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强直性脊柱炎是主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27呈强关联。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致脊柱骨性强直和畸形。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病。病因尚不清，有家族聚集现象，强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可达88%～96%。基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发修复性过程。临床表现：本病好发于16-30岁的青、壮年，男性占90%，早期发病隐匿，容易误诊或者忽视而贻误治疗，有明显家族遗传史。强直性脊柱炎患者的腰痛，往往夜间较重，活动后减轻，需与腰椎间盘突出、外伤性腰痛鉴别。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，活动后减轻。治疗只能对症处理，目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片或者塞来昔布胶囊等，症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背畸形。有严重畸形者需行脊柱截骨矫形手术。髋膝关节强直者可行关节置换手术。西药：1.非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康等；2.抗风湿药：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺；3.糖皮质激素；4.生物制剂：依那西普、英利西单抗和阿达木单抗等。

中医治疗以祛风、散寒、活血通络、补肾健骨为主，有一定疗效。早期：强脊宁一号方  威灵仙  独活  千年健  钻地风  木瓜  丹参  白芍  生地  薏苡仁  川牛膝  香附  甘草

中晚期：强脊宁二号方 淫羊藿  何首乌  桑寄生  川牛膝  当归  丹参  鸡血藤  白芍  独活  木瓜  威灵仙  甘草  黑豆  黄酒

中药外敷及超短波、脉冲磁疗、中频脉冲等对缓解关节及软组织疼痛有益。间断使用支具可预防和矫正各种畸形，有一定意义。预防和调护：1.适量活动，缓解期患者可随意活动，以不感到疲倦为度。急性期应休息，疼痛明显者可以制动。2.注意姿势，本病呈渐进性，故日常生活中应注意姿势，睡硬板床，仰卧位，以免驼背加重。3.防止外伤。4.除心、肺合并症以外，本病对患者寿命并无明显影响，要有同疾病作斗争的信心。5.饮食调节，日常饮食应富含蛋白质及维生素，针对贫血及骨质疏松患者，可补充铁剂、维生素D等。

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

京东互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

主动脉夹层(AD)患者,通常需要长期的药物治疗,以减少主动脉壁的压力,防止主动脉扩张或破裂｡但近期的研究证据表明肾素-血管紧张素系统与主动脉瘤(AAs)的发生有关｡在遗传学研究中,血管紧张素转换酶(ACE)的多态性与AA有关｡对于马凡综合征患者,使用ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗似乎可以减缓主动脉扩张及其并发症的进展｡另外的几项动物研究表明,使用ACEI或ARB治疗可以减缓AA的进展并防止其破裂｡一项评估厄贝沙坦治疗马凡综合征的随机临床试验表明,ARBs降低了主动脉扩张｡

下面就一项回顾性队列研究,对β受体阻滞剂､ACEI或ARB与其他抗高血压药物的相关性,以及它们与AD患者远期结局的关系进行详细分析｡

数据来源

研究数据采集时间为2001年1月1日至2013年12月31日,共有6978例首次出现AD的患者符合分析条件｡具体流程见(图1)

 

图1（图片来源于参考文献）

分析结果

• 根据使用ACEIs或ARB､β受体阻滞剂或其他抗高血压药物分层的AD患者的临床特征在图2中给出｡总共1729名患者使用了ACEIs或ARB,3492名患者使用了β受体阻滞剂类,1757名患者使用了不同的降压药｡单因素分析中,3个研究组的大部分临床特征均有显著性差异｡年轻患者的β-受体阻滞剂组显著(平均(SD)的年龄,62.1[13.9]年β阻滞剂,68.7[13.5]年acei或arb,和69.9[13.8]年其他降压药),主要由男性患者(2520名患者(72.2%)为β阻滞剂,1161名患者(67.1%)为acei或arb,和1224名患者(69.7%)其他降压药)｡药物性高血压患病率在ACEI或ARB组最高(1039例[60.1%]),其次是对照组(896例[51.0%]),而β阻断剂组最低(1577例[45.2%])｡接受手术的A型AD患者更有可能使用β受体阻滞剂(1134例[32.5%]),而不是其他降压药(376例[21.4%])和ACEIs或ARBs(309例[17.9%])｡调整多倾向评分后,3组间任何临床特征均无显著差异｡

• 从2001年到2013年,β阻断剂的使用稳步增加(52%-64.2%;P < 0.001为趋势)｡从2001年到2013年,ACEI或ARB联合组的使用也有所增加(39.6%-51.2%;P < 0.001为趋势)｡2001年至2013年,仅采用ARB评估法的患者人数稳步上升(18.8%-47.2%;P < 0.001为趋势),而单独使用ACEI评估的患者在这些年间减少了(22.4%5.0%;P < 0.001为趋势)｡

 

 

图2（图片来源于参考文献）

•  在ACEI或ARB组和β阻滞剂组之间,有价值的分析指标包括全原因死亡率､AD或AA死亡､重复主动脉手术､MACCE､因任何原因再次住院以及新发生的透析,没有显著差异(图1)｡然而,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂组(危险比为0.79;95%可信区间为0.71-0.89)和β阻滞剂组(危险比为0.82;95%可信区间为0.73-0.91)均低于对照组(图2A)｡虽然AD或AA导致的死亡和综合预后风险在3组之间没有显著差异,但ACEI或ARB组(亚分布HR,0.92;95%CI,0.84-0.997)和β阻滞剂组(亚分布HR,0.87;95%CI,0.81-0.94)的全原因再住院风险显著低于对照组(图2B-D)｡不同组之间阴性对照结果(即骨折或恶性肿瘤)的风险没有差异｡

• 使用ARB或ACEI的AD患者的基线特征在反转治疗加权概率后,两组之间没有显著差异｡图3显示了结果分析的结果｡ARB组的死亡率低于ACEI组(HR,0.85;95%CI,0.76-0.95)｡ARB组的AD或AA死亡率似乎较低(亚分布HR,0.81;95%CI,0.64-1.03),尽管这一发现没有统计学意义(P=0.09)｡此外,两组之间阴性对照结果的风险没有差异(图3)｡

 

图3（图片来源于参考文献）

 

• 全因死亡率和由AD或AA引起的死亡的敏感性分析数据是通过使用药物使用作为治疗的时变暴露而获得的｡单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单独使用β阻滞剂与全因死亡率和死于AD或AA的风险较低(但在统计学上不显着)相关｡然而,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶结合β阻滞剂显著降低了全因死亡率(HR,0.68;95%CI,0.56-0.83)和死于AD或AA的风险(HR,0.64;95%CI,0.47-0.88)｡ARB与ACEI的比较结果与初步分析一致,即ARB显著降低全因死亡率(HR,0.72;95%CI,0.63-0.82)和AD或AA死亡(HR,0.71;95%CI,0.58-0.87)｡

•  与使用CCB相比,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂(HR,0.76;95%CI,0.65-0.88)或使用β阻滞剂(HR,0.86;95%CI,0.75-0.995)可显著降低全因死亡的风险｡使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂而不是β阻滞剂与较低的AD或AA死亡风险相关(HR,0.67;95%CI,0.48-0.94)｡

结果讨论

• 在分析结果中可发现,β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂与其倾向得分匹配的对照组相比,全因死亡率和因任何原因再次住院的风险都较低｡ARB治疗组的全因死亡风险低于ACEI治疗组,与ACEI相比,ARB的全因死亡率较低｡

• 在肾素-血管紧张素系统中,ACEI具有AT1R和AT2R双重阻断作用,而ARB则具有AT1R阻断作用｡只有氯沙坦可以通过AT2Rs持续传递信号来唯一地抑制转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活｡这些结果表明,在通过转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活来防止主动脉根部扩张方面,氯沙坦可能优于ACEIs｡尽管这些研究表明ARB是改善马凡综合征病程的一种有前途的药物,但ACEI或ARB治疗其他动脉瘤的意义尚不清楚｡氯沙坦不仅阻断转化生长因子-β信号转导,而且通过阻断AT1R来阻止血管紧张素Ⅱ信号转导,AT1R可能在某些形式的动脉瘤中被激活｡合理推测ARB可能对治疗更常见的非遗传性AA有有益效果｡

• β阻滞剂的使用与A型AD手术后存活率的提高有关,而CCBS的使用与B型AD的内科治疗患者存活率的提高有关,血管紧张素转换酶抑制剂的使用与生存无关｡然而,CCBS的这种益处还没有在其他研究中显示出来,CCBS不推荐用于遗传性胸主动脉疾病患者｡ACEI､ARB或β阻滞剂的使用是与A型和B型AD的全因死亡率降低有关｡

• 使用ACEI或ARB和β阻滞剂,而不是使用CCB,与显著降低全因死亡率相关｡

 

总结

与对照组相比,使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶抑制剂(ARB)可降低死亡率和因任何原因再次住院的风险｡这些数据提供了证据,表明血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶B疗法可能是长期治疗AD的β阻滞剂的替代品｡

 

   

参考文献：JAMA Network Open.2021;4(3):e210469. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0469

 

京东健康互联网医院医学中心

 

作者简介：陈民，天津医科大学，硕士研究生，硕士研究生期间主攻方向为心内科，对冠心病、心衰、先天性心脏病等常见心内科疾病有深入的研究及丰富的临床经验。

 

 

 

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

1、卧床休息，应使用平稳硬板床；

2、避免久坐、久站、弯腰提重物；

3、腰背部热敷、外用药膏、悬吊牵引；

4、急性期可佩戴腰围保护；

5、缓解期可进行腰背肌锻炼：如游泳、俯卧位做小燕飞或仰卧位做铁板桥的动作。

概述：

 

腰椎管狭窄的患者，主要表现为下肢感觉以及运动功能障碍。大多数患者首先出现反复腰痛，之后可引起臀部和腿部疼痛。部分患者可因为椎管狭窄压迫马尾神经，导致出现马尾综合征，表现为患者大小便失禁以及鞍区感觉异常。患者还会因为腰椎管狭窄而出现间歇性跛行，具体表现为行走一段路程之后，出现一侧或者双侧下肢麻木疼痛及无力，被迫休息后才可继续行走。

治疗建议：

 

对于腰椎管狭窄的患者，可选择药物治疗或者手术治疗。药物选择可以服用非甾体类抗炎药，来减轻疼痛症状，比如布洛芬、塞来昔布等。也可以服用神经营养性药物来促进周围神经的恢复，改善神经功能，比如甲钴胺等。或者可配合使用肌肉松弛剂来改善肌肉紧张状态，缓解疼痛，比如乙哌立松以及氯唑沙宗，而对于服用药物无效症状较重的患者，可推荐手术治疗。

日常注意：

 

腰椎管狭窄患者，应该养成良好的生活以及运动习惯，来改善病情。首先，患者应该加强腰背部肌肉的训练，增强脊柱的内在稳定性，防止因为肌肉萎缩而带来不良后果。其次，患者应该保持良好的站立以及端坐姿势，同一姿势不能保持太久，应该适当进行活动，解除腰背部肌肉疲劳。最后，患者应该合理饮食，保持合理体重，减少脊柱负荷。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却遇到了一个让我十分困扰的问题：经期前后出现褐色分泌物。起初我并没有太在意，认为可能只是月经不调引起的。但是这种情况持续了几个月，我开始感到担忧，于是决定寻求专业医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题，例如月经周期、是否有孩子等。然后，他建议我去做一个B超检查，并画一个基础体温图表来观察排卵情况和黄体功能。

在等待B超结果的过程中，我开始画基础体温图表。每天早上起床后，我都会测量自己的舌下温度，并记录下来。通过这个图表，医生可以更好地了解我的身体状况，判断是否存在排卵期出血或黄体功能不全等问题。

最终，B超结果显示我没有器质性的问题，医生认为可能是激素调节异常引起的。他给了我一些调理建议，包括注意休息、避免过度劳累、保持良好的心态等。同时，他也开了一些药物来帮助我调节激素水平。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。现在回想起来，我很庆幸自己及时寻求了专业医生的帮助，否则可能会错过最佳的治疗时机。线上问诊不仅方便快捷，而且可以让我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一个快乐的年轻女性，直到我遭受了两次的胎停打击。每次怀孕的希望都被残酷地粉碎，留下了深深的创伤和无尽的疑问。我的生活陷入了黑暗，我感到绝望和孤独。

在江苏省人医的诊断下，我被告知患有非典型APS IR。这个陌生的疾病名称让我更加恐慌和迷茫。医生开具了阿司匹林和纷乐的处方，并建议我进行促排卵治疗。但是，我的内心充满了疑虑和恐惧，我不知道该如何面对这个未知的治疗过程。

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通过京东互联网医院，我联系到了王主任。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常舒适和放心。他详细解释了我的病情和治疗方案，并耐心地回答了我所有的问题。他的建议是先进行宫腔镜检查，以确定是否存在宫腔黏连，然后再考虑促排卵治疗。

我决定听从王主任的建议，并在6.4号进行了宫腔镜检查。手术结果显示我确实有宫腔黏连，但幸运的是，我的输卵管是通畅的。王主任告诉我，这是一个好消息，意味着我有可能通过治疗成功怀孕。

在整个治疗过程中，王主任一直陪伴着我，提供了无微不至的关怀和支持。他的专业知识和人文关怀让我重新找回了生活的希望和信心。我深深感激他和京东互联网医院，感谢他们为我提供了这样一个便捷、安全和高效的医疗服务平台。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，我的世界在那一天被打破了。我的妻子被诊断出患有不孕症，原因是巧克力囊肿。我们决定进行手术治疗，并在术后开始备孕之旅。然而，问题接踵而至。我的妻子担心内膜厚度、排卵监测和生活注意事项等问题。我们开始寻求专业的医疗建议。

我们来到了一个线上问诊平台，遇到了一位非常有经验的医生。通过对话，我们了解到黄体酮补充可以帮助改善黄体期稍短的问题；地屈孕酮可以在排卵后服用，直到怀孕；过敏性鼻炎需要在耳鼻喉科就诊，并告知备孕阶段；咖啡少喝，牛奶可以；AMH可以查一下，排卵正常也需要关注卵巢储备；B超显示的2.3cm的囊肿可能是卵泡；生活中需要注意适当锻炼，增强体质，以防止巧囊复发。

在医生的指导下，我们逐渐找到了正确的备孕路径。虽然过程中有很多困难和挫折，但我们始终坚持，终于迎来了我们的宝贝。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一刻。

我和妻子结婚已经五年了，想要一个小孩，但是一直没有成功。最近我去做了精液检查，结果显示精子活力低下。妻子也去医院检查，发现她有肌瘤。我们都很担心，是否还能有自己的孩子？

我开始在网上搜索相关信息，了解到肾虚遗精可能是导致精子活力低下的原因之一。于是我决定去看医生，进行更详细的检查和治疗。医生建议我继续服用左卡尼汀和叶酸，同时复查精液常规和形态。妻子也需要复查输卵管，确保其正常。医生告诉我们，目前看来可以尝试人工授精。

在医生的指导下，我们开始了治疗和复查的过程。虽然压力很大，但我们都很努力。最终，我们成功怀孕了！这对我们来说是一个巨大的喜讯。我们非常感谢医生和医院的帮助，也希望其他有类似问题的夫妻不要放弃，及时寻求专业的医疗帮助。

我坐在电脑前，手指悬停在键盘上，心中充满了焦虑和不安。今天是我的排卵日，按照医生的指示，我需要在此时进行人工授精。但是，糟糕的事情发生了——我忘记将昨天的抽血报告发给医生了。现在，时间已经不早了，我开始担心这是否会影响到我的治疗进程。

我迅速打开了京东互联网医院的APP，找到我的医生，开始了这场紧急的线上问诊。医生听完我的情况后，语气平静地告诉我：“没关系，我们可以继续进行人工授精的流程。”他接着详细地指导我今天的用药方案和明天的就诊安排。

在医生的指导下，我完成了今天的用药，包括打黄体酮和HCG，口服地屈孕酮片和补佳乐。明天早上，我将前往医院进行人工授精的操作。医生还告诉我，我的丈夫也可以陪同我一起去，只需要带上结婚证和身份证即可。

这次的线上问诊不仅解决了我的燃眉之急，也让我更加信任和依赖京东互联网医院的服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和指导。这种便捷和高效的医疗服务，正是我们现代人所需要的。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，直到有一天，我被诊断出患有甲状腺结节。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。作为一个想要孩子的夫妻，我们开始了漫长而艰难的试管婴儿之旅。每次去医院，医生都会问我关于甲状腺结节的问题，我的心情也随之起伏不定。

在一次线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地解答了我的所有疑问，并告诉我，虽然甲状腺结节可能会影响试管婴儿的成功率，但只要结节是良性的，经过适当的治疗和监控，仍然有可能实现我们的梦想。

我决定按照医生的建议，去两腺科进行进一步的检查和治疗。经过一段时间的调理和治疗，我的甲状腺功能恢复正常，试管婴儿的成功率也大大提高了。现在，我和我的伴侣已经有了一个可爱的宝宝，生活也回到了正轨。

我从来没有想过，自己会因为一场性爱而陷入如此的恐慌。事情发生在七天前，我和男朋友在一家酒店里度过了一个浪漫的夜晚。我们都很小心，使用了安全套，并且事后我也服用了紧急避孕药。然而，今天早上，当我在厕所里发现自己有出血时，我的心一下子就沉了下去。

我立即开始搜索相关信息，希望能找到一些答案。搜索引擎上充斥着各种各样的信息，有人说这是正常的，有人说可能是怀孕了，还有人说可能是妇科疾病。我越看越害怕，决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊。医生很快就接诊了我，听完我的描述后，他告诉我这是一种正常的现象，服用紧急避孕药后出现撤退性出血是很常见的副作用。他还安慰我说，不用太担心，很多人都有这样的经历，并且通常在一两个月内就会恢复正常。

我松了一口气，但仍然有些不安。医生建议我可以去医院做一个妇科检查，以排除其他可能的疾病。我决定按照他的建议去做，毕竟健康是最重要的。

这次经历让我深刻地认识到，性爱并不是一件轻松的事情。我们需要对自己的身体负责，采取必要的预防措施，并在出现任何异常情况时及时寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在最需要的时候得到了帮助和支持。

我曾经是一位成功的商人，生活过得有滋有味。然而，命运总是喜欢开玩笑。去年，我被诊断出患有子宫内膜异位症，这是一种常见的妇科疾病，会导致月经不调、盆腔疼痛等症状。我的妻子和我都很想要孩子，但这次诊断让我们感到绝望。我们尝试了各种治疗方法，包括药物和手术，但都没有成功。最后，我们决定尝试试管婴儿技术。

在进行试管婴儿之前，我需要服用一系列药物来准备我的身体。医生开了达芙通、纷乐和阿司匹林等药物，并详细解释了每种药物的作用和副作用。我按照医生的指示服用药物，并定期进行检查。经过几个月的努力，终于到了移植的日子。移植后，我继续服用达芙通和纷乐，并停止了二甲双胍的使用。每天，我都在期待着好消息的到来。

二超结果出来了，我迫不及待地联系了医生。医生告诉我，移植成功了！我和妻子都非常高兴。医生还给了我一些建议，包括定期产检和注意营养。我们都感谢医生的帮助和支持。

我从小就对自己的身体非常敏感，尤其是月经问题。每次大姨妈来临，我都会提前做好准备，生怕有什么意外发生。所以当我听说可以通过避孕药来调节月经周期时，我毫不犹豫地选择了这个方法。

然而，最近我开始担心自己的避孕方式是否正确。据说月经来了就立马吃避孕药才能保证避孕效果，但我总是在月经完的第一天才开始服用。这种做法会影响避孕效果吗？我决定寻求专业的医疗建议。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接入了我的咨询。我们进行了一番详细的交流，医生了解了我的月经周期、避孕药的使用情况以及我的担忧。最终，医生告诉我，在月经完的第一天吃避孕药并不会影响避孕效果，只要我按照药品说明书的规律来服用就可以了。

我松了一口气，心中的石头终于落地。同时，我也意识到，作为一个女性，了解并掌握自己的身体健康知识是多么重要。感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的在线医疗服务，让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

我从未想过，流产后的复查会发现一个将近4厘米的卵巢囊肿。这个消息像一颗炸弹，突然在我脑海中爆炸，留下一片混乱和恐惧。我立即联系了我的医生，希望他能给我一些答案和安慰。

在与医生的对话中，我了解到这个囊肿被认为是生理性的，可能与我服用的雌二醇补内膜有关。医生建议我继续观察两个月，并进行血检以确定是否需要进一步的治疗或手术。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业解释和建议让我稍微放心了一些。

这次经历也让我深刻认识到，流产后的复查和调理是非常重要的。我们不能仅仅因为手术成功而忽视了后续的健康问题。特别是对于女性来说，生殖系统的健康直接关系到我们的生活质量和幸福感。

在这个过程中，我也体会到了互联网医院或线上问诊的便利性。通过在线平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和支持。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免因疫情或其他原因而无法去医院的尴尬情况。