​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

 

第二种方法，如果这个放在出血就比较稍微多一点，也就说用药膏、痔疮膏无法达到止血的要求。我们可以通过这个塞凡士林纱条或无菌纱布来进行压迫止血。

 

第三种方案，如果放在出血量比较多，有时往往出现喷射状的出血往往是小的动脉血管破裂，我们必须通过肛门镜下进行结扎止血，八字形挂圈结扎血管才能够达到止血的要求。

 

所以来说以上是三种类型的止血方案，具体采取哪种方案主要是根据出血量来进行决定。

小史医生最近在林林总总的资讯中看到一则《8年前烟草制流感疫苗成功，这回又要用烟草研发新冠肺炎疫苗》的消息，而文章的网友评论也不时有支持和叫好的声音。

小史医生不由皱了下眉头：果然还是标题党吸引眼球啊！

那真的像所说的“用烟草能治愈新冠病毒呢”？断然不是啊！这篇资讯大致讲的是美国某烟草公司用基因编辑后的冠状病毒来感染生长迅速的烟草，看烟草是否能制造出抗体，以供制造针对病毒的疫苗。

举个例子——ZMapp

说到这里，不得不提到前些年流行的另一个病毒——埃博拉。这种以烟草提取成分进行治疗的综合疗法，曾被用于研发针对埃博拉病毒的疫苗ZMapp。美国马普（MAPP）生物制药公司研发出疫苗ZMapp，在没有进行人体临床试验的情况下，本着FDA（美国联邦食药监局）的“同情原则”，药物被用于治疗感染埃博拉的2名美国医护人员，结果这2名患者情况开始好转。

然而最后的结果大家也知道，并没有ZMapp通过安全性测试的消息，最后也没有大量投入生产该疫苗。疫苗从研发到测试再到生产需要经过非常科学和严谨的流程，仅因为2名感染者的病情好转并不能代表这个疫苗的安全。就算测试到最后该疫苗有一定效果，也可能意味着当其疫苗几近完美的时候，疫情可能已经过去了。而且，跟埃博拉病毒一样，一些疫苗不能保证对所有病毒链都百分之百有效。

本质还是“偷换概念”

那么回到这条资讯，文中的“烟草”又扮演什么角色呢？简单了说烟草其实就是一个载体，通过对将基因倒入烟草的叶片，使叶片产生预期的“植物抗体”蛋白，最后蛋白从植物中被提取出来并提炼成血清，用于疫苗的研发和测试。

但是说到这里，我们必须识破这个“偷换概念”的手法，“用烟草研制疫苗”≠“吸烟有益健康”。

对于“吸烟”和“健康”之间的矛盾无需多言，我再举个例子。前几日，中国天津大学的团队宣布研发出新型冠状病毒口服疫苗，以酿酒酵母为载体，以新型冠状病毒S蛋白为靶点产生抗体，通过口服途径免疫。

我们假设，也希望这个通过酿酒酵母研发的疫苗有效，但是这就意味着闭门酣歌能够免疫吗？我们买一罐酒酿回去，吃酒酿汤圆吃个够，能够免疫吗？

他们从烟草中提取并研发出疫苗，然后你吸烟吸个痛快，能免疫吗？

忽悠你的不是烟草，是烟草公司

如前文所述，疫苗的研发有较长的研发和测试周期，且是需要在专业机构的主导下进行临床试验和质量控制的。而这次所谓的“从烟草中研发新冠肺炎疫苗”，竟是由美国的烟草公司着手进行的。

不想当厨子的裁缝不是好司机，嗯！

随着对烟草管制的加强，和民众健康意识的提高，烟草业的业绩逐年下滑，因此不少国外的烟草公司在寻找其他的突破口，而医药则是他们比较看重的转型目标。老实说我们其实并不用排斥此类“烟草中研发疫苗”的研究，毕竟任何事物都不是绝对有害的，关键在于如何其利用。但是将烟草制成卷烟，致使每年有数百人因吸烟罹患肺癌、结核病、哮喘等疾病，我们拒绝！

至于这次烟草公司研发疫苗，不足以代表他们已经成功转型医药行业，倒更像是一次炒作和热点营销。

言归正传，请尽早戒烟

疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。我们期待疫苗能够最快速的开发出来，能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。

但我还是要提醒各位烟民：吸烟使人体免疫力下降，增加感染病毒的风险；吸烟产生的二手烟对周围的人也存在健康威胁。为了能够保护自己和身边人的健康，最重要的是远离烟草，尽早戒烟。此外，做好个人防护措施也是必要的，必须按照科学的方法佩戴口罩、勤洗手、少外出、不聚集。

有了科学防治，其实疫情并不可怕，可怕的是那些别有用心的谣言，骗你深陷疾病的“旋涡”。

 

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

宝宝从什么时候开始刷牙

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

 

答：对于所有人群或具有糖尿病风险者来说，来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例；因此，宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。

 

不论热量来自于何种比例宏量营养素，总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外，个体化的宏量营养素组成取决于个人情况，包括代谢目标 （血糖、血脂等）、体力活动、食物偏好和可及性。

 

2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何？

 

答：含有碳水化合物的食物中，富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。

 

3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少？

 

答：糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南（DGA）2015～2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡)，至少一半的谷类食物为全谷类。

 

其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。

 

一些研究显示，每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%～0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比，鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量，可同时补充微量营养素和植物素等。

 

4. 使用血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）管理饮食对血糖有影响吗?

 

答：GI 是预测餐后血糖的重要指标，可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。

 

对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示，两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响，对空腹血糖的影响不一致。此外，不同研究对低/高 GI 食物的定义不同，导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。

 

5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

答：目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况，结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4～24 周的研究，高蛋白饮食计划 （占总能量的 25%～32% vs. 15%～20%），可更多减轻 2 kg 体重，更多降低 0.5% 糖化血红蛋白，空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

答：美国国家医学院（NAM）为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则，即占总热量摄入的 20% 至 35%。

然而，与低脂饮食相比，以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 （高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）有更大改善。

饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局，而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质，不需要清除，因其含量很少。

机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能，因此不需要通过食物摄入胆固醇。

虽然 DGA 的结论认为，现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量，对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关，但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系，还需要更多研究来明确。

7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

答：大型流行病学研究发现，摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

研究显示，糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益；补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能，在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

地中海饮食模式 （补充特级初榨橄榄油或坚果） 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现，摄入来自于特定食物，如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

饮食模式

 

8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些？

 

答：地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

 

PREDIMED（地中海饮食预防医学研究）是一项大型 RCT 研究，结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优（风险更低 30%）。

 

多项流行学研究显示，地中海饮食、素食、预防高血压饮食（DASH）与更低的 2 型糖尿病风险相关，低碳水化合物饮食则无显著作用。

 

一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量，有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限，尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

 

9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗？

 

答：目前有大量临床研究，但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择，应关注以下几点：

 

强调非淀粉类蔬菜；

 

最低摄入糖及精制谷类食物；

 

尽可能选择全谷类食物。

 

能量平衡和体重管理

 

10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些？

 

答：针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致，目前无法给出最佳推荐，需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

 

11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用？

 

答：饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重，但均尚无获批适应症。

 

甜食

 

12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗？

 

答：总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

 

一项 Meta 分析结果显示，糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%～8%。

 

13. 甜味剂有何影响？

 

答：FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性，并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

 

在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时，更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

 

酒精类

 

14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响？

 

答：告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象，留意低血糖症状、体征，加强自我管理，特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

微量元素补充剂

15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗？

 

答：系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

 

适度饮酒定义为每天 6～48 g，与 2 型糖尿病发生率降低 30%～56% 相关，饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示，适量白酒可显著降低糖尿病风险（↓20%），效果优于啤酒（↓9%）。

 

相反，流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

 

因此，目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用？

 

答：若无潜在缺乏，补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，不推荐常规服用。

 

未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者，如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

 

一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢，但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明，糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

 

17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些？

 

答：常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂，如肉桂、姜黄、芦荟，对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，因此不推荐常规服用。

 

18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗？

 

答：二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关，特别是伴有贫血或神经病变的患者，目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗，包括每年评估维生素 B12 状态，若存在缺乏应进行补充。

 

医学营养治疗与降糖药物

 

19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗？

 

答：1 型糖尿病患者，推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量，可改善血糖。

 

使用固定胰岛素剂量的成人，摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖，减少低血糖风险。

 

脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食，应谨慎调整胰岛素用量，因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

 

营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

 

心血管疾病

 

20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗？

 

答：优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

 

21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议？

 

答：总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

 

劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食，可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

 

推荐一般人群每周进食两次鱼（特别是多脂鱼），也适用于糖尿病患者。

 

总脂肪：

 

两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

 

饱和脂肪酸：

 

DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇，有助于降低心动脉粥样硬化风险。

 

美国心脏病学会（AHA）认为，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

 

一项 Meta 分析结果显示，饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险，但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

 

一项大型前瞻性研究，纳入人群包含了 7% 糖尿病患者，结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示，单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关，而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关，且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

 

一般情况下，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以植物来源的单不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）替代可降低心血管疾病风险。

 

以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

 

单不饱和脂肪酸：

 

一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示，地中海饮食（富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸）可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

 

另外一项系统性综述结果显示，富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

 

多不饱和脂肪酸：

 

对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物，如多脂鱼，也推荐于糖尿病患者，因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

 

素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA，可有益于心血管疾病，但证据尚不足。

 

目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND（糖尿病心血管事件研究）和 VITAL 研究（维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究）结果显示，每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

 

参考资料：Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

        每天，对一个愉快的体验进行觉察。

        这些体验可以是非常普通的体验，例如听到鸟鸣或看到婴儿脸上的微笑;重点是，这件事带给你愉快的感受。

        该练习有两个部分:

        1.有意识地选择你的注意内容——要找出愉快的体验。

        2.有意识地选择你的注意方式，对每个愉快体验的不同方面给予关注——要关注愉快感受本身，以及其他感受，头脑中的想法，或者身体的感觉

 

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。医生***的热情问候让我感到一丝温暖。他耐心询问我的症状，我告诉他最近总是吃点饼干和干果胃就有火在烧，秘结，失眠，舌尖红。他让我放松，不要想太多，然后开始详细询问我的大便和睡眠情况。

接下来的日子里，我开始服用医生推荐的益生菌。神奇的是，大便情况明显好转，不再是像羊屎粒粒的感觉。同时，我也开始注意调整饮食，多喝水，慢慢的感觉胃火下去了很多。

不久后，我又去了一次京东互联网医院。医生***让我拍了一张舌苔的照片，根据照片分析，我的咽喉问题也有了改善。他告诉我，现在就是咽喉微痛，有异物感，有时有痰，吞不下，也吐不出来。他建议我继续观察，如果情况没有好转，再进行进一步的治疗。

这次就诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议，更让我感受到了如家人般的关怀。在京东互联网医院，我仿佛找到了心灵的港湾。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，不知道结果会怎样。

医生***的声音很温柔，他首先询问了我最近是否有口干口苦的症状，我摇了摇头。接着，他让我把脂肪肝的彩超结果发给他看。

结果显示，虽然我的肝功能一切正常，但脂肪肝的情况不容忽视。医生建议我可以尝试一些中药来改善代谢，减轻脂肪肝的症状。

我有些犹豫，但医生的话让我感到安心。他说，中药可以帮助改善代谢，而且不会对我的身体造成太大的负担。最终，我决定尝试一下。

医生给我开了一些中药，并告诉我最好日常泡水喝。他还特意给我留了电话，方便我随时咨询。

几天后，中药寄到了。看着那一包包的中药，我感到一丝期待。按照医生的指导，我开始每天泡水喝。虽然味道有些苦，但我还是坚持了下来。

一段时间后，我再次做了检查。结果显示，脂肪肝的症状有了明显的改善。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对医生***的品质感到敬佩。

现在，我已经习惯了线上问诊。每当身体出现不适，我就会打开电脑，向医生咨询。这种便捷的方式，让我感受到了医学的进步，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我知道，我要和一位来自互联网医院的医生进行线上咨询。

医生的声音温和而专业，他仔细地询问了我的病情，我则尽量详细地描述了感受。原来，我患有胆囊息肉，已经多年了。

医生告诉我，我的胆囊息肉是多发性的，大小在0.5cm到1.9cm之间。虽然目前没有明显的症状，但需要特别注意饮食，以免病情加重。

医生为我推荐了中药调理，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，我可以在做肠胃镜检查前提前两天停药，以免影响检查结果。

整个咨询过程，医生都非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多健康指导。我感到非常安心，也更加坚定了按时复查的信心。

现在，我已经按照医生的指导进行调理，生活也变得更加规律。我知道，有了医生的陪伴，我一定能够战胜病痛。

感谢这位来自互联网医院的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

那是一个晴朗的早晨，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为今天是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自保定市第一中医院的内科专家，他的名字叫做牛建海主任。他亲切地向我询问病情，让我感到一丝温暖。

在牛建海主任的指导下，我上传了舌苔的照片。虽然照片不是很清晰，但他还是凭借丰富的经验，对病情有了初步的了解。他告诉我，我的胆囊结石有点大，需要考虑手术治疗。

在讨论治疗方案时，牛建海主任不仅给出了专业的建议，还询问了我的情绪状态，是否经常感到压力和焦虑。这让我感到非常贴心，因为我知道，情绪也是影响健康的重要因素。

在经过一番深思熟虑后，我决定接受手术。手术的过程很顺利，恢复也很快。这一切都离不开牛建海主任的专业指导和他那颗关爱患者的心。

现在，我已经完全康复，可以正常生活和工作。回顾这段经历，我深深感谢牛建海主任和他的团队，是他们的专业和关爱，让我重拾健康。

那天，我通过互联网医院预约了***医生，他耐心地听了我的主诉：舌苔稍有齿痕，头晕，眼睛看东西时间长了疼，眼花，夜里总是醒，早上眼屎多。他告诉我，这是湿气重一些，脾虚导致的。我疑惑地问，这和肝阳上亢有关吗？他笑着说，没有高血压，可以尝试吃天麻钩藤颗粒。

在接下来的日子里，我按照***医生的处方服用了药物。经过一个疗程的治疗，我的症状明显减轻了。每当我想起***医生的耐心和专业，心中都充满了感激。

在一次线上复诊中，***医生询问了我的恢复情况，看到我好转，他露出了欣慰的笑容。他告诉我，处方已送达药师审核，让我放心。那一刻，我深深感受到了互联网医院带来的便利和高效。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了如此便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的病情，胆结石，沙粒状的结石已经填满了胆囊，医生说必须尽快手术治疗。但我对手术有着深深的恐惧，于是，我鼓起勇气，向在线的中医肝胆科医生咨询了关于中药治疗的可能性。

医生很耐心地听我讲述了自己的症状，然后用温和的语气告诉我，中药在治疗胆结石方面并没有排除结石的作用，而且没有明确的用药时间表。他建议我最好尽快接受手术治疗。

我感到有些失望，但还是心存感激。医生并没有因为我的犹豫而责备我，反而鼓励我尽快做出决定。他还告诉我，现在有微创手术的方法，不必过多担忧。

我决定听从医生的建议，虽然心中还是有些忐忑，但我知道，这是为了我的健康着想。医生最后还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加坚信，无论身处何地，只要有网络，就有希望。

今天是个晴朗的下午，我如往常一样打开了我的手机，登录京东互联网医院，准备与医生进行一次线上咨询。医生***的热情问候让我倍感温暖，他询问了我最近的情况。

我告诉医生，最近入睡困难，总是口干头热，感觉是总是吐吐沫引起的头热头疼头不舒服。医生听后，耐心地询问了我的症状，并让我拍一张舌苔的照片，以便更准确地诊断。

医生询问了我的作息时间，我告诉他，最近入睡时间还可以，大约十二点半左右休息，估计睡着了得一点左右。医生听后，建议我晚上少看手机，或者打游戏，因为这些都可能刺激大脑导致兴奋。

医生还了解到，我因为离职有一年多了，白天很少看电视剧，玩游戏，基本没什么事做，所以比较闲。医生建议我不要沉迷于游戏，应该多给自己充充电，或者去运动，调整一下以前的生活方式。

与医生的交流让我感到非常满意，他的专业和耐心让我感到安心。我决定按照医生的建议去调整自己的生活，希望我的身体状况能有所改善。

那天早晨，天空还是蒙蒙亮，我就迫不及待地打开了手机，预约了保定市一家知名医院的内科专家进行线上问诊。专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

专家首先详细询问了我的病情，包括胃胀、食欲不振等症状，然后让我上传了舌苔的照片。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我感觉专家就像在我身边一样，用他的专业知识为我解答疑惑。

在与专家的沟通中，我感受到了他的细心和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等，让我意识到健康不仅仅与疾病有关，更与生活方式息息相关。

在专家的建议下，我开始服用中药进行调理。虽然药物味道有点苦，但想到它能帮助我恢复健康，我就咬咬牙坚持了下来。在服用药物期间，我严格按照专家的指导，忌油腻辛辣食物，多吃绿叶蔬菜，注意休息。

经过一段时间的调理，我的病情明显好转，胃胀、食欲不振等症状得到了缓解。在此期间，我多次通过线上平台与专家沟通，他总是耐心地为我解答疑问，调整治疗方案。这让我更加坚信，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。

现在，我已经完全康复，感谢那位不知名的专家给我带来的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我如往常一样打开手机，习惯性地浏览着信息。突然，一条来自‘互联网医院’的消息引起了我的注意。我点开一看，原来是可以在线咨询医生的服务。我想起了最近身体有些不适，便决定试试这个新功能。

我详细描述了自己的症状，上传了相关检查报告。很快，一位来自中医肝胆科的医生回复了我。他先是询问了我的生活习惯，然后根据我的病情给出了诊断和建议。

医生告诉我，我的情况属于胆固醇性结石，可以尝试口服熊去氧胆酸胶囊和中药。他让我提供了舌苔照片，以便进一步了解病情。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还详细解释了治疗的原理和注意事项。这让我对医生充满了信任。

随后，医生为我开具了处方，并通过互联网医院将处方详情发送给我。我按照医生的指导预约了药品，并在用药期间有任何不适都及时与医生沟通。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我非常感激这位医生，他的专业和关怀让我感受到了医者的温暖。

如今，我已将‘互联网医院’作为我的私人医生，无论何时何地，只要我有健康问题，我都会第一时间向他咨询。这种便捷、高效的服务让我对医疗行业充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的线上复诊之旅。屏幕那头，是那位我已经非常熟悉的医生——杨寿松医生。

“您好，我是杨医生，上次您在玉林市中医医院确诊的肝硬化，我们已经进行了治疗，现在是否还有其他信息需要补充？”

杨医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。我简要描述了我的症状，并提到了我想要续方药品——恩替卡韦分散片。

“好的，我明白了。请您稍等，我马上为您创建处方。”

不一会儿，我就收到了“处方详情”的消息，然后是“处方已送达药师审核”的通知。

等待药师审核的过程虽然有些漫长，但最终我收到了“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药”的消息。

杨医生还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到十分贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。杨医生的专业素养和耐心细致的服务，让我感到十分满意。虽然我们相隔千里，但互联网医疗让我感受到了家的温暖。