性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

男人看到女人，跳动心，那是正常。若一个人看到所有的人，他都心慌，胸闷，胸痛，那可能他生病了。

一眼万年

身体为革命的本钱，珍惜那些身体发出来的信号，它暗示自己需要休息，需要检查甚至于治疗

常见的引起心慌，胸闷，胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题，心脏方面包括冠心病，心脏瓣膜病，大血管疾病，先天性心脏病等。

需要向医生详细阐述病情，而医生则根据查体病史情况，开具血，心电图，心脏彩超，胸部CT，甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

最后，出现心慌，胸闷，胸痛了。停下手中的活，去医院吧。人如同一辆汽车，心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了，至少得去检查一下。

休息，是为了更好的前进。

检查，是为了更健康一些。

 

 

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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一、简要概述

面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

二、临床表现与疾病诊断。

（一）临床表现

多中年以后起病，女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。

体格检查：除面肌阵发性抽动，神经系统无其他阳性体征。

辅助检查：肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。

（二）鉴别诊断

（1)功能性脸痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐。

（2)习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关。

（3)Meige 综合征：又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

三、治疗原则

肉毒素A(BTX-A)局部注射，是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射，疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射，但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括，短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

此外，镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者，如血管 压迫所致面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围 神经切断术也可能有效。

 

 

 

 

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

接种新冠疫苗的禁忌症：

 

1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；

2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；

3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；

4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；

5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；

6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

最近，我家宝宝14个月大，经常观察到他使劲眨眼睛的情况。我很着急，于是决定在网上向医生询问。我进入了互联网医院进行了咨询，医生要求我详细描述宝宝的情况。医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生说，孩子使劲眨眼睛的原因有很多，可能与过敏有关，也可能是正常的瞬目综合症，但建议还是带孩子去医院看一下。在询问结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次的网上问诊，让我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅熟悉医疗知识，还能够用友善的方式和我交流，让我感到很温暖。他能够客观评价宝宝的病情，给出合适的治疗方案，并且尊重我的意见和选择。在医生的建议下，我决定带宝宝去医院进行进一步的检查，以确保宝宝的健康。

昨天，我在海外打羽毛球时不慎被羽毛戳到左眼，导致左眼流泪、视力模糊，无法长期睁眼。经过一晚休息后，情况未见好转。虽然外观上看不出明显的伤害，但左眼长时间睁开会感到酸涩和不适。我决定寻求医生的建议，于是联系了互联网医院。

医生通过在线问诊对我的情况进行了评估。经过详细的沟通和观察，医生提出可能是角膜上皮擦伤或前房积血的情况。医生建议我观察两天，如视力未能恢复，就需要前往医院进行进一步的检查。此外，医生还告诉我在这几天要多闭眼休息，白天半卧位休息，晚上枕头垫高些，以及建议购买左氧氟沙星滴眼液进行预防感染和消炎。医生的建议非常详细，并且让我感到踏实和放心。

感谢医生的专业建议，我决定遵循医生的建议，观察情况并采取相应的休息和护理措施。我深深感受到医生的耐心与细心，以及对患者的关心和关注。

我是一名患者，最近眼睛白色部分充血持续时间很长，感觉很不舒服，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问我的症状，并及时给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有过敏性结膜炎，眼白充血严重。医生建议我不要揉眼，痒的时候可以冷敷，并且开具了帕坦洛滴眼液和普拉洛芬滴眼液的处方。当我询问这两种药物是否可以一起使用时，医生很细心地告诉我需要隔开五到十分钟使用。

我对帕坦洛滴眼液不太了解，医生解释说它是奥洛他定的一种药物，可以缓解过敏性结膜炎的症状。我问医生结膜炎是否可以根治，医生告诉我可以缓解症状。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗还需前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

昨天晚上，患者发现眼睛下面有点发红，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生在接诊后，耐心询问了患者的情况，并给予了专业的建议。患者描述了眼睛的症状，医生细心地询问了症状的变化情况，并给出了观察的建议。通过问诊，患者得知眼睛发红可能是由于揉眼导致的，医生建议观察情况。患者在医生的建议下，经过一段时间后发现情况有所好转，感谢医生的耐心和专业。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我提到了我家小孩最近在学校做了近视筛查，结果显示右眼475度近视，加50度散光，左眼475度近视，175度散光。医生告诉我，学校初步的检查并不十分准确，建议去医院做一个散瞳验光检查，这样才能得到准确的结果。医生还提醒我，不要直接去眼镜店配镜，要先做一个散瞳验光，再按照精确的度数来配眼镜，这样戴眼镜的疲劳感会最少。最后，医生建议我先去医院做验光，然后再根据结果进行个性化的指导，尽量让小孩的近视度数增加缓慢一点。我对医生的建议非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我最近因为眼睛问题，在网上咨询了一位眼外伤科的医生，我先是接到了服务提醒，医生在查看我的病例后开始了诊疗，整个问诊过程持续了两天。医生很耐心地询问我的症状，我向他描述了洗澡后眼睛发红的情况。医生告诉我这是正常现象，因为洗澡时血管扩张，眼睛会出现充血的情况。他询问了我的其他不适症状，我提到了眼睛有时会感觉涩，医生建议我可以使用人工泪液缓解眼干的症状，同时可以使用海露或热敷来缓解眼涩。医生还提到了眼部按摩仪和眼贴，建议我平时状态下使用眼贴缓解疲劳，而眼部按摩仪则不建议使用。

整个问诊过程中，医生的回复都是建议性质的，并且在结束时提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。这位医生非常耐心地解答了我的问题，给出了很多合理的建议。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心令我印象深刻。

我在网上看了一家互联网医院，提供了线上问诊服务。我发现自己左眼看不清楚，没有不舒服，医生说只发现玻璃体浑浊，最底部看不见，应该有瘤的可能。医生建议我去**市立医院做进一步检查，因为他们无法处理这种情况。我对医生的专业意见感到满意，决定去**市立医院寻求更进一步的诊疗。

今天我在网上进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议。我非常感谢医生的专业素养和耐心。医生建议我去**市立医院做进一步检查，因为他们无法处理这种情况。我决定听从医生的建议，去**市立医院进行进一步的诊疗。

4月22日，患者左眼受金属碎片撞击，造成眼疼眼胀，视力模糊，重影。经过在本地医院进行检查诊断（河北沧州），诊断结果为外伤性白内障。由于恢复时间太短，目前无法进行人工晶体植入手术，需等大约一个月的时间。患者对此感到担忧和不安，急需寻求专业医生的建议和支持。

在这样的情况下，患者通过线上问诊平台向薛医生寻求帮助。薛医生是眼外伤科的专家，具有丰富的临床经验和深厚的医学知识。患者通过线上问诊平台与薛医生进行了详细沟通和交流，薛医生耐心倾听了患者的主诉，并根据患者的情况给予了专业的诊断和建议。

薛医生建议患者在等待手术的这段时间内，要尽量避免剧烈运动和外出活动，保持眼部卫生，并定期进行复诊观察。同时，薛医生还为患者提供了心理上的支持和鼓励，让患者感到温暖和安心。

通过线上问诊平台，患者得到了薛医生专业的医疗建议和人性化的关怀，让患者在等待手术的这段时间内感到安心和放心。薛医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者带来了莫大的帮助和支持。

我是一个住在天津和平区的普通上班族，最近因为眼睛酸涩、上眼皮有一个小白点的情况，感到有些不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与眼外伤科医生沟通的过程中，医生耐心倾听我的主诉，详细询问我的症状并给予专业的建议。医生提醒我需要定期滴眼液治疗，并在电话沟通中细致地解释了药物的使用方法和注意事项。

在整个问诊过程中，医生给予我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业和责任心。最终，我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊，继续获得医生的指导和帮助。

我带着孩子去进行了线上问诊，通过视频和医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并建议我们进行热敷和使用拨云眼膏的治疗方法。在询问手术治疗的情况下，医生也给出了详细的建议，并强调了局部麻醉的重要性。

在我询问药品购买问题时，医生还为我提供了便捷的购药方式，让我感到非常贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊有了更多的信心。