信阳市交通医院

乳腺外科

乳腺外科推荐医生
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魏洪亮
魏洪亮

就职于空军军医大学附属西京医院甲状腺乳腺外科,临床技能型医师,累计完成甲状腺癌/乳腺癌手术5000余例,和患者相处融洽,被唤作“魏姑姑”,京东健康特邀嘉宾,快手号@ 甲乳外科魏姑姑。科普作家,《伊问医答乳腺癌》一书作者,中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会委员,中国妇幼保健协会青年工作委员会委员,出版、翻译专著7部,以第一发明人拥有国家专利9项。CBCS乳腺肿瘤菁英赛全国总决赛最佳辩手,陕西省医师协会甲状腺手术视频比赛决赛一等奖。GBCC、CSC、CCS、KCA、JSMO汇报讲者

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擅长乳腺癌、乳房疾病,甲亢,甲减,甲状腺癌,甲状腺疾病。 常规接诊如下疾病:甲状腺结节,乳腺结节,甲状腺癌,乳腺癌,乳腺增生,乳腺囊肿,甲状腺腺瘤,乳腺纤维瘤,甲状腺囊肿,乳腺脓肿,派杰氏病 擅长乳腺结节、乳腺增生保守治疗,乳腺肿瘤外科手术,早期乳腺癌根治治疗,转移性乳腺癌、年轻乳腺癌、三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌及男性乳腺癌规范化治疗。甲亢、甲减药物治疗,甲状腺结节保守治疗,甲状腺肿瘤外科手术,甲状腺癌机器人手术、微创手术,颈部手术切口精细美容缝合等甲状腺疾病治疗。从医十几载,患者朋友们和我成为好朋友,大家叫我“魏姑姑”。
张喜平
张喜平

乳腺外科主任医师,硕导,博士,医疗组组长,省级和校级优秀毕业生,从事外科临床工作三十多年,临床经验丰富,擅长乳腺良性肿瘤、乳腺癌的根治性手术、乳房重建术、麦默通微创手术和中医药在乳腺疾病中的应用,切口美观,并发症少,病人满意度高,多次受到媒体表扬

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擅长擅长乳腺良性肿瘤、乳腺癌的根治性手术和中医药在乳腺疾病中的应用,切口美观,并发症少,病人满意度高,多次受到媒体表扬
袁陈伟
袁陈伟

外科学博士,毕业于上海交通大学医学院,师从乳腺肿瘤领域知名专家陆劲松教授。擅长乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳房结节、乳头溢液、乳腺钙化等疾病的诊治,注重乳腺良恶性疾病的全生命周期健康管理。发表SCI论文10余篇,亚洲临床肿瘤学联盟(FACO)会议、CSCO学术年会等壁报交流3篇。作为项目负责人承担国家自然科学基金项目一项,作为主要研究人员参与多项国家级、市级科研项目。参与编写《乳腺癌临床与转化性研究进展》系列专著。曾获“上海交通大学优秀毕业生”、“仁济医院青年岗位能手”等荣誉。

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擅长乳房结节、乳腺结节、乳房肿块、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺肉瘤、乳腺癌、乳腺肿瘤
石爱平
石爱平

主任医师,教授,行政副主任,外科学博士,1995年毕业于白求恩医科大学外语临床专业六年制。2004年赴法国做博士后工作,2013年赴美国贝勒医学院乳腺中心进修,熟练掌握乳腺癌保乳、改良根治术、一期假体重建以及乳腔镜下的乳腺癌良、恶性肿瘤微创治疗;超声及钼靶引导下的麦默通乳腺肿物切除等手术。“乳腺成人干细胞用于乳腺再造的安全性研究”曾获国家自然科学基金资助,在十余年临床、教学及科研工作中,共在医学核心,SCI杂志上发表文章六十余篇,获得吉林省科技进步二等奖

好评率:99%

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擅长乳腺癌的术前诊断,乳腺肿瘤开放及微创手术、乳腺癌保乳,根治手术及术后乳房重建手术及乳腺癌规范化,个体化综合治疗。 执业地点
瞿飞麟
瞿飞麟

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科 科研成果 近年来以第一/共一作者发表sci 6篇,主持横向课题1项,参与多项国家与省部级课题 进修经历 2015年11月-2016年10月 法国斯特拉斯堡大学附属医院乳腺外科/整复外科 辅导医生:Pr. Carole. Mathelin Dr. Alexandre. Barrate 教育经历 博士 上海交通大学 临床医学(八年制法文班)

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擅长乳腺良、恶性疾病的手术治疗,乳腺癌保乳术后局部复发的综合治疗,乳腺癌术中放疗
袁丽琴
袁丽琴

毕业于中南大学湘雅医学院

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擅长1. 乳腺小叶增生,乳腺炎的诊治。2. 乳腺纤维腺瘤的微创手术。3. 乳腺癌的诊断与治疗,乳腺癌的化疗、内分泌治疗。4. 甲状腺结节,甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌疾病诊治;5. 甲状腺肿块乳腺肿块的细针穿刺活检。 6. 全身浅表肿块的诊治,肿大淋巴结的诊疗。7. 淋巴水肿的诊治等
赵馨惠
赵馨惠

华中科技大学同济医学院临床医学博士 哈佛大学医学院博士后 武汉协和医院甲状腺乳腺外科主治医师

好评率:100%

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擅长甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗
陈超
陈超

毕业于复旦大学,肿瘤学博士,师从邵志敏教授。

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擅长擅长乳腺癌及良性肿瘤手术治疗,局部进展期乳腺癌新辅助治疗,早期乳腺癌术后辅助治疗及晚期乳腺癌综合治疗。熟悉乳腺癌各项临床研究,助力最佳疗效。
齐立强
齐立强

副主任医师,主诊医师,荷兰国立格罗宁根大学医学博士,天津医科大学肿瘤学博士,天津肿瘤医院新世纪人才,教育部长江学者奖励计划乳腺癌创新团队成员,天津医科大学留学生英语授课教师。中华医学会肿瘤分会青年委员,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员,中国医师协会外科分会乳腺癌专业委员会青年会员,中国抗癌协会纳米肿瘤学专业委员会委员。

好评率:97%

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擅长乳腺良性肿瘤微创手术;精通乳腺癌以锐剥离精准手术为主的综合治疗;早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;擅长乳腺癌保乳手术。利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。
崔海东
崔海东

肿瘤学博士 中国乳腺健康管理分会委员 中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会委员 杭州市科技专家委员会委员 主持厅局级课题两项,主参省部级课题一项,发表SCI及中文核心期刊文献10余篇

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擅长乳腺癌早期诊断:国内较早开展乳腺钙化钼靶定位微创活检,承担浙一医院乳腺钙化微创活检新技术新项目,擅长复杂乳头溢液,微小乳房结节的诊断;乳腺癌擅长各类乳腺癌手术及乳腺癌术后综合治疗
乳腺外科患者评价
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乳腺外科问诊记录
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乳腺外科科普文章
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  • 可以通过B超和宫腔镜检查避孕环是否长在肉里。B超可以测量环的边缘离子宫的浆膜层的外表有多远。如果很距离接近,需要考虑环是否长在肉里面,要做宫腔镜的检查,在宫腔镜底下可以看到环是不是有一部分在宫腔里,有一部分就在肌层里。

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    怎么办?
    煤气中毒可能会对婴幼儿产生不可逆转的危害,留下终生残疾。
     
    一旦发现,立即开窗通风,将患儿转至室外,呼吸新鲜空气。一定要尽快打 120 求救或去就近的急诊。
     
    常见误区
    1. 室内没有烟就不会中毒
     
    引起中毒的一氧化碳是一种无色无味气体,室内没有煤烟,并不等于没有煤气。
     
    2. 只有烧煤才会中毒
     
    目前使用的大多数可产生明火的燃料,比如汽油、煤油、木炭等,在缺氧而不能完全燃烧的情况下,都有可能产生大量的一氧化碳,引起煤气中毒。
     
    3. 煤气中毒患者冻一下会醒
     
    有民间偏方说,煤气中毒患者抬到室外冻一下就会醒。事实是,寒冷会加重身体缺氧的状态,有碍肢体末梢循环,诱发休克和死亡。
     
    4. 天然气不会引起中毒
     
    天然气的主要成分是甲烷,它本身是一种无毒可燃的气体。但室内不通风事,就有可能造成天然气的不完全燃烧,产生大量的一氧化碳,导致煤气中毒。
     
    5. 室内放盆水就不会煤气中毒
     
    一氧化碳难溶于水,室内放水对预防煤气中毒并无帮助。
     
    6. 在现场使用明火或电器
     
    在抢救生命的同时,也应该保护好自己。进入煤气中毒的现场时,注意及时开窗通风,不要使用明火、电器等。若室内煤气浓度过高,可诱发爆炸。
     
    如何预防?
    1. 安全使用燃气工具及设备:每年都要检查所有的燃气设备,包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等。
     
    2. 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等,以确保没有变形、堵塞。
     
    3. 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器。
     
    4. 不要在室内烧烤。
     
    5. 不要在室内燃气取暖。
     
    6. 不要在明火未完全熄灭时就关掉通风口。
     
    7. 安全使用交通工具:不要让车在车库里空转,即使车库门开着;不要在大巴车(房车式载客车)后骑车;不要在空转的汽船后游泳。
     
    8. 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。
     

  • 做了胸部CT,肺上没有发现结节,隔了一年CT检查,肺上发现了3.7cm×2.1cm结节,医生建议10天消炎针再复查CT。可以听医生建议先消炎,消炎完之后再复查胸部CT看一下。因为不是所有的结节都是癌,不是肺上长个东西就一定是肺癌,可能在生活中看到了多数肺上长结节,就是肺癌的情况。但是确实在临床上,不是所有的结节、肿块都是癌,我们见过不少的都怀疑是癌的,最后还是确诊为是炎症,所以也不用太担心。听医生的话,按照科学规律办事,按照医生的医嘱,医生制定的方案走就行了,有时候不必要过于担心。

  • 低血容量性休克要立即就医、恢复血容量、控制出血、氧气供应、监测和支持等方式处理。

    1.立即就医:低血容量性休克是一种紧急情况,要拨打紧急电话或前往最近的急诊室,以便获得专业的医疗援助。

    2.恢复血容量:在医疗机构中,医生会评估休克的原因,并采取措施恢复血容量,会给患者输注液体,比如盐水、胶体溶液、红细胞悬液,以补充失血或脱水导致的血容量不足。

    3.控制出血:出血是低血容量性休克的原因,医生会采取措施控制出血源,包括压迫止血、止血药物(比如止血敏注射液、氨甲环酸针剂)、外科手术等。

    4.氧气供应:在休克早期阶段,医生会给予氧气支持,让组织和器官获得足够的氧气。

    5.监测和支持:在治疗过程中医生会密切监测患者的生命体征,比如血压、心率、尿量、呼吸等,提供支持性治疗,比如使用血管活性药物(多巴胺、多巴酚丁胺)来提高血压,以维持器官功能。

    低血容量性休克病情比较紧急,要由专业医生处理,以上药物遵医嘱去使用。

  • 对男性有好处的小零食。

  • 退行性关节病还是需要分期治疗。63岁右腿滑膜炎,半月板水肿变硬走多了又肿,是退行性骨关节病也是老年的骨关节病,老年骨关节病到了一定年龄以后,人的结构发生了老化,造成的关节出现老化性。退行性关节病也是要根据影像学检查来判断分期,如果对分期不了解,治疗是非常盲目。

  • @食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?

    推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27],证据强度:C)。

     

    @对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?

    推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26],证据强度:C)。

     

    @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?

    推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?

    推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)。

     

    @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?

    推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25],证据强度:A)

     

    @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?

    推荐声明:

    (1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26],证据强度:A) 

    (2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26],证据强度:D)

     

    @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28],证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。

     

    @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?

    推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。

    @对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?

    推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?

    推荐声明:

    ①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。

     

    ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A)

     

    @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?

    推荐声明:

     

    无PD-1抗体治疗史的患者:

    a.       对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)

    b.       对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B)

     

    无紫杉类治疗史的患者

    c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)

    d.       对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)

     

    @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?

    推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28],证据强度:C)

     

    @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?

    推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C)

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

    内镜监测

    对于食管癌放化疗后完全缓解的患者,应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈,因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看,内镜监测是非常重要的。

    即使根治性放化疗后达到完全缓解,原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查,第 1年内每2-3个月检查一次,随后每4-6个月检查一次,以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解,治疗后定期内镜检查也很重要,这样可以早期发现残存病灶或复发灶,并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

     

    手术治疗

    颈段食管癌的手术治疗

    在颈段食管癌的治疗中,经常需要同时进行喉切除术;因此,通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能,但可能会增加误吸和肺炎的风险,因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止,接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时,应适当考虑QOL等因素。

     

    胸段食管癌的手术治疗

    胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移,需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术,最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式,尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

     

    胃食管结合部癌的手术治疗

    对于食管胃结合部癌,特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术,目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率,提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

     

    围手术期管理及临床路径

    合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径,但在不同机构间有所不同,其有效性尚未确定。在欧美,快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术,并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症,缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良,ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案,并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

     

    化疗/放疗

    术前/术后辅助治疗

    晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制,目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果,术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗;然而,近期的JCOG1109研究显示,与术前CF组相比,术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长,术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性,因此应采取预防不良事件的措施,并谨慎选择合适的患者。

    Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性,术后没有达到病理完全缓解的患者中,使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者,这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚,因为术前化疗是日本的标准治疗方法;因此,应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

     

    放化疗

    对于局部晚期食管癌,放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期,被作为非手术治疗的标准治疗手段,根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明, 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术,放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时,选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的,同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

     

    单纯放疗

    根治性放疗推荐同步放化疗;当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时,通常选择单纯放疗。此外,应避免不必要的延长放疗持续时间。

     

    食管癌根治术后随访/复发后的治疗

    食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶,(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL,以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

    食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况,治疗方法各不相同。在许多报告的病例中,早期发现和治疗可以使患者长期存活,这取决于复发病灶的数目和范围;然而,目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL,很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

     

    姑息治疗

    应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗,并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面,一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状,有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者,出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL,因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

     

    内镜下支架植入

    不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状,从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

    姑息性放疗不良事件发生率较低,并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效,而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时,食管支架将是最佳的治疗选择。

     

    在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中,食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险,如出血、瘘和穿孔,但据报道,使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路,让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全,与支架置入术相比,存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者,可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

     

    主动脉支架植入

    对于局部晚期食管癌患者,主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而,大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道,主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外,到目前为止,只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性,还需要进一步的研究来评估其有效性。

     

    参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

  • 脑出血微创手术后,要做好饮食调节、运动锻炼、药物治疗等,调理好身体状态。1.饮食调节:虽然是微创手术,对身体的创伤性比较小,但术后仍然比较虚弱,免疫力低下。因此在饮食上需要多补充营养,可以多吃富含蛋白质和维生素的食物,避免进食生冷、刺激或过于油腻的饮食。2.运动锻炼:个别患者在手术后会出现后遗症等问题,为了预防,在身体允许的情况下,可以适当进行活动,能够增强体质,提高免疫力,有助于身体恢复,改善肢体障碍。3.药物治疗:如果在手术后有高血压、高血脂等问题,需要遵医嘱按时用药治疗,比如硝苯地平片、阿托伐他汀钙片等,控制好原发病,避免病情复发。在术后要多休息,避免过度劳累,养成良好的生活习惯。在恢复期要定期到医院复查,了解身体状况。

  • 有一位五十五岁的女士前段时间查出来肺里有一个结节,她在家人的陪伴下过来找我看片子。她的肺结节位于右肺上叶,是一个实性肺结节,直径两厘米,看起来像是一个典型的肺癌,建议住院,争取手术。她在我这里办理了住院,手术也顺利的完成,手术后的病理显示是浸润性肺腺癌,我把这个结果也告诉了患者家属。

    几天后,她的老伴儿又找到了我,问这个癌症是肺里原发的还是其他癌症转移过来的?我告诉他这是一个原发性的肺癌。他接着问我,是肺原发的癌症好?还是转移过来的么?

    这个问题的答案属于见仁见智的了,就我个人的体会,感觉肺结节如果是恶性的,还是原发性肺癌比较好,转移性的并不好。因为肺结节要是原发性肺癌,大多数还属于中期或者早期,有手术根治的机会,而其他部位的癌症转移到肺里,属于晚期了,有可能就没有根治机会了。

  • 对于老年高血压患者,降压药无法有效降低血压的情况,首先要找出病因并解决问题。考虑到可能存在的诱发因素,如药物作用、药物剂量不足、对药物不敏感,或者由其他疾病引起的。所以需要引起注意并排查这些因素。

  • 那天,我来到了一家知名的互联网医院,希望通过线上问诊的方式来解决我乳腺结节的问题。医生***的热情和专业让我感到安心,他耐心地询问了我的病情,并详细地解释了彩超报告上的4B结节意味着什么。

    我被告知,由于结节较小,医生建议直接进行微创手术,将瘤子切除并送病理检查。但是,当我询问是否需要穿刺活检时,医生又告诉我,微创手术已经足够,不需要额外的穿刺。

    医生还告诉我,根据彩超结果,恶性的概率大约是15%,虽然听起来有些担心,但医生安慰我说,良性可能性更大。他的话语让我感到一丝安慰,但也让我更加期待手术的结果。

    在讨论手术时间时,我提到自己可能即将来月经。医生告诉我,最好在月经结束后再进行手术,这样可以确保手术的安全性。他还提醒我要注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜,让我感到非常贴心。

    在手术前的日子里,我时常想起医生的话语,虽然我居住在河南郑州,但互联网医院让我感受到了专业和便捷。最终,手术顺利进行,病理结果显示,结节是良性的。我非常感激医生的专业和耐心,也感激互联网医院给我带来的便利。

  • 线上问诊,健康相伴

    今天早上,我像往常一样,打开了我的手机,准备进行日常的健康检查。突然,一个提醒通知跳了出来,原来是京东互联网医院的线上问诊服务。我最近感觉身体有些不适,一直想找个时间去看医生,这次线上问诊真是解了我的燃眉之急。

    我选择了乳腺外科的医生进行咨询,因为最近我的乳房有些不适,而且月经前疼痛加重。医生***非常耐心,首先询问了我的症状,然后详细解释了可能的原因。她说,我的症状很可能是乳腺增生,这是一种常见的妇科疾病,不必过于担心。

    医生***告诉我,乳腺增生并不会影响正常工作生活,但是如果不舒服,可以通过药物治疗来缓解症状。她还告诉我,乳腺增生并不会导致肿瘤,所以不用担心这个问题。

    我了解到,乳腺增生可以通过服用乳块消糖浆或者岩鹿乳康片来治疗。如果症状严重,也可以考虑手术治疗。医生***还提醒我,如果症状影响到了我的生活,一定要及时就医。

    通过这次线上问诊,我对乳腺增生有了更深入的了解,也对我的健康问题有了更明确的认知。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家就能享受到专业的医疗服务。

  • 那天,我发现自己乳房里有个硬块,心里顿时紧张起来。心想,这可怎么办呢?于是,我决定通过线上问诊寻求帮助。

    在京东互联网医院,我预约了一位乳腺外科的医生。医生***耐心地询问了我的情况,得知我已经哺乳一年多,硬块不疼,医生便让我做了超声检查。

    超声报告显示,乳房里有一个7mm的结节。医生告诉我,这个结节问题不大,建议我再过三个月复查。我有些犹豫,因为医生说这个硬块是摸得到的,而超声报告上却没有显示。

    医生看出我的疑惑,耐心地解释说,虽然超声报告问题不大,但因为硬块是可以摸到的,所以还需要面诊进一步判断。医生建议我去做触诊,看看结节的具体情况。

    我拿着检查单又去找了另一位医生,他建议我可以直接做微创手术摘除结节。但我还是有些犹豫,于是决定换一家医院再看看。

    在另一家医院,我遇到了医生***。他告诉我,良性结节可以做也可以不做,不做的话就需要定期复查。听到这里,我心里稍微放松了,但还是决定面诊确定。

    医生***非常认真,他让我做了一系列检查,并详细解释了手术的利弊。他说,虽然手术有创伤、出血和感染的风险,但只要决定手术,就安心听医生安排,不要过于担心。

    在医生***的耐心解释下,我决定接受手术。虽然心里还是有些紧张,但我知道,只有这样才能彻底解决问题。

    术后,我按照医生的建议,定期复查。现在,我的身体已经恢复得很好,心里也踏实了许多。感谢医生***的耐心和细心,让我顺利度过这段艰难的日子。

  • 我的乳腺结节之旅

    2024年3月,我发现自己乳房上有一个小小的肿块,心里顿时紧张起来。于是,我决定通过网络平台,寻求专业的医生帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊,向一位乳腺外科的医生咨询。医生在详细了解了病情后,告诉我考虑良性结节可能性大,并建议密切复查。

    医生还告诉我,如果情况没有变化,可以考虑麦默通微创旋切手术。听到这里,我有些担忧,便询问医生这个手术是否要紧。医生安慰我说,不治疗,改善生活习惯,定期复查也是可行的。

    根据医生的建议,我决定先不进行治疗,而是保持良好的生活习惯,并定期复查。三个月后,我又去上一级医院复查了一次彩超,结果一切正常。

    然而,在这次复查中,我发现医生还询问了我是否在服用避孕药。我如实回答了医生,她告诉我,避孕药对乳腺结节有一定影响,建议我和妇科联系减量,必要时停止。

    在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了专业的建议,还关注我的心理状态,让我在紧张的情绪中找到了安慰。我相信,在医生的指导下,我的乳腺结节问题一定会得到妥善解决。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上,我都能够轻松地得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 那天,我接到妈妈的电话,她告诉我家里的老人生了病,乳腺上有个东西,她担心是恶性的。因为家不在本地,妈妈想通过网络咨询医生。于是,我找到了一家互联网医院,通过线上问诊的方式,联系到了一位乳腺外科的专家。

    医生很耐心地听我描述了情况,并让我上传了家里拍的超声图像。他仔细观察后,告诉我囊性的问题不用担心,主要关注实性的部分。当我询问是否需要进一步治疗时,医生安慰我说,腋下的低回声结节大概率是良性的,但建议我去稍大一点的医院进行更详细的超声检查。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心,他告诉我不用吃任何药物,只需半年复查一次。我心中一块大石头落地,感激不已。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心的态度和及时的建议,让我对疾病有了更清晰的认识,也对未来的治疗有了信心。

  • 我的互联网医院就诊经历

    那天,我带着六个月大的宝宝,焦急地走进了互联网医院。宝宝刚出生不久,我作为新手妈妈,对哺乳期乳房疼痛这个困扰我的问题感到无比困扰。

    医生首先询问了我宝宝的情况,了解了我的哺乳经历。通过一系列的提问,医生逐渐掌握了我的病情。她耐心地倾听我的主诉,并不时地点头,让我感受到了她的专业和关心。

    接下来,医生向我解释了我的病情,告诉我一些缓解疼痛的方法。在得知我体温升高后,她建议我可以尝试冷敷或热敷。虽然我只是一个小小的患者,但医生的专业素养和关怀让我倍感温暖。

    在与医生的交流中,我感受到了她严谨的工作态度和对患者负责的精神。她不仅给我提供了治疗建议,还告诉我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这种真诚和负责的态度让我对医生充满了信任。

    通过这次互联网医院的就诊经历,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和关心让我感受到了医患之间的真诚互动。我相信,在互联网医疗的助力下,更多的患者会得到更好的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开了京东互联网医院,心中却充满了忐忑。自从最近三个月单侧乳头下方出现触痛,按压后好转,一段时间没按压又突然刺疼,感觉乳头下方有个结,我就一直担忧不已。

    在医生那里,我详细描述了我的症状。医生很耐心,详细询问了我的情况,并告诉我,这可能是男性乳腺发育症。当时,我心中五味杂陈,但医生温和的态度让我渐渐平静下来。

    医生告诉我,我之前12岁时乳腺发育的情况可能与现在的情况有关,可能是由于我之前服用的非那雄胺导致的。医生还解释了药物的作用,并告诉我,我现在的情况需要先服用他莫昔芬,观察一下情况。

    医生的话语中充满了关心和耐心,让我感到无比的安心。在医生的建议下,我开始了治疗。虽然过程艰辛,但每当想起医生的关怀,我就有了继续下去的勇气。

    现在,我已经服用了两个月他莫昔芬,疼痛有所缓解。我知道,这只是一个开始,我还需要继续治疗。但我会坚持,因为我知道,在京东互联网医院,有一个始终关心着我的医生,她是我坚强的后盾。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我如往常一样,坐在电脑前处理工作。突然,一个熟悉的对话框跳了出来,提示我有一位患者想要进行线上问诊。我点击进入,发现她的问题是关于乳腺囊肿的。

    我耐心地询问了她的病情,了解到囊肿不大,没有疼痛感,只是偶尔会有轻微的不适。根据我的经验,我告诉她囊肿一般不需要手术,只需要定期复查即可。患者听了我的建议,显得放心了许多。

    然而,她还是有些担心,询问我是否需要做手术,以及复查的频率。我耐心地解答了她的疑问,并告诉她半年复查一次就可以了。她对于不需要吃药感到十分高兴,表示平时也没有什么疼痛感。

    接着,我又询问了她是否有药物过敏史,以及近期是否在服用其他药物。她回答说没有。于是,我建议她可以尝试吃一些中成药来帮助消散囊肿。她询问了药名,我告诉她可以吃红金消结胶囊。她还担心药物会有副作用,我耐心地解释说所有药物都有一定的副作用,但红金消结胶囊对身体不会有其他什么副作用。

    最后,我还提醒她注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜。整个过程中,我感受到了患者的担忧和期待,我尽我所能为她提供帮助和建议。

    结束时,患者对我表示感谢,我也希望我的建议能够帮助到她。这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势,它让患者可以足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 那是一个普通的周末,我在家里翻阅着报纸,一则关于互联网医院的消息吸引了我。我母亲今年69岁,不久前刚刚做了乳腺癌手术,术后恢复得还算顺利。然而,我总是担心手术后的治疗和恢复情况,于是萌生了尝试线上问诊的想法。

    那天,我通过互联网医院的平台预约了一位乳腺外科的医生。在等待的时候,我的心情有些忐忑,毕竟这是我和医生第一次见面。医生***很快就接了我的电话,他的声音温和而亲切,让我紧张的心情稍微放松了一些。

    我向***医生详细描述了母亲的病情,包括手术后的恢复情况以及我的一些担忧。***医生耐心地倾听,不时地提出问题,让我感觉他非常专业。他告诉我,母亲的病情目前来看恢复得不错,但为了确保治疗效果,建议我们做一些额外的检查,比如FISH检测。

    听到这里,我有些担心,但***医生安慰我说,如果FISH检测阳性,他会根据情况建议化疗,并告诉我,乳腺癌治愈概率很大,让我不必过于担心。

    我决定按照***医生的建议去做FISH检测。几天后,当我再次联系***医生时,他告诉我结果,并详细解释了治疗方案。他告诉我,如果FISH检测阳性,化疗后5-10年存活和治愈的比例非常高。

    在接下来的日子里,我母亲的治疗和恢复都在***医生的指导下进行。他总是耐心地解答我们的疑问,给予我们支持和鼓励。我很感激***医生的专业和关怀,也让我对互联网医院有了新的认识。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,踏入了互联网医院的大门。屏幕那头,是***医生,她用温和的声音向我询问了我的病情。

    我告诉她,我的左侧乳房常常会有刺痛感,那种不舒服的感觉让我难以入眠。她听得很认真,一边听一边记录,然后说会尽快回复我。

    没过多久,***医生就回复了。她告诉我,我的乳腺疼痛很可能是乳腺小叶增生引起的,这是一种生理性的疼痛,通常会在月经周期后缓解。她还建议我调整生活节奏,保持心情舒畅,清淡饮食,并坚持体育锻炼。

    当我提到乳腺结节和腋下淋巴结的问题时,***医生耐心地为我解释,目前我的病情不太可能是乳腺癌,让我不用过于担心。她还告诉我,钼靶X光检查并没有什么副作用,如果需要,可以做全面检查来进一步了解我的病情。

    在接下来的日子里,我按照***医生的建议调整了生活方式,并且定期复查。每次复查,她都会详细地告诉我结果,并给我一些建议。

    在***医生的细心治疗和指导下,我的病情逐渐好转。我开始意识到,互联网医院不仅让我方便地咨询医生,还让我感受到了医生的专业和关爱。

    感谢***医生,是她的耐心和细心,让我对病情有了更深的了解,也让我对生活充满了信心。

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