沛县人民医院

肿瘤妇科

简介:

沛县人民医院,作为徐州医学院的教学医院和沛县红十字医院,自成立以来,一直致力于为四省边际地区的人民群众提供高水平的医疗服务。我们是城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和农村合作医疗定点医疗机构,拥有600张床位和778名职工,其中包括596名卫技人员、62名高级职称和289名中级职称的医护人员。 我们的科室设置齐全,共有25个临床医技科室和1个实验室,开设了18个病区,并新建了现代化的层流手术室,建立了ICU、CCU病房。其中,肿瘤妇科是我们的一大特色科室,虽然目前该科室的医生数为0,但我们将不断引进优秀的医疗人才,提升科室的服务水平。 沛县人民医院在医疗设备上也非常先进,总值达9000万元,拥有核磁共振、螺旋CT、钴60放疗机、CT、CR、彩超、大型全自动生化分析仪、1000MA进口数字胃肠机、腹腔镜、电子胃镜等设备,为优质医疗服务提供了坚实的硬件支持。 我们坚持科技兴院,不断开展新技术、新疗法,近年来已获得县级以上科技进步奖28项。同时,我们注重人才队伍建设,部分科室实行竞聘上岗,为人才脱颖而出提供了良好的机会。医院还积极扩大对外交流,先后与北京、南京、上海、山东等地医院建立了友好合作关系。 沛县人民医院一直秉承“以病人为中心”的服务宗旨,以人为本,善待每一位病人。我们连续8年被江苏省、徐州市评为“文明单位”、徐州市“十佳医院”、徐州市“卫生行风单位”,医院党委也连续多年被市县委表彰为“基层党组织”。未来,我们将继续努力,提高医疗水平和服务质量,为广大患者提供更优质的医疗服务。

肿瘤妇科推荐医生
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吴鸣
吴鸣

1985年,毕业于白求恩医科大学; 1995年、1997年,分别赴日本冈山大学和美国UCLA医学中心学习宫颈癌和卵巢癌的治疗,尤其是手术治疗。 1998年,回国后一直在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤临床。

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擅长妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。
陈鲁
陈鲁

陈鲁,女,主任医师,硕士,温州医科大学硕士生导师,德国阿沙芬堡医学中心访问学者。中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会委员,浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员。浙江省医学会妇科肿瘤分会委员。浙江省第一期医坛新秀。浙江省151人才工程第三层次培养对象。擅长治疗妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜微创手术,以及术后辅助化疗,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,各种并发症的处理。主持省厅级课题6项,参与国家级省厅级课题10余项,发表的9篇论文被SCI收录,其他文章总数:论著30余篇。发明新型实用专利一项。

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擅长妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。
刘国臣
刘国臣

本科毕业于中山大学中山医学院,博士毕业于中山大学肿瘤防治中心。在肿瘤专科领域有十余年诊疗经验。主持国自然基金一项,以第一作者发表多篇SCI论文。

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擅长擅长妇科恶性肿瘤,如卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌的手术及化疗治疗。
朱俊
朱俊

肿瘤学博士,毕业于复旦大学临床医学系 社会任职 中国抗癌协会近距离治疗协会青年委员 科研成果 主持国家自然科学基金青年基金1项 第一或共一作者发表国内外论文多篇,其中SCI论文15篇

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擅长常见妇科恶性肿瘤宫颈癌,子宫内膜癌,阴道癌,外阴癌,卵巢癌的综合诊疗,晚期复发转移妇科恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗
齐文彩
齐文彩

齐文彩,副主任医师 从事妇产科临床工作二十余年。熟练掌握卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤手术,尤其擅长腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤挖除及卵巢囊肿剥除等各类微创及单孔免注气悬吊手术,结合阴式手术特色,使女性手术彻底无疤痕化。发表核心期刊及SCI论文数篇,承担安医大教学任务,是妇产科规培医师专业导师。 专长:单孔免注气妇科微创手术、妇科肿瘤综合治疗、妊娠滋养细胞肿瘤等

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擅长子宫肌瘤 子宫内膜癌 宫颈病变 子宫腺肌症 卵巢囊肿 痛经 宫颈癌 卵巢癌 盆腔炎
佟晓晶
佟晓晶

佟晓晶,女,主任医师,毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,获妇产科博士学位。现研究领域为妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等。现任辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会理事。先后有多篇文章发表在省、国家及国际级期刊上,参编了《妇科肿瘤学》一书。

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擅长妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗,研究方向为子宫颈癌前病变、子宫颈恶性肿瘤的诊治;子宫内膜恶性肿瘤的诊治;卵巢恶性肿瘤的诊治等
眭鸿颖
眭鸿颖

主任医师,中南大学湘雅医学院妇产科专业硕士研究生,德国汉诺威医学院博士研究生毕业。 熟悉妇科肿瘤领域的国内外新进展、新动向; 擅长妇科肿瘤手术,熟练掌握妇科肿瘤的放疗及化疗,重视年轻恶性妇瘤病人的生理生育功能保留,在年轻早期宫颈浸润癌及子宫膜癌保留器官功能等方面均有研究。

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擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,盆腔肿块,腹膜后肿块等妇科肿瘤的诊治
张競
张競

蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤妇科(妇瘤科)副主任医师,副教授,医学硕士。安徽省抗癌协会妇科肿瘤学分会委员。安徽省抗癌协会卵巢癌专业委员会委员、秘书。安徽省全科医学会卵妇科肿瘤专业委员会常务理事。皖北妇科肿瘤联盟常务理事。从事妇科肿瘤临床工作近20年。

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擅长擅长子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科常见良、恶性肿瘤的手术及放化疗等综合治疗。擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等妇科良、恶性肿瘤的宫腔镜、腹腔镜手术。宫颈癌筛查咨询(TCT,HPV)
赵宇清
赵宇清

赵宇清,女,副主任医师,医学博士,毕业于复旦大学医学院。上海市住院医师规范化培训妇产科学考官。2016年取得妇科四级腔镜手术证书(最高级别)复旦大学妇产科学系五年制大课讲师,临床一线工作25年,现复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤病房副主任医师,每年完成各类妇科疑难手术近800台。擅长妇科良恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、肌瘤、卵巢囊肿等手术及综合治疗;内分泌疾病,不孕诊治;近年致力于妇科原发及复发妇科肿瘤的规范化及个体化治疗。

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擅长妇科肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、肌瘤、卵巢囊肿等微创手术及综合治疗;妇科内分泌疾病,不孕诊治。
孔为民
孔为民

肿瘤学博士,主任医师,首都医科大学教授,博士生导师。现为首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科副主任,兼任中国妇幼保健协会妇瘤专业委员会副主任委员,中华医学杂志、中华妇产科杂志等杂志编委,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委,中华医学会肿瘤分会妇科肿瘤组委员,全国后装治疗协作组委员,北京医学会妇科肿瘤分会委员及北京市抗癌协会理事等职。主要从事宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的临床诊疗和科研工作,承担国家自然科学资金、北京市科委前沿攻关等课题。

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擅长妇科良、恶性肿瘤,宫颈癌前病变,子宫内膜不典型增生等疾病的手术治疗。
肿瘤妇科患者评价
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肿瘤妇科科普文章
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  • 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发,40~60岁高发,男女之比为3~4:1。在我国,胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首,发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名,根据临床表现,一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

    胃癌的病因:

      中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵,致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴,互结与胃,形成胃癌。长期饮食不节,情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅,进而发展为气滞血瘀,痰凝食积,诸邪蕴久,蓄毒成癌,浸淫胃脘,损伤胃气,形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素;癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

    中医怎么治疗胃癌?

      胃癌虽属中医脾胃病,但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素,予以辨证施治;

    1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

    2、术后注重培补正气,提高机体免疫功能,健脾和胃,减少复发。

    3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血,减轻毒性反应,并提高机体对放疗、化疗的敏感性,增加放疗、化疗的效果,同时可以适当配合消瘤抗癌。

    4、晚期胃癌患者全身机能衰弱,或者癌细胞已经广泛转移,甚至出现恶病质,这时虽然肿瘤负荷很大,但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌,而应注重整体功能的维护,健脾养胃,益气养血,以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气,提高机体的免疫功能,而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长,配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

      在治疗过程中应强调审证用药,积极调整患者的脏腑气血功能,有助于消除或缓解癌症患者的临床症状,提高患者生存质量,延长生存期。

    预防胃癌的6个生活关键点:

    1、定时、定量饮食,切忌暴饮暴食、进食过烫的食物,以免刺激或损伤胃黏膜。 

    2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品;适当增加蛋白质、豆制品,增强抵抗力。  

    3、被污染的水含多种致癌的金属离子,一定喝自来水或纯净水。  

    4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为,抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤,形成癌肿。  

    5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌作用下,可合成亚硝胺类化合物,这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

    6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,需定期检查、及时治疗,消除癌前病变,预防胃癌发生。

    有癌症家族史的人,建议定期体检,监测自身身体变化。 

     

     

    文章图片来源于网络,作品版权归原作者所有。

      

    京东互联网医院医学中心

      

    作者介绍:徐晓丽,中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合,对中医针灸、养生保健有独到见解。

     

  • 哪种情况属于Mondini #畸形?#龚树生 #医学科普

  • (1)环境与饮食:环境污染、环境恶变、吸烟、电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用,影响生殖系统的机能,对激素的分泌也会造成干扰。研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇,都可能对女性身体机能造成不利影响,诱发卵巢组织异常增生,导致囊肿的形成。

    (2)激素水平:卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常的现象,提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。生活作息混乱、心理压力过大等因素,可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降,导致卵巢疾病和内分泌失调,引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

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    目前不少家长致电门诊反映,宝宝在排便时发现血液,有的出血量还不少,就小儿便血情况,我们做以下解释原因和指导说明。

    小儿便血原因一般分为以下几个:

    1,消化道疾病,比如临床最常见的肠套叠,肛裂,便秘导致的肛管损伤,内痔,还有就是胃肠粘膜溃疡,消化道畸形等。这类疾病一般占到便血总例数的八成以上,①冬季天气干燥,不少小儿无补足水分的习惯,加之穿衣过多或者有运动因素使得出汗过多或者空调使用等,导致机体水分丧失过多,大便干结,排出困难,肛门压力增大,机械性损伤直肠下段肛门,导致内痔或者肛裂便血,小儿症状明显,诊断不困难。②肠套叠在2岁以下小儿腹痛便血疾病中也较为常见,常常表现为腹部包块,果酱样血便,腹部体格检查以及超声即可诊断,早期给予空气灌肠复位,一般均可肠管解套,疗效显著。③异物或者外力导致的下消化道损伤。④消化道畸形,肠憩室等也有出血的现象。

    2,血液系统疾病,比如血友病,血小板减少症,白血病等。此类疾病以便血为伴发症状,临床逐步完善检查可以诊断。

    3,感染性疾病,比如败血症,伤寒,肠炎,痢疾等。

    4,食物药物的影响,比如饮食过量西瓜火龙果等红色蔬果,服用铁剂可能,药品中毒可能。

    5,全身性疾病,比如①寄生虫疾病,随着人民生活水平不断提高,此病发生率现不多见。②血管性疾病等。

    遇到出血的情况,家长首先不要惊慌失措,想到的是要留存粪便标本或者拍摄实物图片,携带宝宝至肛肠科门诊就诊,并完善相关检查。如果是大量出血伴明显全身精神萎靡状态,立即急诊检查处理。虽然说肠道肿瘤在小儿阶段发病率罕见,但也应注意到此疾病的可能性,儿童医院专科门诊内镜检查更为确切!

  • 小心高血糖并发症!饮食要注意!“粗稳”二字要牢记,吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

  • 1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

     
    答:对于所有人群或具有糖尿病风险者来说,来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例;因此,宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。
     
    不论热量来自于何种比例宏量营养素,总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外,个体化的宏量营养素组成取决于个人情况,包括代谢目标 (血糖、血脂等)、体力活动、食物偏好和可及性。
     
    2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何?
     
    答:含有碳水化合物的食物中,富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。
     
    3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少?
     
    答:糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南(DGA)2015~2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡),至少一半的谷类食物为全谷类。
     
    其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。
     
    一些研究显示,每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%~0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比,鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量,可同时补充微量营养素和植物素等。
     
    4. 使用血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)管理饮食对血糖有影响吗?
     
    答:GI 是预测餐后血糖的重要指标,可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。
     
    对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示,两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响,对空腹血糖的影响不一致。此外,不同研究对低/高 GI 食物的定义不同,导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。
     

    5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

    答:目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

    一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况,结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

    一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4~24 周的研究,高蛋白饮食计划 (占总能量的 25%~32% vs. 15%~20%),可更多减轻 2 kg 体重,更多降低 0.5% 糖化血红蛋白,空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

    6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

    答:美国国家医学院(NAM)为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则,即占总热量摄入的 20% 至 35%。

    然而,与低脂饮食相比,以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 (高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。

    饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局,而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质,不需要清除,因其含量很少。

    机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能,因此不需要通过食物摄入胆固醇。

    虽然 DGA 的结论认为,现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量,对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

    胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关,但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系,还需要更多研究来明确。

    7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

    答:大型流行病学研究发现,摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

    研究显示,糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益;补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能,在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

    地中海饮食模式 (补充特级初榨橄榄油或坚果) 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现,摄入来自于特定食物,如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

    饮食模式

     

    8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些?

     

    答:地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

     

    PREDIMED(地中海饮食预防医学研究)是一项大型 RCT 研究,结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优(风险更低 30%)。

     

    多项流行学研究显示,地中海饮食、素食、预防高血压饮食(DASH)与更低的 2 型糖尿病风险相关,低碳水化合物饮食则无显著作用。

     

    一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量,有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限,尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

     

    9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗?

     

    答:目前有大量临床研究,但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择,应关注以下几点:

     

    强调非淀粉类蔬菜;

     

    最低摄入糖及精制谷类食物;

     

    尽可能选择全谷类食物。

     

    能量平衡和体重管理

     

    10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些?

     

    答:针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致,目前无法给出最佳推荐,需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

     

    11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用?

     

    答:饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重,但均尚无获批适应症。

     

    甜食

     

    12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗?

     

    答:总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

     

    一项 Meta 分析结果显示,糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%~8%。

     

    13. 甜味剂有何影响?

     

    答:FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性,并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

     

    在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时,更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

     

    酒精类

     

    14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响?

     

    答:告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象,留意低血糖症状、体征,加强自我管理,特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

    微量元素补充剂

    15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗?

     

    答:系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

     

    适度饮酒定义为每天 6~48 g,与 2 型糖尿病发生率降低 30%~56% 相关,饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示,适量白酒可显著降低糖尿病风险(↓20%),效果优于啤酒(↓9%)。

     

    相反,流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

     

    因此,目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

    16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用?

     

    答:若无潜在缺乏,补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,不推荐常规服用。

     

    未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者,如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

     

    一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢,但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明,糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

     

    17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些?

     

    答:常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂,如肉桂、姜黄、芦荟,对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,因此不推荐常规服用。

     

    18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗?

     

    答:二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关,特别是伴有贫血或神经病变的患者,目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗,包括每年评估维生素 B12 状态,若存在缺乏应进行补充。

     

    医学营养治疗与降糖药物

     

    19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗?

     

    答:1 型糖尿病患者,推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量,可改善血糖。

     

    使用固定胰岛素剂量的成人,摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖,减少低血糖风险。

     

    脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食,应谨慎调整胰岛素用量,因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

     

    营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

     

    心血管疾病

     

    20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗?

     

    答:优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

     

    21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议?

     

    答:总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

     

    劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食,可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

     

    推荐一般人群每周进食两次鱼(特别是多脂鱼),也适用于糖尿病患者。

     

    总脂肪:

     

    两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

     

    饱和脂肪酸:

     

    DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇,有助于降低心动脉粥样硬化风险。

     

    美国心脏病学会(AHA)认为,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

     

    一项 Meta 分析结果显示,饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险,但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

     

    一项大型前瞻性研究,纳入人群包含了 7% 糖尿病患者,结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示,单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关,而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关,且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

     

    一般情况下,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,以植物来源的单不饱和脂肪酸(橄榄油、坚果)替代可降低心血管疾病风险。

     

    以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

     

    单不饱和脂肪酸:

     

    一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示,地中海饮食(富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸)可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

     

    另外一项系统性综述结果显示,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压,并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

     

    多不饱和脂肪酸:

     

    对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物,如多脂鱼,也推荐于糖尿病患者,因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

     

    素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA,可有益于心血管疾病,但证据尚不足。

     

    目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND(糖尿病心血管事件研究)和 VITAL 研究(维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究)结果显示,每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

     

    参考资料:Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

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  • 恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

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    脚怕冷、胃怕寒

  • 那是2024年的一个普通午后,我坐在电脑前,心中充满了疑惑和不安。我的孩子已经21个月大了,而我在今年的体检中得知了一个令人震惊的消息——HPV16阳性,CIN3级。我感到迷茫,不知道接下来的路该怎样走。

    我在网上搜索了许多信息,但始终没有找到让我心安的答案。直到有一天,我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的肿瘤妇科医生。她耐心地听我讲述了我的病情,并详细解答了我的疑问。

    医生告诉我,我的情况是可以治疗的,但需要根据具体情况选择合适的方法。她建议我做一个盆腔MRI,以排除更严重的病变或淋巴结转移。我听从了医生的建议,虽然结果有些紧张,但好在没有发现更严重的问题。

    医生还告诉我,如果我不想切除子宫,可以选择宫颈截除或宫颈广泛切除。虽然这样保留了子宫体,但仍然存在一定的风险。我听了之后,心里更加矛盾了。

    医生看出了我的犹豫,她安慰我说:“你的感受我完全理解。保留子宫还是切除,这是一个艰难的决定。但无论你选择哪种方法,我都会尽力帮助你。”这句话让我感到温暖,也让我对医生充满了信任。

    接下来的日子里,我在医生的指导下开始了治疗。虽然过程中有些痛苦,但每当想到医生那温暖的笑容和鼓励的话语,我就有了继续下去的勇气。

    如今,我已经走出了那段艰难的日子。虽然我还不能确定自己的未来,但我相信,在医生的陪伴下,我一定能够战胜病魔,拥抱健康的生活。

  • 我是一位患有宫颈癌一期的患者,在经过一番煎熬之后,我终于找到了一位非常专业的医生进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情,并且给出了非常详细的治疗方案。在医生的指导下,我对化疗和放疗有了更加清晰的了解,并且对于治疗的方向也有了更多的信心。医生耐心地回答了我的各种问题,给了我很多的鼓励和支持。经过医生的诊疗,我对自己的病情有了更加清晰的认识,也更加坚定了治愈疾病的信心。

    在医生的指导下,我对于接下来的治疗和复查也有了更加明确的计划。医生还向我详细解释了化疗和放疗的副作用和注意事项,让我对治疗过程中可能出现的情况有了更加充分的准备。最后,感谢医生的辛苦付出,让我在这段艰难的治疗过程中感受到了更多的温暖和关怀。

  • 您好,我是一名居住在吉林长春的患者,最近我的母亲遇到了一些健康上的困扰。她最近做了一系列的检查,我发现她被诊断为子宫内膜癌,需要切除子宫。

    当我得知这个消息时,我的心情非常沉重。幸运的是,我在京东互联网医院找到了一位专业的医生。这位医生非常耐心地倾听了我母亲的主诉,详细询问了她的病情。

    医生告诉我,手术是必要的,并且需要住院进行全面评估。他还告诉我,根据目前的检查结果,肿瘤标记物和血液都是正常的,这让我们对预后感到一丝安慰。

    医生还建议我母亲去上一级医院再次检查,以便得到更准确的诊断。我对此感到非常放心,因为这位医生的专业和关心让我觉得我们并不孤单。

    在等待检查结果的过程中,我母亲的心情也一直很紧张。但是,医生通过电话和互联网医院平台给予了她很多支持和建议。他告诉我,子宫内膜癌的预后通常比较好,尤其是早期发现的病例。

    现在,我母亲正在准备去上级医院进行进一步的检查。医生告诉我,手术可能还要一周后进行。虽然时间有些长,但我相信在医生的专业治疗下,我母亲会度过这个难关。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。它不仅让我们能够及时得到专业的医疗建议,还能在等待过程中得到心理上的支持。

  • 那天,阳光明媚,我带着妈妈来到了一家互联网医院进行复查。妈妈今年已经63岁了,她之前因为宫颈癌做了子宫切除手术。自从那以后,我们一直定期在这家互联网医院进行复查。

    医生是肿瘤妇科的专家,每次看到她,我都能感受到她专业的素养和温暖的笑容。妈妈把最近的复查结果发给了医生,医生看后微微一笑,说:“还可以,定期复查就行。”妈妈有些疑惑,问:“每次复查都是这种结果,这个结果是好还是坏呢?”医生耐心地解释道:“挺好的,TCT检查正常,但是这个52+阳性对于以后还是有影响的。”

    妈妈有些担忧,问:“医生,这个52+阳性对于以后有啥影响吗?”医生安慰道:“好怕是正常的情绪,但这个52+阳性如果长期持续,可能会引起阴道病变。”妈妈听后,眼眶有些湿润,问:“那这个要怎么治疗呢?”医生建议:“可以局部用一点干扰素,提高免疫力。”

    妈妈告诉我,她做过手术已经三四年了,医生听后说:“三四年一直这种结果,如果持续3年以上需要引起重视。”医生建议:“如果持续多年可以阴道镜下取个活检。”妈妈听后点了点头。

    我看着妈妈,心里既担心又安慰,医生的话让我明白,虽然妈妈面临的风险仍然存在,但只要我们积极配合医生的治疗,就一定能够战胜病魔。医生为我妈妈开具了处方,我看着处方上的药品,心里充满了感激。

    医生说:“这个癌变的可能性大不大?”医生回答:“只能说还有癌变的可能和风险。”我点了点头,心里默默祈祷,希望妈妈能够健康长寿。

    医生,请您帮我开具处方或用药建议。医生回复:“用辛复宁就行。”我看着处方详情,心里踏实了许多。处方已送达药师审核,我点击卡片后可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天我在网上找到了一个互联网医院进行了在线问诊,非常方便快捷。我向医生咨询了关于宫颈低级病变的问题,医生非常耐心地给我解答并建议了激光手术的治疗方案。我很担心手术是否必要,医生详细地给出了解释,让我放心了许多。虽然最终并没有做手术,但医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

    在结束问诊后,医生还提醒我如有需要可以随时进行复诊或前往医院就诊,让我觉得非常贴心。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和关怀。

  • 2024年9月5日,长春市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了在线问诊。她对医生说:“我想咨询一下,胸上边锁骨下边按的有点硬是骨头啊还是不正常啊?”

    医生仔细询问了她的症状,了解到她没有任何不适感,只是在无意间触摸到这个位置时感觉到了一块硬物。医生通过视频连线观察了她的胸部,确认了这是一块肋骨,并向她解释了肋骨的结构和功能。

    女性患者表示她对自己的身体健康非常关注,经常在网上搜索各种健康问题。医生赞赏了她的健康意识,并建议她在遇到健康问题时应该优先选择正规的医疗机构或平台进行咨询,而不是盲目相信网络上的信息。

    医生还告诉她,虽然肋骨是正常的解剖结构,但如果她对自己的身体有任何疑虑,还是应该去医院进行检查。女性患者表示感谢,并表示会注意自己的身体健康。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我像往常一样,坐在电脑前,等待着与医生的线上问诊。对面是一位医术高超、耐心细致的医生***。她用温和的语调询问了我的病情,让我感到无比的安心。

    我主诉化疗后出现呕吐,医生详细询问了我的治疗过程,并对我的病情进行了全面的评估。她告诉我,化疗后出现呕吐是正常现象,一般会持续几天,并建议我延迟性一般一周左右缓解。此外,她还提醒我注意饮食,多吃蔬菜水果,保持良好的生活习惯。

    在询问我是否服用补血口服液时,医生告诉我,药吃多了对肝肾不好,建议我多吃猪肝、瘦肉等食物,以补充铁质。当我提到有一位熟人推荐我去北京医院复查时,医生也给予了我建议,告诉我北京医院和吉大二院各有优势,让我根据自己的实际情况选择。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的各种疑问,让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊让我感到非常满意,也让我对医生这个职业有了更高的敬意。

    感谢互联网医院为我们提供的便利,让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信,在这样优质的服务下,我们的健康将得到更好的保障。

  • 我在网上搜索了关于子宫肿瘤的信息,发现自己可能患有母细胞瘤,这让我感到十分焦虑。于是我决定通过线上问诊寻求帮助,京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台,我可以不出门就能得到专业的医生建议。

    我与医生进行了在线交流,医生通过询问我的症状和病史,快速了解了我的情况。医生给我解释了母细胞瘤的特点和可能的治疗方案,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生的耐心和细心让我感到安心,他们建议我进行进一步的病理会诊,以明确诊断并制定最合适的治疗方案。在医生的建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并开始有了信心面对治疗。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对治疗的未来充满了希望。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心情沉重。我是一位来自吉林长春市的普通女性,最近身体出现了一些不适,我知道这可能与我的健康状况有关。我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,这是一个便捷、高效的平台。在平台上,我详细描述了我的症状,上传了一些检查报告的图片,并留下了我的联系方式。很快,我就接到了医生的回复。

    医生是一位经验丰富的肿瘤妇科专家,他耐心地询问了我的病情,并仔细阅读了我的检查报告。他告诉我,从我的资料上看,初步考虑可能是一个卵巢肿瘤,但还不确定是否为恶性。他建议我进行进一步的检查,并告诉我,如果是良性肿瘤,需要保留卵巢功能;如果是恶性肿瘤,则需要进行全面的分析手术。

    在医生的指导下,我进行了进一步的检查,包括核磁共振等。最终,医生告诉我,我的肿瘤是良性的,但他还是建议我进行化疗,以防止肿瘤复发。

    在治疗过程中,医生一直给予我很大的关心和鼓励。他不仅专业,而且非常耐心,总是能够用简单易懂的语言为我解答疑惑。在我最需要帮助的时候,他就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    如今,我已经完成了治疗,身体状况得到了明显改善。我真心感谢医生的专业和关怀,也感谢京东互联网医院这个平台,让我在家就能享受到优质医疗服务。

  • 我最近身体不太舒服,特别是肚子、腹部和肺部都有积水,而且阴道还有些红肿痛,还经常咳嗽,真的很难受。于是我决定去线上问诊,京东互联网医院的医生对我的病情做了详细的了解,并给予了专业的诊疗建议,让我充分感受到了医生的关心和贴心。

    医生很耐心地询问了我的病情,询问了我之前的治疗情况和用药情况,还提醒我要保护好个人隐私。医生建议我尽快去医院进行检查,但我因为病情重,无法亲自去取检查单。医生给了我很多专业的建议,并告诉我要对症治疗,尽量减少痛苦。虽然我不想进行手术和化疗,但医生还是很细心地解释了对症治疗的重要性,让我深感医生的专业和用心。

    医生还告诉我,即使在对症治疗的情况下,也可以考虑中药,但很遗憾的是,线上问诊无法开具中药处方。医生还特别提醒我,癌症晚期的确会带来很大的痛苦,但希望我能坚强面对,也让我感受到了医生的温暖和鼓励。

    我真的很感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和贴心让我在困难时刻感受到了温暖和关怀。

    时间:2022年3月15日

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