先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

#耳鼻喉王林娥

那天，我如往常一样打开手机，进入了京东互联网医院。屏幕上，医生的头像清晰可见，她总是那么和蔼可亲。我向她描述了我的情况，肚子大，想要减肥。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯，还细心地观察了我的舌苔和面色。她告诉我，这可能是由于体内湿气重导致的，建议我调整饮食，并开了相应的处方。

几天后，我收到了医生的回复，她详细地解释了药方的用法和注意事项。我还记得，那天我特意询问了她关于降脂减肥片和轻身消胖丸哪个更好，她根据我的病情给出了专业的建议。我非常感激她的细心和耐心。

在服用药物的过程中，我定期向医生反馈我的情况。每次她都会仔细聆听，并根据我的病情调整治疗方案。她的专业知识和敬业精神让我深感敬佩。

如今，我已经明显感受到了药物的效果，肚子变小了，人也精神了许多。这一切都离不开医生的辛勤付出和悉心照料。

那天早上，我醒来时脚踝外侧的红肿和疼痛让我几乎无法动弹。想到最近的尿酸偏高，我猜测这可能和痛风有关。于是，我决定先尝试在家中的互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位中医内分泌科的专家。她耐心地询问了我的症状，包括脚踝的疼痛、红肿，以及我的饮食习惯和病史。她告诉我，根据我的情况，可能是湿热下注关节导致的痛风急性发作。

医生为我提供了一份详细的治疗方案。她建议我注意饮食，避免辛辣、油腻和高脂肪的食物，并让我每天至少喝2000毫升的水。此外，她推荐我使用扶他林止痛涂抹痛风冷敷凝胶，并告诉我正确的用量和使用方法。

医生还提醒我，如果疼痛没有缓解，可以考虑使用糖皮质激素类药物治疗。她建议我配合使用龙胆泻肝丸，这是一种中成药，可以缓解痛风症状。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。虽然我现在还在治疗过程中，但我对恢复充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在疫情期间，这种远程医疗服务不仅方便了我，也保障了医生和患者的健康安全。

那天，我怀着忐忑的心情，通过京东互联网医院预约了一位中医内分泌科的专家。专家***的态度非常温和，一上来就询问了我的病情。我主诉有甲状腺球蛋白抗体升高和甲状腺过氧化物酶抗体升高，专家诊断我有桥本甲状腺炎。

尽管如此，专家告诉我，我的甲状腺功能是完全正常的。当我问及是否需要服用左甲状腺素钠这类药物时，专家建议我目前无需服药。

在了解到我目前没有服用任何药物后，专家进一步解释说，对于桥本甲状腺炎的患者，在妊娠期需要把促甲状腺激素控制在2.5uiu/ml以下的正常范围内。我的促甲状腺激素虽然正常，但按照妊娠的标准是偏高的。

听到这个问题，我有些紧张，询问专家问题是否严重。专家安慰我说，问题不大，如果不考虑怀孕，不需要特殊治疗。但如果我是备孕状态，就需要小剂量服用补充甲状腺激素的药物。

与专家的交流让我感到非常安心，专家的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解。我也深深感受到，通过互联网医院，即便在远离专家的地方，也能享受到专业、贴心的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经患有痛风多年，近期病情反复，尿酸居高不下，西药似乎已经失去了效果。我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的病情。医生***耐心倾听，并没有急于给我开药，而是询问了我的生活习惯、饮食情况等。我告诉他，我已经很少吃高嘌呤的食物，饮水量也有所增加。

医生***建议我可以尝试中药调理，并询问了我是否方便煎煮。考虑到邮寄和变质的问题，他推荐我尝试颗粒冲服的中药。我还记得，他告诉我，他只能开药，无法提供代煎服务，让我理解。

随后，我收到了医生的处方，并预约了药品。在服药期间，我严格按照医嘱，不吃海鲜、肉汤，不饮酒，饮食清淡。几天后，我惊喜地发现，疼痛有所减轻，尿酸也有所下降。

我非常感谢医生***的耐心和专业。他的建议让我重新看到了希望，也让我更加信任互联网医院的力量。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，健康问题终会得到解决。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，与一位来自互联网医院的医生进行了线上咨询。在此之前，我已经与这位医生有过几次交流，但都是通过电话或邮件。然而，这次不同，我将直接面对面的与医生沟通，这让我感到既期待又紧张。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括乏力、多梦、胸口闷痛等。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在心中思考着我的病情。

医生告诉我，我的甲亢已经有几年的历史了，曾经因为压力过大而复发，但后来通过服药控制住了。医生说，现在我的病情已经稳定，可以通过中药调理来巩固治疗效果。

医生还提醒我，中药调理需要耐心，不能急于求成。他为我开了一个七天的方子，并告诉我如何煎药、如何服用。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了详细的用药指导。

在用药期间，我每天都会按时煎药、按时服用。渐渐地，我发现我的睡眠质量有所改善，胸口闷痛的症状也有所减轻。这让我更加坚信，中药调理确实是一种有效的治疗方法。

七天过后，我再次与医生进行了线上咨询。医生询问了我的病情变化，我高兴地告诉他，我的症状有了明显的改善。医生听了之后，满意地点头，告诉我继续按照方子服用，并告诉我如果有什么不适要及时就诊。

通过与医生的线上咨询，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

2024年8月4日，一个晴朗的午后，我打开了自己的手机，预约了京东互联网医院内分泌科的线上问诊服务。

医生***是一个和蔼可亲的中年人，他首先询问了我的病情，我向他详细介绍了自己的情况：患有二型糖尿病4年，血糖控制不稳定，最近出现了阳痿、记忆力下降等症状。

医生***认真倾听我的描述，详细询问了我的饮食、运动和生活习惯。我告诉他，我每天都会按时服用艾托格列净片、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍等药物，但血糖控制仍然不理想。他鼓励我不要灰心，并告诉我，除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。

医生***还询问了我是否有压力和情绪问题，我告诉他，我的生活压力和情绪都相对稳定。然而，他建议我可以尝试适量饮酒，以缓解压力。听到这里，我感到非常惊讶，没想到医生会给我这样的建议。

接下来，医生***为我开具了中药处方，并告诉我，这种中药可以帮助我改善肾虚症状，同时提高血糖控制。他告诉我，中药需要自己熬制，也可以选择颗粒剂型。我选择了颗粒剂型，因为这样更加方便。

医生***还告诉我，他会在京东互联网医院开具处方，并邮寄给我。我非常感激他的细心和周到，这让我感受到了线上问诊的便利和高效。

这次线上问诊让我收获颇丰，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的担忧。医生***微笑着迎接我，那温暖的眼神仿佛能驱散我心中的阴霾。

医生详细询问了我的病情，从饮食到生活习惯，从用药情况到运动频率，都了解得一清二楚。他告诉我，我的血糖偏高已经五年之久，虽然每天早上都按时服用达格列净，但空腹血糖依然控制在8-9之间，餐后两小时血糖更是高达12-13。

医生并没有责怪我，反而安慰我说，只要调整好生活方式，积极配合治疗，血糖一定会得到控制。他给我开了一些药物，并告诉我如何搭配使用。他还建议我进行中医调理，以改善我的身体状况。

在随后的日子里，我按照医生的指导，调整了饮食，增加了运动量，并按时服用药物。渐渐地，我感觉身体有了明显的变化，不再那么容易感到疲惫，眼睛也不再干涩。这一切都让我对医生充满了感激。

如今，我已经走出了京东互联网医院，但我心中的感激之情却依然没有减少。是医生***的耐心和细心，让我重新找回了健康的生活。

在一个阳光明媚的午后，我踏入了熟悉的互联网医院，心中充满了期待。屏幕的另一端，是那位总是面带微笑的***医生。

‘您好，***医生，一个月前您让吃赛治每天半个，这是今天的结果，麻烦您帮忙调整药物。’我恭敬地说道。

‘看起来可以继续减药，病区再朝好的方向发展。’医生的声音透过屏幕传来，温暖而坚定。

‘改成隔天吃半片甲巯咪唑片就行，就是一三五七九吃，双数日不吃。’医生详细地解释道。

‘吃两个月复查。’我记下了医生的叮嘱。

‘也可以每天吃四分之一？那现在能备孕吗？’我有些担忧地问道。

‘可以，但是不推荐。’医生的回答让我松了一口气。

‘谢谢您，！’我感激地说道。

‘现在剂量很少，怀孕很安全。’医生的话语让我感到安心。

‘你有多久没有查trab了？’医生关心地问道。

‘一年了，下次要复查一下。’我回答道。

屏幕的另一端，医生点了点头，我知道，我的健康有他在守护。

您好，医生。最近我一直在关注我的体重问题，尤其是中医减肥方法。一天，我在网上搜索相关信息，无意中了解到互联网医院提供的线上问诊服务。

在一次偶然的机会下，我预约了一位来自中医内分泌科的医生进行咨询。医生非常亲切，他耐心地听我讲述了我的症状，包括肥胖、体虚多汗等，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

医生根据我的病情，为我推荐了一种中医减肥的方法，建议我通过中药口服，调理脾胃痰湿来辅助减肥。他还告诉我，中成药效果比较单一，而中药汤药效果更好，具体用药需要根据我的身体情况辩证论决定。

医生还让我上传了舌苔照片，以便他更准确地判断我的病情。经过分析，医生发现我舌色淡、舌胖大，存在脾虚湿浊的情况，建议我关注大便情况和小便情况，以及是否有反酸、胃胀、烧心等症状。

根据我的病情，医生为我开具了中药汤药，并告诉我一周价格在250元左右。我很满意这个方案，决定尝试一下。

医生还告诉我，中药汤药需要根据我的恢复情况调整，建议我在服药第5天找他复诊。他还提醒我，中药需要高温熬制，可以常温保存10-15天，有条件的话放在冰箱里保存更好。

在医生的建议下，我通过京东互联网医院平台下单购买了中药，并按照医生的指导服用。经过一段时间的治疗，我的身体状况有了明显改善，体重也有所下降。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，也让我对中医减肥有了更深入的了解。

那天，夜深人静，我躺在床上，突然感觉舌头一阵麻木，苦涩的感觉瞬间袭来。这让我不禁想起了最近的生活，连续几天赶写东西，饮食也变得不规律，而且晚上总是口苦舌麻。我意识到这可能不是简单的饮食问题，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位内分泌科的医生描述了我的症状。医生很耐心地询问了我最近的饮食情况，得知我最近喜欢辣的，并且有糖尿病，医生便猜测这可能与饮食和神经病变有关。

医生建议我可以先服用改善神经代谢的药物，比如甲钴胺。他告诉我，如果没有进食特殊食物，也出现舌头麻木，可能是神经损害导致的。医生还提醒我，如果有必要，可以去口腔科或神经科就诊。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我按照医生的指导，开始服用甲钴胺。虽然药效需要一段时间才能显现，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在线咨询，还是药物配送，都让我感受到了医疗服务的人性化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。