首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初，其内涵为：将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括：

• 术前不完全严格禁食，术前 2 小时可进糖水；
• 最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药；
• 外科微创技术，减少失血；
• 不常规放置引流管或其他导管；
• 控制输液；
• 针对应激反应的药物调理；
• 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中，后来得到 Engelman 等同行的推广。

1997 年，丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念，随着加速康复外科理论的成熟，该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用，通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施，平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天；与对照组相比，关节功能无明显差异。经过 10 年的发展，加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与，不仅能减少住院时间，增加患者满意度，未来的日间关节置换术也必将成为现实。

轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗；

对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者，若无明显发育障碍，则无需特殊治疗；

重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸；当患者严重贫血或出现溶血危象时，需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载，必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植（HSCT）对部分患者有效，可能适用于重度疾病患者。

总体而言，其治疗目的是维持血红蛋白浓度，保证患儿的生活质量，同时防治并发症。

治疗前需要进行铁负荷评估：

• 检测血清铁蛋白：当血清铁蛋白升高时，在排除感染、肝炎及肝损害后，提示铁负荷增加；同样血清铁蛋白降低时，在排除患儿维生素 C 缺乏后，提示铁负荷减少。
• 肝穿刺活检后通过原子吸收光谱学测定肝铁浓度（LIC）是评价机体铁负荷状况的“金标准”，其敏感性和特异性都高。造血干细胞移植前及年龄大于 10 岁的患儿建议进行 LIC 检测。

当满足以下三种情况其中之一时，即需要用药：

• 输血次数≥10～20 次；
• 血清铁蛋白＞1000μg/L；
• LIC＞7mg。

珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗？

急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者，需要输血治疗。研究表明维持 Hb＞90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育，允许正常日常活动。

已经确诊为重型β地贫患儿，推荐：当 Hb＜90g/L 的时候可以输血；每 2～5 周输血一次，每次输浓缩红细胞 0.5～1.0 个单位/10kg，每次输血时间大于 3～4 小时；输血后，Hb 需要维持在 90～140g/L；重度贫血的患儿可少量多次。

另外，一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭，需要密切监测心电图和血流动力学；纠正电解质异常；维持严密的血糖调控；优化肾、肝和甲状腺功能；寻找其他的诱发因素（如感染等）；启动铁螯合治疗等。

不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉，初期患处的疣体不大、症状不明显，容易被忽略。随着病变增生的加剧，形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后，才被感染者所察觉和重视。

一般来说，察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解，大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后，有一些患者还羞于去医院就诊，觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法，或者说是用清水冲洗尖锐湿疣，有没有可能就自愈呢？当然不行！

南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到，尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，危害大，易传染。确诊或怀疑感染时，要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈，耽误治疗或自行处理，不仅治不好，还会耽误病情，严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。

因此，不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理，而是及早到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。

对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态，尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称，这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗，导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说，如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗？

尖锐湿疣具有传染性强，病情反复，发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点，所以很多患者在经过一段时间的治疗之后，见病情有所缓解之后，就停止继续治疗，这样的话就会导致病情加重的可能性，甚至会转化为恶性肿瘤，所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性，这种几率几乎为零。

当患上尖锐湿疣时，不要太过慌张，首先要去医院进行科学的治疗，只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些，要做到以下几点:

• 保持良好的卫生习惯：每天要清洗外阴、勤换内裤，同时个人内裤要单独清洗。
• 防止接触传染：别人的内衣、泳装以及浴盆尽量不要使用，在公共澡堂洗澡也不要使用盆浴，提倡淋浴。
• 患病后要禁止性生活：若夫妻一方只使用了物理治疗，乳头瘤病毒不会完全消失，还是有可能传染配偶。在此期间尽量不要发生性行为，以防交叉感染。
• 杜绝乱交、滥交：家庭中如有一人传染上该病，很容易会通过性生活传染给配偶，还有可能通过生活接触传给家人，因此要提高性道德，坚决不发生婚外性行为。

 

患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查，明确病因后积极配合医生进行治疗。

如果是癫痫发作，可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关，发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。

癫痫发作时，家属注意看护，避免进一步受伤，待病情平稳后，在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫，则需积极针对原发病进行治疗。

有数据显示，我国成人高血压患病率为 25.2%，大约有 2.7 亿人，而这其中约有 80.3%的是 H 型高血压，一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。

此类高血压患者的中风几率比单纯性高血压患者大 5-8 倍，比正常人高 28 倍！

那到底什么是 H 型高血压？又该如何减小其危害性？

什么是 H 型高血压？

与其他国家相比，中国很多高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低，而致体内的同型半胱氨酸水平升高。

在 2008 年，我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H 型高血压”。

1.同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物。

正常情况下，机体能快速将同型半胱氨酸代谢，转化为谷胱甘肽等其它物质，也就是说，健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。

在理想状态下，血液中 Hcy 含量平均只有 10μmol/L 左右，正常不超过 15 个单位，最佳不超过 6 个单位。

但当机体发生功能障碍，同型半胱氨酸无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，一旦超过 15 个单位就要进行干预了。

2.Hcy 与高血压的关系

①当人体内的 Hcy 水平升高时，可导致血小板凝聚力增强，血液容易凝结在血管壁上，形成血管斑块，导致血管功能障碍。

②Hcy 还能增强氧化应激作用，引起血管内皮细胞的损伤，增加自由基产生；同时刺激血管平滑肌细胞增殖，加速平滑肌老化，降低血管弹性，推动高血压的发生。

③Hcy 会导致脂肪、糖、蛋白代谢紊乱，促进脂质沉积于动脉壁，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化，进而可出现一系列心血管疾病。

由此可见，Hcy 升高，不只是升高血压，也推动着心脑血管疾病的发生。此外，其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等 50 多种疾病相关。

据多项数据显示：血浆中的 Hcy 每增加 5μmol/L，死于心血管病的风险增加 50%，全因死亡风险增加 49%，死于癌症的风险增加 26%！不得不引起注意。

Hcy 与叶酸什么关系？

血液 Hcy 水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素 B6 和/或维生素 B12 。Hcy  水平与叶酸的消耗呈负相关，在叶酸摄入量超过 400 µg/d 时达到稳定基线水平，维生素 B6 是一个较弱的决定因素。

除此之外，MTHFR 基因活性降低、代谢酶的遗传缺陷、高胆固醇血症治疗药物（如贝特类、烟酸）、吸烟都会导致 Hcy 水平的升高 。

高血压患者，要做 Hcy 筛查吗？

《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》建议：所有高血压患者都应该进行血 Hcy 的检测。

而《中国高血压防治指南（2010 版）》建议：把血同型半胱氨酸检查作为推荐项目，而非基本项目。

在美国，几项心血管疾病一级预防的随机临床试验研究正在进行，在这些研究得出结果之前，以及鉴于采用补充疗法对二级预防的阴性结果，推荐不对高 Hcy 血症进行筛查。

高血压患者，要不要补叶酸？

一般治疗 H 型高血压除了一般的生活方式干预外，应尽量摄入富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类谷类等。

上文提及，国内指南推荐 Hcy 升高（≥ 10 μmol/L）可作为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。然而，它似乎不及其他心血管疾病的危险因素重要（如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病和高血压）。

1. 什么人要补叶酸？

（1）对于居住在膳食叶酸强化环境（膳食叶酸充足 ）的患者

不建议心血管疾病患者为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗（Grade 1B）。

不建议静脉血栓形成患者、一般人群为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗 （Grade 2B）。

（2）对于居住在膳食叶酸不足环境的患者

膳食叶酸摄入量不足者（如严重酒瘾），补充维生素 B 可能是恰当的做法。

脑卒中风险较高（如高血压患者）且没有在接受他汀类药物治疗的患者，似乎可获益于叶酸补充。

2. 叶酸治疗的剂量与疗程

国外的推荐为：

《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》认为： 0.8 mg/d 的叶酸具有最佳的降低 Hcy 的作用。更大剂量的叶酸长期使用，是否可以进一步提高疗效没有证据，而且，其安全性值得关注。

对于补充的时间，荟萃分析的结果提示补充 >３年才可以降低脑卒中风险。

国外有人建议使用叶酸 （1 mg/d）、维生素 B6（10 mg/d）和维生素 B12（0.4 mg/d）进行治疗。报道称 Hcy 浓度在 2 周内正常化，在 6 周内还可能进一步降低。对于 Hcy 浓度高于 30 μmol/L 或慢性肾功能衰竭的患者，叶酸初始剂量为 5 mg/d。

国内目前尚存争议。

总结来看，国内心血管领域的专家仍然对 Ｈ 型高血压相关问题进行学术争论，期待有更多的循证证据为临床治疗提供更有力的支撑。

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

今天是一个阳光明媚的周末，我在家闲来无事，突然觉得耳前有点不适，轻微的发炎感觉让我不禁皱了皱眉头。

我立刻想起了莫医生，那位在京东互联网医院工作的头颈科医生。我马上打开手机，拨通了互联网医院的服务热线。

电话那头，莫医生的声音温和而亲切，他询问了我的症状，并告诉我耳前瘘管发炎是第三次了。

莫医生建议我首先口服抗生素抗感染，待感染控制好以后，稳定状态下最好把手术做了，以免以后反复感染。

我担心药物可能不在我身边，莫医生告诉我可以先吃头孢类抗生素，但学校里的药物并不是抗生素，我有些无助。

莫医生耐心地告诉我，布洛芬可以暂时缓解疼痛和发热，但我还是希望能尽快买到抗生素。

在莫医生的指导下，我了解到耳前瘘管手术其实并不复杂，而且能够避免未来的反复感染，这让我放心了许多。

莫医生的耐心和专业让我感到非常安心，他不仅给了我治疗建议，还提醒我要注意个人卫生，不要让耳前瘘管沾水。

我决定明天去药店买头孢克污，按照莫医生的建议，开始治疗。我相信，在莫医生的帮助下，我的耳前瘘管会很快好起来的。

那是一个周末的下午，我坐在家里，心情有些忐忑地打开了京东互联网医院。最近，我的脖子附近突然出现了淋巴结肿大，虽然不疼不痒，但总感觉有些不安。在咨询了多位朋友后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生是一位头颈科的专业人士，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了淋巴结肿大的可能原因。他告诉我，根据我的彩超报告，这些淋巴结的表现是良性的，不必过于担心。听到这个消息，我顿时松了一口气。

然而，医生又告诉我，我的甲状腺左侧叶下极有一个结节，属于4类，有恶性的可能性。这让我再次紧张起来。医生建议我做一个超声引导下的穿刺活检，以确定结节的性质。

在接下来的几天里，我反复思考着医生的建议。一方面，我担心结节是恶性的；另一方面，我也害怕手术的风险。最终，我决定听从医生的安排，预约了穿刺活检。

活检的结果很快出来了，幸运的是，结节是良性的。医生告诉我，如果结节保持稳定，我可以每隔3到6个月复查一次。这让我感到如释重负。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我避免了不必要的恐慌和焦虑，也让我更加了解了自身的健康状况。

那天，阳光明媚，我——一个普通的重庆沙坪坝区居民，突然发现颈部长出了一些小疙瘩。起初，我没有太在意，但随着时间的推移，疙瘩越来越明显，我开始感到担忧。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位头颈外科的莫医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是一种皮肤粟粒状丘疹。

莫医生不仅给出了治疗方案，如局部外用维A酸、局部消毒后用针挑破表皮等方法，还耐心地解释了各种治疗方式的优缺点。他告诉我，虽然挤压可能会挤出白色的物质，但这种方法并不可取，因为可能会引起感染。

在咨询过程中，莫医生始终保持着温和的语气，让我感到非常安心。他告诉我，虽然这是一个皮肤病，但不必过于担心，只要按时治疗，情况就会得到改善。

在莫医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但看到疙瘩逐渐减少，我心中的石头也落下了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对莫医生的专业素养和人文关怀印象深刻。

那天，我踏进了互联网医院的大门，心中充满了不安。我的耳鸣已经持续一年多，那种嗡嗡的响声和闷堵感让我难以忍受。我不知道这究竟是什么原因引起的，只能通过网络寻求帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。他先是询问了我是否有做过听力检查，我回答说我有。随后，他开始为我分析，告诉我可能需要再做一次CT检查，并建议我考虑手术。

听到“手术”这个词，我心中一紧。但我知道，我必须面对现实。医生***的回复虽然简单，却充满了专业和关怀。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我一直在思考医生***的建议。虽然我对手术还有恐惧，但我知道，我不能再这样下去了。第二天，我立刻预约了医院的专家门诊。

当我再次见到医生***时，他对我表示了关切。他详细询问了我的病情，并为我做了全面的检查。最终，他为我制定了治疗方案，让我对未来的治疗有了信心。

在治疗的过程中，医生***始终陪伴在我身边。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

如今，我的耳鸣已经得到了明显改善，那种闷堵感也消失了。这一切都离不开医生***的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会越来越好。

那是一个普通的周二，我像往常一样，坐在电脑前等待着患者的咨询。屏幕上跳出了新的消息，是一位来自上海虹口区的患者。他的情况让我心头一紧，2008年首次腮腺混合瘤手术，2009年复发后再手术，愈合后两次放疗。2018年后耳道有微量流水流脓，就医不少当地耳科，外敷氯霉素耳丸等药物。2023年耳朵里肿瘤长满，4月7日取样本化验无果，做免疫组化。4月9日耳后形成瘘道，有小手指尖粗细，流脓流血，味道恶臭。

与患者的沟通中，我发现他虽然已经89岁高龄，但思维敏捷，对话没问题，只是听力不好，走路很慢，上楼需要搀扶。面对他的病情，我详细地询问了他的治疗历史，包括手术、放疗和药物治疗等，然后给出了我的建议。

我告诉他，放疗后、年龄大，不建议再次手术，可以根据病理类型做一下化疗，免疫、靶向药物。他听后有些犹豫，担心这些药物的副作用。我耐心地解释，这些药物虽然都有副作用，但免疫、靶向副作用不大，而且中医中药也可以作为一种辅助治疗手段。

在讨论中，他还提到了一个让我印象深刻的问题：他是否需要定期注射头孢。我告诉他，头孢对于这种病情意义不大，而且不建议长期使用。我建议他可以尝试静脉用营养液，并询问了他是否有糖尿病，以便制定合适的治疗方案。

在解读免疫组化数据时，他有些看不懂，我便耐心地为他解释了AR基因阴性、Ki67等指标的意义。我还告诉他，目前没有新上市的腮腺癌药物招募实验者的信息，但可以尝试做全序列基因检测，寻找适合的靶向药物。

整个咨询过程，患者非常尊重我的建议，我也尽可能地为他提供最全面、最准确的信息。虽然患者的病情复杂，但通过我们的共同努力，我相信他能够找到适合自己的治疗方案。

这让我深刻地认识到，作为医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者希望和力量。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉脖子后面有点不舒服，像是有什么东西。我伸手一摸，果然有一个硬块，一按就疼。我心里有些慌张，因为这在我之前从未有过。第二天，我决定上网找找看，看看这种情况是不是很常见。

我选择了京东互联网医院，在线预约了一位头颈科医生。医生很专业，他让我上传了一张脖子后面的照片，然后仔细地询问了我的症状。我告诉他，硬块是在右后面，晚上才发现的，以前没有发现过这样的肿块。

医生告诉我，根据我的描述和照片，这个位置属于颈椎，可能是颈椎的棘突或者是颈椎周围的肌肉问题。他说，大部分人是由于坐姿或者睡觉姿势不对，导致颈部肌肉酸痛，按压时会有痛感。他建议我先试一下局部热敷，看看有没有好转。

我按照医生的建议做了，热敷后，硬块似乎小了一些，疼痛也减轻了。医生说，如果热敷无效，且这个地方持续有压痛甚至加重，就建议去医院做个彩超或CT看一下。我虽然有些担心，但觉得医生的专业和耐心让我安心了许多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周五，我，一个忙碌的白领，终于有了点空闲时间。咽喉的不适已经持续了一个多月，起初以为只是普通的感冒，但症状却越来越明显。泡泡般的异物感、持续的干咳，让我不得不考虑是否应该去看医生。

在同事的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的在线医疗服务平台。注册、预约，一切流程都很顺畅。很快，我就接到了医生的电话。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，并给予了一些建议。首先，他让我多喝水，保持充足的饮水量。接着，他推荐我使用消炎药，并开了一周的阿莫西林。

在医生的指导下，我还尝试了喝金银花或者菊花茶，据说对咽峡炎有一定的辅助治疗作用。虽然症状并未立刻消失，但我感受到了身体逐渐恢复的迹象。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅提供了治疗方案，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

那是一个晴朗的早晨，我，一个58岁的老人，突然觉得身体有些不适。发烧已经持续了一周，淋巴结也肿了起来，这让我非常担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

医生***通过视频通话了解了我的病情，他非常耐心地听我描述症状，并安慰我不要过于担心。他告诉我，根据我的症状和初步检查结果，目前没有肯定恶性的迹象，建议我继续观察。

随后，医生询问了我是否还需要进行其他检查。我表示，除了已经做的活检和彩超外，我想知道是否还需要其他检查。医生建议我继续观察，并定期复查。

然而，我的淋巴结还是肿起来，这让我非常焦虑。我再次联系了医生***，询问是否需要用药。医生考虑了我的情况，建议我先使用消炎药，并定期观察。

经过一段时间的观察和用药，我的发烧症状有所缓解，但淋巴结仍然肿大。医生再次与我沟通，建议我进行淋巴结活检，以确定是否存在肿瘤。

在医生的指导下，我在京东互联网医院预约了活检手术。手术过程顺利，活检结果显示左右叶结节不除外恶性。医生建议我继续定期复查，并根据情况决定是否进行手术。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我非常感激他的帮助。

虽然我现在仍然需要面对病情的不确定性，但我知道，有医生***这样的专业医生在身边，我会更加坚强。

那天，我像往常一样在手机上查看信息，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点击进去，发现是医生发来的询问病情的对话框。

医生***很耐心，他详细询问了我的病情，我告诉他我已经做了甲状腺癌的手术，左侧是乳头状癌，右侧是髓样癌，还有淋巴结转移。

医生***告诉我，我需要进一步的治疗，包括碘治疗和优甲乐抑制治疗。他还解释了这两种治疗的具体作用和目的，让我对治疗有了更清晰的认识。

在治疗过程中，医生***非常关心我的感受，他经常询问我的身体状况，并给予我很多鼓励和建议。我记得有一次，我因为治疗带来的副作用而感到烦躁不安，他主动联系我，耐心地开导我，让我重新找回了信心。

在京东互联网医院，我可以随时随地与医生沟通，这让我感到非常方便。医生***的专业知识和人文关怀，让我对治疗充满了信心。

现在，我已经完成了治疗，虽然还需要定期复查，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重获健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行我的线上问诊。我是一位居住在重庆沙坪坝区的患者，由于工作忙碌，我选择了互联网医院作为我的就医方式。

我的医生是一位头颈科的专业医生，他亲切地询问我：“您好，我是头颈科莫医生，请问您要咨询具体内容呢？”我紧张地向他展示了我的检查结果，“增强磁共振显示到新发的水肿，您从我看看需要如何解决？”

医生仔细阅读了我的检查报告，然后建议说：“如果有条件可以去医院输点甘露醇，可以减轻脑水肿，降低颅内压力。”我有些犹豫，问道：“不干预，水肿能自行消失吗？”医生耐心地回答：“如果患者没有头痛症状，可以选择密切观察，同时定期复查。”

我心中的石头终于落地了，但是我还是有些担心，问道：“嗯嗯嗯嗯，放疗四年以后也能出现迟发的水肿吗？”医生解答道：“大部分病人脑水肿出现在放疗后一年内，4年以后出现的脑水肿可能性相对比较小。”

我心中的不安渐渐消散，医生又告诉我：“目前没有恶性或者复发证据呢。”这让我放心了许多。最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖，也让我对疾病有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢医生给予我的帮助。