一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

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概述：中医养生就是所谓生就是指生命、生存、生长之意，所谓养即保养、调养、补养之意。养生就是保养生命的意思。中医养生是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行、生、长、化、收、藏之变化规律，对人体进行科学调养，颐养生命，增强体质，预防疾病，保持生命健康活力，从而达到益寿延年的一种意识活动。中医养生主要有预防观、整体观、平衡观、辨证观，主要体现在未病先防、未老先养、天人相应、形神兼备，调整阴阳、补偏救弊，动静有常、和谐适度。体适应内外环境、保持阴阳平衡，从而达到延年益寿的目的，还要考虑季节环境的变化，采取不同的方法顺势而为。

中医养生保健的理念有三点：第一是未病先防；第二是既病防变，扶助正气、驱除邪气；第三是预后防复发。

另外，还要注重养心，保持良好的心态。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

本文节选自

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参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

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作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

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作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

我父亲的肠癌诊断让我们一家陷入了深深的焦虑之中。每天看着他因为便血而痛苦的表情，我心如刀割。我们本地的医院给出的治疗方案是先做介入治疗，解决肠系膜上的血栓问题，然后再进行手术。但是，这个过程需要等待半个月，期间还要担心血栓脱落的风险。更让人担忧的是，医生说手术后可能需要进ICU，这个费用我真的承担不起。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一个非常专业的医生。他的耐心解答和温暖的安慰让我感受到了希望。虽然我们没有见面，但他的每一句话都让我觉得他是在为我父亲着想。他的建议是先处理完血栓问题，然后再看手术的具体情况。同时，他也提醒我要和手术医生沟通好，尽量选择报销内的药物和治疗方式。

在等待介入治疗的这段时间里，我父亲的便血问题越来越严重。每天都需要用止血药来控制出血。医生告诉我，这是因为肿瘤压迫了血管，导致出血。虽然这半个月的等待让我们很难熬，但医生说这是必要的步骤，不能省略。否则，一旦血栓脱落，后果不堪设想。

最终，我们决定去省级医院做手术。医生说大医院敢于冒风险大一些，可能会有更好的治疗方案。我们也希望能留住肛门，尽量减少后续的不便。现在，我父亲正在接受治疗，虽然过程很艰辛，但我们都相信，只要坚持下去，总会有希望的。

我是一名40岁的女性，生活中总是忙碌于工作和照顾家人，直到今年3月22日，我被诊断出左大腿肿瘤。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我原本平静的生活。更令我担忧的是，我的父母身体状况也并不好，无法承受我的手术费用和恢复期的照顾压力。于是，我开始在网上寻找各种保守治疗的方法，希望能够找到一个既有效又经济的解决方案。

在海淀区的一家互联网医院上，我遇到了这位医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，毕竟这涉及到我的生命健康。但是，医生的专业和耐心让我逐渐放下了心防。我们进行了一次长达半小时的视频问诊，医生详细了解了我的病情和家庭背景，并且给我提供了多种治疗建议。其中，中药调理和靶向药物治疗引起了我的注意。虽然医生提醒我中药对肿瘤的效果不确定，但我还是决定试一试。至于靶向药物，医生推荐了盐酸安罗替尼胶囊和阿帕替尼等药物，用于治疗不能手术切除或者术后复发的纤维肉瘤。这些药物的名字我之前从未听说过，但医生的解释让我对它们有了初步的了解。

在用药的同时，医生也强调了定期检查的重要性，包括血常规、肝肾功能、尿常规、血压等项目。这些检查可以帮助我及时发现身体的变化，调整治疗方案。医生的建议让我感到安心和有希望，至少我知道我不是孤单的，总有人在关心和帮助我。

我还记得那个夜晚，妈妈突然抱怨说肚子疼，疼得她连呼吸都困难。我们赶紧送她去医院，经过一系列检查，医生告诉我们她患了胰腺癌，已经扩散到多个部位。听到这个消息，我们全家都陷入了深深的绝望中。接下来的日子里，妈妈的身体状况每况愈下，吃饭变得越来越困难，体重也在急剧下降。我们四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案，但每次都被告知没有特别好的选择。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定给妈妈试试看。

我在京东互联网医院上预约了一位专业的肿瘤科医生，通过视频问诊的方式，医生详细了解了妈妈的病情和身体状况。医生告诉我们，胰腺癌晚期的治疗主要是以延长生存期和改善生活质量为目标，化疗是其中一个选择。虽然化疗并不能治愈这种疾病，但可以帮助控制肿瘤的生长，缓解症状，提高生存期。医生还建议我们可以尝试两药联合化疗，或者单纯对症治疗，具体方案需要根据妈妈的身体情况来定。

在医生的指导下，我们开始了化疗的旅程。起初，妈妈对化疗持怀疑态度，担心副作用会让她更加痛苦。但医生耐心地解释了每一种药物的作用和可能的副作用，并告诉我们如何在家中进行护理和调理。慢慢地，妈妈开始接受化疗，并且在医生的建议下，开始口服补充消化酶，帮助她更好地消化食物吸收营养。同时，医生也给她开了止疼药，教我们如何正确使用。

随着时间的推移，妈妈的病情有所好转，虽然仍然需要定期化疗，但她可以吃一些稍微硬一点的食物了，体重也开始稳定。我们都很感激医生，感谢他给我们带来了希望和安慰。即使在这个艰难的时刻，医生也没有放弃治疗，而是尽力让妈妈的生活质量更好。他的专业知识和人文关怀让我们对未来充满信心。

我是一名肺管肿瘤晚期的患者，生活已经被疾病完全打乱。每天都在与剧烈的疼痛和呕吐作斗争，连坐着也喘不过气来。我的家人为了我四处奔波，寻找各种方法来减轻我的痛苦。我们曾经去过大医院，但医生告诉我们，晚期的肺管肿瘤已经无法手术切除干净，化疗和放疗也只能起到一定的缓解作用。我们感到非常绝望，仿佛看不到任何希望。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的建议。他们告诉我，止痛药和止吐药可以暂时缓解症状，但副作用也很大。最好的方法是使用芬太尼贴，这种药物可以有效地控制疼痛，并且不会像止痛针那样对身体产生严重的影响。医生还建议我进行端坐呼吸训练，这样可以帮助我更好地呼吸，减少窒息感。

通过京东互联网医院的帮助，我终于找到了一个可以让我安静地度过余生的方法。虽然我知道时间不多了，但至少我可以在家人陪伴下，平静地面对死亡。回想起来，如果早点发现并进行手术，可能结果会不同。所以我想提醒大家，定期体检非常重要，尤其是对于高风险人群来说。不要像我一样，等到病情恶化才后悔莫及。

我一直担心着父亲的健康。自从他开始咳嗽，我的心就像悬着的石头，无法放下。每次听到他的咳嗽声，我的心都会揪紧一分。更糟糕的是，这两天他腋下疼痛加剧，甚至影响了他的睡眠。我知道这不是普通的感冒或咳嗽，必须尽快找到原因并治疗。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，去医院变得不太方便。于是，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。

我向医生描述了父亲的症状，并提到他肾功能不佳。医生很快就回复了我，建议我们使用洛芬待因片或布洛芬胶囊来缓解疼痛。这些药物对肾脏的影响较小，适合父亲的身体状况。

虽然这只是暂时的解决方案，但我感到非常安慰。至少现在我知道该怎么做了。医生还建议我们去医院做进一步的检查，以确定疼痛的具体原因。我决定按照医生的建议行事，希望能够尽快找到解决方案。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到身体不适。起初只是轻微的不适，但随着时间的推移，症状越来越明显。我开始感到疲惫、头晕，甚至有时候会出现恶心和呕吐。这些症状让我非常担忧，于是我决定去医院做一些检查。

在医院，我接受了一系列的检查和测试。其中包括了免疫组化检查，结果显示CD20阳性，CD21偶见，CD3阳性，CKpan阳性，Ki67高于周围，P40阳性，P53野生型，BeL-2阴性，EHER阴性。这些结果让我更加焦虑和困惑，不知道自己到底得了什么病。

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。通过详细的解释和分析，他告诉我这个结果表明我没有患上恶性肿瘤，而是可能有一些炎症问题。医生建议我定期复查，并且在日常生活中注意休息和饮食，避免过度劳累和不健康的生活习惯。

听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息。同时，我也开始关注肾阳虚的临床表现，了解如何更好地保护自己的健康。经过一段时间的调理和治疗，我的身体逐渐恢复了健康。

我记得那天我在家中突然感到头痛难忍，恶心呕吐，连站起来都变得困难。我的家人立即带我去医院做了增强核磁，结果显示我患有脑转移瘤。医生告诉我需要找到原发肿瘤部位，但我已经77岁了，身体状况不允许我进行太多的检查和治疗。我开始感到绝望，担心自己会失去生命的掌控权。

在这时，我想起了一个朋友曾经推荐过的互联网医院平台——京东健康。于是我决定尝试一下线上问诊。通过京东健康的视频问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情，并且给出了专业的建议。他说，虽然我没有病理诊断，但可以先行对症治疗，降颅压、止痛等。同时，他也强调了找到原发肿瘤的重要性，建议我尽快进行胸部CT、盆腹部CT、颈部+锁上淋巴结彩超，或者直接做个PET/CT，以明确病理诊断和基因检测结果，制定更精准的治疗方案。

我很感激这位医生，他的建议让我重新燃起了希望。虽然我知道自己的病情可能不容乐观，但至少我可以尝试去找到答案。通过京东健康的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。这种方式让我感到非常方便和安心，尤其是在我这个年纪，行动不便的情况下。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活。也许是因为我太过于忙碌，忽视了自己的健康。也许是因为我对疾病的认识不够深入，导致我错过了早期的治疗机会。无论如何，我都要面对现实，积极配合医生的治疗方案，争取更多的时间与家人相处。

我是一名小细胞肺癌患者，自从被诊断出这个病后，我的生活就像被打乱的五线谱一样，充满了不确定性和恐惧。起初，我并没有太在意，总以为自己年轻，身体好，能够扛过去。但是随着时间的推移，我的症状越来越明显，咳嗽、胸闷、呼吸困难，甚至连走路都觉得吃力。每当我看到这些症状，心中就充满了无尽的焦虑和绝望。

为了寻找更好的治疗方法，我开始在网上查阅各种资料，了解到小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤疾病，需要尽快进行治疗。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。通过京东健康的图文问诊功能，我联系到了肿瘤科医生。

医生告诉我，我的病情已经到了无法手术的阶段，主要的治疗方式是放化疗，并且可以加上免疫治疗。听到这个消息，我心中一沉，感觉自己的生命就像被判了死刑一样。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说化疗的效果一般是很好的，能够控制病情的发展，并且这个医院的医生也建议我进行化疗治疗。虽然我对这个结果并不是很满意，但我还是决定听从医生的建议，开始了漫长而痛苦的化疗之旅。

在化疗的过程中，我经常会有发烧的情况，体温高达38.5度。医生说这可能是感染引起的，也有可能是肿瘤性发热，需要结合血象情况来判断。经过一系列的检查和治疗，我的体温终于恢复了正常。医生也提醒我，平时要注意休息，保持良好的心态，避免感染，这样才能更好地应对化疗的副作用。

虽然我对自己的病情仍然感到担忧，但我也明白，化疗是目前最有效的治疗方式。同时，我也感谢京东健康的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助，避免了不必要的奔波和等待。

如果你也遇到了类似的问题，建议你尽快去正规的医院进行检查和治疗。不要像我一样，等到病情恶化才开始重视。同时，京东健康的线上问诊服务也可以为你提供便捷的医疗咨询，帮助你更好地了解自己的病情和治疗方案。

我一直以为自己是健康的，直到那天我在洗澡时无意中摸到了颈部的一个肿块。心跳加速，手心出汗，我立即预约了郴州市的医院进行检查。医生告诉我需要做进一步的基因检测来确定是否为癌症，并推荐我使用京东互联网医院的线上问诊服务。虽然我对这个新兴的服务持怀疑态度，但考虑到时间和精力的节省，我还是决定试一试。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。起初，我对这个过程感到很不适应，毕竟我习惯了面对面的交流。然而，医生却非常耐心和细致地解答了我的所有疑问。我们首先讨论了我的症状和病史，然后他详细地介绍了肿瘤靶向药的原理和使用方法。不同于传统的化疗，靶向药物可以精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。医生还告诉我，靶向药物的效果因人而异，需要根据个体情况来评估。

我开始对这个治疗方案产生了信心，尤其是当医生说到可以通过血液检测来确定靶点时。因为我实在不想再经历一次手术的痛苦和恐惧。医生也安慰我说，血液检测是最后的选择，如果有肿瘤组织，优先使用组织检测。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放松。

经过一番讨论和考虑，我决定使用靶向药物治疗。医生给我开了一份处方，并详细地指导我如何使用和注意事项。我也开始了长期的线上随访，定期向医生汇报我的病情和用药情况。虽然这个过程中有过一些小插曲，但总体来说，我对京东互联网医院的服务非常满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天我无意间摸到了右侧颌下淋巴结肿大。起初我并没有太在意，毕竟它不痛不痒，也没有其他不适症状。然而，随着时间的推移，这个小小的肿块却一直存在着，六七年了依然不消退。我的心中开始泛起一丝恐惧，难道我得了什么严重的疾病？

我开始频繁地搜索相关信息，甚至连前列腺癌晚期有淋巴结转移怎么治疗这样的长尾词也查阅了。越看越害怕，我的心情变得越来越焦虑。终于，我决定寻求专业医生的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行颈部彩超检查。虽然我之前没有做过任何检查，但医生还是很有信心地告诉我，根据我的描述，良性的可能性很大。他的话让我心中的石头落了地，至少现在我知道我不需要过分担心了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能随时随地得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在面对健康问题时更加从容和自信。