PCI 一年后单抗维持治疗，选氯吡格雷还是阿司匹林？

1.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后抗血小板策略

DAPT（双联抗血小板治疗）一直以来是冠心病尤其是ACS（急性冠状动脉综合征）患者的抗栓治疗基础1。接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的患者应用DAPT较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件2。因此，欧美和中国ACS诊疗指南一致推荐：所有ACS患者均应接受抗血小板治疗。非高出血风险患者，无论是行PCI还是单纯药物治疗，均建议接受12个月的DAPT1。

接受PCI的患者在6~12个月DAPT后，常将阿司匹林作为动脉粥样硬化心血管事件长期二级预防的单抗血小板药物使用，对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，可选择氯吡格雷3。然而，长期使用阿司匹林与出血风险增加相关。CAPRIE研究共纳入19185例有动脉粥样硬化临床表现的患者，比较氯吡格雷与阿司匹林治疗降低血管事件风险的作用4。氯吡格雷组和阿司匹林组心肌梗死、缺血性卒中和血管性死亡的复合终点事件发生率分别为5.32%和5.83%。与阿司匹林组相比，氯吡格雷组相对风险降低8.7%（P=0.043）。结果表明氯吡格雷对减少动脉粥样硬化患者心血管不良事件方面比阿司匹林更有效、更安全。

因此，能否使用氯吡格雷常规替代阿司匹林，一直是临床关注的问题。

2.HOST-EXAM研究显示：PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷优于阿司匹林

HOST-EXAM研究是全球第一个对比氯吡格雷与阿司匹林用于PCI术后一年患者的单药维持治疗疗效与安全性的前瞻性、随机化、开放标签、多中心研究5。

研究共纳入5438例接受冠状动脉支架治疗的患者。患者PCI后接受6-18个月的DAPT且未出现不良事件。随后随机（1：1）分配接受氯吡格雷75mg/d或阿司匹林100mg/d单药维持治疗，持续24个月。主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因ACS再入院以及BARC（出血学术研究联合会）≥3型出血的复合终点。

24个月随访期间，氯吡格雷组152例（5.7%）患者达主要终点，阿司匹林组207例（7.7%）患者达主要终点（P=0.003）。此外，氯吡格雷组患者发生血栓事件的比例为3.7%，阿司匹林组为5.5%（P=0.003）；氯吡格雷组患者出血事件（BARC≥2型）比例为2.3%，阿司匹林组为3.3%（P=0.036）。

研究结果显示，在PCI后慢性维持期内，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、ACS导致的再入院和BARC≥3型出血的风险。在经皮冠状动脉介入治疗后需要单抗血小板治疗的患者中，氯吡格雷单药治疗在预防未来不良临床事件方面优于阿司匹林单药治疗。

3.小结

DAPT是ACS非高出血风险患者的首选，指南推荐ACS患者在PCI后接受12个月的DAPT。接受PCI的患者在6~12个月DAPT后仍需长期的二级预防单抗治疗。HOST-EXAM研究显示，PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷相比阿司匹林可带来更多临床获益，或将作为PCI术后单药维持治疗的优选。

参考文献：

1.     徐亚伟,张书宁.氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂抗血小板治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(06):306-312.

2.     中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等. 冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(5) : 432-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210125-00088.

3.     Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. PMID: 30165437.

4.     CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3. PMID: 8918275.

5.     Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章-24

春节饮酒后哪些药不能吃？

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

有结石的人一般能补钙，有结石的人适当的补充一些钙，并不会造成结石加重。

学术文章44

那天，阳光明媚，我正准备去学校报名，突然发现我的私密部位出现了一个小红痘痘，心里不禁有些担忧。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一家知名的互联网医院。

与一位泌尿外科的副主任医师进行了线上问诊。他首先询问了我的症状，得知我的龟头有些红肿，而且包皮较长。医生耐心地为我解释了这可能是由初期包皮龟头炎引起的，并告诉我保持局部卫生清洁，每天清洗私处，换内裤，不必过于担心。

当我询问这个红痘痘是否会烂掉时，医生告诉我不会。他建议我可以考虑进行环切手术，但我还有6天就要开学了，担心时间来不及。医生安慰我说，完全可以来得及，无需住院。

我接着问如果不进行手术，龟头炎应该如何治疗。医生告诉我，可以使用一些外用药物治疗，改善症状。听到这个消息，我松了一口气，决定去医院看看。

在医生的指导下，我按时用药，并注意个人卫生。几天后，红痘痘果然消失了，龟头也恢复了正常。虽然这个经历让我感到有些尴尬和羞耻，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了一个陌生的窗口，那是京东互联网医院的一个线上问诊平台。对面是一位泌尿外科的副主任医师，他微笑着向我问好，那一刻，我知道，我将得到专业的帮助。

对话开始，我详细描述了我的症状，尿频、尿不尽，还有偶尔的尿道口刺痛。医生耐心地倾听，不时地点头，询问细节，让我感受到了他的专业和关心。他告诉我，我的尿常规检查结果没有问题，初步判断是前列腺炎。

医生的话让我放下心来，他告诉我，前列腺炎虽然症状轻微，但治疗需要耐心和坚持。他建议我使用西药和中药结合的治疗方案，并提醒我要注意卫生、饮食和生活方式。

接下来的日子里，我开始按照医生的指导进行治疗。我按时服用药物，注意饮食，尽量减少手淫的频率。渐渐地，我的症状有所改善，尿频和尿不尽的情况减少了，尿道口的刺痛也消失了。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。他的笑容和鼓励，让我对治疗充满了信心。

如今，我已经完成了治疗，症状完全消失。我非常感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我也感谢那位医生，是他的专业和耐心，让我走出了疾病的阴影。

那个阳光明媚的午后，我来到了河北工程大学附属医院泌尿外科的线上问诊平台，与杨医生开始了我的健康之旅。

杨医生您好，我是来自河北邯郸的患者，最近性生活有些不理想，硬度差，早泄，每次大概五分钟左右，有时候中途还会疲软。杨医生听了我的描述，并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的房事规律、晨勃情况以及是否有手淫史等细节。

杨医生很专业，他告诉我，晨勃是衡量性功能健康与否的标准，是明显性功能下降的体现。他还询问了我是否有乏力、盗汗、腰膝酸软、精神萎靡、明显怕冷怕热、手脚冰凉、失眠多梦、耳鸣等情况，我告诉他，除了腰酸和多梦外，其他都没感觉到。

杨医生根据我的情况，建议我服用补天灵片和回春胶囊，10天左右观察效果。他还提醒我，要饮食清淡一些，并告诉我这两种药都可以。我感到很安心，因为杨医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的情况有所改善，性生活也变得更加和谐。我对杨医生的专业和关怀表示由衷的感谢。

那是一个普通的周末，我因为尿频的问题，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生详细询问了我的症状，包括手淫习惯、尿分叉、尿不尽等。他耐心地听我描述，没有一丝不耐烦。

医生询问了我是否有不良生活习惯，如频繁手淫、喝酒、吃辛辣食物等。我如实回答，他告诉我，这些习惯可能会加重病情。接着，医生又询问了我的睡眠情况，并告诉我保证7小时以上的睡眠很重要。

由于我没有做过任何化验和检查，医生建议我首先进行相关检查，以便更好地了解病情。他还提醒我，以前吃的补肾药物可能没有对症治疗，不建议再使用。

医生告诉我，我的症状是慢性前列腺炎合并早泄的表现。他详细解释了治疗方案，包括西药和中成药相结合的方法，以及卫生饮食、功能锻炼和理疗的重要性。他告诉我，早泄也可以通过中西医结合治疗得到改善。

在询问我的药物过敏史和病史后，医生为我开出了处方。他告诉我，两周左右会有明显的效果。我对他的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和细致的沟通让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

那天，我感到尿频、尿急，尿不尽，尿分叉，实在难以忍受，便决定尝试线上问诊。在互联网医院，我联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉他，我有过频繁手淫，以前检查出慢性前列腺炎。医生又进一步询问了我的生活习惯，包括饮食、作息等。

医生根据我的症状和病史，判断我这是慢性前列腺炎的表现。他解释说，慢性前列腺炎虽然症状不是很严重，但治疗起来却需要耐心和时间。他建议我采用西药和中成药相结合的治疗方法，并强调了卫生饮食、功能锻炼和理疗的重要性。

医生还提醒我，以前我曾有过精囊腺炎和血精的情况，建议我注意观察精液的变化。我告诉他，我的精液有点偏黄。医生再次确认了我的慢性前列腺炎诊断，并询问我是否有药物过敏史或其他慢性疾病。

幸运的是，我没有药物过敏史，近期肝肾功能正常，也没有其他慢性疾病或心血管疾病。医生给我开了处方药，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对慢性前列腺炎有了更深入的了解，也更加明白了健康生活的重要性。感谢那位泌尿外科医生的耐心和专业，让我对病情有了明确的认知和治疗方案。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我是来自杭州的**患者**，而我的医生是一位来自泌尿外科的专家**医生**。

“您好，我是泌尿外科的冯医生。”医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的询问让我感到一丝紧张，我犹豫了一下，但还是告诉了他我的情况。

“是上次咨询过我？”医生的声音中带着一丝亲切，“对的，昨天咨询过您。”

“嗯，现在有什么问题？”医生的声音让我感到一丝温暖，“今天有拍了超声。”

“你发我一下，我帮你看看。”医生的话语中充满了关切，“麻烦您看一下。”

“做的左侧经皮肾镜手术对吧？”医生的声音中带着一丝专业，“我是左肾上上周五做了经皮肾镜手术，上周五出院。”

“周二把了瘘管。”我补充道，“现在看问题不大，支架管需要放置一段时间。”医生的话语中透露出对我的关心。

“主要是左腹部肿了，不影响吗？”我担忧地问道，“局部肾周积水恢复要3个月左右。”医生的话语让我放心了许多，“没有那么快的。”

“从检查报告看，双肾微积水，影不影响？”我继续询问，“没太大影响。”医生的话语让我感到一丝安心。

“术后一个月左右复查一下ct。”医生的建议让我感到一丝安心，“需要吃药吗？”我问道，“需要用药的。”医生回答道，“口服消炎药需要使用。”

“麻烦告知下，我开药。”我请求道，“有没有什么药物过敏？肝肾功能是否都正常？”医生询问道，“我是小三阳。”我回答道，“没有药物过敏。”

“可以用头孢克肟或者左氧氟沙星。”医生建议道，“先用2周。”

“平时需要忌酒，忌辛辣，忌久坐，不要太劳累。注意休息，多喝水。”医生的话语让我感到一丝温暖，“嗯，平时也不喝酒，不抽烟。”我回答道。

“好呢，谢谢。”我感激地说道，“我刚问了下，这些药家里常备有的。”

“好的，谢谢您了。”我再次感谢道，“不客气的。”医生回答道。

“过一个月复查一下ct，到时候再发我看一下。”医生的话语中充满了关切，“好的，非常感谢。”我回答道，“不客气的。”

“后续您还有需要咨询的问题，可以打开京D健康软件，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“冯志骏”即可找到我。”医生的话语中透露出对我的关心，“不打扰您了。”我礼貌地说道，“好呢。”医生回答道。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了北京一家知名的三甲医院泌尿外科，心情沉重。我是一位普通的上班族，最近总是感到腰部不适，尤其是在运动后。在医生***的细心询问下，我得知自己可能患上了肾结石。

医生***耐心地为我解释了病情，并告诉我，我的结石体积较小，可以通过保守治疗排出体外。他为我开了两种药物，并详细说明了用法和注意事项。

接下来的日子里，我严格按照医嘱服用药物，并注意饮食和生活习惯。虽然偶尔会有轻微的疼痛，但总体上病情有了明显的好转。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅医术精湛，还总是耐心倾听我的诉求，给我提供了很多有益的建议。在医生***的帮助下，我渐渐走出了疾病的阴影，重拾了生活的信心。

如今，我已经康复出院，回想那段日子，我感慨万分。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。我相信，在更多像医生***这样的专业医生的共同努力下，我们的生活将会更加美好。

那天，我正在家中照顾我的孩子，突然发现他的小鸡鸡有些不对劲。红肿、发红，孩子走路时也显得有些痛苦。我立刻想到了互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了北京一家知名的泌尿外科医院，接诊的是一位经验丰富的副主任医师。他耐心地询问了我的孩子的症状，包括疼痛的程度和持续时间，以及是否有过敏史等。

在了解了孩子的情况后，医生给出了建议：勤换内裤，保持局部卫生清洁，并继续使用门诊建议用药。他还告诉我，如果情况没有改善，需要再次咨询。

我按照医生的建议，给孩子清洗了局部，并使用了神洁喷剂和红霉素软膏。孩子的情况似乎有所好转，疼痛感减轻了不少。

在接下来的几天里，我每天都按照医生的指导进行护理，孩子的病情也逐渐稳定。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案，还关心孩子的感受，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将扮演越来越重要的角色，为更多的人带来健康和便利。

那天，我如往常一样，忙碌地在办公室里处理着各种事务。突然，手机震动了一下，是一条来自某知名互联网医院的咨询信息。我打开一看，是一个患者咨询关于尿路感染的问题。

我立刻回复了患者，询问了一些基本信息，包括尿道疼痛的程度、是否有分泌物等。患者回复说，疼痛感很强烈，但没有分泌物。我根据患者的描述，初步判断可能是尿路感染。

为了进一步确认诊断，我建议患者去做尿常规检查。然而，患者表示没有做过此类检查，也没有自行服用过药物。

了解到这些信息后，我决定先给患者开一些药物，观察治疗效果。在开具处方前，我详细询问了患者是否有药物过敏史和慢性病史，幸运的是，患者一切正常。

处方开具后，我通过互联网医院平台将处方信息发送给药师审核，并告知患者可以直接预约药物治疗。在药物使用方法上，我详细标注了服用剂量和服用时间，并提醒患者饭后服用。

除了药物治疗，我还给患者提供了一些建议，比如平时不要喝酒、熬夜，少吃辛辣刺激性食物，适量喝水，不要憋尿，不要久坐，适当运动，避免劳累，并保持局部卫生清洁。

在药物治疗结束后，我提醒患者及时复诊，可以通过便捷复诊或开药门诊与我联系。患者可以根据我的建议，打开京东APP，搜索我的名字，就可以找到我复诊。

整个过程中，我感受到了互联网医院带来的便捷。对于患者来说，不再需要亲自去医院排队挂号，就可以得到专业的医疗服务。而对于我作为医生来说，也能更高效地处理患者的咨询和诊断。

我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，48岁的我，因为尿频、尿急的问题，实在忍受不了了。我决定在网上寻找解决方案。

我选择了京东互联网医院，这个平台上的医生们专业、负责，让人倍感安心。我详细描述了我的症状，并上传了之前在县三甲医院的检查结果——超声、尿检和CT。

很快，一位泌尿外科的医生回复了我。他询问了我正在服用的药物，我告诉他我已经吃完了1周的药，包括癃清片和米拉贝隆缓释片。医生询问了药物的效果，我表示有所缓解。

医生建议我复查尿常规，并在回复中列出了新的治疗方案：索利那新和米拉贝隆。他还询问了我是否可以停用癃清片，我得到了肯定的答复。

医生的专业和耐心让我感到非常满意。他告诉我，这2个药物都不是处方药，可以放心使用。我按照医生的建议，开始服用新药，并定期复查。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生们的人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对医生们充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务。在这里，我们可以随时随地向医生咨询，得到专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会更加美好。