慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小，但不一定能够完全消除，具体的要根据个人情况决定。

慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态，常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的，可使用甲状腺激素替代治疗，帮助控制甲状腺功能，能减轻炎症和甲状腺肿大。

对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者，医生可能会建议放射性碘治疗，通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织，从而减轻肿大和调节甲状腺功能，此时甲状腺肿大可能会缩小。

在一些严重的情况下，比如甲状腺肿大压迫气道或食道，或存在可疑的甲状腺癌时，需要通过手术去治疗，手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。

慢性甲状腺炎肿大能否消除，可以去医院咨询专业医生，让其根据个人病情进行判断。

全腔静脉－肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection，TCPC)，是一种右心旁路手术，适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病，取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善，除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法，以及采用分期手术有关外，还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽，临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿，术后大多可以得到快速康复；而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此，有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理，制定相应的治疗策略 [2]。

Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法，目前手术近期总体死亡率为 1%～7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素：（1）对患者高危因素的认识更加深入；（2）手术方式的转变，尤其90年代心外管道的广泛应用，体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用，分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变，减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道，均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证，但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此，患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多，即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8]（Fontan takedown）和肠蛋白丢失症的发生。

2、 全腔手术术后ICU治疗策略

随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入，特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用，TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示：早期死亡率（3.7%）与国外先进水平已经非常接近，但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此，建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复，降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10]，并降低治疗费用。

2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能，解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应，将体静脉血直接引至肺循环，而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度，降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素：（1）心室收缩、舒张功能正常；（2）尽可能低的肺血管阻力：肺血管阻力＜4Wood·U；（3）通畅的肺血流：肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此，TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素，大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高，体循环心室功能降低，伴发心律失常，延长的体外循环时间及多次减状手术等。

阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估，对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括：

a) 窦性心律；

b) 房室瓣功能良好；

c) 心室功能正常；

d) 体静脉压一般为10～15mmHg；

e) 左心房压一般为5～10mmHg；

f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%～100%。

2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化，如：

a) 术前血红蛋白≥180 g/L；

b) 合并有TAPVC或房室瓣反流；

c) 体外循环时间≥120min；

d) 术后CVP≥18mmHg；

e) VIS≥20；

f) 未行体肺-静脉开窗。

一旦出现以上高风险因素，就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理，认为：对TCPC术后低风险患儿，选择快速拔管具有天然的优势，可以消除胸腔内正压对肺血流的影响，获得更为稳定的血流动力学效应，同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

相比而言，高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候，延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力，减少肺内渗出；也便于早期的镇静/ 镇痛，减少应激反应。当然，强化利尿，积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮（NO）吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面，主要的措施包括：首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP，并联合应用血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外，TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型，过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理，可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120～150次/分为宜。另外，对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估，除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液，应及时放置胸腔引流管，以减轻胸内压，改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

3、 小结

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术，可提高心指数、增加氧运输，但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度，对有Fontan高危因素的患者效果良好。

TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机，快速康复；术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素，对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

参考文献

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[2] Van Arsdell GS，Mccrindle BW，Einarson KD，et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000，70（2）：568-574.

[3] Bridges ND， Mayer JE Jr，Lock JE，et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation，1992， 86（6）：1762-1769.

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[6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6)：1237-1243.

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[8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2012）01-0015-04.

[9] Gentles TL，Mayer JE Jr，Gauvreau K，et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997，114（3）：376-391.

[10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2013）03-0256-04.

[11] Garofalo CA， Cabreriza SE，Quinn TA，et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation，2006，114（1 Suppl）：I56-I61.

[12] Miyaji K，Nagata N，Miyamoto T，et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

　　分娩后，新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”，同样是产后康复过程中的一项重要内容。

　　提醒1：把握 性生活 恢复的最佳时机

　　产后6周后，新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好，同时也感到心里准备好了，这时就是恢复性生活的最佳时机。

　　亲密接触Tips：

　　1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时，丈夫要理解，应等到她能够接受再开始。

　　2.新妈咪也应多体谅丈夫，要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当，很容易出现感情裂痕。

　　提醒2：切忌在产后提早进行性生活

　　提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂，或行会阴侧切术等，还容易发生疼痛、出血及器官损伤，影响伤口愈合。而且，新妈咪体内的雌激素水平低，阴道内干涩并弹性差，提早开始性生活容易损伤阴道。

　　亲密接触Tips：

　　分娩6周后，如果仍感到会阴伤口发硬、发胀，可在洗澡时用温热水冲洗、按摩，促进伤口结疤软化。

　　提醒3：产后第一次“亲密接触”要小心

　　新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少，因此，产后第一次“亲密接触”时，丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”，行房时一定要动作轻柔，不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长，容易动作较激烈，引起会阴组织损伤、出血。

　　亲密接触Tips：

　　产后一段时间里，润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时，可使用润滑剂或润滑膏。

　　提醒4：产 后开 始性生活勿忘 避孕

　　许多意外妊娠，就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起，一些产妇已有可能开始排卵，这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复才开始避孕，在来月经的前两周左右往往会出现排卵，如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始，不管月经是否来潮，都应采取有效的避孕措施，切不可抱有侥幸心理。

　　亲密接触Tips：

　　1.避孕套是产后首选的避孕方法。

　　2.阴道自然分娩的妈咪，可在产后3个月时放避孕环；剖腹产手术的妈咪，可在产后半年后放避孕环。提醒一点，哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

　　提醒5：会阴侧切不会影响性生活

　　正常情况下，阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖结构，阴道仍能保持良好的弹性，不会影响性生活；反之，如果需要做会阴切开而未采取手术，那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

　　亲密接触Tips：

　　如果会阴切口愈合得较慢，可去医院做一些理疗，促进疤痕尽快吸收。

　　提醒6：三人世界照样愉快进行性生活

　　进行性生活时，宝贝有可能突然醒来，搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得，性生活时太享受性快感，不去管宝贝的存在，不像一个妈妈的样子。因此，性生活时总是心神不定，没法集中精神。

　　其实，夫妻完全可以进行自我调整。比如，可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事，或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间，重享无拘束的性生活，这样才有利于身心健康。

　　亲密接触Tips：

　　1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌，因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪，不要强求。

　　2.哺乳妈咪的体力消耗较大，加之激素影响，对性生活的愿望不那么强烈。因此，性生活要注意时间，每次行房时间不宜过长。

　　提醒7：产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

　　大多新妈咪经过适当治疗和充分休息，阴道弹性又能恢复孕前状态。然而，有些新妈咪产后出现阴道松弛，导致性感受力降低，同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

　　缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气，同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次，休息一会儿再重复做；或做排尿中断锻炼，即排尿一半时忍住，让尿液中断，稍停后继续排尿，如此反复进行。经过一段时间锻炼，阴道松弛现象就会得到改善。

　　亲密接触Tips：

　　阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效，适时去整形外科进行阴道缩紧术，大多都能恢复阴道的弹性。

随着互联网的普及，手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

白天要应付上司，回家还有老婆孩子，属于自己的个人时间只有睡前那么一会会，不知道多少人一边说着"今天我要早点睡，命要紧"，一边躺在床上玩手机，熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡？

然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈，还会让你的肝脏严重受损，导致人体出现各种问题！

将军官肝脏

肝脏是人体内最大的器官，负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官"，是身体里面最大的实质性器官(反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官)，可见肝脏在人体内的地位之特殊。

肝脏有独特的双重血液供应系统，分别来自门静脉（约占70%）和肝动脉（只占30%），肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。

它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢，可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与；

人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或排出体外。

肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞，也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

熬夜带来的伤害

人体是有生物钟的，也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律，熬夜会打乱这种生物钟，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高，熬夜会让肝功能中的转氨酶升高，并且更容易产生缺氧状态，《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ，进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

肝脏受损之后，人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常，极易导致人体肥胖；随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡，性激素失调带来的体毛稀少，男性乳房发育、女性月经不调等问题。

我之前有个朋友，三十多岁，五官长得其实不错，但是皮肤状态很差，脸色又特别黄，别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神，后来体检才发现，肝脏有问题，淤积毒素没有排出，所以脸色才那么差，后面吃了一段时间的药，注意养肝，脸色变好整个人都精神了。

除了外表会受到影响，肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响，出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况，免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况，感染后自愈速度也会大大减慢。

简单总结下，就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损，你可能会变得又胖又丑，男生雌性激素过多，长出自己不想要的器官，女性雄性激素带来各种生理不适，容易生病还不容易好。

怎么养肝

首先，多喝水，虽然水不是万能的，但是一定程度上可以加速人体的血液循环，为肝脏带去更多营养物质

第二，注意饮食均衡，很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥，殊不知这样会对肝脏带来更大的负担，肝脏负责代谢，从获取的食物中获取营养和能量，对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

第三，不喝酒，90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛，乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质，长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒

最后也是最重要的，戒掉熬夜！！！尽量保持规律且足够的睡眠时间，让身体得到休息，如果确实不得不熬夜，可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

半胱氨酸能够有效保护受损肝脏，抱合淤积肝脏的毒素，减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力，从而使肝脏得到修复。

除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害，酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛，L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内，避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎，继续持续饮酒，肝脏进一步损伤会导致肝硬化，目前尚无法根治，得了这个病的人消化道不良、食欲下降，还有各种并发症，致死率较高。

新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品，它拥有芬兰授权专利，区别传统提纯技术，它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术，纯度高，不含过敏源，不会给肝脏造成额外负担，想护肝的人完全可以放心服用。

一盒熬夜丸90粒，日常每天三粒，熬夜或喝酒前后各3粒，长期服用，能够有效保护肝脏，让你不再担心熬夜伤肝！

很多人感觉自己现在还年轻，身体也没有任何问题，就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟，但是肝脏已经受到很大的影响了，只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经，即使出现问题你的日常活动也没什么影响，可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意，久而久之，等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌，到那个时候就晚了。

爱护肝脏，要从现在开始，不能忽视肝脏的无声求救信号，如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒，熬夜丸可以吃起来了。

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗？

我有一个朋友最近得知自己的乙肝两对半第四、五项阳性，然后就开始担心是否具有传染性。她找了一位肝病科的医生进行了咨询，医生很耐心地解释了乙肝五项化验的意义，并告诉她需要结合乙肝病毒定量来评估是否具有传染性。经过医生的解释，她对乙肝的了解更加全面，也放心多了。

乙肝病毒定量的阴性结果表明她并没有明显的传染性，但医生还是建议她注意个人卫生和预防措施，以免给他人带来风险。通过及时的咨询和专业的建议，她对自己的病情有了更清楚的认识，也更加有信心面对。

通过这次咨询，她体验到了医生的耐心和细心，以及专业的医疗知识。在这个过程中，她感受到了医生对患者的关心和关注，让她对医疗行业有了更深的认识。同时，她也意识到了自己对乙肝的认识还有很多不足，以后会更加注重个人健康和预防。

在某一天的晚上，一个患者通过互联网医院向医生咨询了自己的病情。患者描述了自己的症状，包括转氨酶正常，但胆红素稍高的情况。医生给出了金钱草胆通颗粒和复方甘草酸苷片的用药建议，详细解释了药物的服用方法和剂量。

患者对医生的建议感到满意，表示会按时按量服用药物。医生在沟通中展现了专业知识和耐心细致的态度，让患者感受到了安心和信任。

通过线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，解决了自己的疑惑和困扰。医生的细心关怀和专业建议让患者感到由衷的感激。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地与我沟通，全面分析了我的病情并给予了专业的建议。医生提醒我要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，这让我觉得很放心。

在问诊过程中，医生要求完整查看我的病例后才开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责。医生还提到了为儿童开具处方时的相关注意事项，让我觉得医生对患者的安全和健康非常重视。

医生非常细心地分析我的资料，耐心地回答我的各种疑问，给了我很大的安慰。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心战胜疾病。

最后，医生给出了专业的诊疗建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我深受感动。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于富马酸丙酚替诺福韦片和富马酸替诺福韦二吡呋酯片药效的问题。医生很耐心地回答了我的疑问，他说这两种药的治疗效果差别不大，虽然剂量不同，但是可以互相替代。我还向医生询问了换药后是否会产生耐药性的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且给出了专业的建议。最后，医生还提醒我可以在京东互联网医院上进行咨询，如果有相关的药品需求，也可以向客服咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

在进行线上问诊时，患者提出了关于HIV阻断药物的用药指导的疑问。医生助理通过问诊了解到患者曾经尝试了PrEP的2+1+1方案，并在用药过程中出现了一些情况。患者详细描述了自己的用药过程，并询问是否需要转为PEP暴露后阻断。在交流中，医生助理耐心倾听并给予专业建议，帮助患者理清疑惑，同时提醒患者在72小时内及时处理。最终，医生助理在询问结束后，为患者提供了满意的解答，结束了本次服务。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，因为我一直感觉肝功能不太好，想找专业的医生给我一些建议。经过一番搜索，我选择了一位专业医生进行咨询。

在我们的沟通中，医生非常耐心地询问了我的病史和相关情况，并要求我提供了所有的检查报告资料。他还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，让我感到很放心。

在我提供完所有资料后，医生还需要了解更多的细节，以更全面地分析我的病情并制定详细的治疗方案。他的专业素养和细心让我对他的医术和品质充满信心。

经过一系列的沟通和分析，医生给出了详细的治疗方案，并解释了病毒量对治疗的重要性。他的专业知识让我对他的建议深信不疑，我对他的服务非常满意。

最后，医生还提醒我做好复查工作，让我对他的贴心关怀印象深刻。我对互联网医院的服务和医生的品质非常满意，我会继续关注我的健康，并根据医生的建议进行治疗和复查。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于乙肝小三阳转阴后需要服用哪种药物治疗的问题。医生很耐心地询问了我的病情和相关检查情况，然后给出了专业的建议。医生非常细心地解释了乙肝小三阳转阴后的治疗情况，并且提到了需要定期观察和进一步检查的重要性。在沟通过程中，医生用友善的方式与我交流，让我感到很舒服。最后，医生还提醒我在生二胎时需要注意保护措施，非常贴心。

我两个月前去口过一次，我比较担心，我带套子了，然后套子也没破，口没弄出来，后来手弄出来了，她说她嘴角破了，这次结果出来已经77天了，然后段时间去足浴店打飞机，距这次检测37天，前段时间胳膊上出来几个红点，然后过了一周脸上出来黑点，我吓坏了，去做检查，阴性，然后有一天晚上吃完辣的，舌头白苔多，侧面也有，这几天这越来越严重了，每天压力特别大。

大夫，我真的越想心里面压力越大，太难受了，感觉都快要崩溃了，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，大夫，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

我认为可以排除哈，每天早上起来恐惧，对，我感觉我心态出了问题，害怕了，然后可能自己身上出来几个红点，以前出来没注意，一下出来就害怕了，导致现在神神叨叨的，不要去想那么多，问题不大的，放心吧，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

好的，谢谢大夫了，可能我以前就特别恐惧这个，然后自己平常锻炼，激素分泌旺盛，控制不住自己，这段时间每天头发都掉很多，也不敢与人去交流，封闭了，自己身上出来一点不合适，也就胡思乱想，每天能让吓醒来，最近一直封控，也出不去，三十七天可以排除是吧，对，我现在思想都想到别人加害我，哎，我一想到这个，想自己的家人，爱人，我真的感觉对不起他们，我真的怕了，谢谢大夫的解答，我现在一天书也看不进去，真的太难受了。

每天心里面压力特别大，半夜都能吓醒来了，然后就睡不着了，每天舌苔白，有时候侧面也有，然后感觉骨骼比以前响的多了，主要是这次手推，距离三十七天去做的检查，每天生活在恐惧，能吓醒来，不要去想那么多，问题不大的，放心吧。

我在网上看了一个互联网医院，京东互联网医院。我在这里咨询了一位肝病科的医生，对我的疑虑给予了耐心的解答。我开始担心自己可能感染了HIV病毒，但医生通过电话仔细询问了我的症状和情况，给予了专业的建议。

医生非常细心地告诉我，37 天阴性是完全可以排除感染艾滋病毒的可能性的。他还耐心地解释，我之前的一些行为并不会导致HIV感染。医生还告诉我，口交带套70天也能排除感染的可能性，并安慰我不要紧张。

我对自己的身体状况非常担心，但医生一直给予我耐心的解答和支持。他告诉我，我每天的紧张情绪会影响免疫力，建议我放松心情，并且可以预约电话咨询以获得更多的帮助。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，他的建议让我感到安心。我相信自己的疑虑已经得到了解答，也对自己的健康有了更清晰的认识。

我是一位乙肝小三阳患者，已经好几年了，之前也没有接受过治疗。去医院的医生说不需要吃药，现在即将迎来30岁生日，我在想是否需要治疗呢？

曾经因为这个问题去了医院，医生说不需要治疗。但是现在年纪渐长，我开始担心起来。在网上搜索了一些资料，也咨询了一些医生，但是依然心存疑虑。

我知道医生的建议对我的健康至关重要，希望能得到一个权威的医生的建议。我希望能够找到一个值得信赖的医生，帮我解答这个困扰已久的问题。