手术治疗

手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位，不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存，而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者，在进行放化疗等治疗后进行手术治疗，也可获得较好的生存期。

术前讨论

外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术开口位置和手术方式，尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

术前评估

手术之前医生会先进行手术风险评估，包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。

手术方式

有常规开腹手术和腹腔镜手术两种，在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术，创伤小，恢复快，手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同，如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。

在选择手术方式时，除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外，还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。

术后护理

通常来说，患者术后适当禁食，此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持；当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食，开始应当以流质饮食为主逐步过渡，注意少食多餐，避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。

术后康复

应当坚持呼吸功能锻炼，推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复，目的是防止肺不张与肺部感染；此外，患者应当争取早期下床活动，减少肠粘连和预防血栓形成，利于术后康复。

1.治疗原发病

（1）治疗原发病。

（2）治疗肾功能不全进行性进展的原因：如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白，改善肾脏血流动力学，可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。

（3）治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平，如控制感染，治疗脱水，解除尿路梗阻，停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。

2.饮食

（1）蛋白：高质量低蛋白饮食：高质量即优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多，尽量少进食植物蛋白，蛋白量一般为 0.6g/（kg·d）。

（2）高热量：用碳水化合物及脂肪提供足够的热量，保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量，减少蛋白质代谢，减轻症状，热量每日 125.5kJ/kg，依标准体重酌情加减，食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。（3）水：有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量，若每日尿量在 1000ml 以上，没有水肿则不限制水入量。

（4）钠：有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量，一般不要限制过严。

（5）钾：尿量每日大于 1000ml，不限饮食中的钾。

（6）磷：低磷饮食，每日不超过 600mg。

3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮，提供必需氨基酸，再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服，满足了机体合成蛋白需要，既防止营养不良，又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。

4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服，能结合肠道内尿素，使其从粪便中排出，降低血尿素氮水平。

5.并发症治疗

（1）水、电解质失调的治疗：

1）低钙高磷的治疗：口服活性维生素 D3，亦称 1，25-（OH）2-D3（骨化三醇，罗钙全，0.25μg/d）。可增加肠道吸收钙，提高血钙水平。同时口服碳酸钙，进餐时口服 2g，可结合肠道中的磷排出体外，提高血钙水平，减轻酸中毒，价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷，但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。

2）水、钠平衡的维持。

3）血钾水平的维持：根据血钾增高水平及心电图变化，采用不同降低血钾的措施；如静脉推注 5％碳酸氢钠 100ml；10％葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射；25％～50％葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6～12 单位静脉滴注；如果上述方法无效，应作紧急血透。

4）纠正酸中毒：二氧化碳结合力在 13.5mmol/L（30V01％）以上时可口服碳酸氢钠 1～6g 每日 3 次；若二氧化碳结合力 70，以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效，对顽固皮肤瘙痒也有效。

（6）神经系统并发症的治疗：方法有血液透析，肾移植及使用 EPO。

6.药物的使用 避免使用肾毒性药物，根据药物排泄途径、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）、是否用透析疗法，决定药物剂量及维持量。

7.透析疗法 肾脏除了排泄功能，还有内分泌功能及代谢功能，所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。

血液透析的适应证如下： GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透，其他适应证有：①血尿素氮为 28.6mmol/L（80mg/dl）；②血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤有尿毒症症状；⑥有水钠潴留（水肿、血压升高、高容量心力衰竭）；⑦并发贫血（血细胞比容<15％）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。目前多主张有条件时应尽早透析。

8.肾移植 组织配型，选好供肾者，术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。

什么是白血病？

白血病是一种血液系统癌症。血液由骨髓(位于骨骼中央)中产生的不同细胞构成。

发生白血病时，骨髓会产生异常血细胞而非正常血细胞。这些异常血细胞会出现生长失控，进入血液并转移至身体各处。当骨髓产生异常的血细胞时，就无法产生机体所需的充足正常血细胞，从而引起一些症状。

白血病有不同的类型。一些类型生长快速，其他类型生长缓慢。儿童中大多数的白血病都是快速生长型，称为急性白血病。急性白血病有两种类型。大多数发生白血病的儿童患的都是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL )，部分为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML )。

白血病的症状是什么？

最常见的症状是：

• 感觉非常疲劳和虚弱
• 比平常更易出血
• 比平常更易发热或出现感染
• 骨骼疼痛，这可导致儿童跛行或不想走路
• 淋巴结(豆形器官)肿大，您可在孩子的皮肤下方看见或摸到

这些症状也可由白血病以外的疾病引起。但如果您的孩子有这些症状，应告知医生或护士。

有针对白血病的检查吗？

有。医生或护士会询问孩子的症状并进行体格检查。还会安排：

• 血液检测
• 骨髓活检–进行这项检查时，医生将采集极少量的骨髓样本。然后，另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。

如何治疗儿童白血病？

治疗取决于白血病类型：

• 急性淋巴细胞白血病–可采用化疗，即用药物杀死白血病细胞。化疗药物有的通过静脉给药，有的口服给药，有的注入脑脊液。

大多数患儿会在开始治疗后迅速获得缓解。这意味着医生在患者的血液和骨髓中不再会看到异常血细胞。然而，即使医生未看到任何异常细胞，患者体内仍有异常细胞。为杀死这些细胞并预防白血病复发，您的孩子需要完成治疗。许多儿童需要 2-3 年完成治疗。后续治疗强度较轻，患儿在此期间一般可上学和从事其他活动。

• 急性髓系白血病–需静脉给药化疗，一般在骨髓移植(也称为“干细胞移植”)后进行，后者是指用供者骨髓细胞替换被放疗或化疗杀死的。这些供者细胞可有不同的来源，包括：
• 与孩子有亲缘关系且血液相匹配的人
• 与孩子无亲缘关系但血液相匹配的人
• 相匹配的新生儿脐带血

治疗后还会发生什么？

治疗后，医生将时常对您的孩子进行检查以评估白血病是否复发。随访内容包括与医生交流、体格检查和血液检测。有时，医生还会进行骨髓活检。

您也应关注孩子是否出现上文所述的症状。那些症状的出现可能表明白血病已经复发。如果您的孩子出现任何症状，请告知医生或护士。

如果白血病复发该怎么办？

可能需接受进一步治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗(利用机体免疫系统杀死癌细胞)或骨髓移植。

我还应做些什么？

您应遵循医生关于随诊和检查的所有指示，这点很重要。如果您的孩子在治疗中出现任何副作用或问题，您应告知医生，这点也很重要。

白血病治疗意味着需要做许多选择，例如您的孩子应进行什么治疗及何时治疗。您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您的孩子面临一项治疗时，您都可以询问：

• 该治疗的益处是什么？它可能有助于延长孩子的生命吗？它能减轻或预防症状吗？
• 该治疗的缺点是什么？
• 除了该治疗外还有其他选择吗？
• 如果我的孩子不接受该治疗会发生什么？

手麻的原因如下：

1、颈椎问题：一般夜间睡眠睡醒后出现手麻，高度怀疑颈椎病问题，需要到医院骨科检查颈椎片，首先排除颈椎问题；

2、周围神经损伤：如果手麻为双手对称性麻，或者伴有双脚麻木，考虑是否有周围神经损伤问题，而引起周围神经损伤最常见的病因是糖尿病。通常糖尿病日久会发生周围神经病变，进而引起四肢末梢麻木；

3、末梢血液不畅：局部供血不足而出现发麻现象，如久蹲厕所引起下肢麻木，但仅为一过性麻木，不会有较大的问题；

4、其它：手足麻木是人们日常生活中常出现的症状，如怀孕、不正确的睡姿等均会引发麻木，在短时间内会消除，因此不会有较大问题。

另外，如果手脚麻木长时间无法缓解，且超过 1 天，可能是身体出现疾病信号，需要到医院及时诊治。

可导致老是头晕的原因主要有以下几方面：

1、生理性头晕，主要由于过度劳累或者思虑过多造成，过度劳累时容易用脑过度，脑部处于疲劳状态，则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起，这种情况下由于脑细胞高度紧张，可以有轻度钙离子负荷增加，甚至水肿，从而产生头晕现象，生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解；

2、病理性头晕，常见于两种情况，一种是大脑出现问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等，都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕，即耳朵问题，此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数，甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生，可以有诱因，也可以没有任何诱因，患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况；

3、药物和部分物质影响，很多抑制脑功能药物都可以造成头晕，包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物，还有部分抗精神病药物等。此外，成瘾物质，如酒精、毒品等也可以造成头晕现象；

4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

睡觉起来头晕需要具体分析，可能有以下几种情况：

• 患者可能睡眠质量较差，还保持混沌的睡眠状态，此时起床后会出现头晕；
• 从睡眠恢复到觉醒状态；
• 睡眠当中受到干扰，如打呼噜，因为打呼噜可伴脑缺氧，此时可伴发睡眠后头晕的现象；
• 高血压，很多高血压患者睡眠中会有血压波动。刚开始入眠时是低血压，深睡眠后又高血压，快醒时又变成低血压，巨大的波动可以造成脑功能受损，可以有头晕现象；
• 做梦，做梦后可以造成头晕的现象，这是一种比较常见的情况；
• 体位性低血压，有的人对于生理性血压降低比较敏感，可以产生起床以后头晕；
• 耳朵前庭功能障碍，当头位和体位改变之后由于两侧前庭的不对称可以产生眩晕的感觉和头昏的感觉。

也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔，或者5个孔来完成这个手术，手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显，一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕，12毫米的疤痕是藏在肚脐里面，愈合之后几乎是看不到的，5毫米的疤痕在两边也很小，也几乎愈合完之后也几乎看不到，所以这个疤痕是非常的不明显。

在工作中会遇到各式各样的病人，有的年轻，有的年龄大。病情也是有轻重之别，对于重症患者，尽最大努力救治，尽到了医生的责任，像结核性胸膜炎这类疾病，如果不伴肺部病变的话，初期治疗大多效果很好，但是也因为效果太好，患者症状好转的很快。

所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观，觉得问题不大，出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查，也不再用药，这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申，一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好，但是没有应用足够疗程，复发率是很高的。如果复发，很容易药物耐药，医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为右手食指突然肿胀痛，让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候，医生也很细心地提醒我一些事项，比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

在询问过程中，医生还向我提出了一些问题，比如是否有蚊虫叮咬过等，让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑，但最终医生给出了详细的诊疗建议，并帮我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗，希望能够早日康复。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了女儿双脚各多一个大脚指，并且两个大脚趾并在一起，情况很严重，我非常着急。我在网上搜索了很多医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，并给予了专业的建议。医生告诉我，可以在十一期间去医院进行手术，让我提前做好准备。医生还耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常安心。我决定在27号去医院做核酸检测，28号核酸结果出来后直接住院。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和细心关怀非常满意。

在一个清晨，我爸爸醒来发现自己的食指关节伸不直，每次一伸直就感到剧痛，还有点儿肿。这种情况已经持续了一段时间，让他感到非常不安。于是我决定帮他问问医生。

在线上问诊中，医生非常专业和耐心地询问了我的爸爸的症状，通过我描述的情况，医生初步判断可能是腱鞘炎或关节炎引起的。医生建议用盐袋热敷并使用氟比洛芬贴膏，同时注意观察三天看看是否有好转。如果情况没有改善，建议去医院进一步检查。

医生还提到可能是类风湿引起的，建议抽血查一个类风湿因子。虽然有点担心，但医生的专业建议让我感到安心。在结束问诊时，医生再次强调如果情况持续不好，一定要及时就医。

我是一名普通上班族，最近因为工作繁忙，经常搬苞米，导致手部出现了一些异常症状。开始时只是感觉手部有些麻木，以为是因为长时间用力搬运的缘故，没太在意。可是随着时间的推移，手部的麻木感愈发明显，尤其是在夜间，症状变得更加严重。为了找到解决方案，我决定尝试线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听并进行了详细的询问和评估。医生提出了腕管综合征的可能性，并给出了合理的治疗建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

最终，医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。在这里，我要特别感谢医生的细心和专业，让我在家就能得到及时有效的治疗。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，我和医生进行了一次非常详细的沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，给予了我最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。同时，医生也提醒了我一些需要注意的事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我带着孩子去医院就诊，发现孩子五十天大的时候左手小指、无名指和右手无名指伸不直，被动能拉直，但是孩子自己主动伸不直。当地医院说孩子太小不能拍片子，要等到一岁左右才可以检查骨头是否好着，然后让回家按摩观察。一年的按摩并没有改善，手指头相比较会软和，不按摩关节处就僵硬了。一岁六个月的时候又带孩子做了dr和b超，结果显示都好着。

我和孩子一直在寻求医生的帮助，但是病情并没有得到明确诊断。医生们都在排除各种可能性，但是还没有最终的答案。我们需要更多的检查和评估，才能找到正确的治疗方案。

希望医生们能够给予我们更多的关注和帮助，让孩子尽快康复。

我去年右上臂突然出现了一个肿物，一开始我以为是一般的肿块，没太在意。但是这段时间肿物越来越大，而且还出现了红肿热痛的症状，让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作。我感到很放心，知道自己的病情会得到专业的解答。

随后，我上传了B超图像，医生询问了肿块部位是否疼痛，肿块的硬度等情况。通过我的描述和上传的照片，医生初步判断可能是局部感染，建议进行抗感染治疗，并告诉我可能需要切开引流。她还提醒我要及时复诊，让我感到很贴心。

最后，问诊结束时，医生再次嘱咐我有疑惑及时复诊，让我对这次线上问诊非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并说明了主任医生会在24小时内给我答复。我留下了我现在的状况，并询问了医生对目前治疗方案的看法。医生助理很耐心地给我解释了目前的治疗方案，但我还是有些疑惑，于是我再次询问了医生关于手术治疗的建议。医生给出了建议并说明了手术治疗的必要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

后来，我询问了医生关于目前的治疗方案是否需要符合手术条件，医生明确表示已经有手术指征了。但我还是有些疑虑，因为医生一直在建议我进行抗感染治疗，我不知道该怎么办。于是我再次向医生咨询了关于手术治疗的建议，医生告诉我最好尽快进行手术治疗。我对医生的建议感到很迷茫，但医生还是建议我尽快进行手术治疗，让我对接下来的治疗方案有了更明确的认识。

在这次线上问诊中，医生助理张晓医生给予了我很多耐心和细心的关怀，让我对目前的治疗方案有了更清晰的认识，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我前几天在网上咨询了一个医生，因为最近右手大拇指动作不太灵活，有些无力，感觉不对劲。医生问了我很多问题，比如有没有受过外伤，活动是否增多，有没有疼痛部位等等。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议，比如不要长时间玩手机，要适当运动等。我觉得医生非常专业，并且非常关心我的病情，让我感到很放心。

医生告诉我，这可能是慢性软组织损伤，建议我不要揉搓大拇指，可以热敷或者理疗，不要长时间打游戏，打一局休息一会再玩下一局。医生还提醒我早上起床、晚上睡觉前用热水泡泡手，这样会有助于恢复。医生还告诉我，根据肌电图结果，应该不是神经问题，也不太可能是颈椎病。医生说这个问题不严重，需要改善不良的生活习惯，休息好、运动多一些，应该会很快康复。我对医生的建议非常满意，感觉自己找对了地方。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了右手拇指拉伸的问题。通过电话沟通，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后详细了解了受伤的情况。在医生的指导下，我拍了疼痛部位的照片并进行了上传，医生判断可能是腱鞘炎。我向医生反映了之前使用药物后出现的不适情况，医生对此进行了解释并给予了合理的解释。医生还提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。经过电话沟通和药师审核，医生为我开具了处方并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。