肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

概述：中医养生就是所谓生就是指生命、生存、生长之意，所谓养即保养、调养、补养之意。养生就是保养生命的意思。中医养生是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行、生、长、化、收、藏之变化规律，对人体进行科学调养，颐养生命，增强体质，预防疾病，保持生命健康活力，从而达到益寿延年的一种意识活动。中医养生主要有预防观、整体观、平衡观、辨证观，主要体现在未病先防、未老先养、天人相应、形神兼备，调整阴阳、补偏救弊，动静有常、和谐适度。体适应内外环境、保持阴阳平衡，从而达到延年益寿的目的，还要考虑季节环境的变化，采取不同的方法顺势而为。

中医养生保健的理念有三点：第一是未病先防；第二是既病防变，扶助正气、驱除邪气；第三是预后防复发。

另外，还要注重养心，保持良好的心态。

如何发现老人患有空巢综合症？

相对于传统香烟，大部分人认为电子烟更安全更时尚，所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品，从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐，2019年8月，EVALI（电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤）这一概念出现在大众视野中，截至2020年2月18日，美国有2807人因该病住院，其中68人死亡。

越来越多的证据表明，电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究，从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞，在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞，通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后，中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁，包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知，暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中，中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此，越来越多的体外、体内和人体研究证据表明，电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据，这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

图1. 血液中的中性粒细胞，一种白细胞，3D illustratio 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock

研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内，让它们长期接触电子烟，并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现，暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准，研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞，进行离心实验，从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞，然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处，但在单体空间相互作用时形成准分子，从而导致发射光谱发生红移。

通过一系列的试验表明，电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

鉴于EVE暴露对趋化性的影响，实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明，电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞，通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力，在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体，包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞，评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明，暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP，这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性，这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而，由于替代途径激活或其他细胞特异性作用，EVE可能对其他细胞类型（例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞）产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌，而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动，这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外，实验表明，不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明，暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上，在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中，与仅暴露于空气的对照组相比，电子烟小鼠的细菌负担增加，存活的假单胞菌数量增多，导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位，中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言，吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响，导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少，从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明，另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞，暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后，其抗菌功能也会降低。因此，由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损，电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

总之，研究结果提供了充分的证据，表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应，并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

参考文献

1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. February 25, 2020 (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html. opens in new tab).

3. Calfee CS, Matthay MA, Kangelaris KN, et al. Cigarette smoke exposure and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2015;43:1790-1797.

4. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ 2019;191:E1321-E1331.

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

1 、这样的症状你是不是也有？

　　患者长期吸烟，近几个月来却经常出现头晕的现象，并偶尔出现走路的时候感觉不稳的情况，左手最近也感觉没有以前有力气了。刚出现那些症状的时候，自认为身体一向健康的患者并不是特别在意，后来因为突然不明原因的摔倒，导致肋骨骨折了一根，去找中医调理的时候发现左边的脉搏摸不到了，在去医院检查的时候发现左上肢的血压比右边居然低了30mmHg。

　　2、这样的症状是什么导致的呢？

　　这是为什么呢？随着间断头晕发作越来越频繁，患者这下也着急了，马上在血管外科做了详细的检查。检查结果发现：原来是左侧的锁骨下动脉狭窄并闭塞了。

　　相信大家和患者的疑问一样，锁骨下动脉闭塞为什么会导致他这样的症状呢？

　　3、为什么会导致头晕不治行不行

　　首先，锁骨下动脉，一左一右，基本对称，这两个血管主要是给我们两只胳臂供血的，可是在这两根血管近端大概4cm左右会有两根重要的血管，椎动脉，也是一左一右，基本对称，从脖子两边往上，在进入颅内后，两条椎动脉汇合成一条粗大的基底动脉，然后由椎基底动脉供应血液给脑干，小脑，丘脑等生命中枢，提供全脑40%的血流，分支动脉也可以参与嵴髓供血。

　　大家可以想象，本来血流是由下往上给小脑供血的，而当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，在基底动脉和锁骨下动脉之间，存在着一种逆向压力差，当压力差达到一定程度时，椎动脉血液的方向可能变成由上往下了，相当于不但不给小脑等供血，反而从小脑等部位“偷血”，以至于脑部供血有不同程度下降。随着病情的发展，就会出现小脑供血不足的表现，比如：突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。

　　不积极进行治疗的话，可能会像患者那样突然摔倒，导致骨折等其他外伤表现，甚至会导致后循环梗塞等更为严重的后果，而一旦发生后循环脑梗塞，死亡率高达80%。

　　4、应该怎么治疗不需要害怕

　　目前针对锁骨下动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种：

　　（1）药物治疗：药物是最基本的治疗方法，对于动脉硬化导致的狭窄闭塞，应该进行相关药物治疗，比如控制血糖、血脂，进行二级预防，防止心、脑及外周血管事件发生。

　　（2）外科动脉重建手术：包括各种搭桥手术（颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉等等），但因为损伤太大，目前已经不作为首选治疗方法。

　　（3）锁骨下动脉腔内治疗术：包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小，可重复性操作等优势，目前已经作为首选治疗方法。

我还记得那天，拿到岳母的检查结果，心情如同坠入深渊。胃癌，一个让人闻风丧胆的词汇。我们一家人都非常担心，担心手术后的生活质量，担心她是否能承受得住。于是，我决定在网上寻找专业的医生，希望能得到一些安慰和建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个非常有经验的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，毕竟这涉及到岳母的生命健康。但是，医生的专业知识和耐心解答让我改变了看法。我们详细讨论了手术方案和可能的风险，医生也给出了很多关于术后恢复和生活调理的建议。最终，我们决定在沈阳陆军总院进行手术，并且在医生的建议下，进行了胸部增强CT检查，以确保癌细胞没有扩散。手术很成功，岳母的恢复也超出了我们的预期。现在，她已经重新开始了正常的生活，甚至还能享受美食。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我们在最困难的时刻得到了及时的帮助和支持。

那天，我接到了一个电话，对方自称是医院的助手，告诉我我的主治医生将在休息时间回复我的消息。虽然心里有些焦虑，但我还是耐心地等待着。

终于，助手回复了，告诉我主任认为我的病情是早期肺癌，并建议我进行手术。我心中一震，虽然心里有些害怕，但我还是决定勇敢面对。

随后，我来到了医院，李医生为我安排了一系列的检查。从CT结果来看，我的右肺有一个1.9*1.4的结节，这让我更加紧张。然而，李医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时常想起李医生和助手的关怀。他们总是耐心地回答我的问题，给我提供心理支持。我真的很感激他们。

终于，检查结果出来了。所有的检查结果都在这里了，我拿着报告找到了李医生。他仔细地查看了我的报告，然后告诉我，从门诊登记开检查到做手术平均需要三周的时间。

在等待手术的日子里，我时常想起李医生的话。他说，他将会为我提供最合适的治疗方案，让我安心。我也相信他，因为他是一个真正的专业人士，一个值得信赖的医生。

虽然我还没有完成手术，但我已经感受到了李医生的专业和关怀。我相信，在李医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我是一名肺腺癌的幸存者，手术后已经过去了三年。每次复查都像是一场考试，我的心情总是紧张得不行。最近的一次复查，CT结果显示一切正常，但神经元特异性指标偏高，这让我非常担忧。是不是癌症复发了？我开始胡思乱想，甚至连呼吸都变得困难。这种焦虑和恐惧感在我与家人分享时也被放大了，他们都劝我去医院再次检查。然而，排队等待的时间总是那么漫长，挂号也是一大难题。就在这时，我想起了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟可以在家中就得到专业的医生意见。

我登录了京东健康，选择了肿瘤科，很快就有医生接待了我。他们详细询问了我的病史和复查结果，并告诉我这个指标的升高可能与多种因素有关，不一定是癌症复发的信号。医生建议我过一到两个月再次复查，如果仍然高于正常值，可能需要进一步的检查。他们还提供了一些日常生活中的调理建议，例如保持良好的心态、规律的作息和适当的运动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的解答，也节省了很多时间和精力。更重要的是，我的焦虑情绪得到了缓解。我意识到，疾病的治疗不仅需要医生的帮助，也需要我们自身的积极配合和正确的态度。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安心的选择。

去年，我被诊断出患有肺癌，一种生长在肺管上的肿瘤。经历了放疗和化疗，我的肿瘤有所减小。然而，最近我感到身体不适，担心肿瘤可能已经转移到了大脑。

在我焦虑不安的时候，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并预约了一位肿瘤医生进行咨询。

当我向医生描述我的症状时，他耐心地倾听，并详细询问了我的病情。他告诉我，虽然我担心肿瘤转移，但目前没有确凿的证据表明它已经转移到大脑。

医生还提到，我之前接受的治疗已经对我的肿瘤产生了效果，这让我感到一丝安慰。他解释说，肺癌和肺结核是两种不同的疾病，肺结核有传染性，但肺癌没有。他还告诉我，化疗后，肺结核也没有传染性。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了医学建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。

尽管我目前还没有得到确切的诊断，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论身在何处，我都可以方便地与专业医生进行交流，获得及时的医疗建议。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。两年前，我被诊断出结肠癌，经过手术治疗后，我一直都在努力地与病魔抗争。最近，我做了检查，但报告上的字句让我倍感忧虑。我决定通过线上问诊的方式，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，让我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议。我详细地描述了我的病情，上传了检查报告，等待着医生的回复。

很快，我就收到了回复。医生非常耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的报告。他告诉我，需要先进行穿刺检查，看看是否有问题。我有些紧张，但医生安慰我说，这只是一个常规的检查，不会很痛苦。

几天后，穿刺的结果出来了。医生告诉我，穿刺结果显示可能有问题，建议我进行外科手术切除。我有些担心，但医生告诉我，如果确诊为癌症，切除范围要大一些。如果是良性的，可以随访观察。

我决定听从医生的建议，进行手术。手术前，医生还建议我做一个PET检查，以排除其他部位的转移。我虽然有些担忧，但最终还是同意了。

PET检查的结果显示，转移的可能性比较大。医生告诉我，如果结节处是癌症，切了还会再长。我感到非常害怕，但也明白，这是目前我能做的最好的选择。

在医生的耐心解释和鼓励下，我最终决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经可以像正常人一样生活了。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅在技术上给予我帮助，更在心理上给予我支持。我要感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时、专业的医疗服务。

虽然我已经康复，但我仍然会定期进行复查，以预防疾病的复发。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

2024年9月4日，晚上8点28分，河西区的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉胸外肺部肿瘤，医生首先询问了患者的吸烟史和是否在胸科医院进行了肿瘤标志物检测。患者表示自己不吸烟，家属也没有吸烟的习惯，并提供了之前在胸科医院的检测结果。医生建议患者将之前的病理切片送到肿瘤医院病理科会诊，以便更准确地确定肿瘤类型。医生还推荐了协和医院或上海复旦肿瘤医院的病理科，认为在这些知名医院进行会诊会更有利于确诊。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，赢得了患者的信任和感激。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为‘健康守护者’的互联网医院。作为一名普通的工作族，我深知看病的不易，尤其是面对肿瘤这样的疾病。我通过线上问诊的方式，预约了肿瘤外科的专家进行咨询。

在等待专家回复的过程中，我焦急不安。然而，当我看到专家助手温馨的提醒时，我感到一丝安慰。‘您好，您的主诉已补充完毕，请耐心等待专家回复。’这让我感受到了医院的人文关怀。

终于，专家的回复让我如释重负。他详细询问了我的病情，并告诉我下一步的治疗方案。虽然我心中依然担忧，但专家的耐心和专业让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时常想起那位专家。他不仅在专业上给予我指导，更在心理上给予我支持。他的每一次回复，都让我感到温暖和希望。

如今，我已经完成了所有的检查，等待报告出炉。虽然过程艰辛，但我知道，有专家在，我并不孤单。

‘健康守护者’互联网医院，让我感受到了现代医疗的便捷和人性化。在这里，我找到了希望，也找到了对未来的信心。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊，因为体检报告上显示的慢性胃炎和食管低级别鳞状上皮内瘤变让我有些担忧。电话那头的洪医生耐心地询问了我的症状，胀气和嗳酸让我倍感不适。洪医生告诉我，我的情况目前看是良性的，不需要手术治疗，这让我松了一口气。

关于医生建议的六味地黄丸，洪医生解释说，这不是治疗我目前状况的药物，而且我的病情也不适合服用。他建议我继续按医嘱服用达喜，这是一种胃酸抑制剂，对我的症状有很好的缓解作用。

洪医生还提醒我，半年或一年后需要复查，并建议我进行胃镜检查。这时，另一位医生也建议我可以使用吉福士，洪医生告诉我，吉福士也可以，他建议我先按三个月服用。

整个过程中，洪医生的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但洪医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在洪医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近总是感觉身体不适，尤其是双臂、腿部和脖子上，摸起来有硬块。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或者缺乏运动导致的。但是随着时间的推移，这些硬块越来越明显，数量也在增加。我的心开始不安，担心自己得了什么严重的疾病。

一天下班后，我决定去医院检查。排队、挂号、等待医生，整个过程让我感到非常焦虑。终于轮到我了，医生仔细检查了我的身体，并告诉我这些硬块是脂肪瘤，不痛不痒的，属于良性肿瘤。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。医生耐心地解答了我的问题，告诉我脂肪瘤一般不需要特殊处理，除非某一个长得特别大影响生活。同时，医生也提醒我注意观察，如果出现明显增大或者其他不适症状，需要及时就诊。

我离开医院后，仍然心有余悸。每天下意识地摸着这些脂肪瘤，担心它们会继续生长。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我再次确认了自己的诊断，并且得到了更加详细的解释和建议。医生告诉我，脂肪瘤是由于肝肾阴虚型脂肪肝引起的，需要注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也安慰我说，脂肪瘤不会癌变，只要不持续变大就不需要处理。

从那以后，我开始改变自己的生活方式，少吃油腻食物，多运动，保持良好的心态。几个月过去了，我的脂肪瘤没有再生长，甚至有些已经消失了。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康。

2024年9月5日下午2点44分，位于河西区的某三甲医院，患者小李（化名）通过京东互联网医院在线问诊平台与一位资深的肺科医生进行了深入的交流。小李在胸部CT平扫中发现了一个1.7✖️1.9的磨玻璃结节，医生初步判断可能是肺癌，并建议进行手术切除。整个对话过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，给予了小李详细的解释和指导。小李对医生的专业知识和服务态度表示了高度赞扬和感激。

在与医生的交流中，小李了解到，手术切除前需要进行一系列的术前检查，包括增强CT、心电图、心脏彩超和肺功能等，以评估心肺功能情况。医生还强调了术后病理结果的重要性，根据结果来决定是否需要后续的放化疗。小李对医生的建议和解释表示了完全的理解和接受，并决定按照医生的建议进行治疗。

整个在线问诊过程中，医生始终以患者为中心，尊重小李的意见和选择，给予了她充分的支持和关心。小李也表示，通过京东互联网医院在线问诊平台，她得到了及时、专业和高效的医疗服务，解决了她的疑虑和担忧。