川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

我在网上咨询了一位医生，要求他帮我看看牙齿片子。经过医生认真地观察和评价，他告诉我片子上显示右下最后一颗牙齿有龋坏，这可能是之前被智齿顶坏的。此外，还有中重度慢性牙周炎，牙槽骨吸收严重，需要尽快做牙周治疗，否则以后可能会有牙齿松动或脱落的风险。医生还提到，片子上看不出填充物的具体时间，只能说在拍片时有这个充填物。最后，医生还提醒我要及时做好牙周治疗，非常感谢他的耐心和专业建议。

我最近在网上看到关于牙根外露的病情，感觉自己可能有这个情况，于是决定在网上找医生进行问诊。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，通过在线咨询的方式向医生咨询了我的情况。

医生助理很快就与我联系上了，询问了我的病情和需求，并告诉我问诊将持续2天，我感到很贴心。随后，医生助手告诉我主任医生可能在忙医院的事情，但会尽快回复我，我对医生团队的专业和负责心感到很满意。

在问诊过程中，我向医生描述了我的情况，包括牙根外露是怎么引起的，以及我牙齿酸痛的情况。医生要求我拍摄牙根照片，很快就得出结论，告诉我牙齿酸痛是由于刷牙过于暴力导致牙龈受伤退缩，再加上我使用硬毛牙刷的习惯。

医生建议我改用中软毛牙刷，并告诉我力气太大会导致牙齿受伤和牙龈退缩。如果觉得敏感，可以去进行牙齿修复，不敏感则可以不理会。对于牙龈退缩，医生告诉我只有一个办法，就是做手术，根面覆盖术是一个好的选择。最后，医生还告诉我，可以选择不理会这个问题。

通过这次问诊，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也知道了应该如何去处理。在医生的耐心解答和专业建议下，我对自己的治疗方案有了更多的信心。整个问诊结束后，我感到非常满意，对医生和医院的专业素养和服务质量给予了高度评价。

我最近牙齿总是有些不舒服，下牙里持续发紧的痛。昨天晚上更是隐隐作痛，还伴随着耳鸣和太阳穴的不适，让我有些担心起来。因为疫情原因，我去不了医院，所以我决定尝试在线问诊，看看能否得到一些建议。

经过和医生的沟通，医生给出了一些药物治疗方案，让我感到很放心。我已经买回了药物，按照医生的嘱咐服用，希望能尽快缓解这种不适。在这个过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意，我对在线问诊有了更多的信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己牙齿的问题。患者描述了自己牙齿的情况，曾经掉了一半，现在剩下一半，如果碰到或者吸到会特别疼并且会渗血。医生询问了患者详细的情况，并建议患者去医院拍牙片，看一下牙根里面是否有炎症，并根据炎症的情况进行治疗。患者在询问了拔牙以及治疗费用后，得到了医生的详细解答，最终结束了这次线上问诊。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了关于牙周炎和牙龈炎的问题。医生非常耐心地回答了我的疑惑，并建议我做规范的牙周基础治疗。他提醒我要注意口腔卫生，每天刷牙并使用牙线，定期洗牙以及注意饮食习惯。医生还详细解释了牙周基础治疗的过程，让我对治疗有了更清晰的认识。

在问诊中，我还了解到牙周炎和牙龈炎的区别，医生给出了相应的治疗方案。我感到很放心和满意，决定在中秋节后去医院进行治疗。医生还告诉我，拔完智齿后可以立即进行牙周治疗，让我感到非常安心。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们为患者着想，详细解答疑问，让患者能够更好地了解自己的病情和治疗方案。我对医生的服务感到非常满意，感谢他们的帮助和关心。

我最近在家里发现牙龈上面有些地方发黑，感觉很不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒了一些事项，让我觉得很专业，然后医生很快就接诊了我。在问诊中，医生非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生告诉我，这很可能是牙垢，建议我去医院口腔科检查治疗。最后，医生再次提醒我，医生的建议仅为参考，如果需要诊疗，还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更深的了解和信任。

我最近因为智齿发炎，在京东互联网医院在线咨询了一位牙周科的医生。医生在提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为后，正式开始了我的问诊服务。

医生非常友善地和我打招呼，询问了我的病情。我告诉医生已经有四天了，智齿发炎现在好很多，但右边有一个硬块。医生耐心询问了我的病情，并提出了一些问题。在医生的建议下，我告诉医生硬块不痛不痒，但是肿过，这次第一次比较肿，然后才出现了硬块。

医生建议我拍照上传，但我回答说自己暂时拍不了，得回家找人帮忙拍一下。医生询问了智齿是否长出来了，我回答说之前看牙医时智齿长了一半，一半还在里面，所以没动。医生建议我拍张照片给他看看，我答应了医生的建议。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。最后，医生告诉我这个硬块是牙龈肿，并建议我观察一段时间。我询问是否需要吃药，医生询问了我的症状并建议我再吃两天消炎药。整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，给予了我很大的帮助。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

近日，我在网上咨询了一家互联网医院的牙周科医生，得到了关于牙周炎治疗的建议。

医生助理首先向我询问了我的主要症状、用药情况、过敏史以及既往疾病等信息，以方便医生更好地了解我的病情。医生助理提醒我，问诊将持续2天，让我有充分的时间提供详细的信息。

在与医生助理的交流中，我描述了我的牙齿松动和门牙蛀牙的情况，以及在咬硬食物时感觉牙齿无力的症状。医生很快给出了诊断，确认我患有牙周炎，并建议我到当地正规口腔医院进行进一步检查。

医生告诉我，牙周炎需要做系统性的牙周治疗，简单的拔牙并不解决根本问题。关于拔牙和种植牙的问题，医生建议我先控制住牙周炎，再考虑种植；并且提醒我，不同地区的种植费用存在差异，需要根据实际情况进行咨询。

我还向医生询问了拔牙是否会疼痛，医生坦言会有一定的疼痛感，但目前并没有药物治疗的方式，只能通过医院治疗来缓解疼痛。

通过这次网络咨询，我对牙周炎的治疗有了更清晰的认识，也明白了需要在正规医院进行进一步的诊疗。

在此，我深深感到医生的专业知识和耐心沟通的重要性，同时也意识到了自己在健康问题上的重视和行动的必要性。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主任的助手非常热情地和我进行了问诊。他告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已经开始，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心。

然后，主任的助手询问了我的情况和需求，非常细心地倾听我的主诉。他告诉我，他会先帮我呼叫一下主任，如果主任忙完了会第一时间回复我，这让我感到非常安心。

随后，医生询问了我的病情，询问了症状持续的时间，以及之前是否有类似情况。他告诉我，可能是因为牙龈里面有智齿，引起了牙龈发炎，并建议我吃点消炎药。他还特别提醒我不要吃槟榔，因为这可能加重牙龈的炎症。

在询问了我的用药情况后，医生给出了建议，告诉我如果反复肿痛是需要拔掉智齿的。他建议我去医院拍片子检查一下，以确定具体的治疗方案。最后，医生特别提醒我，如果症状持续或反复出现，就需要考虑拔牙了。

我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心，他们用专业的态度和友善的沟通让我觉得非常舒心。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关爱，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题。医生提醒我，互联网医院开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，让我放心。我向医生描述了我的牙龈肿痛情况，医生建议我去附近的诊所或医院冲洗，同时告诉我可以在消肿之后拔掉智齿。医生还告诉我，消肿后可以拔掉智齿，而且多个智齿可以一起拔。此外，医生还提醒我少吃辛辣油腻的食物，不建议抽烟。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务很满意，决定发起复诊。从这次问诊中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。我将按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。