性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

为什么小孩子的鞋垫尽量定制？

醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物，常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制：长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松：长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松，使骨骼变脆弱，增加骨折的风险。3.高血压：醋酸泼尼松可能导致血压升高，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱：长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高，特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病：醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题：醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是，副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时，应遵循医生的指导，定期监测并报告任何不适或症状的变化。

5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

 

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

 

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

 

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

 

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

 

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

 

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

 

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

 

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

 

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

 

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

 

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

 

  【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

 

1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

 

2、  用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

 

3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

 

4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

 

5、  一次喂奶不要过多。

 

 

 

 

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

对这个节气的意义，《月令七十二候集解》中解释道：“立，建始也，夏，假也，物至此时皆假大也。”这里的“假”，有“大”的意思，是说春天播种的植物已经直立长大了。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

立夏三侯；蝼蝈鸣:可听到蜊蜊在田间的呜叫声。蚯蚓出：看到蚯蚓掘土。王瓜生：王瓜的蔓藤开始快速攀爬生。

立夏之日，有立夏尝“三新”的俗谚，“三新”为樱桃、青梅、鲥鱼，这些时令新鲜的食物端上桌，处处透着初夏的美。

 

斗蛋游戏

斗蛋游戏发生在立夏,每年的立夏这一天妈妈都会为孩子准备好鸡蛋鸭蛋鹅蛋各一枚,与别的小伙伴斗蛋，它深得人民尤其是小孩子的喜爱。每到三月初二晚上，母亲们都要为每个孩子准备好鸡蛋，一人一个网兜是少不了的。

 

立夏秤人

古诗云：“立夏秤人轻重数，秤悬梁上笑喧闺。”吃完立夏饭后称体重，这是另一项活动。在横梁上挂一杆大秤，孩童坐在箩筐内或凳子上，吊在秤钩上称体重，寓意立夏过秤可免疰夏。

 

也就是说，这一天称了体重之后，就不怕夏季炎热，不会消瘦，否则会有病灾缠身。所以，小孩增重，爷娘高兴；老人增重，儿孙快乐。

 

在南方，还有过午“秤人”的习俗，人们在村头挂起一杆大木秤，秤钩悬一根凳子，大家轮流坐到凳子上面称，司秤人一面打秤花，一面讲着吉祥话，祈求健康长命。

 

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#眼科医生张振顺

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

我家孩子5岁，最近鼻子一直不舒服，每天都有黄色的鼻涕，有时候是干的，有时候是脓的，总是堵住鼻子，用生理盐水冲洗才能冲出来。去年11月做了腺样体手术，但最近情况越来越严重，每天早晚都要冲洗一次，半夜还会被堵醒。偶尔使用内舒拿，但效果不明显。

我去医院检查了一下，医生说是鼻甲肥大和鼻中隔轻度弯曲导致的，给了一些药物和一些家庭护理的建议。但是现在疫情还没结束，不太方便去医院，所以想在网上找一些治疗方法和护理建议。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地给我解答了很多问题，包括饮食调整、药物治疗、家庭护理等方面的建议。他还给我推荐了一些中医特色的视频教程和运动方法，让我觉得很贴心。

医生还详细解释了鼻子的主要功能和症状的缓解方法，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然现在还不能去医院检查，但我会按照医生的建议，配合药物治疗和家庭护理，逐步改善孩子的症状。

总的来说，这次网上问诊非常满意，医生的建议都很有帮助，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我知道了很多家庭护理的方法。希望孩子的鼻子能早日康复。

我最近有些不舒服，鼻窦炎反复发作，总是鼻塞，咽喉还有痰。晚上经常凌晨三点左右醒来，睡眠质量很差。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我得到了专业医生的帮助。医生很细心地询问我的症状，给了我很多专业的建议。他让我详细描述了我的问题，然后根据我的描述给出了诊断。

医生很关心我的情况，通过问诊了解到我的大便正常，鼻涕清晰，舌红苔白，口干舌燥，以及晚上醒来的情况。他很耐心地询问我的症状，给予了很多关心和建议。我觉得很温暖，也很感激医生的专业和细心。

最后，医生给我开了一份详细的处方和用药建议，让我按时服用药物，并注意休息。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

今天下午，我带着孩子来到京东互联网医院在线问诊。孩子一直抱怨耳朵疼痛，我注意到他的耳朵里面发红并肿胀了。我非常担心，所以决定立刻寻求医生的帮助。

医生很快接诊了我，他非常细心地询问了孩子的症状，并告诉我这可能是中耳炎。医生建议我给孩子服用头孢克肟颗粒，并使用氧氟沙星滴耳液滴耳。在详细说明了药物使用方法和剂量后，医生叮嘱我注意不要让孩子用力擤鼻涕，同时还给予了耳滴的使用指导。

我非常感谢医生的耐心和细心，他给予了我很多专业的建议和指导。在医生的建议下，我对孩子的治疗方案更加有信心了。再次感谢医生的帮助，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

问诊结束后，我心情愉快地带着孩子离开了，对于医生的建议我会认真执行，希望孩子能早日康复。

我家孩子最近出现了鼻塞、鼻涕黄色浓稠的情况，还伴有咳嗽和鼻血。我很着急，于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的病情和病史，并给出了详细的建议和治疗方案。他专业的诊断和治疗方法让我感到很放心，我对孩子的病情也有了更清晰的认识。

医生还提醒我关于孩子用药和饮食方面的注意事项，让我对孩子的康复更有信心。我真的很感激医生的专业和耐心，这种贴心的服务让我觉得孩子在他们这里能得到很好的照顾。

我相信通过医生的治疗和指导，孩子很快就会康复的。

我是一位耳鸣患者，最近一个月来一直备受困扰。耳鸣声像嗡嗡响，尤其在安静的地方更加明显，让我无法安心休息。因此，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的仔细询问和分析，我得知自己是功能性耳鸣，这让我松了一口气。医生建议我注重作息规律，保持良好的心情，同时给出了中成药逍遥散口服的建议。虽然我这边无法找到中药，但我对医生的建议充满信心，期待着症状能够得到缓解。

在整个问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，给予了周到的关怀和专业的指导。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的帮助。

我通过京东互联网医院向医生咨询了关于咽喉壁上出现凹起来像肉筋一样的东西和几个小窟窿的情况。医生非常耐心地解释了这可能是扁桃体腺窝增生的情况，建议我多喝水，避免辛辣刺激，并指导我平时可以用金银花、胖大海、麦冬、菊花沏水喝代茶饮。医生的专业建议让我感到非常放心和安心，我会按照医生的建议进行调理，感谢医生的耐心和细心！

最近，我发现自己总是打喷嚏，鼻子也总是痒痒的，有时还会流一些白色的鼻涕。这种情况已经有半个月了，我开始有点担心起来，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的病情后给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是过敏性鼻炎引起的，而且还可能导致咳嗽。医生建议我要注意个人卫生，勤换被套，出门要多戴口罩，饮食上要吃清淡一点，特别是要少吃带壳的海鲜类食物。医生还提醒我，平时可以适当的进行慢跑和跳绳，增强体质。

在医生的建议下，我开始关注个人卫生，注意饮食，同时也开始适当进行体育锻炼。我也根据医生的建议购买了相关药品进行治疗，症状得到了一定程度的缓解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己在日常生活中应该如何预防和治疗这种疾病。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助和指导。

我最近因为过敏性鼻炎症状比较严重，所以在网上咨询了医生。在咨询过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我要注意保护自己的隐私信息，然后详细询问了我的症状和病史，给出了针对我的病情的诊疗方案。在医生的建议下，我对过敏性鼻炎的病因和治疗方法有了更深入的了解，也明白了在秋季发病的原因。医生还建议我在发作期内口服抗组胺的药物和使用鼻喷剂，同时也可以考虑口服中药进行调理。在结束咨询时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。总的来说，这次网上咨询让我对过敏性鼻炎有了更多的认识，也感受到了医生的专业和耐心。

我最近因为慢性咽喉炎的问题向医生进行了在线咨询。我描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食情况，并给出了一些针对性的建议和治疗方案。医生还提醒我要注意饮食清淡，少吃辛辣油腻食物和肉类，少吃油炸食品，少吃奶制品和甜食，少吃咸菜，少吃海鲜类食品。不吃零食，不吃泡面。尽可能不要熬夜，多喝温水，多吃蔬菜。医生还详细介绍了雾化治疗的方法，并给出了中药食疗方法。同时，医生还推荐了一些中医特色的视频教程，帮助我更好地了解耳鼻喉相关知识。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的耐心和细心，专业的指导让我受益匪浅。我会按照医生的建议进行调整，保持良好的生活习惯，希望自己能够早日康复。

我家的宝宝最近总是张口呼吸，还老是揉鼻子，半夜也总是醒来，身高也偏小，这让我越发担心起来。于是我决定在网上找一个医生进行问诊。经过问诊助理的引导，我开始了与医生的问诊。

医生听完我的主诉后，给出了一系列专业的建议和评价。医生表示，宝宝的症状确实需要引起重视，特别是张口呼吸和频繁醒来的情况，可能需要进行睡眠监测和相关检查以评估血氧情况。医生还提到，如果缺氧情况严重，可能需要考虑手术治疗。

在我提出一些疑问和担忧后，医生都给予了耐心的解答和建议。医生表示，可以先尝试使用内舒拿等药物，但如果症状没有明显改善，就需要及时进行进一步的检查和治疗。

最终，经过医生的详细解释和专业建议，我决定带着宝宝去正规医院进行睡眠检测，并根据检测结果决定是否需要手术治疗。医生还提到，手术的时机和方式需要医生进行评估，这让我对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意。

经过一番详细的咨询和建议，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗和检查。我为能在网上找到这样一位负责任、专业、细心的医生而感到十分满意。