肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

究竟哪些人易患胃癌？

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

那是一个炎热的夏日午后，我刚刚从一场忙碌的工作中抽身，疲惫地坐在了电脑前。屏幕上跳出了一条消息，是来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我点击了进去，心中既紧张又期待。

医生是一位温柔的女性，她耐心地询问了我的症状，包括失眠、心慌和心口疼痛。我如实相告，她一边听一边在键盘上敲打着什么。

‘您最近心情如何？’医生问道。

‘不太好，最近和对象吵架了，心情挺激动的。’我回答。

‘心情不好确实会对身体产生影响，您需要保证充足的休息。’医生关切地说。

‘我之前得过结核性腹膜炎，现在还担心缩窄性心包炎会复发。’我补充道。

‘您不用担心，结核性缩窄性心包炎是可以治疗的。您之前的治疗情况如何？’医生询问。

‘治疗途中做CT突然发现了这个问题，已经有八九年了。’我回答。

‘嗯，加强营养，作息规律，多锻炼，您的身体就会越来越好的。’医生鼓励我。

‘我刚刚做完心包剥离术，现在还不敢怎么大运动。’我有些担心地说。

‘嗯，等恢复以后就可以逐步增加运动量了。’医生安慰我。

‘医生，我这里可以开点安眠药吗？’我询问。

‘您的情况不建议开安眠药，还是去医院看看吧。’医生回答。

‘嗯，好的，谢谢医生，我这没多大问题我就放心了。’我感激地说。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。我也决定按照医生的建议，在家监测血压和心率，并保持良好的作息。

那天，我紧张地拨打了互联网医院的电话，因为我的胸部CT检查结果显示有结节和软组织低密度影。电话那头，一位和蔼的医生用温和的语气询问了我的症状和检查结果。

医生告诉我，结节太小，可以年度复查。我有些担忧，于是询问了前纵软组织的问题。医生建议我进一步完善核磁检查，以便更准确地判断。

在进一步的咨询中，我得知了可能的情况：胸腺占位或心包囊肿。医生耐心地解释了这些情况，并建议我进行核磁检查来区分实性和囊性。

当我询问增强CT和核磁的选择时，医生建议我选择核磁。这让我感到很安心，因为我知道医生是根据我的情况给出的最佳建议。

在医生的鼓励下，我决定接受核磁检查。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我一切都在控制之中，并感谢我的信任。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们不仅给出了专业的建议，还给予了我很大的支持和安慰。

在结束通话之前，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，因为我知道，无论何时何地，都能找到专业的医疗支持。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的在线咨询。屏幕上出现的医生是一位经验丰富的专家，他亲切的笑容和温和的语气让我感到一丝安慰。

我向医生描述了我的症状，主要是心脏部位的不适。医生询问了我是否有胸痛胸闷的症状，我回答说没有。随后，医生询问了我是否已经进行了血常规检查，我告诉他还没有。

医生建议我进行血常规检查，以查看血脂是否高，肌钙有无异常，并通过心脏彩超来评估心功能是否有问题。我虽然有些担心，但医生的话语让我感到安心，他告诉我这些检查是为了更好地了解我的病情。

几天后，我按照医生的指示进行了血常规检查和心脏彩超。检查结果显示，一切都在正常范围内。医生告诉我，如果检查结果显示有明显的异常，那么可能需要进行冠脉造影。听到这里，我虽然有些紧张，但也感到一丝庆幸，因为目前我的身体状况还在可控范围内。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深受感动。他不仅关注我的病情，还耐心倾听我的担忧，给予我鼓励和建议。这让我深刻体会到，作为一名医生，除了要有丰富的专业知识，更要有一颗关爱患者的心。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以方便快捷地咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我是一名来自湖北武汉的心血管病患者，近期复查发现心跳高达180次，这让我十分担忧。在互联网医院的医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。

医生***在得知我的情况后，立即安排了我进行了心功能检查，结果显示心功能良好。当我询问血压问题时，医生告诉我血压一切正常，只需继续观察。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

随后，我提到了手术后的情况，偶尔会感到喉咙下面有些堵。医生告诉我，这点积液不影响任何血流动力学，无需过分担忧，只需动态观察即可。听到这个，我心中的焦虑感减轻了不少。

在询问心律是否正常时，我得到了肯定的答复。医生告诉我，我的心律一切正常，这让我放心了许多。在告别医生时，我感慨万分，感谢京东互联网医院让我在武汉也能享受到优质的医疗服务。

然而，一个月后，复查结果显示积液量有所增加。我再次向医生***咨询，他告诉我，积液量增加并不代表病情恶化，只需动态复查即可，无需过分担忧。听到这个消息，我心中的石头再次落下了。

在医生的指导下，我继续按时复查，生活也逐渐恢复正常。京东互联网医院的医生***，不仅让我在武汉就能享受到优质的医疗服务，还用他们的专业知识给予了我莫大的安慰。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中度过。突然，一阵头疼袭来，那种感觉就像头顶的头皮在放电，持续了十几分钟。我意识到，这并非普通的头痛，而是从四年前开始困扰我的头疼。每次发作时，我都会感到注意力无法集中，工作生活受到影响。

我开始在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院。抱着试试看的心态，我预约了一位心血管外科的医生进行线上问诊。医生***详细询问了我的病情，耐心地解答了我的疑问，并给出了初步的诊断。

根据医生的诊断，我的头疼可能与心脏卵圆孔未闭有关。他建议我尽快去医院做进一步检查。虽然心中有些担忧，但我还是决定按照医生的建议去做。

不久后，我前往了医院，进行了详细的检查。医生告诉我，我的头疼确实与心脏卵圆孔未闭有关，而且椎动脉阻力也较高。他解释说，这些症状可能会增加脑部缺血的风险，需要尽快进行治疗。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，并定期进行复查。渐渐地，我的头疼症状得到了缓解，生活和工作也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我因为左腿的不适感，心里十分忐忑，于是决定通过网络问诊寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台让我能在家就能享受到专业的医疗服务。

医生***在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析。他告诉我，我的症状可能不是静脉曲张引起的刺痛，而是神经的问题。他建议我去看神经内科，并且让我做一次动静脉彩超，以便进一步了解血管情况。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，对待患者也十分有耐心。尽管我一会儿说腿，一会儿说手臂，他都没有表现出不耐烦，而是细心地引导我描述症状，确保他了解清楚。

医生***的回复让我感到十分安心，他不仅给出了专业的建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他，也让我感到医生的责任心。

最终，我按照医生的建议去了医院，经过一系列检查，确认了我的症状确实是神经问题。医生为我制定了一个治疗方案，我现在正在按照计划进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在短时间内得到了专业的帮助，也让我感受到了医生的专业和人文关怀。

那天，我正坐在电脑前，看着手中的病历，心情沉重。我已经半年前被诊断出患有二尖瓣主动脉瓣及三尖瓣关闭不全。病情的严重性让我不得不寻找一种更为便捷的治疗方式。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。记得那天是2024年8月4日，我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。医生***的态度温和，他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病历。

医生告诉我，我的心功能已经进入失代偿期，目前不适合进行手术。我听到这个消息，心里十分沮丧。医生安慰我说，虽然西医治疗时间较长，但可以通过药物控制病情。他还建议我可以尝试中医治疗，虽然效果可能不如西医，但也是一种选择。

我询问了医生关于中医治疗的具体情况，他告诉我，中医治疗主要是通过利尿、限制入水量，以及服用中药来调理。虽然中药对心脏的负担较小，但作用有限。我了解到这些信息后，决定尝试中医治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，开始服用中药。虽然治疗效果有限，但我还是感受到了身体的一些变化。我知道，这只是一个开始，我需要坚持下去。

在这个过程中，医生***始终给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然病情严重，但只要保持积极的心态，一定能够战胜病魔。这些话语让我感到温暖，也给了我继续前行的力量。

如今，我已经在家中进行治疗一段时间了。虽然生活受到了一定的影响，但我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那个周末，我因为一场突如其来的腹动脉夹层手术，不得不提前结束了我的假期。术后，我一直在京东互联网医院进行复查和咨询。最近，我发现左侧腰部有一个奇怪的鼓包，虽然不痛不痒，但让我心里难免有些紧张。

我立刻联系了我的主治医生，他耐心地询问了我鼓包的出现时间、大小、感觉等细节。医生建议我下次复查时做一个胸片，以排除其他可能的疾病。

几天后，我再次联系了医生，告知他鼓包没有增大，也没有其他不适。医生告诉我，这种情况可能是肋软骨突出，由于手术中可能对肋软骨造成了影响。他建议我暂时观察，不必过于担心。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意观察鼓包的变化。我真的很感激医生的专业和关心。

经过一段时间的观察，鼓包并没有增大，我也感觉良好。我决定不再担心，而是专注于恢复和健康。我相信，在医生的指导下，我的身体会逐渐恢复到最佳状态。

那天，我如往常一样，踏进了京东互联网医院的大门。心中有些忐忑，因为刚刚医院检查的结果让我有些困惑。医生说没有问题，不需要吃药打针，但网上的信息却让我忧心忡忡，担心这会不会是一种严重的病症。

在等待中，我遇到了***医生。她温柔地询问了我的症状，听我讲述完之后，并没有急于给出结论，而是耐心地为我解释了可能的原因。她说，有时候，即使是看似普通的症状，也可能是身体在向我们发出警告。

***医生的专业和耐心让我感到安心。她告诉我，我的症状并不严重，不需要过度担心。她解释说，我的二尖瓣轻度反流和三尖瓣轻度反流是可以通过定期复查来监控的，目前不需要特殊治疗。

我听了之后，心中的石头终于落地。她不仅为我解答了心中的疑问，还给了我很多实用的建议，比如早休息、不要熬夜等。在***医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，每天按时复查。

几个月过去了，我的病情稳定了许多。每当复查时，***医生总是鼓励我，告诉我保持良好的心态和健康的生活习惯对病情恢复至关重要。在她的帮助下，我学会了如何更好地照顾自己。

现在，每当我回想起那段日子，我都会感激***医生。她的专业、耐心和关怀让我深刻体会到了医者仁心。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接更加健康的生活。

那天，我像往常一样，在京东互联网医院上提交了我的检查报告，希望能得到医生的专业意见。很快，一位经验丰富的医生回复了我，他首先询问了我目前的症状和感受，我告诉他我在做检查时发现了一些问题，但目前还没有确诊。

医生仔细分析了我的情况，建议我进行进一步检查，包括心脏彩超和胸部增强CT。我有些犹豫，不知道该在哪个医院进行这些检查。

医生耐心地为我解答了疑惑，他告诉我，心脏彩超和胸部增强CT对于诊断我的病情非常重要，而且京东互联网医院可以推荐合作的医院，这样我可以更方便地进行后续检查。

在确定了检查医院后，我开始了紧张而又期待的等待。终于，医生给出了诊断结果：CT提示前纵隔有软组织低密度影，需要进一步明确是否是心包囊肿。

虽然这个结果让我有些担忧，但医生的专业态度让我感到安心。他告诉我，目前还没有明确的结论，需要结合其他检查结果综合判断。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医学建议，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。最终，我决定按照医生的指导进行下一步的检查。