中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

声带囊肿手术的恢复时间，一般需要1～2周不等，具体的恢复时间跟病情严重程度有关。如果病情比较轻微，同时积极配合医生进行治疗，各种术后护理措施比较到位，术后没有出现声音嘶哑以及吞咽困难等不适症状，一般术后1周左右就可以恢复正常。如果病情比较严重，个人体质一般，术后发生了局部疼痛以及肿胀等症状，恢复时间有可能需要2周左右才可以恢复正常。此外，治疗期间，建议患者需要注意充分休息，保证充足的睡眠时间，有助于病情的恢复，同时还需要保持饮食清淡。如果存在声音嘶哑以及吞咽困难等症状，建议及时就诊，避免影响健康。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

婴儿痉挛症有可能会吐奶，但并非所有患儿都会出现这一症状。婴儿痉挛症的主要特征之一是在睡前、浅睡眠期、刚睡醒时患儿出现一连串突发性点头拥抱样痉挛，以点头、两臂弯曲、弯腰等最为常见，在此期间部分患儿有可能出现吐奶、咳嗽等症状，不过由于个体存在差异，并非所有患儿都会吐奶。婴儿痉挛症是一种较难治疗的婴儿期癫痫综合征，此病发病机制尚不明确，发病时患儿的脑电图会出现高度失律，并且有可能会引起智力发育迟缓或者减退。婴儿痉挛症一旦确诊，患儿需积极配合专业医生进行治疗。

颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，如血液高凝状态、头部外伤、颅内感染等因素导致。

1.某些疾病或病理情况可导致血液凝结能力增强，从而增加静脉窦血栓形成的风险。例如，遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝血蛋白缺乏、抗磷脂抗体综合征等。

2.头部外伤：颅内静脉窦血栓形成可能是头部外伤的后果。头部外伤可能导致静脉壁损伤、血液淤积、瘀血形成，进而促使血栓形成。

3.颅内感染：颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）可导致局部静脉窦炎症和血管内膜受损，增加血栓形成的风险。

导致颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，精神健康问题也逐渐受到重视。近日，一位患者在互联网医院接受了线上问诊，医生来自***中医心身医学科，患者位于福建福州市。患者主诉在闽清被诊断为精神分裂，目前正在服用氨磺必利和索里昂，希望得到更好的治疗方案。

医生在详细了解患者病史后，充分展现了医疗行业的专业知识和沟通能力。他耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，并给出了专业的治疗建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着细心和关怀，给患者带来了莫大的安慰。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者根据规定补充线下就诊信息。患者表示满意并在问诊记录中发起了复诊。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的妄想症状，并提及了正在服用的鲁拉西酮药物。医生在详细了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅获得了及时的诊疗建议，还方便快捷地购买到了药品。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了温暖和关怀。

在本次问诊中，医生对患者的妄想症状进行了准确评估，并给予了恰当的治疗建议，为患者的健康保驾护航。

最近，我又有了头晕的症状，学习和工作状态也不佳。这种情况已经持续了两三年，而且我长期服用抗抑郁西药。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，还提醒我需要完整填写病例，以便更好地进行诊疗。医生还详细了解了我的症状，给我提供了一些量表进行填写，并根据结果给出了针对性的建议。尽管量表看不出明显问题，但医生的细心和关注让我感到很安心。

在了解了我的病史后，医生为我制定了详细的处方，并告诉我可以直接预约药品。医生还提醒我，如果在用药期间有任何不适，需要及时线下就诊。在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅供参考，同时也提醒我如果满意可以发起复诊。

整个问诊过程中，医生的耐心和细心让我感到非常温暖和安心。我对线上问诊的服务和医生的专业素养非常满意，这种便捷的医疗服务让我受益匪浅。

在这个充满挑战的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。通过线上问诊，患者不再需要亲自前往医院，只需在家中轻松完成诊疗过程。今天我就来分享一次与医生在线问诊的经历。

某日，我发现自己服用的药物快用完了，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。在医生的指导下，我详细描述了我的症状和用药情况。医生耐心倾听我的主诉，并给出了合理的建议。在医生的指导下，我顺利完成了处方的开具和药品的预约。

通过互联网医院的便捷服务，我不仅省去了排队等候的时间，还能够在家中就医，极大地方便了我的生活。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感受到了医疗行业的温暖与关怀。

我最近一直感到焦虑不安，晚上睡不着觉，需要吃安眠药才能入睡，而且睡眠质量很差，经常半夜醒来好几次。胃部也感到胀痛，大便不成形，食欲也不好，情绪也一直很低落，易怒，要求完美，偶尔还会感到紧张和手脚冰凉。我感觉自己可能患上了抑郁症和焦虑症，需要尽快得到医生的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和情况，然后要求我拍摄舌头照片，并详细描述我的主要症状。经过医生的细致观察和评估，医生开具了针对我的病情的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心，我也很感激互联网医院提供的便捷服务。

通过医生的治疗和关怀，我慢慢地走出了抑郁和焦虑的阴影，恢复了健康的生活状态。感谢医生的专业治疗和关怀，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心和细心地了解了我的病情。他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，让我感到他非常专业和负责。在问诊过程中，医生详细询问了我的主诉，然后给出了专业的建议和治疗方案。他开具了处方，并告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还特别提醒我为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，为我贴心的关怀提供了保障。

本次问诊过程中，医生的沟通能力非常出色，他友善地与我交流，让我感到倍受尊重和关心。在开具处方时，医生为我赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到医生非常用心地关注我的治疗效果。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到医生对我的健康负责到底。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，他的耐心、细心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，让我更加信任并依赖这种便捷的医疗方式。

在快节奏的生活中，人们常常为了工作和生活繁忙而忽略了自己的健康。近日，有一位患者通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于双向情感障碍的问题。医生根据患者的主诉，为其开具了富马酸喹硫平和来士普的处方，为其提供了专业的治疗建议。

这位患者在医生的指导下，按时服用药物，有效控制了症状。医生不仅给予了药物治疗，还关心患者的心理状况，为其提供了全方位的支持。患者感受到了医生的关爱和专业，对互联网医院的便捷和高效服务表示满意。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，医生非常耐心细心地询问了我的孩子的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，给予了专业的治疗方案。他建议可以进行经颅磁刺激和心理治疗，比如沙盘等等，同时告诉我可以考虑去面诊，尝试一些非药物治疗的方法，以帮助孩子。医生还告诉我他的门诊时间，并建议最好是工作日前来就诊。

在结束问诊后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我是一位病人，最近在互联网医院进行了图文问诊。我对这次的医生服务非常满意，他非常细心和耐心地倾听我的主诉，认真地评估了我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通技巧和友善的态度，这让我感到非常舒心和放心。

在问诊过程中，医生非常注重保护我的隐私和个人信息，符合了医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要补充线下就诊信息审核后才能送达药师审核，这让我感到医生非常负责任，关心我的治疗过程。

最后，医生的专业建议和处方让我非常满意，我顺利购买到了药品。我对这次的互联网医院问诊体验非常满意，感谢医生的用心服务。

在京东互联网医院进行了在线问诊，医生郭医生非常耐心细致地了解了我的情况，并给予了专业的建议和支持。我向医生描述了自己的情绪波动和睡眠问题，医生给出了精准的诊断和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我逐渐意识到情绪问题的重要性，并且明白了药物只是暂时的帮助，更重要的是要学会控制情绪，调整生活方式，从根本上预防疾病的复发。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够渡过难关，重拾健康。

通过医生开具的处方，我在互联网药店购买了药品，医生还在用药期间保持了与我的沟通，让我感到非常贴心和关怀。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业帮助和关心。