一、小儿肺泡性蛋白沉积症好发于哪些儿童？

生活环境空气质量不佳的儿童：长期生活在生活环境空气质量不佳，如长期接触二手烟、煤烟以及杀虫剂等有害化学物质，可能导致肺泡表面活性物质的清除或生成障碍从而引起小儿肺泡性蛋白沉积症。
母体受孕期间接触化学物质的儿童：母体受孕期间接触化学物质后容易诱发基因突变，导致肺泡巨噬细胞功能缺陷，引起先天性肺泡蛋白沉积症。
家族中有患此类疾病的儿童：小儿肺泡沉积症为家族性疾病，与遗传因素有关。
患肺癌、白血病等恶性肿瘤的儿童：恶性肿瘤，特别是血液系统肿瘤，导致患儿机体免疫力降低，进而出现肺泡表面活性物质的清除或生成障碍，甚至出现自身免疫，从而引起继发性小儿肺泡性蛋白沉积症。

二、小儿肺泡性蛋白沉积症的症状表现有哪些？

小儿肺泡性蛋白沉积症起病可急可缓，大多起病隐匿，约1/3的患者可无症状；39%表现为渐进性呼吸困难，21%有干咳或咳白黏痰、团块状痰。胸痛、咯血、消瘦、乏力、发热不常见。缓慢进展成为呼吸衰竭。

1、典型症状

呼吸困难：主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致，初为运动后出现呼吸困难，运动不耐受是最常见的首发表现，若未予诊断，则可表现为进行性呼吸困难。
咳嗽、咳痰：主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质刺激气道所导致，多为轻微的刺激性干嗽，或有白黏痰、团块状痰，继发感染后痰量增多，可呈脓性。

2、其他症状

胸痛、咯血：可出现病灶部位的胸痛，可导致支气管毛线血管出血而出现咯血。
消瘦、乏力、发育迟缓等症状：主要由于肺功能低下导致。
发热:可导致间歇性低热，继发感染时可出现明显发热，热型由所感染病原菌决定。
其他：少部分患者可出现皮肤损伤。

3、并发症

呼吸衰竭：小儿肺泡性蛋白沉积症会导致肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
肺部感染：小儿肺泡性蛋白沉积症患者大多因肺功能低下导致发育迟缓，免疫力低下，而继续性小儿肺泡性蛋白沉积症患儿大多并发肿瘤、艾滋病等疾病，免疫力亦受到抑制，且肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质为病原体的良好培养基，故易继发肺部感染，出现发热、可黄浓痰，肺部听诊可闻及大量湿性啰音等临床表现。

妇女妊娠期患痔，一般外痔不需要特殊治疗，但内痔或者混合痔最常见的症状是大便出血，而妊娠妇女本身就容易发生贫血症状，加上痔疮造成的出血，将使贫血症状更加严重。

这种情况不但影响孕妇自身的健康，也会影响胎儿的发育，容易造成发育迟缓、低体重，甚至引起早产或死亡。

另外，内痔或混合痔发展到一定程度可脱出肛门外，由于痔块的不断变大和脱出，以致孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时，痔块即可脱出，无法参加活动。

这无疑大大增加了妇女妊娠后期精神和体力的负担。

因此，痔疮是会对孕妇造成一定的影响的。

关爱女性健康 

中面部下垂需要做手术。通过眼袋切口进去，相当于中面部拉皮。通过眼袋切口进去，把中面部剥离，范围会比较广，会把整个的组织往上提拉。原来做中面部下垂的手术，要从面部侧边做切口往上拉，但是很多人不愿意接受，因为切口太大了，损伤也很大。

生殖科普

很多人都听过人乳头瘤病毒，特别是女性朋友一般不会陌生，因为导致女性宫颈癌的正是 HPV 病毒。这种 HPV 病毒迄今为止发现有 200 多种亚型，不同的病毒型号感染人体的不同部位，引起的皮肤问题也不一样。比较常见的像寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣、尖锐湿疣等等。其中，与人体的隐私部位及肛周感染有关的有 40 多种。其中，与尖锐湿疣关系密切的主要是 HPV6、HPV11。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，临床上的尖锐湿疣病例 90%~95%均由 HPV6、HPV11 感染所致。因此，当发现自己有这两种病毒感染时，就要高度警惕，很有可能发展成尖锐湿疣。

不管男性，还是女性，如果通过 HPV 分型检测查出 6、11 等型号结果呈阳性，则说明是感染了这类型病毒。如果目前没有发生湿疣病变，就代表是病毒的携带者。尽管 HPV6、11 型病毒容易导致尖锐湿疣，但也并非百分百的发病率。所以，也有的人可能不发生病变，经过多次长期的随访以后，病毒自行就转阴了。这种情况多发生在感染病毒比较少，并且自己的机体免疫力还比较强，也就可能会出现自己好的情况。不过，一旦确诊有 HPV 阳性，就得引起重视，根据医生建议做好相关的预防和处理。

如果感染 HPV6、11 型病毒的同时，局部还出现了一些长疙瘩、肉粒、皮损等情况，则要考虑是否尖锐湿疣病变的出现。一般需要到正规医院的皮肤科做相关检查来明确，或者通过网络问诊的方式，拍下局部图片，让专业的医务人员帮助鉴别和判断。一旦确诊，就要禁止同房、及时就医。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎就是女性阴道的炎性疾病是导致外阴阴道瘙痒、灼痛、刺激感和异常排液等症状的一组疾病。

常见的有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎，是由滴虫原虫引起的阴道炎症，患者往往会出现阴道的不适感、疼痛、瘙痒等症状，有些人还会伴有泌尿系统的症状，如尿频、尿急，其白带呈黄绿色稀薄泡沫样。

外阴念珠菌阴道病，也称之为霉菌性阴道炎，也是我们常见的一种阴道炎症，主要就是由念珠菌导致的一种外阴阴道炎性疾病，患者的主要症状是外阴的瘙痒，伴有大量的豆渣样的一个分泌物。

常见的第三种阴道炎是细菌性阴道病，是由阴道内多种致病菌共同引起的，常见致病菌为阴道加德钠氏菌感染，厌氧菌感染等典型的症状，出现阴道不适，同时会伴有腥臭味的白带。

视频简介：慢性咳嗽为什么不用抗生素治疗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：在临床工作中总结发现，90%以上的慢性咳嗽患者，是不需要使用抗生素的。原因有以下，慢性咳嗽的病因非常复杂，但是明确一点，大多数是以感染不相关的，因此使用抗生素没有指征，用了也没有效果。即使有一部分患者，他的咳嗽与感染相关，但是由于引起感染的病原也是非常复杂，我们患者因为没有相关的医学知识，并不知道如何去选择，盲目的选择使用抗生素，不仅没有效果，而且会增加耐药的几率。

所以我们不主张咳嗽，慢性咳嗽的患者，在家里自行服用抗生素治疗。要知道它不仅无效，而且会导致你延误病情，甚至会增加以后，使用抗生素的有效率。所以我们建议患者慎用抗生素，一定要在医生的指导下使用。

#中医谢培凤

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。

“主任好。”我礼貌地打了个招呼。

“你好，主动脉瓣二叶畸形是一种先天性畸形。”医生的声音从屏幕那头传来，专业而温暖。

“嗯嗯，是的主任。”我回应道，心中对这位医生的专业素养充满了信任。

“我看报告还报了一个左室舒张功能减低，这个能看出来减低程度不？”我提出了自己的疑问。

“稍等。”医生耐心地回应。

“E/A大概是0.81，只是轻度的。”医生给出了答案。

“没有关系的，重点是二叶瓣畸形，建议你每年体检的时候复查一次心脏彩超。”医生给出了建议。

“现在有什么不舒服的吗？”医生又问。

“新冠阳后感觉有点气短。”我如实相告。

“二尖瓣血流峰值速度E除以二尖瓣TDI运动速度e，这个数值仅供参考，要结合临床体征来看的。”医生详细解释道。

“正常范围是1-8，你现在的数值有些高。”医生指出。

“那就观察几天再看看，多注意休息吧，有做过肺部的检查吗？”医生关心地询问。

“做过肺部CT，冠脉CTA也做过。”我回答。

“肺部CT什么的？”医生询问。

“有索条影。”我回答。

“那没什么大问题，注意休息就可以了。”医生放心地说。

“每年复查一下心脏彩超。”医生再次提醒。

“去过有呼吸困难的症状并且持续加重，可以去心脏外科就诊。”医生给出了建议。

“主任，我是担心左室舒张功能减低持续，怕心衰了。我这年纪是不是不应该出现这个超声诊断。”我提出了自己的担忧。

“嗯嗯，之前去心内科看过，医生说不用管，不用治疗。”我补充道。

“应该没有心衰。”医生肯定地说。

“不用管。”医生再次强调。

“一般心衰首先表现在收缩功能上，就是那个EF。”医生解释道。

“嗯嗯，那就放心了。”我松了一口气。

“心外也看过，说是少量返流目前不管，让一年复查一次。”我提到了之前的检查。

“嗯嗯，和我之前说的一样，每年体检的时候，就给自己加一个心脏彩超的项目就可以了。”医生给出了建议。

“所以让主任您给把把关，看左室舒张功能减低到什么程度了，是有些担心。”我再次表达了自己的担忧。

“嗯嗯，是的，主任。”我回应。

“我个人觉得是没有舒张功能较低的。”医生给出了自己的判断。

“心脏彩超评估的舒张功能较低很不准确的，只能起到一个提示的作用。”医生解释道。

“没有临床的体征的话，是不考虑舒张功能较低的。”医生再次强调。

“好的，主任，那我就放心了。”我松了一口气。

“好的，如果有不舒服的及时去心脏外科就诊。”医生提醒道。

“好的，主任。”我回应。

“谢谢您了。”我向医生表达了感谢。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

那天，我躺在京东互联网医院线上问诊的屏幕前，心中充满了不安。我是一位来自陕西汉中的普通患者，最近的一次B超检查让我有些困惑。屏幕那头，是***医生，一位来自超声科的专家，他耐心地听我讲述了我的病情。

那天，我向他展示了我的B超报告，他仔细地阅读了每一行字，每一个图像。当我提到胆囊壁有些厚，他告诉我，饭后胆囊会收缩，检查结果可能不太准确。听到这里，我心中的一块大石终于落下了。

我接着问起了胆囊息肉的问题，他告诉我，息肉有缓慢增大的趋势，但只要不超过一公分，就无需处理，只需定期观察。他安慰我说，胆囊息肉一般是多发的，我不用担心。他的话语让我感到温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

随后，我又提到了甲状腺手术后的复查问题。他告诉我，淋巴结多、大并不一定是坏事，只要淋巴门清晰，就属于正常现象。他让我不用担心，这让我感到安心。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。他让我明白，面对疾病，要保持良好的心态，定期复查，听从医生的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我能够随时随地向专家请教，而且无需排队等候，节省了大量的时间。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的朋友，小王，他的身体出现了一些问题，甲状腺和乳腺都出现了异样。他之前在一家知名的医疗机构做过检查，但结果并不乐观。为了寻求第二意见，我们决定尝试线上问诊。

医生的态度很亲切，他详细询问了小王的情况，并耐心地解答了我们的疑问。他首先让我们描述了小王的不适症状，然后询问了之前检查的结果。尽管小王已经做了两次彩超，但结果却并不一致，这让小王和家人都很焦虑。

医生建议我们提供更清晰的彩超报告，以便他进行更准确的对比分析。我们按照医生的要求，分三段发送了报告号码。医生在收到信息后，没有立即回复，而是在仔细研究了报告后给出了专业建议。

医生说，虽然不能仅凭报告做出确诊，但根据现有的信息，可以考虑进行消融治疗。他还提醒我们，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我们感到既安心又踏实，因为医生既专业又负责任。

在这次线上问诊的过程中，我们感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我们提供了宝贵的建议，还耐心解答了我们的每一个问题。虽然我们不能面对面交流，但通过屏幕，我们感受到了医患之间的信任和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在互联网时代，医疗资源得到了极大的丰富。线上问诊不仅方便快捷，还能为我们提供专业、贴心的医疗服务。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心中充满了对未知的恐惧，因为医生告诉我，我的肝脏血管瘤已经五年了，最近复查发现它长大了。

医生***很耐心，他没有因为我的焦虑而显得急躁。他问了我很多问题，比如有没有肝炎，是否做过超声造影或者增强CT。我一一回答了他的问题。

他告诉我，我没有肝炎，也做过超声造影，他看到我的血管瘤确实是长大了，但是大小还在可以观察的范围内。他安慰我说，血管瘤是良性的，不需要急于手术。

我听到这里，心里稍微放松了一些。但是，我还是很担心，因为最近我吃饭明显少了，这是不是跟血管瘤有关呢？医生***耐心地告诉我，这跟血管瘤没有关系。

他建议我继续观察，如果特别担心，可以选择手术。但是，他个人建议我随诊观察，因为血管瘤是良性的。

医生***的耐心和专业让我非常感动。他没有因为我是线上问诊而敷衍我，而是像面对面对我一样，详细地解答我的问题。他让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生***的专业素养和对患者的关爱，让我对这个医院充满了信任。

那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我坐在沙发上，心情有些沉重。自从发现甲状腺结节以来，我就一直很担心，不知道该怎么办。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

我找到了一家知名互联网医院，注册了账号，提交了我的病情描述和相关的检查报告。很快，我就接到了医生的回复，他详细地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的甲状腺结节是良性的，不需要过度担心。他还告诉我，我的肝脏有轻微的脂肪肝和囊肿，但问题不大。他建议我注意饮食，适当锻炼，保持良好的生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对互联网问诊有了新的认识，也让我对病情有了更多的信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然甲状腺结节还在，但医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，就不会有太大的问题。

这次经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，而互联网问诊正好解决了这个问题。我相信，随着科技的发展，互联网问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，我像往常一样去京东互联网医院做例行体检。当我拿到超声报告时，发现右侧甲状腺叶有一个小结节，大小仅3.2mmx1.5mm。我的心一下子提到了嗓子眼，但我知道，我不能慌。

于是，我向京东互联网医院的超声科医生咨询。医生耐心地告诉我，这是一个良性结节，目前看不大，建议我半年后复查。听到这个消息，我稍微放心了。

医生还告诉我，良性结节也有恶化的可能，但概率很小。他提醒我，晚上不要关灯玩手机，少熬夜，注意休息。

在接下来的半年里，我严格按照医生的建议去做，生活作息也变得规律起来。到了复查的日子，我又去了京东互联网医院。医生告诉我，结节没有增大，一切正常。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们的生活带来了极大的便利。无论是在线咨询还是线下复查，都能感受到医生的专业和热情。我由衷地感谢京东互联网医院和超声科的医生们，是你们让我安心。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，正对着电脑屏幕，心中充满了焦虑。因为，我刚刚收到了体检报告，上面显示我患有胆囊结石。

面对这个结果，我感到无助和恐慌。我决定通过网络寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。在医生的建议下，我详细描述了自己的症状和病情。

很快，我就收到了医生的回复。医生用温和的语气告诉我，我的胆囊结石已经充满型，功能基本丧失。听到这个消息，我心中更加沉重。医生告诉我，中药可能无法恢复胆囊功能，而且我的结石时间较长，导致越来越多，填满了整个胆囊。

医生建议我如果有症状的话需要手术，并询问我是否需要切除胆囊。我心中矛盾不已，一方面担心手术的风险，另一方面又害怕病情恶化。医生耐心地为我解答了关于手术的种种疑问，让我逐渐放下了心中的担忧。

经过一番思考，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我已经康复出院，重新投入到工作和生活中。

我想说的是，京东互联网医院给我带来了很大的帮助。在这里，我可以随时随地向医生咨询，得到专业、及时的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那些为我提供帮助的医生们。

那天，我拖着疲惫的身体，带着一份焦虑的心情，来到了京东互联网医院。医生***的热情接待让我倍感温暖，他耐心地询问了我的病情，并详细地记录下来。

我向***医生讲述了新冠康复后的咳嗽问题，以及体检中发现的肺结节。他一边听，一边在电脑上敲击着，似乎在查找相关的资料。我不时地看着他，心里有些紧张。

***医生询问了我一些问题，包括是否有吸烟史、是否有职业暴露史、是否有家族史等。我如实回答了他的问题，并告诉他，我之前体检时医生曾提到过纤维化，但家族中没有肿瘤病史。

接着，他让我描述了最近一次胸部CT检查的情况。我告诉他，结节是前年检查时发现的，当时只有一个5*3毫米的结节，去年检查时没了，今年检查出来三个。

听到这里，***医生轻轻地点了点头，然后告诉我，结节一般问题不大，但需要定期复查。他还告诉我，如果出现腹痛、右上腹痛，或者皮肤、巩膜变黄等症状，要立即到医院就诊。

听到这些，我心里的大石头终于落地了。感谢***医生的耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。虽然现在疫情依然严峻，但有了医生的指导，我感到安心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了超声科的一位医生，因为我在体检中发现了一个甲状腺结节，心里挺担心的。医生***在视频通话中亲切地向我问好，让我放松了不少。

刚开始，我有些紧张，担心医生会批评我。但是，医生***非常耐心，仔细地听我讲述病情，并没有责怪我。他告诉我，甲状腺结节是常见的现象，不必过于担心。为了更准确地了解我的病情，他建议我去内分泌科做一个甲状腺功能的检查，包括FT3、FT4、TSH以及甲状腺自身抗体。

几天后，我再次通过互联网医院咨询了医生***。他根据检查结果告诉我，我的甲状腺结节属于C-TIRADS 1 ~ 2 类，绝对安全。他还告诉我，如果结节没有变化，可以一年复查一次。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在与医生***的交流中，我发现他不仅医术精湛，而且非常关心患者。他告诉我，初次检出甲状腺结节的患者，可以于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。他还告诉我，不用过度焦虑，要注重日常保养。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

那天，我焦急地站在医院的超声科门口，24号预约的肌骨彩超一直是我心中的牵挂。前一天，我按照医生的建议，打电话询问了超声科的缴费流程，被告知可以到现场缴费。然而，当我今天带着期待的心情来到医院，却扫不到待缴费的订单。我有些慌张，心里想着这该怎么办呢？

这时，超声科的医生***注意到了我的困扰，他主动走过来询问情况。我向他说明了预约情况和无法缴费的问题。他耐心地听我讲述，然后告诉我，一般申请单开完需要当天缴费，这个跟超声科关系不大，可以去人工缴费窗口咨询一下能否继续缴费。

我按照他的建议，去了人工缴费窗口，但遗憾的是，工作人员告诉我，预约的没有缴费的订单已经无法继续缴费。我心头一阵失落，不知道该如何是好。

就在我快要绝望的时候，医生***再次出现了。他告诉我，如果实在不能缴费，只能再挂一个号开单子缴费约检查了。他还建议我可以在维信公众号搜***公众号，网上挂号，看看近期超声科有没有肌骨专家，挂他的号直接找他开单子做检查，这样一步到位，不用再跑着开单子预约超声。

听到这里，我仿佛看到了希望的曙光。我按照他的建议，在网上挂号，成功预约了肌骨专家的号。当我再次来到超声科，医生***告诉我，如果我看到超声科预约的信息，可以拿着新单子去超声科人工前台问一下，说明情况，一般会照顾我的。

最终，我顺利地完成了检查，医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我解决了实际问题，还让我感受到了医者的仁心和关爱。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们常常因为各种原因无法亲自前往医院就诊，而互联网医院和线上问诊的出现，让我们可以随时随地获得专业的医疗服务。