视频简介

目前，胎盘混乱的流通方式隐藏着很多安全隐患，某些胎盘可能会携带病毒或者细菌，如何进行病毒灭活、采取何种工艺提取其中有效成分等问题还难以解决。

所以说，并不是不能吃，而是没有做好处理，还是存在一定风险的！

考虑到安全和伦理的因素，我们国家药监部门就规定，凡是新鲜胎盘制品不得作为中药批准使用。

在国外的一些研究还表明，胎盘中含有许多重金属。

审稿医生 | 宜昌市中心人民医院 妇科 主治医师 唐兰

你刮过这个地方的毛毛吗？ 

乳腺脓肿在临床上属于较为严重的感染性疾病，其常见症状有乳房剧烈疼痛、乳房肿块、乳房皮肤坏死等；若不及时治疗，很可能会导致感染进一步扩散，出现脓毒血症、感染性休克等并发症，甚者会危及生命。乳腺脓肿通常是指乳腺组织的化脓性感染，可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关，患者会出现乳房肿胀、疼痛、发热等典型不适症状；其好发人群多为女性，特别是处于哺乳期的女性居多。乳腺脓肿通常可以根据患者的乳房疼痛、局部红肿、发热，肿块可触及波动感等症状、发病前有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史等，以及参考血常规、细菌学培养、乳房B超、细针穿刺检查等辅助检查来帮助诊断。大多数患者可以通过脓肿切开引流术排出脓液，从而缓解症状。乳腺脓肿经积极治疗后，一般预后良好，但是当治疗不彻底可反复发作，影响日常生活。因此建议患者平时需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物；同时注意保持乳房清洁卫生，以免诱发再次感染。

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

良性阵发性眩晕是一种常见的内耳疾病，主要由内耳中的钙结石（耳石）在耳蜗内的半规管中移动引起，其原因包括耳石脱落、位置变化、刺激耳蜗内感受器等。

1.耳石脱落：耳石是一种位于内耳半规管中的小颗粒，它们在正常情况下应该稳定地停留在耳蜗内，但在某些情况下可能脱落，进入半规管中。

2.位置变化：当头部发生突然或剧烈的位置变化时，如头部迅速转动、抬头、低头或翻身时，耳石可能会随着重力的作用在半规管中移动，导致良性阵发性眩晕症状的发作。

3.刺激耳蜗内感受器：当耳石移动时，它们可能会刺激半规管内的感受器（耳石囊），向大脑发送错误的位置和运动信息，导致眩晕的感觉。

一旦出现良性阵发性眩晕需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

女性必做的体检项目要花多少钱？ #女性健康  #关爱女性在 

引起生化妊娠的原因有以下三点：1、宝宝的原因。2、妈妈的原因。3、本身受精卵的质量有问题。本身受精卵有问题是引起生化妊娠最常见的原因。引起生化妊娠的受精卵可能是不健康的受精卵，建议夫妻双方都要进行优生优育的检查。

哺乳期的灰指甲，可以先不治疗。若真的要治疗，可以外涂抗真菌药膏，有一种药叫阿莫罗芬甲搽剂，专门搽脚上的灰指甲。当然，也可以涂一下冰醋酸还有5%的碘酒，5%的碘酒比较少，但是也是有效的。

病毒疣，一般指的是尖锐湿疣，而宫颈病毒疣也就是宫颈尖锐湿疣。它是一种由于女性宫颈部位感染上人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤性病，也就是性传播疾病。有些人被确诊以后很郁闷，不知道这病是什么原因造成的。这里，我们主要讲讲宫颈病毒疣发生的原因，以便大家参考。

1、性传播。女性宫颈病毒疣的主要传染方式是性传播，也就是男女或者女女之间的性行为所致。比如说，夫妻伴侣之间，男性的生殖器部位有尖锐湿疣或者HPV病毒，因为同房行为把病毒带入到了宫颈管口处，导致这里的宫颈鳞状上皮细胞病变，引起了宫颈尖锐湿疣。这是绝大多数女性宫颈尖锐湿疣的主要病因。

2、间接接触传染。在极少数的宫颈尖锐湿疣患者中，她们并非通过直接性行为引起的尖锐湿疣，而是因为使用了一些器具，比如性用具等物品。而这些器具被其他尖锐湿疣患者或者HPV病毒携带者用过，上面沾染了病毒，再被女性使用，接触到了宫颈部位，也有可能引起宫颈尖锐湿疣。当然，这种感染的概率很低，并非主流传染方式。

不管是因为哪种途径导致的感染，女性宫颈尖锐湿疣需要禁止同房，并和伴侣一起到正规医院皮肤科进行治疗。由于该病大多数医院采用的物理、化学、免疫等治疗方法，所以普遍来讲复发率都是比较高的。

关爱女性健康  健康科普

2024年9月5日，11点02分，来自衡水市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉脚踝水肿，踝关节不能大范围活动，并且感觉脚食指有神经拉扯，已经有两年的时间了。起初只是水肿，睡一觉就会消失，但逐渐发展成走路受影响，单脚不能用力。之前曾去肾内科做了很多检查，但没有发现病因。

医生通过详细的询问和分析，认为这可能是骨科问题。医生建议患者去骨科就诊，并告知激素类药物可能会导致骨质疏松等副作用。患者表示已经去看过骨科，医生说骨头没有问题。医生再次强调，根据检查结果，踝关节本身的问题是主要原因，需要进行相应的治疗和调理。

医生给出了详细的治疗建议，包括适当休息、避免过度活动和受凉、局部热敷按摩、温水泡脚等。如果疼痛严重，可以口服布洛芬缓释胶囊或局部涂抹扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的左脚后跟肿胀得厉害，几乎无法活动。这种情况并不是第一次出现，去年我就曾经在医院被诊断为跟腱炎和腱鞘炎，医生还告诉我我的尿酸偏高，达到了600多。今年1月份的检查结果更是让我吃惊，尿酸已经升至719。这种症状已经困扰我三年了，每逢回南天，尤其是潮湿的环境下，复发的概率就大大增加。冬天和夏天基本上不会有问题，但一到春秋季节，我的脚后跟就开始作祟。每次发作都让我感到窘迫和焦急，无法正常工作和生活，甚至连走路都成了一种折磨。

这次我决定不再去医院排队等待，而是尝试在线上问诊。通过搜索引擎，我找到了一个专业的互联网医院平台，京东健康。提交了我的病情描述后，很快就有医生回复了我。医生问我现在是否还痛，我告诉他只有在下地走动或扭动关节时才会感到疼痛。医生建议我等到完全不痛时再开始服用降尿酸的药物，并且在平时要多喝水，注意饮食。对于我提出的是否可以加其他药物的问题，医生也给出了明确的答复，告诉我不需要，只需要按照他的建议进行治疗即可。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到不适，但我坚持服用止痛药，并配合医生的建议进行调理。慢慢地，我的脚后跟不再肿胀，疼痛也减轻了。医生还分享了一篇患教文章，帮助我更好地了解自己的病情和如何预防复发。

我非常感谢京东健康的医生，他的专业知识和耐心解答让我在家就能得到有效的治疗。这种便捷的线上问诊方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在私密的环境中更放心地咨询医生。现在我已经康复了，能够正常工作和生活，甚至开始了新的健身计划。希望更多的人能够像我一样，通过京东健康互联网医院找到合适的治疗方案，早日摆脱疾病的困扰。

2024年9月5日，早上5点02分54秒，患者小王在衡水市的一家医院进行了CT检查。小王在上海那边检查左脚和右脚，报告单上却显示都是右侧后踝骨折，这让他非常困惑和担忧。于是他决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能联系到了医生小李。

在与小王的交流中，小李医生首先安抚了小王的焦虑，详细询问了他的病史和检查结果。小李医生指出，根据小王提供的信息，报告单上可能存在错误，需要核实实际的检查部位。小李医生建议小王再次与医院联系，确认检查的具体部位，并且强调了纸质报告单的重要性。

小王感谢小李医生的专业建议，并表示会按照医生的建议去做。小李医生也提醒小王，在处理这类问题时需要耐心和细心，不能轻易下结论。小王表示会认真对待这件事情，并且感谢小李医生的帮助和支持。

我一直以为扭伤只是小问题，休息一段时间就能好。可两个半月过去了，我的脚踝还是疼痛不已，甚至影响到了日常生活。起初，我只是在家自我按摩和热敷，希望能缓解疼痛。但情况并没有改善，反而越来越糟。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在衡水市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊，我与一位医生进行了深入的交流。医生问我很多关于扭伤的细节问题，包括疼痛的程度、是否有肿胀等。然后，他告诉我，我的情况可能需要手术治疗，否则可能会引起更严重的后果。我心中一惊，手术？这不是我想听到的答案。可医生解释说，手术并不是唯一的选择，我们可以先尝试药物保守治疗和理疗，如果效果好就不用手术了。他的话让我感到安慰，也让我意识到，疾病的治疗需要科学的方法和专业的指导。

接下来，医生详细介绍了前列腺癌腹腔镜手术2个月后伤口疼痛的常见原因和治疗方案。他说，手术后如果伤口疼痛，可能是因为没有好好休养，影响了正常康复。需要注意的是，休息加保守治疗是关键。局部可以热敷按摩，理疗比如烤电微波，针灸也是一种有效的方法。同时，非甾体类抗炎药可以缓解炎症和疼痛。但是，如果骨髓水肿很严重，张力很大，那么可能需要做手术，先药物保守治疗看看吧。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛有所缓解。虽然过程中我也曾经焦虑和恐惧，但医生的耐心解释和专业指导让我重新找回了信心。现在，我已经康复了，回想起来，这次经历教会了我很多关于健康的知识。疾病并不可怕，只要我们积极面对，科学治疗，就一定能战胜它。

我从来没有想过自己会成为一个“病人”。但在过去的三年里，脚底的疼痛让我不得不面对这个残酷的现实。每次走路超过一段距离，或者踩到不平的路面，我的脚底就会传来一阵阵钻心的疼痛。这种疼痛让我无法集中精力，无法享受生活的美好。即使我试过各种方法，包括泡脚、按摩、甚至是中药调理，但都没有什么效果。我的心情变得越来越低落，甚至开始怀疑自己是否真的有病。

直到有一天，我在网上搜索相关症状时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并描述了我的病情。医生很快就回复了我，要求我拍照标记疼痛位置。通过图片和详细的对话，医生初步判断我可能患有关节炎，并建议我进行冲击波理疗。虽然我曾经听说过这种治疗方法，但从未尝试过。医生详细解释了冲击波理疗的原理和过程，消除了我的疑虑和恐惧。

在医生的指导下，我开始了冲击波理疗的治疗。起初，确实有些疼痛，但医生告诉我这是正常的反应。随着治疗的进行，我的疼痛逐渐减轻，甚至可以说是消失了。同时，医生还开了一些药物给我，帮助我缓解疼痛和改善关节状况。这些药物的效果也非常明显，让我重新找回了生活的乐趣。

我非常感激京东互联网医院的医生和服务。他们不仅专业、耐心，还让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。这种便捷的方式，尤其适合像我这样工作繁忙、时间紧张的人群。现在，我已经完全康复了，重新站立在生活的舞台上，感受着每一个美好的瞬间。

我还记得那天下午，五点钟的楼梯仿佛变成了我的噩梦。一个不小心的踩空，我的脚踝就扭伤了。疼痛如潮水般涌来，眼泪也跟着流了下来。我赶紧拿出云南白药喷雾，喷了几次，希望能缓解一下疼痛。然而，第二天早上起床时，疼痛并没有消失，反而加剧了。走路时，受伤处的疼痛让我每一步都如履薄冰，心中充满了焦虑和无助。

我决定寻求专业的帮助，打开了京东健康的线上问诊平台。很快，我就被分配到了一个经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和受伤经过，并且对我的情况进行了初步的判断。医生告诉我，虽然受伤处没有淤青和严重肿胀，但仍然需要适当休息，避免过度活动，以免影响恢复。医生还建议我尽可能少走路，晚上睡觉时把受伤的脚抬高一些。

我问医生是否需要做一些康复动作，医生说暂时不需要，静养就可以了。听到这话，我松了一口气。医生还提醒我，如果疼痛有缓解的趋势，可以考虑使用氟比洛芬凝胶贴膏或者洛索洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。医生也告诉我，如果不方便购买这些药物，口服布洛芬缓释胶囊也是一个不错的选择。

在医生的指导下，我开始了自己的康复之路。每天尽可能少走路，避免负重，注意不要再次扭伤。晚上睡觉时，我把受伤的脚抬高一些，希望能加快恢复的速度。虽然疼痛仍然存在，但我已经不再那么焦虑和无助了，因为我知道我正在做正确的事情。

我是一个平凡的上班族，最近却被一件奇怪的事情困扰着。每天晚上12点左右，我的双手就会莫名其妙地开始麻木和疼痛，持续一个多小时。这种情况已经持续了大约一个月，甚至连骑电动车也会因为手部麻木而不得不停下来休息。起初，我以为只是手部疲劳或者缺乏锻炼所致，于是便自行调整作息和增加运动量。但是，症状并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，担心自己的身体出了什么大问题。

在衡水市的几家医院里，我被告知可能需要做手术。这个消息如同晴天霹雳，让我心情沉重。于是我决定尝试一下互联网医院，希望能找到更好的解决方案。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状，并且建议我去检查颈椎。原来，我的手部麻木和疼痛可能是由颈椎问题引起的！

我按照医生的建议进行了复查，果然发现颈椎有问题。医生告诉我，如果保守治疗无效，或者麻木感加重，手术是必须的。虽然这个结果让我有些失望，但我也明白了自己的身体状况，不能再拖延了。现在，我正在积极进行治疗和调理，希望能早日康复。

我儿子小明今年七岁，自从他开始上学以来，总是因为走路不稳而摔跤。每次看到他受伤的样子，我的心都揪着。经过观察，我发现他的右脚走路内八，脚部外翻，膝盖也有些外翻。作为一个关心孩子健康的母亲，我开始四处寻找解决方案。起初，我在网上搜索了一些长尾词“7岁孩子肾虚脾虚怎么调理”，但并没有找到太多有用的信息。后来，我在京东健康上找到了一位专业的医生，通过视频问诊，他给出了宝贵的建议。

在与医生的对话中，我了解到小明的主要问题是平足，足外翻和膝外翻。医生建议我们首先尝试定制足弓垫矫正，效果不佳再考虑微创手术治疗。由于我对此并不了解，医生耐心地解释了每种治疗方法的优缺点，并且告诉我足弓垫可以在他们医院的足踝外科普通号进行定制，价格大约是两千元左右。虽然我曾经在网上购买过一些鞋垫，但并没有什么效果，医生说可能是因为没有专业的定制，导致无法真正解决问题。

在医生的指导下，我带小明去了徐汇区的一家医院进行了足弓垫的定制。医生对小明的脚部进行了详细的测量和分析，制定了个性化的矫正方案。小明现在已经开始使用足弓垫，虽然刚开始有些不适应，但他很快就习惯了。医生也告诉我，除了使用足弓垫外，还需要注意小明的日常生活习惯，避免长时间站立或走路，多做一些脚部和膝盖的锻炼。

我非常感激这位医生，他不仅专业知识丰富，而且非常有耐心和同情心。通过这次线上问诊，我也体验到了互联网医院的便利性和高效性。希望更多的家长可以像我一样，及早发现孩子的健康问题，并且寻求专业的帮助。

2024年9月5日下午5点25分，衡水市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生主诉膝盖内侧上部分疼痛，无法上下楼，无法下蹲，向内侧弯曲疼痛明显，向外侧弯曲不疼。医生通过详细的询问和分析，初步判断李先生的症状可能与膝部肌肉、韧带或软骨、滑囊等组织有关，并建议李先生尽快去医院进行面对面的体检和影像学检查。由于李先生暂时无法就医，医生给出了暂时的缓解措施，包括局部涂抹扶他林软膏或贴氟比洛芬凝胶贴膏，口服布洛芬缓释胶囊，并强调了好好休息和避免辛辣刺激的食物的重要性。李先生对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行处理。

我还记得那一天，阳光明媚，心情也格外好。因为前列腺癌手术成功，医生告诉我可以开始进行康复锻炼了。按照医嘱，我每天都在家中进行一些简单的运动，包括翘脚和踩踏。今天，术后21天，我在做翘脚的动作时，拐杖滑了一下，导致我不小心用左外踝骨折的脚负重。虽然没有疼痛和肿胀，但那种剧烈拉伸的感觉让我非常担心。会不会影响我的恢复？会不会二次受伤？这些问题在我脑海中徘徊不去，令我焦虑万分。

我决定立即联系我的医生，通过京东互联网医院的线上问诊功能与他取得联系。医生很快回复了我，询问我是否做了钢板内固定术。我回答是肯定的。医生安慰我说，一般来说这种情况不会造成严重后果，并建议我继续观察，五周左右复查一下。满六周如果恢复良好就可以去掉支具了。听到医生的话，我悬着的心终于放下了。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。