食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

#这是我的第八台胆脂瘤手术，从中午到现在，还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿，医生必须全身心地投入！如果稍有不慎，漏掉一点病灶的话，术后就非常容易复发！我们要对每一位患者负责！#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小，手术效果非常好，绝大多数可以达到治愈的效果，也就是说虽然是肺癌，但不危及人的生命，也不影响人的正常寿命。

有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题，就是我们发现了肺里有磨玻璃结节，手术把它切掉了，术后的病理就是一个很早期的肺癌，那手术以后，还能称为肺癌患者吗？是不是就不属于肺癌患者了？因为现在身体里面已经没有肺癌了。

我不知道大家怎么样看待这个问题，我自己的体会是，在磨玻璃结节型肺癌术后，身体里面没有癌症了，仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的，只是需要定期来医院复查。

全腔静脉－肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection，TCPC)，是一种右心旁路手术，适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病，取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善，除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法，以及采用分期手术有关外，还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽，临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿，术后大多可以得到快速康复；而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此，有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理，制定相应的治疗策略 [2]。

Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法，目前手术近期总体死亡率为 1%～7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素：（1）对患者高危因素的认识更加深入；（2）手术方式的转变，尤其90年代心外管道的广泛应用，体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用，分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变，减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道，均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证，但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此，患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多，即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8]（Fontan takedown）和肠蛋白丢失症的发生。

2、 全腔手术术后ICU治疗策略

随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入，特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用，TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示：早期死亡率（3.7%）与国外先进水平已经非常接近，但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此，建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复，降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10]，并降低治疗费用。

2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能，解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应，将体静脉血直接引至肺循环，而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度，降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素：（1）心室收缩、舒张功能正常；（2）尽可能低的肺血管阻力：肺血管阻力＜4Wood·U；（3）通畅的肺血流：肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此，TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素，大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高，体循环心室功能降低，伴发心律失常，延长的体外循环时间及多次减状手术等。

阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估，对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括：

a) 窦性心律；

b) 房室瓣功能良好；

c) 心室功能正常；

d) 体静脉压一般为10～15mmHg；

e) 左心房压一般为5～10mmHg；

f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%～100%。

2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化，如：

a) 术前血红蛋白≥180 g/L；

b) 合并有TAPVC或房室瓣反流；

c) 体外循环时间≥120min；

d) 术后CVP≥18mmHg；

e) VIS≥20；

f) 未行体肺-静脉开窗。

一旦出现以上高风险因素，就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理，认为：对TCPC术后低风险患儿，选择快速拔管具有天然的优势，可以消除胸腔内正压对肺血流的影响，获得更为稳定的血流动力学效应，同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

相比而言，高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候，延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力，减少肺内渗出；也便于早期的镇静/ 镇痛，减少应激反应。当然，强化利尿，积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮（NO）吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面，主要的措施包括：首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP，并联合应用血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外，TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型，过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理，可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120～150次/分为宜。另外，对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估，除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液，应及时放置胸腔引流管，以减轻胸内压，改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

3、 小结

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术，可提高心指数、增加氧运输，但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度，对有Fontan高危因素的患者效果良好。

TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机，快速康复；术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素，对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

参考文献

[1] Gaynor JW，Bridges ND，Cohen MI，et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg，2002，123（2）：237-245.

[2] Van Arsdell GS，Mccrindle BW，Einarson KD，et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000，70（2）：568-574.

[3] Bridges ND， Mayer JE Jr，Lock JE，et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation，1992， 86（6）：1762-1769.

[4] Lemler MS，Scott WA，Leonard SR，et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective，randomized study. Circulation，2002，105（2）：207-212.

[5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients：results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24)：3073–3083.

[6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6)：1237-1243.

[7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3)：598-602.

[8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2012）01-0015-04.

[9] Gentles TL，Mayer JE Jr，Gauvreau K，et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997，114（3）：376-391.

[10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2013）03-0256-04.

[11] Garofalo CA， Cabreriza SE，Quinn TA，et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation，2006，114（1 Suppl）：I56-I61.

[12] Miyaji K，Nagata N，Miyamoto T，et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

这种担心不是没有道理，很多家长可能会发现，明明孩子只是有点感冒，怎么就越来越严重，甚至变成肺炎了呢？

≥ 5 岁：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

那是一个晴朗的午后，我坐在南昌市的家中，心情有些忐忑。自从19年发现骶骨处的硬块，我就一直对这个未知的存在感到担忧。终于，我鼓起勇气，决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位肛肠科的专家。医生的回复迅速而专业，他详细询问了我的病情，并根据我的描述初步判断为藏毛窦。虽然心中有所准备，但得知这个诊断时，我仍然感到一丝不安。

医生在询问中表现出极大的耐心和细致，他不仅询问了我的病情，还关心我的生活状态。他说，如果现在症状稳定，可以继续观察，等到合适的时机再进行手术。这让我感到一丝安慰，同时也更加重视自己的病情。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议，密切关注自己的身体状况。虽然偶尔会担心病情恶化，但在医生的鼓励下，我逐渐变得乐观起来。直到有一天，我决定在大学期间完成手术，这让我对未来充满期待。

手术过程出乎我的意料，医生告诉我，由于我之前一直保持良好的生活习惯，手术恢复得非常顺利。现在，我已经可以正常生活和工作，那个曾经困扰我的硬块，也成了我一段难忘的记忆。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和关心，让我对这个行业充满了敬意。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多患者带来福音。

那天，我如往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院。屏幕上，一位和蔼可亲的医生映入眼帘，我立刻向他发送了我的症状描述：“医生，我这是痔疮吗？”

医生很快回复了：“您好，根据您的描述，您可能患有痔疮。”听到这个结果，我心中多少有些忐忑，但医生接下来的话让我放心了：“不严重，可以不用担心。”

医生给出了治疗方案：“您可以尝试温热水坐浴，然后局部上药，症状能缓解。”他详细地告诉我：“温热水坐浴10-15分钟，普济痔疮栓肛门塞入，龙珠软膏外抹肛门缘，一日两次。”

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。饮食上，我也严格按照医嘱，忌口寒凉、辛辣刺激食物，避免久坐久站。虽然治疗过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我心中充满了感激。

有一天，我突然感到一阵疼痛，我立刻想到了医生。我发信息给医生：“医生，痔疮久站都不行吗？”医生很快回复：“是的，久站可以导致痔疮加重。”

我还咨询了关于腹泻的问题：“医生，有这种痔疮正常吗？才几个月突然就长起来了。”医生耐心地解答：“不用几个月，几天就可以引起痔疮增长。腹泻可以刺激痔疮形成并水肿疼痛。”

我有些焦急地问：“天天腹泻，最近还在腹泻一点办法没有。”医生告诉我：“腹泻可以口服药物缓解，如果腹泻时间太久，就需要做个肠镜检查一下！”

我按照医生的处方，口服了美沙拉秦肠溶片，病情得到了控制。这时，我又有些担心：“美沙和头孢可以一起吃吗？我还在吃头孢。”医生安慰我：“可以与头孢一起使用。”

在治疗过程中，我还遇到了一些问题。22号做的激光引流，现在还有脓流出，我有些担心。医生告诉我：“已经二天没打针了，吃的湘雅三开的国产头孢一天二次。22号引流，现在还有渗出，是正常的。不用打针了。”

然而，我感觉现在有点疼了，之前打针的时候不疼。医生告诉我：“有创口就会有疼痛感，就是轻重程度会有变化。”

我有些不安地问：“就是怕里面也会烂。换药的医生跟我一起做的那个人五天就没有放引流管了，我差不多10天了还要放引流管。”医生回答：“每个人疾病都不一样！”

我意识到，每个人的病情都是独特的，不能盲目比较。最后，我还询问了关于龙珠软膏的问题：“医生，龙珠软膏抗性好吗？之前涂鱼石脂痒死了。”医生建议我：“建议使用龙珠软膏。”

在医生的悉心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。我深知，这一切都离不开医生的专业知识和耐心，我为能在京东互联网医院找到这样一位好医生而感到幸运。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为肚脐的问题，我一直在网上寻求帮助。在无数次的搜索后，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。

我选择了***医院，找到了一位在肛肠科有着丰富经验的医生。通过互联网医院，我预约了这位医生进行线上咨询。

医生很快就回复了我的咨询，详细询问了我的情况。我向他展示了我肚脐的照片，他看后告诉我，虽然我的肚脐与众不同，但并没有什么大碍，不需要手术治疗。

医生的专业素养和耐心让我感到很安心。他不仅解答了我的疑问，还告诉我，正常的肚脐形态有多种，每个人的情况都不同。他提醒我，手术并非万能，只有在确实需要的情况下才会进行。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关爱。他让我明白了，健康才是最重要的，美观固然重要，但健康才是生活的基石。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。通过互联网医院，我不仅得到了专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，我，一个普通的温州市民，因为肛门疼痛，踏上了寻求医疗帮助的征程。一开始，我去了本地的一家肛肠科医院，医生***告诉我，这可能是毛囊炎引起的炎症。于是，我按照他的建议，使用高锰酸钾消毒，并服用了阿莫西林。

然而，两天后，我的情况并没有好转，反而在肛门外面长出了一个包，一碰就疼，走路也受到影响。我再次前往医院，这次是线上问诊，与医生***交流。他告诉我，这个包可能是因为脓肿形成的肛周脓肿。

医生***告诉我，需要手术治疗。虽然我害怕手术，但是考虑到病情的严重性，我还是决定接受治疗。他详细解释了手术的过程、费用、疼痛程度以及恢复时间。他说，温州这边医保后只需要几百元，手术大概需要住院一周，疼痛感会逐渐减轻，恢复时间大约需要一个月。

手术那天，我紧张又害怕，但是医生***的安慰让我感到安心。他说，手术后我的屁股不会留下洞，会慢慢长好的。术后，疼痛确实很剧烈，但是医生***的医术高超，让我很快就适应了。

在恢复期间，我遇到了一些突发情况，比如脓肿破了，我害怕又紧张。但是医生***的在线指导让我有了信心，他告诉我可以用高锰酸钾清洗，破了就是肛瘘，但是疼痛会缓解。就这样，我度过了艰难的恢复期。

现在，我已经完全康复，回想起这段经历，我非常感激医生***的专业和耐心。正是他的帮助，让我摆脱了病痛的困扰，重拾了生活的信心。

那天，我躺在京东互联网医院的诊室里，心里有些紧张。这是我肛瘘手术后的第十二天，复查的日子。医生***微笑着问我：“感觉怎么样？”我回答：“很好。”

“那很好。”医生认真地说，“伤口每个角落都要覆盖到，这样有利于愈合。”

“肛门里面的伤口看不到，无法保证，外面的伤口可以覆盖到。”我有些担忧，但医生安慰我说，“挤进去就可以。”我点了点头，心里稍微踏实了一些。

复查后第三天，我再次通过互联网医院向医生咨询：“可以和痔疮膏两个药一起用吗？”医生耐心地回答：“不用痔疮膏。”我有些疑惑，但还是按照医生的建议去做了。

“痔疮膏可以停了是吧？”我再次确认，“是。”医生回答。我这才放心，觉得医生真的很负责。

这次线上问诊让我深刻体会到，即使在互联网时代，优质的医疗服务依然可以触手可及。医生的专业和耐心，让我感到无比的安心。

在一个晴朗的周末，我如往常一样坐在家中，却突然感到一阵不适。原本轻松的周末时光，因为突如其来的便血症状而变得紧张。我决定不再拖延，立刻拿起手机，联系了江西省中医院的肛肠科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***亲切地询问了我病情的细节，从肛门是否有肿物脱出，到便血的具体情况，我详细地描述了我的症状。他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了专业和关怀。在得知我最近两天上厕所时便血，而且滴血时，他初步判断可能是内痔出血。

医生***询问了我是否使用过药物治疗，我回答说没有。他告诉我可以先尝试使用普济痔疮栓和柑橘黄酮片进行保守治疗，并给出了详细的用药指导和生活方式的建议。他提醒我要避免久坐、熬夜，少吃辛辣刺激食物，并建议我多吃粗纤维食物和有助于通便的水果。

在咨询过程中，我还提到了排便时肛门稍微有点疼的情况，医生***告诉我这是不太正常的现象，建议我先调整饮食，保持大便通畅。我对他专业的判断和建议感到十分放心，也对他的耐心和细致感到十分感激。

经过五天的保守治疗，我的症状有所缓解。我再次联系了医生***，他告诉我，一般五天左右就能看到效果，如果情况没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。我对他专业的建议感到十分满意，也对他的细心关照充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。无论是节省了大量的时间和精力，还是得到了专业、贴心的医疗服务，都让我对这种新型的就医方式充满了信心和期待。

感谢医生***的悉心治疗和耐心指导，让我在这次病痛中得到了及时的缓解。希望未来能有更多的人通过互联网医院和线上问诊，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然发现肛门口有一个肉疙瘩，排便时偶尔会出血，还有轻微的疼痛。这让我有些不安，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、是否有其他症状、是否接受过检查或治疗等。医生非常耐心，让我感到很安心。

在详细了解了病情后，医生为我提供了用药建议，并告诉我这是常见的肛肠疾病，不必过于担心。他还提醒我，如果病情加重或有其他不适，应及时线下就诊。

在用药期间，我确实感受到了病情的好转。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识和关爱让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者的同时，也提高了医疗资源的利用效率。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型医疗服务。

一个阳光明媚的下午，我坐在大庆市的家中，通过京东互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我遇到了一位非常亲切的肛肠科医生，他耐心地听我描述症状，从屏幕那头为我分析病情。

医生告诉我，我的症状很可能是由痔疮引起的，并详细解释了痔疮的成因和治疗方法。他告诉我，我买的熊胆痔疮膏和痔速宁片是可以使用的，但需要注意饮食和生活习惯。

在咨询过程中，医生还为我解答了许多疑问，比如熊胆痔疮膏和berfer消痣凝胶是否可以同时使用，以及痔疮膏的涂抹方法等。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

医生还建议我，在饮食上要忌口，避免辛辣刺激食物，并注意适当休息。他还推荐了我一款名为龙珠软膏的痔疮膏，并告诉我可以与berfer消痣凝胶一起使用。

在医生的建议下，我调整了饮食和生活习惯，并坚持使用医生推荐的药物。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的关爱和温暖。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里，我坐在沙发上，心里却不是滋味。自从上周开始，我发现每次上厕所后，肛门总有不适感，仿佛有什么东西在脱出，而且大便后还会有鲜血。这种情况让我十分担忧，于是决定去附近的互联网医院寻求帮助。

我选择了江西省一家知名的互联网医院，通过他们的平台预约了一位肛肠科的李医生。李医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我一些问题，比如是否有肿物脱出、大便后是否有鲜血等。我回答了医生的所有问题，并告诉他以前曾做过手术治疗，但现在的情况却是无缘无故。

李医生告诉我，根据我的描述，可能是由于手术后的恢复问题，或者是因为饮食和生活习惯的改变导致的。他建议我先通过调整饮食和生活习惯来缓解症状，多吃粗纤维食物和有助于通便的水果，多喝水，保持大便松软。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议调整饮食，并且开始做提肛肌锻炼。渐渐地，我发现自己肛门的不适感减轻了许多，大便也变得顺畅了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将会变得更加美好。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为近期我发现自己的身体有些不适，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了肛肠科的一位经验丰富的卢主任。他首先详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、具体感受以及是否有过治疗经历等。我按照卢主任的要求，详细描述了自己的不适，并上传了局部照片。

卢主任非常耐心，他在阅读我的病情描述后，向我解释了可能的病因，并告诉我目前不需要立刻去医院。他根据我的症状，为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。

在等待卢主任回复的过程中，我感受到了他的专业和关怀。虽然只是线上交流，但卢主任的回复让我感到安心。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何调整生活习惯，以预防病情加重。

当我拿到卢主任的处方后，我感到非常放心。虽然我不方便去实体医院取药，但卢主任告诉我可以通过互联网医院直接预约药品。在用药期间，我也按照卢主任的指导，注意饮食和生活习惯的调整。

如今，我的病情已经得到了明显改善。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢卢主任的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供如此方便的服务。