首先就是饮食上要注意不吃辛辣刺激性的食物，再有保持肛门部的卫生，每天换药，一定要把引流条放到最适宜的位置，使脓腔里面的坏死组织流畅的引流出来，这样患者才能早日的愈合，一定要把它切成梭形的口，不要让外口切的太小引流不畅，或是进行中药坐浴，将坏死的组织引流出来。

美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南，针对降低癌症风险的健康行为，提出了详细的饮食和运动建议，并同时给出了证据支持，下文对相关建议进行总结，希望能给大家以指导。

维持健康体重

建议：终身保持体重在健康范围内，避免成年时期体重增加。

2014年一项报告显示，10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高， 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险，然而，肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响，包括儿童时期肥胖的长期影响，还没有得到很好的研究。

体育锻炼

成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼，或75至150分钟高强度活动；达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为，比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

2018年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示， 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤，两个报告并不一致。

PAGAC报告显示，除结肠癌外，强有力的证据表明还有6种癌症，包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等；血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

WCRF/AICR报告则显示，绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强，食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧，但不变的是，越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

饮食模式

建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括：能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等；水果，尤其是各种颜色的水果；全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物。

蔬菜和水果

2018年WCRF/AICR报告称， 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤，包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明， 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

全谷物

WCRF/AICR报告显示， 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计，每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现，每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

WCRF/AICR报告认为，全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物，因为有中等证据表明，富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

膳食纤维

膳食纤维存在于植物类食物中，包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物，“可能”与结直肠癌风险降低，以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中，未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此， ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

红肉和加工肉类

红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年，健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出，中等证据表明，红肉和加工肉类含量较少的饮食模式，与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年，IARC专家组得出结论，加工肉类是Ⅰ类致癌物质，红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示， 加工肉类确定与结直肠癌风险相关，而红肉“可能”增加结直肠癌的风险。

钙、维生素D和乳制品

WCRF/AICR报告显示，高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险；高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的（limited）”；钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示，每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶)，前列腺癌风险增加11%，长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险，也可能增加另一些癌症的风险，因此，ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

根据目前的证据， 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域，有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

饮酒

建议： 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。

饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年，IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT，即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌，与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明，饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性，因此，任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据，并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外， 饮酒还与吸烟具有协同作用，增加UADT肿瘤的发生风险，比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明，无论饮酒量如何，都会增加某些类型癌症的风险，尤其是乳腺癌。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎（FPIAP），是食物过敏引发的一种消化道疾病，典型表现为哭闹、稀便、血便和黏液便。FPIAP又被称为嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎，是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直结肠黏膜的炎症变化，基本机制尚不清楚，但不涉及IgE免疫介导。

流行病学

FPIAP的患病率范围很广，从健康儿童的0.16%到便血患者的64%。一项大型前瞻性研究指出，可归因于牛奶蛋白的直肠出血，患病率为1.6/1000名婴儿。另一项对直肠出血婴儿进行的一项前瞻性队列研究中，根据柔性乙状结肠镜的活检结果，64%可被诊断为FPIAP。

FPIAP被认为是健康婴儿直肠出血的一个常见原因，但由于缺乏特异性诊断检测，确切的患病率还无法确定。大多数病例是经验性诊断和治疗。FPIAP的 典型发病年龄是出生后数天到6个月，常见于出生后2个月内的小婴儿。大多数病例中，在出生后第一年左右就会消失。

据报道， 牛奶蛋白（65%）是导致FPIAP症状发生的最常见诱因，其他诱因包括鸡蛋、玉米、大豆/小麦（分别占19%、6%和3%）。约有5%的婴儿是多种食物过敏。Kaya等人的研究中，在所有60名被诊断为FPIAP的患儿中，过敏原均是牛奶。

婴儿可能通过母乳或婴儿配方奶接触到牛乳蛋白。文献中报道的50%以上的FPIAP病例都是纯母乳喂养的婴儿，大多数情况下，母亲停止接触过敏蛋白质72-96小时后，可以观察到疾病的逐渐甚至完全缓解。 FPIAP的预后通常良好，高达20%的母乳喂养婴儿会自发解决，绝大多数婴儿在1-3岁时就可以对过敏性食物耐受。

FPIAP的治疗策略

FPIAP的目前治疗方法是 消除可能的诱发过敏原。可能涉及到多种食物过敏原，但牛奶蛋白是最常见的过敏原。对于母乳喂养的婴儿，支持母乳喂养的有益作用很重要，但应从母亲的饮食中消除牛奶蛋白。从母亲饮食中完全消除导致过敏的蛋白质后，出血症状通常可在1至2周内清除，大多数病例会在72-96小时内缓解。如果孩子在之后至少2周仍有症状，首先需要检查母亲的饮食，从母亲饮食中消除大豆，接着是鸡蛋，再观察儿童的情况。

采取母乳喂养的母亲，如果饮食中限制一种以上的食物蛋白，则需要营养师的监督，以 确保营养均衡性，并防止母亲体重过度下降。偶尔的出血复发在母乳喂养婴儿中很常见，可能是因为母亲无意中摄入了少量的诱发蛋白。如果出血并不频繁且轻微，而且是自限性疾病，除了持续保持警惕以维持目前的饮食限制水平外，可以不做任何改变。

估计约有12%的FPIAP病例，无法通过母亲的饮食变化来确定过敏食物，维持母乳喂养会导致间歇性出血。对这组婴儿的最佳处理方法尚未确定，应根据具体情况考虑。可选择的办法有：尽管症状持续，但仍继续母乳喂养，或从母乳喂养转为水解配方或氨基酸配方。

Lucarelli等人招募了14名纯母乳喂养的FPIAP婴儿，考虑到水解配方可能具有潜在过敏性，在尝试广泛水解配方之前，研究者先停止了母乳喂养，只使用氨基酸配方喂养。这些婴儿的临床表现和内窥镜检查表现出缓解迹象。

如果母亲在限制饮食的情况下仍致力于母乳喂养，则可能适用于症状轻微的婴儿，这对婴儿的风险尚不明确，但风险应该很低。

2018年，有研究者提出了一个新建议，即 根据便血的持续时间来管理FPIAP。如果便血的持续时间≤一个月，建议等待自发解决而不消除饮食；如果持续时间已经超过一个月，建议消除过敏饮食，如果便血消失，则重新开始。如果重新开始饮食后便血再次出现，建议消除性饮食3个月。在配方奶粉喂养的婴儿中，通常改为水解蛋白配方（PHF）。如果一些婴儿的出血仍没有得到解决，则改为元素L-氨基酸（LAA）配方。 一般不建议改为大豆配方，因为相当比例的对牛奶过敏的儿童也对大豆蛋白敏感，这种可能至少发生在15%的婴儿身上。

非常有限的证据表明， 益生菌补充剂可能会促进疾病康复或获得耐受性。花生四烯酸是婴儿配方奶粉中补充的多不饱和脂肪之一，是各种炎症细胞因子的主要前体。研究表明，花生四烯酸可能通过进一步助长炎症反应而加重过敏反应。Teitelbaum JE等在一项研究中指出婴儿在补充花生四烯酸后发生了FPIAP。 还需要更多的研究来确定添加花生四烯酸和二十二碳六烯酸的风险是否大于益处。

FPIAP的解决通常发生在婴儿时期。对于消除牛奶或其他疑似过敏原蛋白后再无症状的婴儿，标准方法是在1岁时逐渐重新引入这些蛋白质，这通常是有效的。通常情况下， 在已停止食用6个月后或在婴儿12个月大时，再将过敏食物重新引入到母亲或婴儿的饮食中。在某些情况下，有可能提前重新引入这些致过敏的蛋白质。

2012年一项研究发现，在引入饮食的3个月后，大部分儿童都能耐受过敏性食物。2015年，Nowak-Wegrzyn指出，在头6个月内重新引入过敏性食物通常会诱发出血复发，Nowak-Wegrzyn建议， 如果皮肤点刺试验（SPT）和血清中特异性IgE抗体水平为阴性，可以在家中引入过敏性食物，并在2周以上的时间中逐渐增加到全量喂食。此外，多达20%的母乳喂养的婴儿，在母亲没有消除饮食的情况下，便血会自发解决。

腹腔镜检查和结肠镜检查及多次活检是进一步评估患者的有效手段。这种检查通常限于有不典型症状的患者，以排除其他可能的诊断，或用于停止牛奶饮食后仍有严重出血或贫血的患者。

参考文献：

World Allergy Organ J. 2020;13(10):100471.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

老张是个早期肺腺癌病人，3年前在当地肿瘤医院手术，因为分期比较早，IB期，又没有明显高危因素，术后就没有进行辅助治疗。他严格按照医生的建议，每6个月复查一次，然而最近他一直感觉乏力，体重好像下降了五六斤，离上次复查不到五个月，老张还是觉得不放心，决定提前复查，果然CT发现了问题，肝脏发现两个不到1公分病灶，从病史和CT形态看，考虑转移灶。

关于随访，不得不说一点，医生建议3个月或6个月的随访，这个随访时间是建立在身体没有任何不适的前提下。肺癌诊疗指南里也指出，随访期间，如果有症状恶化或新发症状，需要即时随访。那么哪些症状或信号会提示肺癌发生复发或转移呢？

1.体重下降

肺癌病人手术后如果没有任何病情反复，体重应保持平稳。如果在较长时间内出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。体重下降是肿瘤复发转移的征象之一。

2.反复发热

肺癌病人如果已经手术，并且辅助治疗结束，体内没有肿瘤细胞存在时，不应该出现不明原因的发烧。如果一段时间反复发热，而且以低热为主，有可能是出现复发转移，肿瘤细胞代谢及坏死引起的肿瘤热。

3.出现疼痛

如果出现某部位疼痛，而且这种疼痛经过休息无法缓解，夜里卧床时疼痛反而加重，则要警惕是不是肺癌出现了骨转移。腹部疼痛要警惕肝脏、腹腔淋巴结及肾上腺转移。如果出现头痛，伴食欲下降，恶心呕吐等，要注意复查头颅磁共振，排除颅内转移可能。

4.浅表淋巴结肿大

主要是颈部的浅表淋巴结，如果无意中在颈部摸到以前未出现的结节或包块，要警惕锁骨上淋巴结转移可能。

5.声音嘶哑

纵隔淋巴结转移会压迫喉返神经引起声音嘶哑，如果没有任何咽喉炎和呼吸道感染情况下，出现不明原因声音嘶哑，要警惕肺癌的纵隔淋巴结转移。

6.胸闷气喘

当肿瘤压迫主支气管引起阻塞性肺不张，或者出现胸腔积液压迫肺组织时，可能会出现逐渐加重的胸闷气喘。所以，当出现胸闷气喘时，要及时去医院复查CT。

7.颜面浮肿

部分病人肿瘤复发、多发纵隔淋巴结转移会压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，会表现为头面部、颈部甚至上肢浮肿，合并有头晕、呼吸不畅，喘憋感，逐渐加重。

8.乏力及食欲下降

由于体内肿瘤负荷增加，肿瘤细胞向循环系统释放一些活性物质，如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、干扰素、5-羟色胺、酮体、乳酸等等，这些物质会引起食欲调节信号失衡，导致患者出现食欲不振，并出现癌性乏力。所以，当一段时间出现不明原因食欲不振和疲乏无力时，要警惕肿瘤复发转移。

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近年来，越来越多的研究表明，吃坚果有助于降低心脏方面的疾病，尤其是吃树生坚果对心脏有着重要的保护意义。在新英格兰医学杂志中，更是将坚果和种子类食物吃得过少，列为了心血管疾病的十二大元凶之一，认为坚果吃的少对身体的危害甚至高于高胆固醇血症。

坚果的营养价值

坚果是除了植物油之外含有油脂最为丰富的植物类食物，虽然坚果所含的总油脂量很高，但其脂肪组成却没有害处，几乎其总脂肪的一般都为不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，而饱和脂肪酸的含量却很低，仅占4%-16%左右。坚果中还含有一定量的植物固醇，以及丰富的优质蛋白以及精氨酸。此外，坚果还是一类含有丰富膳食纤维的食物，每28g坚果就可以为人体提供每日膳食纤维总需要量的5%-10%。坚果中的微量元素也十分丰富，如坚果中不但含有丰富的叶酸、维生素E，它还是高钙镁钾、低钠食物。这种营养构成对人体无疑是非常有益的。

坚果与心血管疾病

相关研究显示，每日吃适量坚果（该量一般被定为28g）可以有效降低人体内的胆固醇含量及血脂的浓度，有利于改善人体血脂的异常。在坚果与心血管疾病的关系研究中，学者对一个包括英国和美国居民在内的6个队列的研究显示，每天摄入28g坚果的人与几乎不吃坚果的人相比，心血管疾病的发病风险降低了28%；而在对包括美国和巴西人群在内的9个队列的另一个研究中则发现，每天坚持吃28g坚果的人比每天几乎不吃坚果的人，心血管疾病的发病风险降低了30%。

此外，在哈佛大学公共卫生学院营养学系的研究者做的研究中发现，每周坚持吃5次树生坚果的人，与每周吃树生坚果不到1次的人相比，其脑血管疾病的患病风险降低了17%，冠心病的患病风险降低了20%，而因脑血管疾病死亡的风险降低了34%，全因死亡的风险则降低了31%。

坚果与其他疾病

除了心脏方面的疾病外，坚持每天吃28g树坚果，每周吃至少5次，对于降低全因死亡率、预防糖尿病人罹患心血管方面的并发症、降低糖尿病患者心血管疾病死亡率、以及降低女性结肠癌的发病风险都有着积极的促进作用。很多人都担心坚果的油脂含量太高，所以多吃会发胖，但实际上，只要严格控制每日饮食总热量的摄入，每天吃28g的树生坚果并不会让人发胖。另外，与树生坚果相比，种子类坚果如花生的摄入，虽然可明显降低全死因死亡率，但其他方面对人体的好处却均不如树生坚果显著，这大概与其所含的营养成分低于树生坚果有关。

那是一个普通的周末，我，李先生，突然感到一阵晕眩，紧接着恶心想吐。想到自己最近身体状况似乎有些下滑，我便决定先在家休息，同时通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为之前就有过线上问诊的经历，对医院的信誉和服务都有一定的信心。我详细描述了我的症状，包括头晕、恶心、食欲不振等，医生根据我的描述建议我先纠正低血压低血容量，并做了一系列检查，如抽血化验、心电图等。

在等待检查结果的过程中，医生多次通过线上平台询问我的状况，给予我心理上的支持和建议。检查结果显示，我的血压一直处于较低水平，医生建议我多喝水，密切观察身体状况，并告诉我如果血压持续在90以下或出现其他不适症状，应立即去医院。

我按照医生的指导，在家休息并密切观察。由于我之前有高血压病史，医生还提醒我要注意监测血糖，并询问了我是否有心电图。我提供了之前的心电图报告，医生经过分析后告诉我，心电图结果与上次相似，可以继续观察。

在治疗过程中，医生还针对我提到的嗓子不适进行了询问，了解到一个月前我曾有过类似症状，但最近几天没有。医生告诉我，这可能是与血压波动有关，建议我继续按照之前的治疗方案执行。

此外，我还提到了自己最近吃了两天乌灵胶囊，感觉症状有所缓解。医生建议我继续服用一段时间，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时到医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的认识。医生的专业、耐心和关心让我感受到了温暖，也让我更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。

那天，我，一个河北廊坊的普通居民，像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的心脏疼痛。这种疼痛不同于以往，它像一把锋利的刀，狠狠地刺进了我的胸膛。我赶紧上网搜索，发现心脏疼痛可能是心脏疾病的信号，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的专家。专家详细询问了我的症状，包括疼痛的性质、持续时间、与日常生活的关系等。通过他的专业分析和指导，我了解到这可能是胸肋神经痛，并非心脏疾病，这让我松了一口气。

专家建议我可以服用止痛药观察病情变化，如果疼痛不缓解，应及时到医院就诊。我按照专家的建议，服用了止痛药，疼痛逐渐减轻。虽然心里还是有些紧张，但专家的耐心解答让我感到安心。

在接下来的日子里，我继续观察病情。有一天，我发现心电图显示有早搏现象。我赶紧再次联系了那位心血管内科的专家。他告诉我，早搏可能与手术有关，但很少出现并发症。他建议我复查，如果早搏仍然较多，可能需要治疗。

我明白了专家的建议，决定在下次复诊时挂号心血管内科，以便得到更专业的治疗。在与专家的多次交流中，我深刻感受到了他专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心。他不仅让我对病情有了更深的了解，还给了我很多生活上的建议，让我受益匪浅。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任和尊重医生这一职业。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了电脑，突然收到一条来自***医院的在线问诊邀请。我有些犹豫，但最终还是决定接受这次远程医疗的机会。

对话开始了，一位温柔的声音从屏幕那头传来：“您好，我是您的心血管内科医生，很高兴为您提供服务。”我感受到了医生的热情和专业的态度。我简要地描述了我的症状：心脏跳得很快，有一种突然征住的感觉，喘不过气来。医生耐心地听我说完，然后告诉我：“这可能是心悸的症状，您之前有甲亢病史吗？”

我点了点头，医生接着问：“您现在在用药吗？”我回答：“是的，医生给我开了甲亢的药。”医生又问：“您心脏跳得难受吗？”我坦诚地回答：“是的，医生，我现在在军训，我不知道自己能不能适应这个强度。”医生沉默了一会儿，然后说：“最好不军训，您现在的症状可能需要调整治疗方案。”

医生建议我复查甲功，并询问我是否使用了控制心率的药物。我回答：“我吃着普萘洛尔，但是心脏还是跳得很快。”医生告诉我：“您现在吃的剂量是否正确？我们可能需要调整一下。”

我挂了内分泌科的门诊，再次咨询了医生。这次，我决定去挂内科门诊。医生看了我的检查结果，建议我做一个心电图。我按照医生的建议做了心电图，结果显示我的心脏确实有些问题。

医生告诉我，我们需要调整治疗方案，并增加一些控制心率的药物。我感到一丝希望，也对医生的专业和耐心感到无比感激。我感谢医生为我提供的帮助，医生也鼓励我积极面对治疗，祝我早日康复。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。无论是在家中还是在外地，我都能及时得到专业医生的诊断和治疗建议。感谢***医院，感谢那位温柔而专业的医生，让我在疾病面前不再孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看我的健康情况。突然，一条来自互联网医院的问诊邀请出现在了我的屏幕上。我心中一惊，心想：难道我的血压又高了？

我迅速点击了邀请，一位心血管内科的医生出现在了屏幕上。他先是询问了我的血压情况，得知我的最高血压达到了180/90，他开始详细询问我的用药情况。

我告诉医生，我已经有高血压20多年了，今年四月份开始服用结沙坦氨氯地平片，一天一次，一次一片。最近十天，我的血压一直居高不下，高压甚至达到了180/90。

医生听了我的描述后，告诉我他需要查看我的其他检查结果，如血糖、血脂等，以便更好地了解我的病情。我立刻将之前做的检查结果发给了医生。

医生仔细分析了我的病情后，决定调整我的用药方案。他告诉我，我将要换用一种新的药物——硝苯地平缓释片沙库巴曲缬沙坦，并保持原来的治疗方案不变。

医生还为我制定了一份高血压30天健康管理计划，并告诉我，如果有任何问题，都可以随时在线联系他。我感到非常安心，觉得这位医生不仅专业，而且非常关心我的健康。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。经过一段时间的调整，我的血压终于稳定了下来。我对医生的专业能力和关心表示感谢，也为自己能够享受到互联网医院带来的便利而感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

今天是个晴朗的周末，我在江西南昌市的家中，通过互联网医院预约了一位心血管内科的医生进行线上咨询。

医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，包括头晕、血压波动以及血脂情况。虽然我没有感到特别严重的不适，但医生***的耐心和细致让我感到安心。

医生***告诉我，由于我最近几天没有按时服用阿司匹林，可能导致了血压的波动。他建议我继续监测血压，并调整生活方式，如低盐低脂饮食，适当锻炼。

在医生的指导下，我了解了血压控制的目标是140/90以下，并且如果生活方式的调整不能有效控制血压和血脂，我可能需要考虑服用一些降压降脂的药物。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。他没有因为我的病情轻微而草率下结论，而是详细分析了我的情况，并给出了合理的建议。

通过这次线上咨询，我更加认识到互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且能够获得专业医生的帮助。我相信，在医生***的指导下，我能够更好地管理自己的健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的小屋里。电话铃响，我接到了一个陌生号码，电话那头传来的是一个温柔的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，请问您是***吗？”我有些惊讶，原来是我之前在网上咨询过的一位医生。

我告诉医生我的病情，他耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状和病史。我告诉他我最近反复肺炎，已经反复治疗多次，但病情总是反复。医生告诉我，我的病情很严重，需要马上入院治疗。

我告诉医生我担心的是治疗费用，他说：“您放心，我们会根据您的病情制定最合适的治疗方案，并且会尽最大努力控制治疗费用。”听到这里，我心中的大石终于落地了。

在接下来的日子里，医生为我制定了详细的治疗方案，包括利尿、抗感染等。他还告诉我，病情稳定后，我会接受室缺修复手术。虽然手术风险较大，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，耐心地解答我的疑问。他告诉我，心脏病引起的肺炎相对较难控制，但只要按时用药，病情是可以控制的。他还告诉我，治愈率很高，一次手术就可以痊愈。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。医生告诉我，可以等到体质好一些再做手术，这样安全性更能得到保证。我非常感激医生的专业和耐心，他给了我希望，让我重新看到了生活的阳光。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。最近，我的血压有些不稳定，特别是在早上起床后，高压总是徘徊在150左右，低压也在100左右。我深知高血压的危害，所以决定在网上找一位医生咨询一下。

在众多线上问诊平台中，我选择了京东互联网医院。注册并上传了我的病历后，很快就有医生与我取得联系。医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。

医生告诉我，我的高血压属于轻度，但已经有9年时间了。他建议我调整生活方式，比如减少盐分摄入，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，适当运动等。此外，他还为我调整了降压药物，从原来的硝苯地平缓释片换成了诺欣妥和阿罗洛尔。

在服用新药后，我发现血压逐渐稳定下来，生活也变得更加规律。我对京东互联网医院的服务非常满意，医生的专业素养和耐心让我深受感动。

现在，我已经习惯了在京东互联网医院进行健康咨询。无论是在生活中遇到健康问题，还是在用药方面有疑问，我都能在这里找到专业医生的解答。京东互联网医院，让健康咨询变得更加便捷，也让我对未来的生活充满信心。

那天下午，我正在家中，突然感到一阵头晕，测了一下血压，竟然高达145/90mmHg。这让我不禁想起了之前诊所的诊断——心肌缺血。我决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的帮助。

我通过手机APP预约了心血管内科的专家，很快，一位经验丰富的医生与我进行了线上问诊。医生首先询问了我的基础疾病情况，得知我之前没有去医院明确诊断，只是有高血压，未长期服降压药。我告诉医生，我下午还去了门诊做了心电图，结果显示是冠心病。

医生告诉我，心电图显示有缺血型改变，我的血压控制得不好。医生建议我进行冠脉血管造影或者冠脉CTA，以便更准确地诊断。我没有做过这些检查，医生解释说，这个比较准确。

我询问医生，心电图显示的异常严重吗？医生告诉我，心电图仅仅是提示，具体情况还需要通过更深入的检查来确定。我犹豫了一下，还是决定按照医生的建议去做冠脉血管造影或者冠脉CTA。

医生还询问了我正在服用的药物，得知我正在服用两种降压药。医生表示，这两个降压药可以继续使用，其他三种药物不是不能吃，但需要根据具体情况来调整。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断建议，还感受到了医生的热情和耐心。我非常感谢医生为我提供的服务，也感谢互联网医院让我在家就能享受到优质医疗资源。

那是一个阳光明媚的下午，我焦急地拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。我的父亲，一个70岁的人，最近嘴唇频繁抖动，加上之前血管硬化的病史，最近又出现了头昏的症状，让我非常担忧。

接通电话的是一位温柔耐心的医生，她耐心地听我描述了父亲的病情，并详细询问了父亲的生活习惯和以往病史。在了解了情况后，医生告诉我，嘴唇不由自主的跳动可能是生理性的原因，也有可能是病理性的原因，如面肌痉挛、面神经炎等。

医生还提醒我，血管硬化一般需要服用他汀进行治疗，并询问了我父亲的用药史。我焦急地请求医生给出具体的药名，医生根据父亲的病情和用药史，推荐了几种他汀类药物。

随后，我向医生提出了开具处方或用药建议的请求。医生在仔细评估了情况后，为我父亲开具了详细的处方，并告诉我，处方已送达药师审核。

我按照医生的指示，点击卡片预约了药品。用药期间，我时刻关注父亲的病情变化，并按照医生的指导调整用药。幸运的是，父亲的病情得到了明显改善，嘴唇抖动的情况减少了，头昏症状也有所缓解。

在此过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我父亲提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对疾病有了更深的了解。我也深深感谢京东互联网医院，为我提供了便捷的医疗服务。

医生告诉我，她的回复仅为建议；如需诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的责任心，同时也为自己能在京东互联网医院享受到如此优质的医疗服务而感到庆幸。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自黑龙江佳木斯的年轻男子，最近我发现我的血压有些偏高，高压150，低压80。这让我非常担心，因为我知道高血压是一个严重的健康问题。

我决定通过网络问诊寻求帮助，京东互联网医院提供了一个方便快捷的平台。我预约了一位心血管内科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先询问了我血压高发现的时间，我回答已经有2-3年了。接着，医生询问了我的生活习惯，我坦白说我吸烟并饮酒。医生又询问了我的体重和血糖情况，我告诉医生我的体重较重，达到了200斤，但血糖没有问题。

医生告诉我，由于我是年轻患者，需要筛查一下继发性高血压。他建议我进行采血、查彩超和CT等检查。虽然这让我感到有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，如果检查结果没有问题，我可以先尝试控制体重，戒烟酒，并观察血压情况3-6个月左右。如果血压仍然降不下来，我需要口服降压药。

在医生的建议下，我开始努力改变我的生活习惯。虽然过程并不容易，但我深知这是为了我的健康。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜高血压，过上健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会继续为更多的人提供优质的医疗服务。