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  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

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    小儿造血和血象特点

    造血特点

    胚胎期造血

    生后造血

    胚胎造血期

    中胚叶造血期

    肝脾造血期

    骨髓造血期

    ㈠胚胎期造血

    卵黄囊造血

    胚胎第2~3周开始

    6~8周减退

    肝脾造血期

    胚胎第6周开始

    4~5个月时最活跃

    脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞

    胸腺第6~7周出现

    淋巴结第11周出现

    骨髓造血期

    胚胎第六周出现骨髓

    胚胎4个月开始造血

    胚胎6个月后,成为主要造血器官

    生后造血

    骨髓造血

    髓外造血

    骨髓造血

    生后主要是在骨髓内造血

    婴幼期为红骨髓

    5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

    黄髓有潜在造血功能

    骨髓外造血

    当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

  • 踝关节扭伤,大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊,踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。
     
    踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用,防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时,就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带,主要包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

    踝关节扭伤的原因大致有以下几类:
    - 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤
    - 走在凹凸不平的路面上扭伤
    - 打篮球等体育运动时,跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤
    - 足踝习惯性扭伤,即使平地走路,稍一不注意就会扭伤

    有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:

    - 穿高跟鞋或不合脚的鞋子
    - 运动前(尤其是室内球类运动)热身不足
    - 之前有踝关节受伤史
    - 习惯性崴脚
    - 踝关节无力或僵硬
    - 后足力线内翻
    - 扁平足
    - 有肢体平衡问题

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 低钾血症患者可以吃东西,但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等,还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量:低钾血症患者应该要保持饮食的均衡,可以适量地补充富含钾较多的食物,比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食:低钾血症患者要避免吃高盐类产品,比如快餐、酱菜等,减少每天摄入的钠量。同时,也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理:日常需要有良好的情绪,避免焦虑紧张。病情稳定和好转后,可以坚持进行锻炼,增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后,要配合医生给予规范治疗,提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状,还需要尽快就诊。

  • 湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主,建议遵医嘱给予外用药物,必要时配合口服药进行治疗。

    1、皮疹:湿疹具体发病原因尚未完全明确,可能是多种体内外因素的共同作用所导致,湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑,红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等,可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激,遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,可以帮助减轻炎症,控制瘙痒。

    2、瘙痒:湿疹通常会引起明显的瘙痒感,且瘙痒比较严重,因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显,建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

    3、糜烂:湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等,反复抓挠导致水疱破裂,可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液,建议结合医生的意见,使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷,有利于减少渗出。

    患处瘙痒剧烈、皮疹明显,建议及时到医院皮肤科就诊,严格遵医嘱用药治疗,对疾病的恢复有帮助。

  • 尖锐湿尤是一种传染性疾病,随着社会的发展,人们思想的开放以及性教育的普及,现在患有尖锐湿尤的人已经不是什么稀奇之事了,在我们的生活中很普遍。如果不及时治疗的话,很容易累及身边亲人受到侵害。那么,导致尖锐湿尤发生的病因是什么呢?

    尖锐湿尤的发生无外乎性接触是主要的发生传播因素,其发病人群大多数是由于夫妻生活不和谐或是丧偶以及有不洁性乱史的患者比较多见,而且发病率极高,给患者带来了严重的损害。

    此外,吸烟喝酒也是湿疣的病因之一,这种行为极容易产生尖锐湿尤,导致尖锐湿尤病情的复发和加重。医生发现,如果一个人吸烟超过十年者那么就会明显增加了尖锐湿尤的复发机会。还有就是酒精能抑制中枢神经系统,而且能减轻焦虑,还会增加性欲及卖淫行为,这样容易使性伴侣增多。

    以上内容就是对导致尖锐湿尤发生的病因是什么的详细介绍,希望对您能有所帮助。医生提醒,另外,免疫力功能的下降也会引发尖锐湿尤的发生。比如像患有恶性肿瘤的人的尖锐湿尤发病率都要远远高于其他的人。患者,在日常生活中一定要多加注意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问了我的病情,并给予了专业的建议和指导。医生在与我沟通时非常友善,倾听了我的主诉,并给予了我充分的支持和建议。在诊疗过程中,医生提醒我需要提供实体医院的诊断证明才能开具处方,以保证医疗行为的合法合规。在我找不到相关材料时,医生耐心地帮助我寻找解决方案,并最终为我开具了合适的处方。医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。

    结束时,医生再次提醒我,在用药期间如有不适需要及时线下就诊,让我感受到了医生对患者健康的关心。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的便捷复诊服务印象深刻。我对医生的服务非常满意,感谢医生为我提供了专业、贴心的诊疗服务。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近因为孩子在家玩耍时不小心摔倒,导致嘴唇破皮一个星期了,我非常着急。在朋友的介绍下,我来到了互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生提醒了我一些诊疗的注意事项,让我感到很放心。医生很快就接诊了我,并询问了我的主诉。我描述了我的情况,医生非常耐心地和我沟通,询问了受伤的细节,让我感到很温暖。

    医生通过询问了解到我的嘴唇受伤的情况,然后给出了专业的建议。医生让我标注了受伤的位置,并询问了有关裂口和出血的情况,让我感到很细心。通过沟通,医生了解到我是因为吃羊头导致的上火,建议我近期不要吃辛辣刺激烫的食物,多饮水,并且给我涂抹维生素e乳膏,让我感到很贴心。

    最后,医生再次强调了对我的建议,让我感到很感激。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!

  • 今天我家孩子在上电动扶梯的时候摔了一下,磕到了小腿,马上就有了淤血和皮下起了一个包。虽然孩子活动起来看起来都没事,但一碰就会疼。我觉得可能是有点皮下血肿,想问问医生应该用点什么药膏。

    我带孩子去医院做了彩超检查,医生说没有发现什么异常,只是软组织稍微增厚。医生说孩子的皮肤比较嫩,骨头表面也有一些凹凸不平的突起,都是正常现象,无需担心。

    医生建议我家孩子在家休养,外伤的地方应该多休息。我也问了医生关于彩超的问题,医生说普通彩超可以看到软组织和骨头是否有异常,但对于骨头的敏感性不如软组织。

    经过医生的检查和建议,我放心了许多。外伤的地方我会好好照顾孩子,希望他能快点康复。

  • 我是一个刚刚成为妈妈的人,对于宝宝的健康非常关心。最近发现宝宝的阴径没有伸出来,非常着急,于是决定在互联网医院上寻求医生的帮助。

    经过一番等待,终于联系上了一位医生。医生非常友善地向我询问了宝宝的病情,详细了解了情况后,给出了专业的建议,并要求我提供宝宝的照片进行进一步的诊断。

    医生非常耐心地给我解释了宝宝可能面临的情况,让我感到非常安心。他还告诉我一些日常的注意事项,让我知道如何照顾宝宝的健康。

    在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也知道了该如何处理。感谢医生的专业建议,我对宝宝的健康问题有了更多的信心。

    在结束咨询后,我对医生的服务印象非常好。他的专业知识和耐心的态度让我感到非常满意,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

  • 48天前,宝宝在家里不小心被玩具砸到头部,隔天发现头部有块绿豆大小的红点,经过一个月观察现在变大到花生大小。家长不确定是毛细血管破裂还是血管瘤,急需医生确诊并告知治疗方法。

    京东互联网医院的医生在会诊过程中,通过询问患者的情况,详细了解了病史和症状,并给予了专业的建议。医生耐心细致地解释了血管瘤的特点和治疗方法,引导患者正确对待疾病,给予了患者莫大的安慰和支持。

    在医生的指导下,患者及时就医并得到了有效治疗,最终病情得到了控制,宝宝的健康得到了有效保障。

  • 在互联网医院问诊中,患者孩子身上出现了血管瘤,医生建议使用马来酸噻吗洛尔滴眼液进行湿敷治疗。患者询问药品品牌选择后,医生为其开具了10盒五景眼用马来酸噻吗洛尔滴眼液的处方,患者顺利购药并结束了本次服务。

  • 昨天晚上,小明在玩耍时不小心摔倒,导致膝盖受伤,虽然没有明显流血,但今天突然感觉膝盖疼痛,发现红肿发热,并有隐约的白点。这种情况可能是膝盖发炎了。为了确认诊断,小明及时向互联网医院寻求帮助。

    医生通过问诊了解到小明的病情后,给出了专业建议,建议小明用高锰酸钾泡水,以加速伤口愈合。医生的耐心和细心让小明感到安心,同时医生还赠送了追问包,以便小明在需要时继续追问。

    最后,医生提醒小明,伤口泡水时可能会有些许不适感,但只要直接泡在膝盖上即可。服务结束后,小明感到满意并表示会在需要时再次复诊。

  • 近期,我家的宝宝总是在睡觉的时候突然蹬一下腿,有时候还会伸头,让我非常担心。我在网上查了一些相关视频,说婴儿癫痫会有这些症状,所以更加焦虑了。于是我决定在互联网医院咨询一下。我向医生描述了宝宝的症状,医生非常耐心地和我沟通,告诉我这些并不是癫痫的症状,而是宝宝在睡前挣扎的正常表现。医生说,婴儿癫痫的症状主要是手足蜷缩、抽搐、意识模糊等,需要通过脑电图检查来确定诊断。

    在医生的建议下,我放下了心中的疑虑。医生告诉我,如果宝宝出现了上述的症状,才需要去医院做脑电图检查。对于宝宝睡觉时的蹬腿伸头,医生让我放心,这只是宝宝在睡前挣扎的正常表现,并不需要过分担心。

    通过这次在线咨询,我对婴儿癫痫有了更清晰的认识,也学会了如何分辨宝宝的睡前表现。感谢医生的细心解答,让我在家就能够及时了解宝宝的健康状况,真是受益匪浅。

  • 最近,我家的孩子突然出现了频繁小便的情况,让我非常担心。我在网上搜索了一些医疗信息,发现了一个互联网医院,于是我决定向医生咨询一下。

    我进入了医生的在线诊疗室,医生很快就开始了我的问诊。医生首先提醒了我一些注意事项,让我感到很贴心,让我对这个医院的专业性和负责任的态度有了更多的信心。

    医生问了我孩子的病情,还关心地询问了一些细节问题,让我感到很放心。我告诉医生孩子最近一个月频繁小便,但没有尿痛和憋不住的情况。医生耐心地询问了更多细节,并给出了一些建议。

    医生建议我带孩子去医院做一些检查,让我觉得医生非常细心和负责。并且给出了一些关于孩子日常护理的建议,让我感到很温暖。

    最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗还是需要去医院就诊。我觉得这样的提醒非常贴心,让我感到这家互联网医院的服务非常专业和贴心。

    在结束问诊后,我心里更加放心了,也对这家互联网医院的医生和服务更加满意。我对医生的专业素养和耐心感到非常感激,也感到很庆幸我选择了这家互联网医院进行问诊。

  • 今天我带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊,因为宝宝最近脐部有些异常情况,我有些担心。刚开始,我向医生描述了宝宝脐脐流出黄色分泌物,有点像化脓,我还觉得可能是脐肉芽引起的。医生建议可能需要手术切除,并给予药物治疗。我有些犹豫,想先保守治疗试试,但医生提醒说保守治疗时间会很长,最终可能还是需要手术。我决定再观察一段时间,医生开了康复新和百多邦给宝宝使用。

    在问诊过程中,医生耐心地解答了我的各种疑问,还详细说明了脐肉芽的情况以及治疗方案。我感到医生非常专业,细心关注宝宝的情况,并给予了建议。最后,我在医生的指导下决定先保守治疗,定期观察宝宝的脐部情况。

    整个问诊过程让我感受到医生的专业和关怀,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也更加放心。感谢医生的耐心和细心,让我对宝宝的健康问题有了更好的处理方式。

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