流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

 

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

 

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

 

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

 

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

 

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

 

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测 8 次（三餐前、后、晚睡前和凌晨 3： 00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于 10mmol/L，HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗

（1）磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升（5.8 毫摩尔/升）以下，餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升（6.7 毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达 20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵 30R，优泌林 70/30。

（1）1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2～3 次，强化治疗者每日注射 3～4 次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

（2）2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔 3 天调整 1 次，目的为空腹血糖降到 4.9～8.0 毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射 2 次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我有痔疮，有四五天了。一直在大凉山修高速公路，出去到镇里都要四个小时，去县里要六七个小时。这次我感觉有点严重，如果用药好了，等我回家了没有症状的时候可以手术不？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，感谢关注我的***健康网上诊室，请先把您的门诊病历、检查资料等在这里上传给我。若有问题，可以在这里向我留言（因医院工作繁忙可能无法及时回复，请耐心等待），看到后会第一时间为您解答，谢谢！您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您能把您的病情描述的更详细一点。

现在有个肉球在外面回不去。

您好，啊方便拍个肛门部照片看看，直观的视诊，可以帮助进一步明确诊断。

硬棒棒的。

不方便拍照。

有没有其他症状。

用手压回去，过一会又出来了。

痛痛。

有小核桃大一个硬物。

用了三天的痔疮膏和栓。

如果是痔疮的话，一般建议使用痔疮膏或者痔疮药5到7天，温盐水坐浴，清淡饮食，忌辛辣刺激饮食，如果不缓解，建议去门诊进一步检查，比如直肠指检等检查，排除其他疾病可能，如果经久不愈或者发作频繁，可考虑手术治疗。

那个硬物可以自己消除吗？不太可能。用了药会缩小一点，消失不可能。要手术切除。没有症状的时候可以手术不？可以的。回家了才有时间治疗。

已设置此轮消息不用回复。服务已结束。

11-15号这段时间，患者出现大便带血，颜色鲜红且无疼痛，之后未再出现，自述肛门无突出物。患者向医生咨询线上问诊，医生表示线上无法做出直接检查，建议患者去医院进行直肠指检或肠镜检查，以排除其他可能的疾病，如痔疮等。患者对医生的建议表示理解，并表示会考虑前往医院进一步检查。

此外，患者还向医生咨询维生素补充剂是否会有过量风险，医生表示这不在其执业范围内，未做出具体建议。

我在网上为医生咨询了关于肛肠科的问题。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我说，并给了我很多专业的建议。医生告诉我，由于我的免疫力较低，暂时不建议手术，而是建议通过中医扶正和肚脐做艾灸来增强体质和免疫力。此外，他还建议我在肛门内外使用痔疮栓和喜辽妥来消炎消肿，对于疼痛的情况，医生建议我停止烤电理疗，并等伤口消肿后再进行。

医生还提醒我，这些措施只是辅助性的，不能解决根本问题，因此建议我到大的三甲医院肛肠科进行详细检查。在结束咨询后，我感到对我的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更加有信心。

最近我在网上看到了一个关于肛肠疾病的问诊帖，一位患者向医生咨询了肛门有一个小肉球的情况。患者描述清洗肛门时，肛门周围有一种伤口撒盐的感觉，这让我产生了浓厚的兴趣，于是我决定深入了解一下这方面的医学知识。

在和医生的问诊交流中，医生助理首先向患者解释了医生助理的工作内容，并感谢患者的配合。接下来医生详细询问了患者的症状，询问了有没有反酸烧心、消化不良、长期饮酒或服药的情况，以及体重变化、腹部不适等情况，通过问诊，患者描述了自己的症状，包括肠胃不太好，偶尔拉肚子，体重比较稳定，没有明显的反酸烧心和消化不良等症状。

随后医生要求患者上传肛周的照片，以便更好地了解病情。患者也积极配合医生的要求，上传了相关的病历和检查资料。医生再次询问了患者的症状，包括症状持续时间、疼痛情况、大便表面是否有血、排便后是否有明显不适等，患者描述了自己的情况，称疼痛偶尔一点点，没有便血，之前有一个小球出来，塞回去了，没有用过药也没有做过相关检查。

医生根据患者的描述判断为痔疮，并建议患者需要通过手术彻底去除肉球，坐浴的药剂无法彻底解决问题。医生还详细介绍了常见的痔疮药物用法，并强调了这些药物都是处方药，需要医生开具处方后购买。

整个问诊过程中，医生和患者都非常积极配合，医生耐心地询问病情，给予专业的建议，患者也积极配合医生的要求，上传照片和病历，对医生的建议也表示了理解和配合。这种良好的医患沟通和合作，为医疗服务提供了良好的示范。

总的来说，这次问诊充分展现了医生的专业知识和耐心细心的品质，也展现了患者的积极配合和理解。通过这次问诊，我对肛肠疾病有了更深入的了解，也更加认识到了医患双方在沟通中的重要性。

最近这段时间，我一直被肛门瘙痒潮湿的问题困扰着。一开始只是瘙痒，后来发现肛门潮湿并有分泌物，甚至用了几天马应龙也没有好转。这让我感到非常困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。然后医生告诉我问诊已经开始，可以持续2天，让我等待片刻。我理解医生可能有其他工作，因此需要等待医生的回复。

在与医生的交流中，医生询问了我的病史，询问了症状是否有排便出血等情况。我诚实地回答了医生的问题。医生给出了一些关于肛门瘙痒症的原因和注意事项，让我对疾病有了更深的了解。

最终，医生为我开具了处方，并提供了用药建议。医生还提醒我注意忌口的要求，让我对日常生活有了更清晰的指导。

通过线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，并且可以方便地预约药品和复诊服务。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常满意。

最后，我想说的是，肛门瘙痒症的原因非常复杂，可能与过敏性、神经性等因素有关。因此，在日常生活中需要注意卫生和饮食习惯，以预防和缓解疾病。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很安心。

患者在网上问诊，主诉肛门瘙痒，医生通过问诊得知患者肛门周围发白、瘙痒情况。医生指出症状可能由于过多抓挠导致色素脱失和皲裂口，建议抗过敏药物、软膏和中药坐浴等对症治疗。

患者配合用药后，询问药品的使用方法和效果。医生耐心解答，强调药物对症治疗的重要性，并提醒患者用药后如有不适应及时就诊。

患者按医生建议购药，并询问药品用量。医生详细说明药品规格和用量，患者完成购药后表示感谢，结束问诊。

在一次线上问诊中，患者提到自己急性痔疮疼痛难忍，寻求快速止疼的方法。医生助理迅速介绍了医生助理的作用，并详细询问了患者的病情和治疗历史。接着，医生针对患者的症状进行了询问，建议患者使用奥布卡因凝胶缓解疼痛，并详细说明了痔疮的治疗方法和日常注意事项。

患者表示正在使用痔速宁片和化痔灵片，医生给出了处方，并提醒患者按医嘱用药，注意日常生活的调理。最后，医生建议患者在药品使用期间如有不适应及时就诊，并提供了便捷复诊卡片。

整个问诊过程简洁高效，医生专业耐心地解答了患者的问题，为患者提供了有效的治疗建议。患者在医生的帮助下得到了及时的疼痛缓解和治疗方案，感到非常满意。

我是一个在黑龙江大庆市的患者，最近出现了肛门外肉球、肛门凸起、便后肿、有时疼的症状，感到非常不舒服，于是我决定通过线上问诊寻求帮助。

在与肛肠科的医生进行了问诊后，医生通过询问我的病史和症状，初步判断是外痔引起的问题。医生耐心地解释了病情的原因和可能的治疗方案，让我感到非常放心。

医生建议我使用药物进行缓解，并详细说明了药物的使用方法。虽然肉球可能无法完全消除，但医生的治疗方案让我对病情有了更清晰的认识，并且给予了我希望。

最后，我对医生的专业和耐心表示感激，同时也感谢线上问诊平台为我提供了便捷的医疗服务。希望我的症状能够尽快得到缓解，重新恢复健康。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史和症状，还要求我拍摄肛门部照片进行诊断。经过医生的诊断，得知我可能是肛周湿疹引起的，医生建议我使用曲安奈德益康唑乳膏或者尤卓尔进行治疗，并注意保持肛门口清洁，进行温盐水坐浴。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心和专业。服务结束后，我按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。线上问诊真的很方便，医生的专业和耐心让我感到很满意。

最近，我因为肛门不适在网上搜索了一下医疗服务，发现了一家互联网医院，可以在线咨询医生，实在是太方便了。当时我觉得肛门有一条肿了，非常不舒服，于是立刻点击了问诊按钮，不久便有医生助理提醒我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我觉得这家医院的服务非常贴心。

我向医生描述了我的症状，医生告诉我可能是痔疮，并且可能会发炎水肿，甚至形成肛周脓肿或者肛瘘，让我有些担心。医生很快就告诉我，因为我目前是孕晚期，不能做手术或者用药，于是我问医生现在肿痛有什么治疗方法，医生建议我可以用温盐水或者碘伏化水坐浴，并且告诉我具体的使用方法。

在结束问诊时，医生还给了我一些建议，包括饮食和生活习惯上的注意事项，让我觉得医生很细心贴心。我还问了一些细节问题，医生都很耐心地回答我。整个问诊过程非常愉快、专业，让我对这家互联网医院的服务印象非常好。

总的来说，通过这次线上问诊，我对这家互联网医院的服务非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我印象深刻。以后有类似的问题，我一定会再来这里咨询。