医生，互联网医疗的未来一定会更加美好。

在杭州市的一家互联网医院，一个年轻的男性患者匿名寻求帮助。他在一次旅行中拉行李箱时不慎受伤，导致了锤状指。由于工作繁忙和其他原因，他拖延了20多天才来就诊。通过线上问诊，医生详细了解了他的病情，并根据拍摄的X光片给出了专业的诊断和治疗建议。医生首先解释了锤状指的症状和可能的原因，然后推荐了两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。对于保守治疗，医生建议使用支具进行外固定，并强调了坚持治疗的重要性。对于手术治疗，医生详细介绍了伸肌腱止点重建手术的过程和风险。医生还提醒患者，如果第1期治疗效果不佳，可能需要进行二期指关节融合手术治疗。患者对医生的解释和建议表示满意，并决定先尝试保守治疗，必要时再考虑手术治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，体现了医生的优良品质和对患者的关心。