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脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的网站。我的病情已经困扰了我很久，手、胳膊、肩膀等部位的不适和疼痛让我无法正常生活。我决定寻求一位医生的帮助。

经过一番筛选，我选择了***医生。他给我的第一印象是耐心和细致。在问诊过程中，他不仅询问了我的症状，还细心地询问了我的生活习惯和饮食情况。

医生告诉我，我的症状可能是风湿症，需要进一步检查才能确诊。他建议我去检查甲状腺功能，以排除其他可能的疾病。虽然我之前已经进行过多次检查，但他依然坚持要我再查一次。

几天后，我收到了检查结果，甲状腺功能一切正常。医生告诉我，没有感染肿瘤性的疾病，可以尝试中医治疗。他给我开了一些祛湿去寒的药，并建议我继续找可能之前的中药不对症。

夏天到了，我不能吹空调和风扇，一吹起来就特别难受。医生告诉我，可以用一些祛风补肾的药来缓解。他还建议我除了中医慢慢调理，还可以尝试黄飞鸿热灸理疗。

我在江西，暂时无法去南京面诊。医生告诉我，如果有机会，可以来南京看。同时，他建议我在当地换一位中医师看看，可能会有更好的效果。

通过与***医生的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他作为一名医生的真诚和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，准备开始我的线上问诊之旅。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”温柔的声音从屏幕那头传来，我心中涌起一股暖意。这位来自***医院的医生，给我留下了深刻的印象。

“尿酸值是多少？”医生的声音中带着关切，“出院小结拍给我看一下。”

我按照医生的要求，上传了我的病例和检查结果。很快，医生就开始询问我的病情。

“治疗的医院有合江县人民医院，合江县中医院，泸州西南医学院成都风湿医院。”我回答道，“医院的小结好像找不到了。”

医生耐心地安慰我，并告诉我不用担心。接着，他详细询问了我的用药情况。

“那你用的什么药？”医生问道，“输液好像是云克。”

“云克不降尿酸。”医生指出，“尿酸开始600—700多，现在三百多还是发疼还更厉害。”

我详细描述了我的病情，医生听后表示：“尿酸降下来已经一段时间了，都是一直都在疼。”

医生告诉我：“非布司他剂量吃的太大了，也会痛风复发。”我惊讶地发现，原来我之前的治疗方法并不正确。

“非布司他一天一片。”我回答道，“剂量太大了。”

医生耐心地为我解释了病情和治疗方案，并告诉我：“尿酸降下来已经一段时间了，都是一直都在疼。”

我感到十分感激，因为医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我对自己的病情有了更深入的了解。

“现在是疼换地方太快，这里还没有好那里又疼起来了现在都是三个关机疼。”我向医生抱怨道。

“你吃双氯芬酸钠管不住疼？”医生问我，“我没有痛风石，关节也没有变形，就是肿疼。”

我回答：“也吃过一段时间也在外用，效果不行还是疼。”

医生告诉我：“别人写的这清楚，有痛风石，骨破坏。”

听到这个消息，我心中充满了忧虑。医生安慰我说：“现在也是疼来下不了床。”

最后，医生建议我还是线下就诊吧，内科只能咨询，至于用药，调剂量，得线下看病。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养、耐心和细心，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。手指关节的疼痛已经持续了有一段时间，影响了我的日常生活。虽然我已年过六旬，但我不希望因此影响我的生活质量。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

医生***首先详细询问了我的病情，了解了我的病史，然后告诉我需要查看我的病例后才能给出诊疗意见。我上传了我的病例和近期的检查结果，等待了一段时间后，医生回复了。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解释了我的病情，还提醒我需要注意的事项，比如慢性肾脏疾病用药的限制。当我表达了对祛风除湿药膏的需求时，他为我推荐了几种药物，并详细说明了它们的功效和副作用。

在讨论治疗方案时，医生***非常耐心，他告诉我，虽然外用药可以缓解疼痛，但控制病情还需要其他药物。他还提到了生物制剂，这让我对治疗有了新的认识。医生***的专业建议让我感到安心，他让我相信，只要遵循治疗计划，我的病情会得到控制。

整个线上问诊过程，我感受到了医生***的真诚和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，这让我感到温暖。虽然我们没有面对面交流，但我感觉他就像一位身边的朋友，给我提供了有力的支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我被痛风困扰了半个多月，尿酸水平一直居高不下。我决定通过网络平台，找到了一位经验丰富的中医风湿免疫科医生进行咨询。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的病情，包括痛风发作的频率、尿酸水平以及之前的治疗经历。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生告诉我，由于尿酸水平持续偏高，并且伴有关节炎发作，我需要持续进行降尿酸治疗。他还提醒我，要想调整治疗方案，需要进行血尿常规和肝肾功能等系统的检查。

在医生的指导下，我预约了检查，并在几天后提交了结果。医生根据我的病情和检查结果，为我调整了治疗方案，建议我使用依托考昔片来缓解关节疼痛，并长期服用非布司他来控制尿酸水平。

此外，医生还为我推荐了一种中药配方，包括百合和车前子等药材，以帮助我从内而外调整身体。虽然不能直接开具药方，但医生详细告诉我了所需药材的用量，让我感到非常贴心。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心倾听让我印象深刻。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性，也让我对医生的职业素养有了更高的评价。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中焦急地翻看着手机，因为我的病情似乎又出现了反复。去年7月份，我在做种植牙手术后，腿部突然出现了红斑点，伴随发烧，当地医院诊断为结节性红斑。尽管我在临沂中心医院也得到了同样的诊断，但药物治疗三四个月过去了，病情并没有完全好转。

一月份，我感染了新冠肺炎，吃了杞橼酸托法替布，十天左右就痊愈了。然而，今年四月份，红斑又陆续出现了，更严重的是，我出现了口腔溃疡。我开始怀疑自己是不是患上了白塞氏病。

我决定寻求专业医生的帮助，于是选择了线上问诊。在一位来自中医风湿免疫科的医生那里，我详细描述了我的病情，并发送了照片。医生非常耐心地听我讲述，并给我分析了病情。

医生告诉我，虽然我的症状与白塞氏病有相似之处，但目前还不足以达到诊断标准，需要继续观察治疗。他还告诉我，眼炎需要由眼科专业大夫来判断，主要问题不在眼睑。对于龟头红斑，如果不发展成溃疡，应该不算眼炎。

在医生的建议下，我尝试了硫酸羟氯喹，并得到了一定的缓解。医生还告诉我，如果病情出现变化，可以及时到医院就诊。我感到非常感激，因为这位医生的耐心和专业，让我重新找回了信心。

昨天早晨，我睡醒后感到背部内侧一点疼痛，严重到无法下地。这种疼痛已经持续了两天，让我感到非常困扰。我不知道为什么会突然出现这种情况，因此决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问我的症状和情况，帮我分析可能的原因。医生听取了我的描述后，建议我去医院拍张片子看看骨头情况，同时给我开了一些外涂止痛药。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

我按照医生的建议去医院检查，发现确实是伤到了筋，需要静养和避免走路。通过医生的指导和药物治疗，我的疼痛逐渐有所缓解。我非常感激医生的帮助和关心，让我在这段时间里感到安心和舒适。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上一动不动，腰部和胯骨的疼痛让我难以入睡。自从去年六月份确诊为强直性脊柱炎以来，我一直在寻找能够缓解我痛苦的良方。

我记得那天，我拨通了京东互联网医院的电话，寻求***医生的援助。电话那头，***医生的声音温和而坚定，他耐心地听我描述症状，询问了我的治疗经历。

他说，我的病情并不像强直性脊柱炎那么明确，去年六月份的诊断可能需要重新审视。他建议我进行一系列的检查，包括骶髂关节磁共振、CT、血沉等，以更准确地评估我的病情。

在等待检查结果的那段时间里，我倍感焦虑。然而，***医生一直保持耐心，他告诉我，无论结果如何，他都会在我身边，为我提供专业的指导和支持。

几天后，检查结果出来了。***医生告诉我，虽然我的症状与强直性脊柱炎相似，但诊断依据并不充分。他建议我继续关注病情，并考虑其他可能性，比如感染等。

在***医生的指导下，我来到了当地医院的风湿免疫科。那里的医生为我进行了详细的检查，并告诉我，虽然不能排除强直性脊柱炎的可能性，但需要更多的证据来支持这一诊断。

这次的经历让我深刻体会到，作为一名医生，***医生不仅具备扎实的医学知识，更重要的是，他具有极高的职业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗服务，更让我感受到了温暖和希望。

那天，我躺在病床上，心中充满了不安。类风湿关节炎的疼痛让我难以入眠，我知道这需要专业的治疗。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业，对类风湿关节炎有着深入的了解。他耐心地询问了我的病情，从类风湿因子300多到全身疼痛，他都能够一一解答。他告诉我，类风湿关节炎是可以治疗的，只要找到合适的药物，规范治疗，就能像普通人一样生活。

医生详细询问了我所使用的药物，包括二仙丸、塞来昔布和艾拉莫德。他告诉我，艾拉莫德是一种慢作用抗风湿药物，需要一段时间才能起效。他还询问了我是否在正规医院的风湿免疫科就诊，我告诉他我试过很多方法，但效果都不理想。

医生建议我再次去当地医院的风湿免疫科就诊，在专科医生的指导下，规范抗风湿治疗。他还告诉我，类风湿关节炎是国家规定的门诊重症慢性病，目前有很多药物可以选择。他鼓励我要有信心，只要坚持治疗，一定能恢复健康。

在与医生的沟通中，我感受到了他的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，这将是我在治疗类风湿关节炎过程中的一盏明灯。

那天，阳光正好，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意——‘京东互联网医院’。作为一名江西九江市的患者，我一直在为风湿性关节炎的困扰而烦恼。于是，我决定尝试一下这个线上问诊服务。

我点击了弹窗，按照提示填写了基本信息和病情描述。很快，一位来自中医风湿免疫科的医生***联系了我。他非常专业，耐心地询问了我的病情，并针对我的症状给出了用药建议。在详细了解了病情后，他为我开具了氨糖美辛肠溶片25mg:75mg*40片X10的处方。

处方创建后，医生告诉我，处方需要药师审核。不久，药师审核通过的消息传来，我可以预约购药了。在整个过程中，医生的沟通非常顺畅，让我感受到了专业和温暖。

几天后，我已经拿到了药品。当我把原来的红色药片换成了这次的白药片时，我心中充满了感激。医生的专业建议和贴心服务让我对病情有了更深的了解，也让我对生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊疗，还感受到了人性化的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天晚上，我躺在床上，手指僵硬得像是被什么东西紧紧抓住，直到很久之后才能弯曲握拳。这种感觉让我辗转反侧，难以入眠。第二天一早，我就决定上网找医生咨询一下，于是选择了京东互联网医院。

医生***接待了我，他首先让我详细描述了我的症状，包括手指僵硬、紧绷，以及持续的时间。经过一番询问，他让我提供化验单，并告诉我需要进一步完善一些检查。

几天后，我再次上网咨询***医生，他将我的化验结果告诉我，并告诉我这些结果并不能完全排除类风湿。他让我去做一些额外的检查，如抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体谱、免疫球蛋白G、补体等。

当我再次上网咨询***医生时，他告诉我，如果这些检查结果都是阴性，那么我可以基本排除类风湿关节炎的可能性。如果检查结果都是阴性，那么我可能是骨关节炎。他建议我去风湿免疫科就诊。

在***医生的耐心指导下，我了解了骨关节炎的相关知识，也明白了如何预防这种疾病。他告诉我，骨关节炎通常不会很严重，但也要注意防寒保暖，避免过度运动，适当进行有氧运动。

通过这次线上问诊，我不仅对疾病有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到***医生对我的关心和帮助。