主治医师,医学硕士,毕业于哈尔滨医科大学。长期从事心血管内科临床、科研、教学及冠脉介入工作,积累了丰富的临床工作经验,擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的诊治。顺利完成国家心血管病专科医师规范化培训,现任《心血管病期刊联盟网》学术通讯员,目前已在国内核心期刊发表学术论文8篇。
好评率:100%
展开更多
展开更多
2021年ESC指南依然强调了HFrEF患者治疗的“金三角”基石——β受体阻滞剂、ACEI /ARNI以及MRA,同时在治疗流程中体现了“新四联”(“金三角”+SGLT2抑制剂)作为一线治疗方案,而且2021年ESC指南中指出了达格列净和恩格列净作为一线治疗的药物。
感染新冠后很多年轻人会出现胸部不适,包括:胸痛,胸闷,气促,心悸,乏力或者描述不清的心前区不适等,可能大多数人不会有问题,但是少数人可能真的有问题,不能掉以轻心,尤其需要警惕病毒引起的心肌损伤,如急性心肌炎,这时候当然最好的办法就是去医院找医生做进一步检查,做下心肌酶,肌钙蛋白,心电图,必要时做下心脏彩超来排查。这种病也是可大可小,轻症者可以自愈,只需要观察;严重者需要住院接收治疗,甚至可能危及生命。
单种药开始,小剂量开始逐步加大量,长效缓释制剂优先,个体化需治疗,必要时联合两种以上治疗
PCSK9 抑制剂是一类新型降脂药物,能够结合 PCSK9 并抑制循环型 PCSK9 与低密度脂蛋白受体( LDLR)的结合,促进胆固醇降解而降低血脂。
PCSK9 抑制剂代表药物有依洛尤单抗( Evolocumab)、阿利西尤单抗( Alirocumab)。
近年来的研究表明,该类药物的降脂效果远超他汀,因此备受各大指南和共识的推崇,其在临床中的应用日益增加。
近日, JACC 发表的一项双盲、安慰剂对照、多中心初步研究发现,对于重症新冠病毒感染患者, PCSK9 抑制剂可降低死亡或气管插管的风险,可能是通过抗炎发挥作用。
在该研究中, PCSK9 抑制剂可显著降低重症新冠病毒感染患者的白介素 -6 水平。而且,与安慰剂相比,炎症较严重的患者接受 PCSK9 抑制剂后,有更好的生存率,说明炎症强度可能推动治疗获益。
该研究纳入 60 例因重症新冠病毒感染住院患者(均有磨玻璃影肺炎、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比≤ 300 mmHg),以 1: 1 的比例随机分为两组,其中一组给予 140 mg 依洛尤单抗单次皮下注射( PCSK9 抑制剂组),另一组注射安慰剂(安慰剂组)。
30 天时, PCSK9 抑制剂组中死亡或需气管插管的比例明显低于安慰剂组( 23.3% vs 53.3%)。
PCSK9 抑制剂组的血清白介素 -6 水平下降幅度明显大于安慰剂组(– 56% vs – 21%)。
在基线白介素 -6 高于中位数的患者中, PCSK9 抑制剂组患者的死亡率较安慰剂组降低了 37.5%。
来源: PCSK9 Inhibition During the Inflammatory Stage of SARS-CoV-2 Infection. J Am Coll Cardiol, 2023, 81(3 ): 224-234.
转载:请标明“中国循环杂志”
2021年6月JACC子刊发布了Disrupt CAD OCT亚组分析研究,该研究对4项Disrupt CAD研究中所有进行光学相干断层成像(OCT)检查的患者进行了个体水平的汇总分析,该研究证实冠状动脉内血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)可在保证安全性的前提下提高重度钙化病变的经皮冠脉介入(PCI)成功率。
Becker 型肌营养不良症(BMD)在临床上十分少见,据统计男婴中BMD的发病率约为1.9万分之一。它与Duchenne型肌营养不良的共同点是均伴有肌无力、肌酶显著升高及腓肠肌假性肥大,不同之处在于前者症状轻、进展慢,且发病晚,通常16岁以后仍可行走,能保持至成年甚至老年,肌肉活检行dys抗体染色可见部分肌肉染色阳性;而后者发病早,常3-5岁起病,进展快,常12岁后便不能行走,20岁左右死于心肺衰竭,行dys抗体染色阴性 。 此外研究显示BMD患者心脏受累更多见,约60%-70%的轻症BMD患者存在心肌损害,考虑可能是与该类患者仍能进行剧烈活动从而增加心脏做工,加重对Dystrophin异常的心肌细胞 损 伤 。
从新冠疫情之初,就有康复后核酸再次阳性的报道。病毒 RNA 排出的持续时间可能因年龄和疾病严重程度而不同。对于免疫功能正常,临床情况好转,核酸一度转阴的患者,再次检出病毒 RNA 不一定表明存在活动性感染。
一般将距初次感染 90 天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性称为“再次感染”,即患者完全康复后再次被感染。已有研究表明,毒株变异虽然可能引起免疫逃逸,但初次感染仍可在 4-6 个月内提供相当大的保护力,相比于初次感染,再次感染人群出现住院、重症或死亡的比例显著下降。核酸阳性为再感染的特征包括:新发症状符合新冠,与前次感染间隔较长,病毒 RNA 水平高(如 Ct 值<33 )。
一般认为感染后 3 个月内可以不接种下一次疫苗。
高血压治疗建议单种降压药开始,小剂量开始逐步加大量,长效缓释制剂优先,个体化需治疗,必要时联合两种以上治疗。
低血压一般是指人的血压低于90/
60mmHg。根据病因可分为病理性低血压和生理性低血压。
我最近感觉胸闷,胸口疼,气短,心慌,呼吸困难,真的很难受。我在网上找了一个医生进行问诊,医生助理说可能会辅助医生更快地了解我的病情,让我感觉到他们的专业和负责。
问诊开始后,医生询问了我的病情持续了几天,我说已经一年多了,有时会加重,有时会缓解。医生又问我做过什么检查,我说没有做过,只是在家人去世后受到精神刺激后才出现这些症状。
医生耐心询问了我的睡眠情况、上楼的情况,还询问了我的家庭病史和加重缓解因素。我回答说睡觉还好,上楼也可以,但有时会生气导致血压升高。
医生很细心地告诉我,不管是什么原因导致的,都需要和冠心病相鉴别,让我排除了最严重的情况后,可以慢慢治疗。他建议我先去查个心电图,排除一下,比较稳妥。我说我已经查过心电图,医生让我拍照给他看。他告诉我,如果持续难受很厉害,可以随时去医院,静默状态下也是要处理急诊的。
医生还告诉我,如果我现在疾病不明确,主要看症状,如果感觉症状比较严重,就要尽快去查一下。至于吃药,他建议我吃缓解焦虑的药,但是主要是要搞清楚症状才能缓解。
最后,医生建议我咨询一下中医,因为他是西医,对于中药抗焦虑的不熟悉。他还提醒我,每种病吃药都不同,要根据病情来选择药物。
我觉得医生很细心,对我的症状进行了详细的了解和分析,并给予了专业的建议,让我感到很安心。
我在网上看到了一个互联网医院,觉得很方便,于是决定尝试一下。我向医生描述了我的情况,他很耐心地询问了我一些问题,然后提醒我需要查看完整病例后开始诊疗。医生告诉我,这种情况可能需要住院,必须做造影看清楚。我询问在江苏宿迁是否可以做造影,医生建议我周日和家人在当地做个单采核酸,然后周一上午到医院门诊找他,安排我住院。他还告诉我,他们会准时为我安排住院,并给出了具体指引。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。
近日,我因左胸口上边疼痛一周而进行了线上问诊。在医生的询问下,我描述了疼痛的性质和持续时间,并提供了自己的身体状况和病史。医生非常细心地询问了我的症状和相关检查情况,给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我开始服用药物并且注意休息,症状得到了缓解。通过这次线上问诊,医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。
在这段特殊的时期,即便无法亲临医院,也能通过线上问诊得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢,也希望更多的人能够通过线上问诊获得及时的医疗支持。
我在一次线上问诊中向医生咨询了我的健康问题。我今年28岁,最近发现血压和心率有些异常,血压高压在140-150左右,低压保持在80左右,心率达到110-120。我感到有些焦虑,因为我知道高血压对身体健康有很大影响。医生非常耐心地询问了我的情况,然后为我解释了焦虑症可能引起的高血压问题。医生建议我注意生活方式的改善,比如戒烟、少酒、健康饮食、适当运动,以及注意充足的睡眠等。此外,医生还建议我服用比索洛尔(康忻5mg1片)来控制心率,每天早上1片。在医生的建议下,我开始重视自己的生活方式,并且尽量放松心情,不再焦虑。我在晚上11点前就寝,避免熬夜,适当运动,注意饮食,我的血压和心率也逐渐得到了控制。我感到很庆幸能够通过互联网医院得到了这样专业的建议,让我对自己的健康更加重视。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了心血管内科的医生。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要我的诊疗资料,以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地询问了我的病情,询问了我发现高血压的时间和血压控制情况。在询问过程中,医生给予了我追问包,让我在服务结束后还可以继续追问3次。在问诊结束时,医生也提醒我及时沟通,非常贴心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。
我在互联网医院线上问诊了一位医生,对方非常专业和耐心。我详细描述了我的问题,并得到了及时有效的诊疗方案。在医生的指导下,我按时服用了药物,并在预约的时间进行了复诊。整个过程非常便捷,让我感到十分满意。
在问诊过程中,医生非常注重隐私保护,让我感到非常放心。他还为我制定了随访计划,让我对我的病情有了更清晰的了解,并且在用药期间给予了及时的支持和建议。这种关怀让我觉得很温暖,对我的病情也有了明显的改善。
今天早上,我因为嘴唇发麻的情况来到了互联网医院进行线上问诊。我是一名60岁的女性患者,同时患有糖尿病。在与医生的沟通中,医生助理张晓医生询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物以及使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题等信息。接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作,张晓医生承诺会尽快将我的病情汇总给主任医生,主任医生将在24小时内给我答复。在问诊过程中,医生通过询问和解释,帮我理解了嘴唇发麻与血压、脉搏之间的关系,提出了检查头部CT、心电图、心脏超声、血糖、甲功、血常规以及血脂等方面的建议。在结束问诊后,医生建议我去心内科就诊。
我最近感到胸口疼痛,有点担心,于是我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。医生对我的症状进行了认真的询问,并给出了很专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述,给予了我很大的安慰。在医生的建议下,我决定进行进一步的检查,确保自己的健康。整个问诊过程非常顺利,医生的回复速度很快,让我感到很满意,非常感谢医生的专业和耐心。
我是一名在南宁市工作的普通职员,最近因为身体不适,选择了在线医院进行咨询。在医生的耐心解答和专业建议下,我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生在询问我的病情后,建议我做一次肺功能检查,并给出了针对性的治疗方案。虽然不能立即前往医院就诊,但医生为我解除了一些焦虑,让我对病情有了更多的了解和信心。
我对医生的专业知识和细心关怀深表感激,虽然不能面对面交流,但通过线上问诊,我感受到了医生的责任和热情,让我对治疗的效果充满期待。
我最近感觉心跳不正常,经常出现心跳频率高时又突然变低的情况。这让我感到非常不安,于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。
经过医生的问诊,医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要一些辅助检查来更好地了解我的病情,这让我感到很放心。
医生和我进行了详细的沟通,询问了我的病史和一些相关指标,并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很受到关心和支持。
在医生的建议下,我做了动态心电图检查,并把检查结果告诉了医生。医生根据我的病情给出了进一步的治疗建议,让我感到很放心。
医生告诉我,可能需要做冠脉cta或者造影来排除缺血性原因引起心脏扩大等情况。我有些担心是否需要住院,但医生安慰我说,只要能在当地医院做冠脉cta的话,不需要到他们医院来,这让我松了一口气。
医生还向我解释了心脏扩大的原因以及需要做一些检查排除的情况,让我对病情有了更清晰的了解。
最后,我决定去人民医院挂医生的号,因为在当地医院治疗医保可能不好报,医生也很贴心地告诉我怎样挂号,让我觉得非常感激。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步需要做些什么,感谢医生的耐心解答和指导。
问诊结束后,我对未来的治疗充满了信心。
展开更多