胃胀后猝死咋回事？

肿瘤患者的健康教育

学术文章-24

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

学术文章-44

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

我在2019年发现肺部有0.6 mm的毛玻璃结节，当时非常担心，于是我去了***医院进行了检查。经过医生的详细观察和评估，医生告诉我结节大小没有超过8mm，而且两年来没有变化，浸润性肺癌的可能性偏小。医生建议我可以隔三个月后复查一下胸部薄层CT联合三维重建，再次从三维评估看看和血管的关系。如果三维重建有可疑问题，是可以手术切除的。医生的回复非常耐心和细致，给予了我很多专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识，也减轻了我的焦虑情绪。

在2020年和2022年的复查中，医生仍然建议我可以先观察，因为三年来结节大小没有变化。医生的这种耐心和细心让我感到很温暖，他们不仅关注患者的病情，更关心患者的心理状态。对于我担心的手术问题，医生也给予了理解和支持，让我感到很受安慰。

目前，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方案。***医院的医生给予了我很多专业的建议和支持，让我在面对疾病时感到更加坚定和安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我进行一些检查。经过检查，医生认为我的肺上结节没有变化，估计是良性的。但是CT扫描提示胃大湾有占位，又有胃疼的话，建议做胃镜检查，同时查CEA CA125 CA199这些肿瘤标准物，这个是抽血做。我很感激医生的细心和专业，他给了我很多专业的建议，并且非常友善地与我沟通。虽然无法直接看到CT图像，但医生还是能够从病情描述中给出专业的建议，并且非常耐心地解答我的问题。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我是一位乳腺癌患者，经过右侧乳腺全切手术后，我开始了艰难的治疗之路。在这个过程中，我遇到了一位医生，他给予了我专业的医疗建议和支持，让我感到非常安心。

这位医生不仅熟练掌握医疗知识，还擅长与患者沟通，耐心倾听我的疑虑和困惑。他为我制定了最适合的化疗方案，并详细解释了治疗过程中需要注意的事项。在他的指导下，我对化疗有了更深入的了解，也更加有信心战胜疾病。

除了专业知识和耐心，这位医生还非常关心我的营养和心理健康。他建议我保持良好的饮食习惯，并在治疗期间多吃优质蛋白，保持心态平和。他还提醒我，化疗期间要按时进行检查，及时处理异常情况。

在整个治疗过程中，这位医生始终如一地给予我支持和鼓励，让我感受到了医生的温暖和关怀。我深深感激他对我的关心和帮助，也希望更多的患者能遇到像他这样负责任的医生。

我在互联网医院咨询了肿瘤科医生，医生非常耐心地为我解答了关于治疗方案的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者沟通，给予患者足够的支持和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。虽然面对疾病带来的困难，但有了医生的指导和支持，我有了更多的信心和希望。

在咨询过程中，医生给出了专业的治疗方案，并且对药品的使用进行了解释和建议。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，同时也对医疗行业的专业素养有了更深刻的认识。在互联网医院的咨询中，能够得到这样优质的医疗服务让我感到非常满意和安心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情和治疗方案有了更全面的了解，也更加坚定了治疗的决心。感谢互联网医院提供这样优质的医疗服务，让患者能够更方便地获得专业的医疗指导和支持。

我最近咨询了一位医生，询问了一些关于休克的问题。

医生非常耐心地解释了休克的含义，并给出了专业的解释。他提到，休克是一种严重的生命危险状态，是由于血液循环不足导致身体器官缺氧，引起多器官功能障碍。医生向我解释了休克的症状和可能的原因，让我对这种疾病有了更清晰的认识。

在交流过程中，医生还提到了休克的治疗和预防措施，让我对如何预防休克有了更多的了解。

总的来说，这次咨询让我对休克有了全面的了解，医生的耐心和专业让我觉得很受益。

我是一位患有恶性肿瘤的患者，最近在网上咨询了一位医生关于pd1用药反应处理的问题。医生非常专业，通过几轮沟通，详细了解了我的病情并给出了专业建议。医生耐心解答了我的问题，对于我的担忧给予了充分的关心和支持。最终，我对医生的专业能力和耐心解答非常满意，感觉得到了很好的帮助。

通过这次线上咨询，我深刻感受到医生的专业品质和责任心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

近日，一位患者咨询了关于结肠脾曲黏液腺癌治疗方案的问题。经过医生的详细询问和分析，建议患者前往中山大学附属肿瘤医院就诊，并参照成人二线方案FOlFIRI方案。由于患者病情较为复杂，介入治疗效果可能有限，一线治疗效果不理想，需要谨慎选择治疗方案。

医生给出的建议都是基于对患者病情的客观评价，并且考虑到患者的实际情况和需求。在与患者的沟通中，医生表现出了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心，为患者提供了专业的治疗方案和建议。

我在家里感到非常不舒服，经过一番思考，我决定尝试一下京东互联网医院的在线咨询服务。在网上填写了我的基本信息后，不久医生陈业就在线上了。我向医生描述了我的乳腺癌病史，以及近期出现的一些不适症状。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我上传了去年的术前和术后的检测报告。经过仔细查看后，医生询问了我的主要不适症状，并对我进行了一番解释。

医生非常细心地给我分析了检查报告的结果，并对我当前的治疗方案进行了评估。他建议我可以去风湿科看看，并提醒我要补充钙剂。此外，医生还关心地询问了我胸壁后面不舒服的情况，并建议我进行胃镜检查，可以打麻药，让我放心。

在结束咨询之前，医生再次嘱咐我要少熬夜，并提醒我长期吃钙尔奇。最后，医生祝愿我生活愉快，身体健康，并邀请我随时咨询他。这次咨询给了我很多启发，也让我更加放心。我深深感受到了医生的耐心和细心，他的专业解答让我对自己的病情更加了解，我对他的服务非常满意。

在一个晴朗的下午，我带着父亲来到了***医院进行线上问诊。父亲最近身体状况不佳，经过一系列检查，医生告诉我们他患上了胰腺癌，并且已经转移至肝脏。我心情沉重，但医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

医生首先提醒我注意一些事项，让我充分了解了父亲的病情，同时也了解了医生的责任和规范。在问诊过程中，医生细致地询问了父亲的病情，耐心地听取了我的父亲的主诉，并且提出了专业的建议。医生告诉我，父亲需要进行AG方案化疗，具体是白蛋白紫杉醇+吉西他滨。虽然医生说暂不适合手术，但他也告诉我需要看化疗的效果，而且对于化疗的疼痛问题也给予了解释和建议。

在整个问诊过程中，医生给予了我很大的信心和希望。他积极地回答了我的疑问，让我对父亲的治疗充满了信心。医生的专业素养和耐心细致让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对医生的建议充满了信心，感到非常感激。