(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高（<140/90mmHg），但是回家后自己测血压，在某一个时段反复测都是升高的（≥140/90mmHg）。

隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当，故需引起重视，应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压，早期积极降压治疗，阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗，可以显著地降低靶器官损害，特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等），需要同时采取措施进行控制。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

肺气肿分期系统

A 组：FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况，或仅仅发生过一次，不需要住院治疗。

B 组：50%≤FEV1%＜80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状，可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况，但在过去的一年中没有因此住过院。

C 组：30%≤FEV1%＜50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

D 组：肺通气受限严重，在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况，或者至少因此住过一次院。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳出一条消息，是来自京东互联网医院的邀请。我犹豫了一下，但还是鼓起勇气，点击了接受。因为我知道，我的脾胃问题已经困扰我好久了。

与医生的沟通很顺利，她用温和的语调询问我的病情，我详细描述了之前脾胃不好导致身体消瘦的情况。她不仅耐心倾听，还给出了专业的建议，让我感到很安心。

医生告诉我，增重的话可以尝试喝点营养补充剂，比如安素或全安素。我好奇地问这两个有什么区别，医生解释说，全安素是安素的升级版，价格会贵一些，但耐受性更好。她还特意询问了我是否有其他疾病，得到否定答复后，她建议我可以试试这两款营养补充剂，或者去医院购买能全素，它们都能帮助改善体重。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注我的病情，还关注我的心理，让我觉得我不是一个人在战斗。最终，我选择了全安素，并且严格按照医嘱服用。几个月后，我真的感受到了身体的变化，体重也逐渐上升，脾胃也好了很多。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我也希望更多的人能了解到这种便捷的医疗服务，让我们的生活更加美好。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

这是我前段时间预兵检的报告我想了解一下。

除了视力和血小板升高，其他都与体重过高有关，血小板计数是多少？

哦，这个高度，需要定期复查，多饮水。

目前的重点是减重。

您和上面这个标准对照一下看看出入大吗？

有点大，我以前就是喜欢吃米饭，我虽然不挑食，但是就很少吃蔬菜，水也喝的很少，喜欢吃重口味的。

您身高体重是多少？

拖鞋身高183.5，体重空腹99，现在在控制饮食减肥。

稍后给您写一下大致饮食上。

好的，谢谢。

如果您是轻体力劳动者，每日摄入能量控制在1900-2000千卡左右，主食可多吃粗粮，包括杂粮杂豆，米面，馒头，薯类食物，包括地瓜土豆等，每日总量达6-8两两，多吃新鲜蔬菜，包括绿叶菜，西兰花等，每天可达到一斤，可适量吃应季水果，每天200克，蛋白摄入量每天达到150-200克，包括鸡蛋，瘦肉，鱼肉，牛羊肉等，每天可进食一袋牛奶，如果尿酸不高可吃豆制品，一小把坚果，限油每天20克以内，限盐每天5克以内。

您好，我是营养科顾医生，我正在看您的问题，请稍等一下。

我注意到您的身高是162cm，体重是45kg，您说一直这么瘦吗？

是的，有时候胃口很好，吃的挺多，但就是难得增肥增重。

那您的大便正常吗？另外，您提到网上有那种增肥的蛋白粉卖，您吃那个有效果吗？

我的身体指标正常，就是偏瘦。

对于增肥，我们可以尝试一些健康指导，比如多吃点，多增加运动。

另外，建议您用一段时间益生菌，调理肠胃，促进吸收。

至于药物，我认为目前不必要。

我知道这个问题困扰您很多年了，胃口再好从来都没上过100，有点崩溃啊。

不过，先试试这款产品吧，希望对您有所帮助。

最后，我想强调一下，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了这家隐秘在互联网中的诊所。医生***的亲切问候让我倍感温暖，他耐心地询问了我宝宝的身高体重情况。

宝宝已经一岁半了，身高75厘米，体重18斤。我有些担心，这是否符合正常范围呢？医生***告诉我，宝宝的身高体重都在正常范围内，虽然每个人的体质状态不同，但总体来说，宝宝的情况是不错的。

我提到宝宝有些挑食，医生***建议我可以给孩子补充一些锌或者是赖氨酸成长素，以促进营养吸收和食欲。他还推荐我给孩子吃一些赖氨酸粉，帮助孩子健康成长。

当我询问宝宝能否吃早启奶粉时，医生***表示可以，但他建议选择适合宝宝年龄段的产品。我担心早启奶粉对身体是否有害，医生***安慰我说，只要适量，就不会有问题。

关于饮食，医生***建议我保证宝宝每天500-700毫升的奶量，并选择体积大小适当、质地稍软、少盐易消化的辅食。他还告诉我，一岁的宝宝可以正常吃饭，但要逐渐过渡到一日三餐，保证奶量适中。

在医生***的指导下，我开始给宝宝添加辅食，并注意调整饮食结构。宝宝的情况逐渐好转，我也对这位远在互联网另一端的医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我可以通过网络轻松咨询医生，获得专业的医疗建议。而医生***的耐心和专业，更是让我对互联网医疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近换上了奶粉，却突然出现了疹子和大便不正常的情况，让我十分担忧。

在沟通中，医生***耐心地询问了我的宝宝的情况，了解到宝宝在换奶粉之前一直母乳喂养，生长发育良好。我向医生描述了宝宝现在的情况，包括大便次数、性状以及疹子的症状。

医生***细致地分析了宝宝的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的大便慢慢会好起来，而疹子则需要一个时间慢慢脱敏。他还建议我给宝宝使用炉甘石洗剂外涂以缓解瘙痒。

听到这些，我心中的石头终于落地了。医生***的耐心和专业让我对宝宝的健康更加放心。在医生的指导下，我继续观察宝宝的情况，并按照医嘱照顾宝宝。

这段时间，宝宝的情况有所改善，疹子不再那么严重。我开始怀疑是否是奶粉的问题，于是向医生咨询。医生告诉我，宝宝可能因为最近纯奶粉喂养，有点闹腾，吃不够，抵抗力差等原因，让我继续观察，并随时咨询。

通过与医生***的线上问诊，我不仅学到了很多育儿知识，也更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。宝宝的健康是我最大的心愿，而京东互联网医院为我们提供了一个方便、快捷、专业的平台。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是忐忑。医生***的热情问候让我感到一丝温暖，他耐心地询问了我的症状，并详细地记录下来。我告诉他，我朋友的减肥经历让我心生好奇，想了解一些专业建议。

在接下来的对话中，***医生不仅细心地解答了我的疑问，还为我提供了专业的治疗方案。他详细解释了血脂、甘油三酯和总胆固醇的正常范围，以及我目前的情况。当我询问减肥药的使用时长和停药后的可能性时，***医生给出了详细的解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到无比的安心。在谈话的最后，***医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，应前往医院就诊，这让我对他更加信任。

离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能在专业医生的指导下，为患者提供及时有效的帮助。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样打开了电脑，准备进行线上问诊。屏幕那头，一位来自营养科的医生微笑着向我打招呼，让我感受到了一丝温暖。

医生首先询问了我的身高体重，得知我身高170cm，体重132斤。他告诉我，我的体重指数在正常范围内，但为了健康，建议我进行医学减重。我听了他的建议，决定尝试一下。

在医生的指导下，我开始了我的减肥之旅。每天三餐，每餐只吃两两主食，适量青菜，一个煮鸡蛋，牛奶或酸奶。我尽量让自己保持六七分饱，营养均衡。此外，医生还建议我每天进行快走或慢跑，增加运动量。

刚开始的时候，我确实觉得有些困难，尤其是控制饮食。但每当我想放弃的时候，医生的话语就会在我耳边响起：“控制体重需要长期坚持。”这让我重新找回了信心。

在医生的鼓励下，我坚持了半年，体重成功减到了126斤。虽然有时候会稍微放纵一下，但总体来说，我控制得还算不错。更重要的是，我发现我的头发也没有像之前那样掉得厉害了。

然而，最近我发现每天洗头都会掉四五十根头发，这让我非常担心。于是，我又向医生咨询了这个问题。医生告诉我，每天掉发五十根左右是正常的，但如果觉得头发在逐渐稀疏，就需要注意找原因了。

医生还建议我补充多种维生素，保证睡眠质量，每天保持7小时左右的睡眠。此外，他还告诉我，21金维他是一种多维生素片，可以补充日常饮食中可能缺乏的维生素。

通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于减肥的知识，还收获了信心和勇气。我相信，在医生的指导下，我一定能够保持健康的体重，拥有美丽的头发。

最后，我要感谢医生的专业和耐心，是您让我明白了健康的重要性。我会继续努力，保持良好的生活习惯，为自己的健康保驾护航。

今天是个普通的周四，我的体重问题却让我倍感困扰。早上起床，我发现自己已经从65公斤飙升到了70公斤，这让我十分不解。于是，我决定向一位在线医生咨询一下。

医生首先询问了我的生活习惯和饮食情况，我如实相告。他告诉我，我曾经尝试过使用奥利司他和左旋肉碱等减肥药物，但效果并不理想，反而让我在用药期间体重上升到了66公斤，停药后更是反弹到了69公斤。

医生耐心地为我分析了情况，指出药物减重容易反弹，并建议我调整饮食和增加运动。他告诉我，我的体重指数已经达到了27.7，属于超重范畴，需要严格控制饮食和增加运动量。

医生还为我提供了一份详细的饮食建议，包括每日摄入的能量、主食、蔬菜、蛋白质等。他告诉我，要多吃粗粮、新鲜蔬菜和优质蛋白质，限制油盐的摄入。

我意识到，自己之前过于依赖药物减重，没有真正改变饮食习惯。于是，我决定按照医生的建议，调整饮食和增加运动，争取早日恢复健康。

经过一段时间的努力，我的体重逐渐下降，内衣也不再那么紧绷。虽然减肥之路充满了艰辛，但我深知，只有通过健康的方式才能保持身材。

这次线上咨询让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心指导对于患者来说是多么重要。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，为自己的人生增添更多精彩。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的病情需要咨询专家，而身边的朋友都告诉我，现在互联网医院和线上问诊非常方便，于是我便抱着试试看的心态，选择了京东互联网医院。

在等待专家回复的过程中，我有些紧张。当专家的回复出现在屏幕上时，我看到了一丝希望。专家非常细心，不仅对我的病情进行了详细的询问，还仔细阅读了我的病历，给出了专业的建议。

专家告诉我，我目前的基础体检结果都还可以，但是需要经常补充乳清蛋白粉和辅酶Q10。听到这个，我有些疑惑，便向专家请教。专家耐心地解释道，这些营养品可以帮助我调理身体，增强免疫力。

在咨询的过程中，我感受到了专家的真诚和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。我觉得自己非常幸运，能够在互联网医院遇到这样一位负责任的医生。

随着专家的建议，我开始调整自己的饮食和生活习惯。现在，我每天都会按时服用专家推荐的药物和营养品，生活也变得规律起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询专家，得到专业的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张地打开了一个陌生的窗口——京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又忐忑。

我输入了症状，等待了几分钟，一位专业的医生出现了。她耐心地询问了我的病情，并给出了详细的解答和建议。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食和作息，生活规律了许多。医生每天都会询问我的恢复情况，并给予鼓励和指导。

有一天，医生告诉我：“你的病情已经有所好转，继续保持良好的生活习惯，相信你会越来越好。”听到这句话，我感到无比的温暖和安心。

在京东互联网医院的这段时间里，我感受到了医生的专业、耐心和关心。感谢他们让我在家就能享受到优质的医疗服务。