星子县中医院

胸外科

简介:

庐山市中医院是一所集医疗、急救、预防、保健、教学、科研于一体的二级甲等中医公立医院。作为庐山文化的重要组成部分,庐山市中医院被誉为“杏林”起源之地,承载着深厚的中医文化底蕴。自1986年恢复建院以来,医院在几代院领导和全院职工的共同努力下,现已发展成为拥有181名职工,其中专业技术人员147余人的现代化医院。 医院开设急诊科、中医内科、中医外科、中医骨伤科、肛肠科、针灸康复科、针灸推拿科、西医内科、西医外科、西医儿科、妇产科、皮肤病科、眼耳鼻喉科、消化内科、结石专科、肝胆病专科等临床科室,以及B超室、心电图室、胃镜室、化验室、放射科等医技科室。其中,胸外科作为重点科室之一,目前暂无医生,但医院将不断加强人才引进和培养,为患者提供更优质的医疗服务。 庐山市中医院始终坚持“弘扬杏林文化,服务民众健康”的宗旨,大力开展名医名科名院“三名”工程建设和中医药文化建设,充分发挥祖国传统医药的优势,突出中西医结合特色。近年来,针灸科、骨伤科等特色专科优势日益明显,赢得了广大患者的信赖。 医院始终将病人需求和满意作为工作的出发点和落脚点,转变静态服务模式,主动找市场,主动提供动态的服务模式。在技术上追求精益求精,在服务上追求至善至美,在信誉上追求诚信可靠。医院把病人的满意度作为衡量服务水平的标尺,围绕“弘扬杏林文化,服务民众健康”全面开展优质服务,为群众提供高质量、高水平的医疗服务。 如有需要,请拨打以下电话咨询相关科室:0792-2666017(医务科)、2669922(护理部)、0792-2666015(办公室)。让我们携手庐山市中医院,共同守护您的健康!

胸外科推荐医生
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邱斌
邱斌

中国协和医科大学(北京协和医学院)临床医学八年制博士毕业。擅长肺部小结节、磨玻璃结节、GGO、早期肺癌、多原发肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的鉴别诊断和胸腔镜微创手术,对中晚期肺癌的复杂切除和重建也积累了大量经验,尤其擅长于早期肺癌、多原发肺癌的三维重建无创定位与微创、精准解剖性部分肺叶切除(肺段、联合亚段),专研三维重建与3D打印技术、针对早期肺癌不同患者个体化设计合理的切除范围,能彻底切除病变并最大限度保留健康肺组织,临床经验丰富、手术技术精湛。多次向学术会议直播手术。曾获“2016中国肺癌精彩手术大赛”冠军、“2018胸腔镜手术技术大赛-腔镜肺段组”-北中国区第一名、全国总决赛第二名、“2020中国胸外科规范与创新手术巅峰展示会-亚肺叶(专家组)“-北中国区总决赛冠军。任职中华医学会胸心血管外科学分会青委会-副主任委员、中国医促会胸外科分会青委会-副主任委员、世界华人肿瘤医师协会胸部肿瘤专委会青委会-副主任委员、中国医师协会胸外科医师分会数字医学及应用学组-副组长兼秘书长、中国胸外科三维重建及人工智能联盟-副主席、北京肿瘤学会肺癌专委会-委员、北京医学会胸外科分会青委会-委员、海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会-委员。承担和参与多项临床研究课题,发表学术论文30余篇。

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擅长肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
管添
管添

管添,北京大学医学部临床八年制毕业,博士,主治医师。师从中国工程院院士、“胸腔镜之父”王俊教授。国际肺癌研究学会(IASLC)会员。临床方向为荧光成像技术在胸外科领域的应用、三维重建技术在胸外科的应用。共参与发表SCI文章6篇、中文核心期刊1篇。参与编写住院医师规范化培训教材(胸外科部分)、CACA胸腔镜技术指南等。多次在国内会议发言。

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擅长擅长肺部结节的诊治,肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、支气管扩张等肺部良性疾病的手术治疗等,擅长荧光胸腔镜技术。
郑志坤
郑志坤

美国西北大学博士后。主持及参与国家自然科学基金青年项目两项,主持湖北省自然科学基金面上项目2项。发表SCI论文10余篇。荣获教育部高等学校科学研究优秀成果奖一等奖一项。《中国胸心血管外科临床杂志》编委,中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员,湖北省医学生物免疫学会胸部肿瘤多学科协作专家委员会常委,湖北省医师协会胸外科/胸心外科医师分会组员。

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擅长肺部结节、肺磨玻璃结节,纵隔占位及食管良恶性肿瘤等胸外科疾病的诊断及微创治疗,在单孔胸腔镜手术方面具有丰富的临床经验,致力于肺移植肺损伤的临床诊疗及基础研究。
周晓
周晓

医学博士,胸外科主任医师,副教授,硕士研究生导师, 中华医学会安徽分会胸外科学分会第五届委员委员 中华医学会安徽分会胸外科学分会第六届委员委员 安徽省微创医学会胸心外科专业委员会委员 合肥市劳动能力鉴定委员会医疗技术专家库专家 截止2024年,从事胸外科专业临床工作已经达二十四年之久,对胸外科的常见病和多发病的诊治具有丰富的临床经验,尤其擅长采用微创胸腔镜治疗普胸外科的常见病,多发病。对胸外科常见病多发病有很高的造诣,采用微创胸腔镜治疗肺癌(包括早期肺癌,肺部小结节,肺部磨玻璃结节),食管癌(贲门癌),纵膈肿瘤,气胸(肺大疱),支气管扩张,胸外伤(肋骨骨折 ,气胸和血胸),漏斗胸(微创NUSS手术),手足多汗症,尤其对食管癌肺癌的微创胸腔镜治疗达到较高水平。

好评率:99%

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擅长肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
夏振坤
夏振坤

医学博士,副主任医师,2005级胸心外科硕博连读专业,2010年博士毕业。现任湖南省抗癌协会食管癌专业委员会常任委员,秘书,湖南省医学会胸外科学专业委员会青年委员,湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创治疗委员会委员。自硕士研究生起一直工作于胸外科临床一线,至今10余年,临床经验丰富。主要专注于肺部小结节的鉴别诊断、微创手术治疗及食管癌的手术治疗,熟练掌握胸腔镜微创手术治疗技术,常规开展胸腔镜下肺段切除、肺叶切除、淋巴结清扫、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除等手术;负责肺移植病人的咨询、住院、围手术期处理及术后随访。主持国家自然科学基金项目1项,参与1项,主持及参与省部级课题10余项,发表论文10余篇。

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擅长食管癌,肺部肿瘤,肺部小结节诊断,纵膈肿瘤,肺大疱,肺移植
张晔
张晔

张晔,男,北京协和医院胸外科主治医师,科主任助理,核心组成员。毕业于北京协和医学院临床医学(八年制)专业,获医学博士学位。2009年起于北京协和医院外科工作,历任大外科住院医师、总住院医师及胸外科总住院医师、主治医师。擅长肺部结节、食管及纵隔占位等常见胸外科疾病以及各种疑难复杂疾病的诊治。曾获2017年AME-ESTS(欧洲胸外科医师协会) PGC中国精英队员选拔赛(北中国赛区)冠军。曾先后前往美国加州大学旧金山分校(UCSF)及杜克大学医学中心(Duke University Medical Center)学习深造。目前发表中文核心期刊2篇,SCI论文4篇,参编及译作数部。曾受邀参加北京电视台《养生堂》《全民健康学院》等栏目录制,宣传肺癌科普知识,深受好评。

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擅长肺部磨玻璃病变、肺结节、支气管扩张症、肺曲霉菌球,肺隔离症等各类肺部良恶性疾病;食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等各类食管良恶性疾病;胸腺瘤、胸腺囊肿、支气管囊肿、心包囊肿、神经源性肿瘤等纵隔占位的诊治。
李川
李川

五级专家,医学博士后,外科学博士,胸外科讲师;成都市抗癌协会肺癌专委会委员。从事胸外科疾病临床、教学和科研工作;擅长肺结节良恶性诊断和治疗、肺癌的外科诊治和中晚期肺癌的综合治疗,擅长食管癌、胸腺瘤等常见胸部疾病诊断和治疗。主持多项四川省科技厅重大科技专项和中国博士后科学基金面上项目,参与多项国家自然科学基金及省部级课题研究,以第一作者发表SCI论文十余篇;参编多部学术专著。

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擅长胸外科疾病的诊治,包括肺结节全程管理,肺磨玻璃结节,肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗
张鹏
张鹏

医学博士,主任医师,同济大学长聘教授,博士研究生导师,同济大学附属上海市肺科医院副院长。毕业于同济大学医学院,2006.10-2007.11受国家留学基金委资助在法国图卢兹三大附属Ranguil-Larrey医院胸外科学习。从事胸外科临床多年,临床技艺娴熟。主持非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胸腺肿瘤、气管肿瘤等疾病诊疗相关的多项临床试验。擅长肺部小结节的诊断,鉴别诊断和手术微创治疗。专长于肺,食管和纵隔良性和恶性疾病的微创和开放手术治疗。同时,对于气管肿瘤,气管良性狭窄,纵隔肿瘤(胸腺瘤,特别是复发性胸腺瘤),胸膜间皮瘤等胸外科疑难病例有丰富的治疗经验。承担国家自然科学基金等多项研究课题,国家杰青、国家优青、上海市启明星和上海市卫计委新优青获得者。

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擅长1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),肺占位的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,气管肿瘤,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
王晖
王晖

毕业于北京大学医学部临床肿瘤学院,获肿瘤学(胸外科)博士学位。现为山东省立医院胸外科副主任医师。

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擅长对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
王彬
王彬

博士毕业于中南大学湘雅二医院后留院工作,师从“湘雅名医”喻风雷教授。 主要从事肺结节、肺癌及肺支气管疾病的诊断和手术治疗,胸壁肿瘤及纵膈肿瘤的诊断和外科治疗。擅长胸外科常规胸腔镜微创手术及机器人微创手术;微创手术占比95%以上。 主要研究领域:人工智能辅助早期肺癌的诊疗研究;肺癌的基础研究;胸壁重建材料的研发和临床应用。

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擅长肺结节、肺癌及其他肺部肿瘤诊断和外科治疗以及围手术期的新辅助及辅助治疗; 胸腔镜微创及机器人微创肺叶切除,精准肺段切除以及局部切除手术; 胸壁肿瘤的手术治疗以及胸壁重建手术; 纵膈肿瘤的微创治疗; 年均主刀胸外科手术400台以上。
胸外科患者评价
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胸外科问诊记录
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胸外科科普文章
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  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

  • 宝宝脸上出现脂肪粒是比较常见的情况,通常是由于皮肤油脂分泌过多或毛孔堵塞引起的。

    可以采取以下处理方法:

    1. 保持宝宝的脸部干燥和清洁:使用温和的洁面产品,轻轻清洁宝宝的脸部,避免使用刺激性的洗面奶或肥皂。同时,保持宝宝的脸部干燥和清洁,避免油脂堆积。
    2. 不要挤压脂肪粒:切勿尝试挤压宝宝脸上的脂肪粒,这可能会导致感染或引起其他皮肤问题。脂肪粒通常会自行消退。
    3. 增加水分:使用轻盈的保湿产品,帮助保持宝宝脸部的水分平衡。选择无油或水基的保湿产品,避免使用油脂类产品。

    如果宝宝脸上的脂肪粒问题严重或持续存在,建议及时就医咨询,医生可以根据宝宝的皮肤状况,推荐适合宝宝的特定护肤产品或治疗方法。

  • 现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象,就是发育的时间会提早,有些小孩八九岁就开始发育了,其实是比较常见的一种现象。目前来说,不管是男孩子、女孩子乳头的增大,或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等,这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大,或者有些是不对称的,就是会一边可能先发育,另一边再发育,都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的,但是如果有增大比较明显,特殊的异常,还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

  • 在日常生活中经常会遇到一些磕磕碰碰的小问题,很多患者对此存在一定误区,我总结如下。

    • 休息:休息较为重要,应避免损伤部位再次出现损伤,避免肌肉、韧带或肌腱纤维等软组织再次撕裂;
    • 固定:若软组织损伤较严重或伴有撕脱骨折,可以使用支具以及石膏进行固定以避免过度收缩,有助于伤口及软组织的修复;
    • 冷热敷理疗:初期 24 小时内建议患处冰敷治疗,减少毛细血管出血。24 小时后患者可以通过热敷及理疗使局部血运增加,能够使瘀血逐渐消退,有助于软组织纤维的自我修复。而适当进行按摩、理疗,也有助于瘀血的消散以及疼痛的缓解;

    药物治疗:在疼痛较明显时,患者可适当口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药物,也可以口服中成药制剂活血化瘀,舒筋活络。通过药物治疗即可减低疼痛,使生活质量提高且有助于睡眠。

    功能锻炼:必要时可以通过功能锻炼加速炎症的消失并避免肿胀加剧,但应注意强度。

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    私处清洁的三大误区

  • 本期话题:左侧睡压迫心脏?这种睡姿才是真有害!

     

    更新时间:每周2、4

     

    视频来源:京东健康官方抖音号

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    小儿打呼噜是呼吸受阻的信号,其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因,对小儿生长发育不利。

    据研究,婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用,另外,慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜,小儿睡眠时打呼噜,张口呼吸,长期慢性缺氧对健康不利。

    打呼噜影响小儿睡眠结构,深睡少、浅睡多,影响生长激素的分泌。

    影响小儿生长、发育

    打呼噜可引起鼻根塌陷,唇厚而上翘,开唇露齿牙,医学上称“腺样体面容”。

    影响小儿智力和记忆力

    小儿打呼噜因睡眠受影响,长期缺氧,大脑血液供应不足,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,会严重影响智力和记忆力,容易被误认为“弱智儿童”,另外,小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形(鸡胸),容易被误诊为“缺钙”。

    因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体,如有异常,则要进一步进行相应的检查和治疗,同时注意饮食平衡,保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗,在医学上这种手术并不复杂,通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分,使呼吸通畅无阻,如:采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除,消除呼吸暂停现象,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

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    癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰,可以更好的享受生活。在过去二十年中,治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说,国外已经可以从 20 多种药物中去选择合适的。

    为了找到合适的药物,医生会考虑以下几点因素:

    • 患者癫痫发作的类型、年龄、性别等
    • 患者服用的其他药物
    • 患者自身经济情况

    发作类型

    患者的病史和检查,如 EEG(脑电图)和 MRI(磁共振成像)可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。

    约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授 Adam Hartman 博士指出:“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源(局灶性发作),一些可能开始于更广泛的脑部(全身性发作)。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”

    健康状况

    患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如,托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛,拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。

    如何开始药物治疗

    在考虑了以上事情后,医生会给你计划药物治疗方案。Adam Hartman 指出:“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好,那这个就是我们最佳使用剂量。”

    一旦患者服用一种药物,我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm 说:“为了判断药物是否正在起效,我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作,就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者,则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”

    大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转,或者只改善一点,医生会根据情况增加剂量,或换成新药,或添加第二种药物。

    换新药的另一个原因是,患者不能忍受其副作用,包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录 6 岁女孩 Devon 被诊断患有癫痫症后开始使用左乙拉西坦,但据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。

    一般来说,新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。

    药物无效

    在尝试三种以上联合用药后,约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。 但剩余三分之一的人,发作没有改善,我们该怎么办?Adam Hartman 说:“剩余的患者成功的可能性会下降,我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果,手术,神经刺激(植入装置,破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作)和饮食都是选择。但值得注意的是,如果患者有明显占位或其他脑损伤,检查确认致痫灶与其相关,可以直接考虑手术治疗。

    确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率,服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用,告知医生,不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。

  • 在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

    抗血小板药物:阿司匹林

    阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

    而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。

    阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

    目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

    综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。

    降压药

    人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

    一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。

    降压药服用后 一般 0.5 小时起效,2~3 小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

    1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7: 00 时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。

    他汀类降脂药

    他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

    由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。

    注意:阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

    抗心绞痛类药物

    心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

    目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。

    强心药

    强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

    地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大,下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

  • 先天性心脏病(Congenital heart disease CHD )是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。

    我国每年约出生 15 万先心病的新生儿,先心病是小儿最常见的心脏病,以室间隔缺损最多见法四是存活的青紫型先心病中最常见的。

    病因

    • 目前认为先心病的可能与如下因素有关:
    • 内在因素: 遗传染色体异常、多基因突变;
    • 外在因素:宫内感染风疹病毒、柯萨奇病毒等等;
    • 环境因素、药物、代谢性疾病、环境因素和遗传因素相互作用占 85%。

    主要诊断方法

    • 病史及体格检查:就诊主要原因
    • X 线检查
    • 心电图(electrocardiogram ECG)
    • 超声心动图(echocardiagraphy ECHO)
    • 心脏导管检查:有创
    • 心血管造影:有创
    • 其它检查

  • 2024年9月5日,下午1点25分,来自长沙市的八旬老人家属在京东互联网医院进行了线上问诊。老人被诊断出患有前列腺癌和肺癌,并且存在血糖高和尿结石发炎等并发症。医生建议老人先控制好血糖再考虑手术治疗。家属表示会尽快在当地控制血糖,并在需要时联系医生安排住院手术。医生提醒家属,血糖控制不好会对手术造成影响,必须先解决这个问题。家属对医生的专业和耐心表示感激,并表示会按医嘱进行治疗。

    在这次线上问诊中,医生展示了其深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。面对老人的复杂病情,医生不仅给出了专业的建议,还耐心解答了家属的疑问。同时,医生也强调了血糖控制的重要性,提醒家属在日常生活中要注意饮食和运动,避免血糖波动过大。家属对医生的建议表示认同,并表示会尽力配合治疗。

  • 我还记得那天,心情沉重地走进了长沙市的某大型医院,手里紧紧攥着前列腺癌基因检测报告。周日的医院,空荡荡的走廊和寂静的等待室,仿佛都在提醒我这个不幸的消息。终于轮到我了,医生一脸严肃地告诉我,报告不能周日拿,需要等到周一或周二。我的心一下子就沉了下去,周一周二我可能没有时间来,毕竟工作和生活的压力已经让我喘不过气来,更何况还要面对这个可怕的疾病。

    我试图寻找解决方案,问医生是否可以网上沟通开药。医生说可以,但需要等到结果出来确定要治疗。于是我焦急地等待着周一的到来,希望能尽快开始治疗。然而,周一早上我却因为堵车而迟到了,幸好医生允许我下午再来看诊。等待的时间里,我不停地想象着各种可能的结果,心情起伏不定。

    当我再次见到医生时,他告诉我结果出来了,好消息是没有靶点。虽然我松了一口气,但同时也感到困惑和无助。医生解释说,前列腺癌的治疗方案多种多样,靶向药只是其中之一,需要根据具体情况来选择。听完他的话,我才意识到自己对这个疾病的了解还远远不够。

    医生建议我可以在网上预约复诊,通过视频问诊的方式来获取更多的信息和建议。我心存感激,决定试一试。通过京东健康的平台,我成功预约了复诊,并在家中与医生进行了深入的交流。医生耐心地解答了我的疑问,制定了详细的治疗计划和调理方案,让我对未来充满了希望。

    在这次经历中,我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。对于像我这样忙碌的上班族来说,线上问诊可以节省大量的时间和精力,让我们更专注于治疗和康复。同时,医生的专业知识和经验也让我对这个疾病有了更全面的认识和理解。

  • 2024年9月5日下午4点57分,枣庄市的张女士焦急地登录了京东互联网医院的线上问诊平台。她的母亲最近被诊断出肺癌晚期,多处转移,情况不容乐观。张女士心急如焚,希望通过线上问诊平台找到一位专业的医生,了解更多关于母亲病情的信息和可能的治疗方案。

    在等待了几分钟后,张女士被分配到了一位经验丰富的肿瘤科医生。医生首先请求查看了张女士母亲的病历报告,并询问了当前的治疗情况。张女士解释说,母亲的病情已经很严重,肿瘤已经转移到多个器官,包括肝脏和肾脏。医生安慰她说,虽然情况不乐观,但仍有可能通过化疗或靶向治疗来延长生命。

    医生详细解释了化疗和靶向治疗的区别,并建议进行基因检测以寻找可能的靶向药物。张女士对此表示感激,并承诺会尽快安排基因检测。医生还强调了在这个过程中,患者的精神状态和家庭支持同样重要。张女士感谢医生的建议和关心,表示会尽力照顾好母亲的身心健康。

    这次线上问诊让张女士对母亲的病情有了更清晰的了解,也让她感受到了医生的专业和关怀。尽管面临着巨大的挑战,但张女士和她的家人决定一起面对,寻找最好的治疗方案,给予母亲最大的支持和爱护。

  • 2024年9月5日23:13,武汉市的某位患者在京东互联网医院进行线上问诊。患者主诉胸口疼痛已有2个月,睡觉翻身也疼,吃了塞来昔布胶囊后症状改善很多,2-3天就不疼了。CT检查肺和骨骼都没有发现异常。医生建议患者去呼吸内科进一步诊治,可能是肋软骨炎或肋间神经痛引起的。患者表示会去复诊,并感谢医生的专业建议和耐心解答。

    在这个案例中,医生展现了其优良的品质。首先,医生要求患者提供详细的检查报告,以便更准确地评估病情。其次,医生耐心听取了患者的描述,并给出了专业的建议。最后,医生提醒患者注意药物的副作用和对其他器官的影响,体现了其对患者健康的关心和责任心。这种高效、便捷、贴心的线上问诊服务正是京东互联网医院所追求的目标。

    然而,需要注意的是,线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗。对于一些复杂的疾病,仍需要到医院进行详细的检查和治疗。同时,患者也需要尊重医生的专业意见和选择合适的治疗方案。只有这样,才能真正实现线上问诊和传统诊疗的有机结合,提高医疗服务的质量和效率。

  • 2024年9月5日,19时24分,一个来自淄博市的患者在互联网医院上向一位专业的肺科医生寻求帮助。患者的母亲在进行CT检查时,发现左下肺有一个磨玻璃结节,门诊医生建议切除。然而,患者的疑惑在于,之前的2023年9月的CT报告显示这个结节已经吸收。患者向医生发送了最新的CT影像,并询问医生的意见。医生在仔细查看了影像后,发现患者的担忧是有道理的。原来,2020年患者的母亲就有一个磨玻璃结节灶,虽然在2023年9月的CT报告中显示已经吸收,但是在最新的CT影像中,结节又重新出现了。医生告诉患者,这个结节的位置不靠近胸膜,且考虑到结节的大小和形态,切除后应该可以治愈,不需要进行化疗等其他治疗。患者在与医生的交流中,感受到了医生的专业和耐心,表示非常感谢医生的帮助和建议。

    随着时间的推移,患者的母亲接受了手术,病理结果显示为微浸润的肺癌。幸运的是,手术非常成功,患者的母亲恢复得很好。患者也深刻体会到,线上问诊的重要性和便利性,尤其是在面对复杂的医疗问题时,能够及时得到专业的建议和指导。患者表示,京东互联网医院的服务非常满意,医生的回复详细、耐心,帮助他们避免了不必要的恐慌和误解。

  • 2024年9月5日,下午12点24分,朝阳区的李先生在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生之前做过肺癌手术,最近担心自己是否需要进行化疗。他在网上搜索了相关信息,但依然感到困惑和不安。于是,他决定寻求专业医生的帮助。

    在与医生进行沟通后,李先生上传了自己的手术病理报告。医生详细分析了报告,并建议李先生进行一系列检查,包括脑核磁共振、腹部增强CT和全身骨扫描。这些检查结果显示,李先生可能存在复发转移的风险。医生认为,化疗联合免疫治疗是目前最合适的治疗方案。

    李先生对医生的建议表示赞同,并感谢医生提供的专业意见。医生也提醒李先生,化疗过程中需要注意一些事项,例如饮食调理、药物管理等。李先生表示会认真遵循医生的指导,积极配合治疗。

    整个在线问诊过程非常顺利,李先生对京东互联网医院的服务也表示满意。他认为,通过互联网医院可以快速、便捷地获取专业的医疗建议,极大地节省了时间和精力。

  • 2024年9月5日下午,杨浦区的王先生在家中突然感到胸口剧痛,咳嗽不止,吐出大量鲜血。他的妻子赶紧拨打了120急救电话,王先生被紧急送往当地的中医院。经过初步检查,医生发现王先生的肺癌复发,已经发展成肉瘤样癌,且肿瘤体积较大,侵犯了肺动脉,导致出血。王先生曾经接受过四次化疗,但后两次效果不佳,随后转为放疗。然而,放疗12次后,CT检查显示肿瘤出现空洞,每天都有咯血现象,有时量较大。肿瘤科医生建议停止放疗,住院观察。王先生和家人非常担心,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

    在与专业医生的交流中,王先生详细描述了自己的病情和治疗过程。医生建议先由介入科进行止血治疗,并解释说肿瘤空洞是放疗后的一种常见现象,表示肿瘤细胞坏死,但同时也可能引起出血等并发症。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,并以友善的方式与王先生交流,提供了支持和建议。最终,医生建议王先生去外院胸外科就诊,寻求更专业的治疗方案。

    这次线上问诊让王先生和家人感到非常安心和满意。他们感谢医生专业的知识和耐心的解释,也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过这次经历,王先生和家人意识到,在面对复杂的疾病时,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

  • 2024年9月5日,贵阳市的一位年轻快递员小李(化名)在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。小李最近被诊断出患有早期肺泉癌,并已经完成了手术。虽然手术成功,但他仍然担心自己的病情是否能治愈,以及复发率是否高。他的主治医生是一位经验丰富的肿瘤专家,通过详细的病例分析和专业的解释,帮助小李理解了他的病情和治疗方案。

    在问诊过程中,小李向医生表达了他对病情的担忧和对未来的不确定感。医生耐心地解释说,早期肺泉癌的治愈率很高,基本上不会对寿命产生影响。复发率的高低取决于多种因素,包括病人的整体健康状况、手术的成功程度等。医生强调,虽然复发的可能性总是存在的,但小李的病情属于早期阶段,复发的风险相对较低。

    小李也询问了关于恢复期和日常生活的建议。医生建议他在手术后需要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,直到完全康复。同时,医生也鼓励小李保持积极乐观的心态,合理安排工作和生活,避免过度焦虑和压力。

    整个问诊过程中,医生始终以专业、友善和同情心的态度与小李交流,赢得了小李的信任和感激。小李表示,通过这次在线问诊,他不仅了解了自己的病情和治疗方案,还学到了如何更好地管理自己的健康和生活。

  • 2024年9月5日,成都市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生是一位年过五旬的老人,最近在体检中发现了胸部CT报告显示可能有囊肿的结果。张先生感到十分担忧,于是他通过京东互联网医院的平台联系了一位专业的医生进行咨询。

    医生详细阅读了张先生的病情描述后,首先安抚了张先生的焦虑情绪。医生解释说,囊肿通常是良性的,类似于水泡,并且在胃肠镜活检中也被确认为良性。医生建议张先生不必过于担心,囊肿问题不大,不需要作进一步检查和注意。张先生听后,心中的大石头终于落地,感到非常宽慰和感激。

    这次线上问诊不仅解决了张先生的疑虑,还让他体验到了互联网医疗的便捷和高效。张先生表示,以后如果有任何健康问题,会优先选择京东互联网医院进行咨询和治疗。

  • 我一直以为自己只是因为工作压力大,或者是熬夜太多,导致胸口疼痛。这种疼痛已经伴随我三四年了,时轻时重,但从去年底开始,疼痛加剧,甚至影响到了我的日常生活。每次疼痛发作,我都只能靠深呼吸和按摩来缓解。昨天,我终于鼓起勇气去做了检查,结果出来后,医生告诉我可能是肋骨软骨炎或筋膜炎,需要吃消炎止痛药。我心中一片茫然,难道我真的生病了?

    我开始搜索相关信息,看到很多人说男人胸口疼可能是肾虚引起的,顿时感到一阵恐慌。肾虚?我从来没有想过这个问题。于是,我决定去找一位专业的医生进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个经验丰富的医生。

    医生问我是否做过检查和吃过药治疗,我把昨天的检查报告发过去,并告诉他我有高血压,正在服用相应的药物。医生看了报告后,告诉我不用担心,问题不大,可能是气滞血瘀引起的肋骨软骨炎或筋膜炎。他建议我局部热敷,并开了两种药物:双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。我按照医生的建议进行治疗,果然疼痛有所缓解。

    在治疗的过程中,医生还教我一些调理要点,例如避免剧烈运动,保持良好的生活习惯等。这些小小的改变也让我感到身体状况有所改善。虽然我还需要继续治疗,但至少我不再那么焦虑和恐慌了。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。

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