答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

甲状腺癌的恶化程度很高，并且癌细胞生长迅速，容易出现压迫或者转移的症状，患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感，患者要注意饮食上的护理。

甲状腺癌术后饮食注意什么?

1、总热量

甲状腺癌患者每天摄入的总热量，每天至少要达到十千焦以上，因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高，从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时，会增加对蛋白质的需求量，每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

2、讲究进食方法和烹调方法

一定要想办法来增进患者的食欲，在烹调上要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力，采取少量多餐的原则，注意粗细的搭配选择，刚开始要选择流质，随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛，吃饭前避免受到油烟味的不良刺激，在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

3、保持平衡的营养

一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪，注意补充无机盐、维生素以及纤维素，这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

4、抗肿瘤的食物

做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发，平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

5、合理的食谱结构

癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合，多吃柔软容易消化、富含维生素的食物，做好新鲜食物的结合，控制高油脂的摄入量。

温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物，比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个身高168厘米，体重170斤的38岁女性，坐在电脑前，内心充满了焦虑。我是一名教师，同时也是班主任，每天都需要说话和操心，工作压力让我感到元气大伤，湿气重，体重逐年增加。

我决定寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我联系了一位营养科医生。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食情况以及运动频率。我告诉他，我平时喜欢喝咖啡，现在正在慢慢戒掉，改喝茶。我每天早上会吃一个鸡蛋、一杯脱脂牛奶和一份主食，中午和晚上也会按照主食一肉类一蔬菜的搭配来吃，但体重却一直没减下去。

医生根据我的情况，为我制定了一套详细的饮食和运动计划。他建议我早餐可以选择全麦面包或者玉米、红薯，主食量大约在70克左右，午餐和晚餐的肉类生重约为100克，主食为半碗米饭。他还提醒我，低热量蔬菜不限量，并且要多饮水，每日1500毫升以上。

在运动方面，医生建议我以有氧运动为主，如慢跑或燃脂操，保持心率在115到140之间，每日30到40分钟，每周五天以上。此外，医生还提醒我要避免过敏原，如去皮的鸡鸭鱼肉、瘦肉和加工肉类，并尽量选择清淡的烹调方法。

在医生的指导下，我开始按照计划调整饮食和运动。一段时间后，我惊喜地发现，我的体重开始逐渐下降，身体状态也明显好转。我由衷地感谢医生的专业和耐心，让我重新找回了自信。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识、耐心和细致的指导，让我在短时间内取得了显著的成效。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够实现健康的理想。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是来自一位营养科医生的信息。医生亲切地问候，并提醒我要保持在线，以便及时沟通。我告诉她我的困扰：荨麻疹的药和黑咖啡，这两种能否同时服用？

医生耐心地解释说，荨麻疹的药物和黑咖啡不能同时食用，因为它们可能会相互影响，导致不良后果。我有些担忧，便询问是否可以早上喝黑咖啡，隔两个小时再吃药。医生告诉我，这样可以，不同一时间吃一般没有影响，只要隔两小时就行。

接下来的对话中，医生还为我提供了关于减肥的建议。她告诉我，减肥需要控制饮食和增加运动，这是调节身体脂肪必不可缺少的措施。在控制饮食的过程中，我需要适量补充蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素。

虽然我们素未谋面，但通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和热情。她的建议让我感到安心，也让我更加坚定了减肥的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在远离医院的地区，我们都可以随时随地向专业的医生咨询，获得及时的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，通过京东互联网医院与营养科的顾医生进行线上问诊。看着屏幕上的文字，我感到一丝安心。‘您好，我是营养科顾医生，我正在看您的问题，请稍等一下’，医生的话语让我觉得他专业且亲切。

‘饮食习惯怎么样？’医生的询问让我意识到，他不仅关注病情，还关心我的生活习惯。我如实回答了饮食习惯，包括不吃早餐、偶尔喝酒和运动情况。

‘有运动吗？’医生又问。我告诉他，虽然运动了，但是效果不明显。他耐心地听我说完，然后告诉我，他给我定个方案，要长期坚持。

‘多少身高体重？’医生接着问。我回答后，他给了我一份详细的配餐方案，包括早餐、午餐和晚餐的具体食物和分量。我看着方案，觉得既科学又实用。

‘现在出来的利拉鲁肽适合我打吗？会不会同样没效果？’我对注射减肥药产生了疑问。医生告诉我，效果因人而异，但会尽力帮助我。

‘还是想打针’，我表达了想要注射减肥药的愿望。医生告诉我，他给我制定的饮食和运动方案已经足够了，不需要打针。我有些疑惑，但还是决定按照医生的指导去做。

‘因为马上要结婚，拍照’，我告诉医生，我想要快点瘦下来。医生告诉我，减肥需要慢慢来，不能急功近利。他理解我的心情，但还是坚持让我以健康为重。

‘还有什么药能减肥的？’我继续询问。医生告诉我，除了饮食和运动，还有一些减肥药可以选择，但他建议我慎重考虑。

‘拍照不好看’，我再次表达了对拍照的担忧。医生告诉我，他了解我的心情，但建议我不要过于焦虑，保持良好的心态。

‘这款能排油’，医生推荐了一种减肥产品。我告诉他，我之前试过，但效果不明显。医生建议我试试看，但他也提醒我，任何减肥方法都要以健康为前提。

‘医生’，我再次向医生请教。‘健康指导’，他回答。他告诉我，他只是提供一些建议，具体的诊疗还需要去医院。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。虽然减肥之路漫长，但我相信，在顾医生的指导下，我一定能够成功。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中的沙发上，心情有些沉重。体重秤上的数字似乎在无声地嘲笑我，250斤的体重让我感到压力倍增。就在这时，我决定寻求医生的帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯和体重变化情况。尽管我们未曾谋面，但通过屏幕，我感受到了医生的热情和专业。她不仅为我制定了详细的饮食计划，还鼓励我要有信心，相信自己一定可以成功减肥。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行饮食和运动。每天早晨，我都会空腹一杯温热的白开水，降低血液黏稠度。早餐，医生建议我吃一份牛奶、两个水煮蛋（只吃一个蛋黄）和一份蔬菜。午餐，我选择了一份瘦肉和新鲜蔬菜。晚餐则是一份无糖酸奶和一份蔬菜或者减脂餐。此外，我还保持每天喝2000毫升的水。

渐渐地，我发现自己的体重开始下降，而且精神状态也变得越来越好。每当遇到困难时，我都会想起医生鼓励我的话，那让我有了坚持下去的动力。现在，我已经减掉了20斤，而且还在继续努力。

感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的服务。我也感谢那位不知名的医生，是她的耐心和专业知识让我重拾了自信。我相信，只要坚持下去，我一定能够达到自己的目标。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。身高176厘米，体重却高达210斤，我深知自己已经超重。为了减肥，我尝试过各种方法，但效果都不理想。在一次偶然的机会下，我发现了互联网医院，决定尝试线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情和减肥经历。他告诉我，减肥最科学有效的方法就是饮食控制和运动，可以辅助药物治疗。他还列出了减肥可以吃的食物和不能吃的食物，以及每天应该进行的有氧运动和抗阻运动。

在医生***的指导下，我开始了我的减肥之旅。每天早上，我都会煮一杯脱脂牛奶，搭配几个煮鸡蛋，然后吃一些粗粮和叶菜。午餐和晚餐我尽量选择低糖水果、去皮鸡肉、牛肉和清蒸鱼。当然，我不能吃甜的、油的、辣的，垃圾食品、麻辣烫、烧烤火锅更是禁忌。

除了饮食控制，我还坚持每天进行有氧运动一小时和抗阻运动20-30分钟。跑步、快步走、游泳、打球、跳绳、爬山、体操，我样样都尝试。虽然运动过程中会有些辛苦，但每次完成运动后的成就感让我感到无比欣慰。

在医生***的建议下，我还尝试了奥利司他和司美格鲁肽两种药物。奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，可以抑制脂肪吸收；司美格鲁肽则可以抑制食欲。虽然这两种药物都有一定的副作用，但在医生的指导下，我逐渐适应了它们。

随着时间的推移，我的体重逐渐下降。虽然速度并不快，但我相信，只要坚持下去，我一定能够达到理想的体重。

在这个过程中，医生***的品质让我印象深刻。他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是耐心解答我的疑问。他给我制定的减肥方案，让我对减肥有了更清晰的认识。感谢医生***，是他让我重新找回了自信。

医生***告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我深知，线上问诊只是辅助手段，真正的治疗还需要在医院进行。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜肥胖，迎接更加健康的生活。

那是一个普通的周末午后，我坐在家中，心中有些忐忑。由于近期牙齿手术的恢复，我无法正常进食，这让我的营养摄入变得成问题。于是，我决定尝试在线问诊，希望能得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的病情信息后，很快便有一位来自营养科的专业医生与我取得了联系。医生***的回复非常迅速，让我感到安心。

在与医生的交流中，我了解到平时补充维生素和吃营养粉各有千秋。维生素可以天天吃，对于关节疼痛等问题，还可以考虑添加氨糖软骨素。而营养粉则是在不能正常进食或进食减少时，保证营养摄入的绝佳选择。

医生***不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我关于营养粉和维生素的疑问。他告诉我，剩下的营养粉可以继续吃完，直到我恢复到以前的饮食水平。同时，他建议我可以长期服用维生素，以确保微营养素的摄入。

整个问诊过程让我感到非常温暖和安心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和对患者的关怀。我非常感激京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的指导。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点开了那个熟悉的线上问诊APP。屏幕上跳出了***医生的头像，我心中涌起一股暖流。昨天我掉了四两，今天我又在担心体重会不会反弹。看到***医生在线，我顿时觉得安心了许多。

我向***医生详细描述了我的饮食和生活习惯，他耐心地听我说，时不时地点头，偶尔还会问一些问题。他告诉我，我的饮食总体上很健康，但是有些细节需要注意。比如，午餐中我吃的烧鸡最好去皮，因为皮含有的脂肪较多；晚餐中的西红柿可以换成其他蔬菜，比如黄瓜、西红柿等。

我还告诉***医生，我最近一直在减肥，他听了我的计划后，给了我很多建议。他告诉我，减肥首先是要控制热量，其次是要提高自身代谢。他还推荐我多吃一些菌类，比如麦片，因为麦片富含膳食纤维，可以养肠道内的菌群，对减肥很有帮助。

在***医生的指导下，我调整了饮食结构，增加了蔬菜和水果的摄入，减少了油腻食物的摄入。我发现，我的排便情况有所改善，体重也在稳步下降。每当我遇到饮食上的疑惑，我都会立刻向***医生请教，他总是耐心地为我解答。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然不能像在医院那样面对面的交流，但是通过文字和图片，我也能感受到***医生的专业和热情。我相信，在***医生的指导下，我一定能够达到理想的体重。

2024年8月的一个周末，我像往常一样，打开手机，准备查看京东互联网医院的在线问诊服务。自从得知这个平台后，我就对它充满了期待，因为这里的服务便捷、高效，最重要的是，可以随时向专业的医生请教问题。

那天，我遇到了一位营养科的医生。他首先详细询问了我的症状和过往病史，然后告诉我，我的维生素D水平不足，需要补充维生素D3。医生的建议是每天补充2000单位，吃一个月后复查，根据复查结果再调整剂量。

我开始按照医生的指导服用维生素D3，每天按时服用。一个月后，我再次进行了复查，结果显示维生素D水平有所提高，但仍然不足。医生建议我继续服用维生素D3，并逐渐增加剂量，每天服用5000单位。

我担心这么高的剂量会有副作用，于是向医生请教。医生耐心地解释说，5000单位对于我这样的情况是安全的，但是一个月后一定要复查，根据复查结果再调整剂量。

随着时间的推移，我的维生素D水平逐渐恢复正常。医生告诉我，人体每天需要400-600单位的维生素D，如果补充足够，就可以减少剂量。最终，我每天只需要服用1000单位的维生素D3，就能维持正常的水平。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院服务的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解，也让我对自己的健康状况有了更明确的把握。

在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢。是你们的辛勤付出，让我得到了及时的指导和帮助，让我能够更好地照顾自己的身体。

那天，阳光明媚，我带着满心的期待走进了京东互联网医院，找到了营养科的***医生。宝宝已经16个月了，我开始考虑给他断奶，但听说纯牛奶不适合这个年龄段的孩子，所以我有些犹豫。

***医生微笑着听我讲述，她耐心地解释了为什么配方奶粉或母乳更适合宝宝这个阶段。她告诉我，虽然纯牛奶是一种营养丰富的食物，但它的钙磷比例不适合幼儿消化吸收，而且缺乏宝宝所需的某些营养成分。

我接着问，宝宝可以喝鸡汤或者排骨汤吗？***医生肯定地回答，汤类也是可以的，只要不要太油腻即可。她还说，汤里的营养吸收并不如直接从食物中获取，所以小朋友不要喝太多。

我又提到，现在每天早餐给宝宝一杯奶一个蛋羹，这样的早餐合适吗？***医生告诉我，牛奶的营养价值有限，配方奶粉更好一些，因为它更接近母乳的营养成分。

在整个咨询过程中，***医生不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。她的专业素养和友善的态度让我感到非常安心。离开医院的时候，我心中充满了感激。

那是一个阳光明媚的周末，我坐在电脑前，犹豫了很久，还是鼓起勇气点击了那个‘图文问诊’的按钮。

‘您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。’屏幕上跳出了医生的问候，虽然只是一个冰冷的文字，但我却感受到了一丝温暖。

‘我想减肥。’我简洁地打出了我的诉求。

‘您好，我是京东平台营养师高泽坤，很高兴为您提供咨询服务。’医生的回复让我感到惊喜，原来线上问诊也可以这么专业。

‘好的 您是需要关于减重的饮食方案吗？’医生的询问让我感到一丝安心，看来他真的在认真听我说。

‘请您帮我制定一个方案。’我期待地看着屏幕，希望医生能给我一个满意的答复。

‘麻烦给我说下您的身高体重 给您提供下体型。’医生的要求让我有些尴尬，但我也如实回答了。

‘85公斤，175。’我输入了我的身高和体重。

‘嗯嗯 BMI来看属于超重范围的，您除了需要减肥 其他方面有没有什么身体不适吗 比如消化不好、代谢内分泌方面等。’医生的询问让我感到一丝亲切，他真的在关心我的健康。

‘您好’我回应道，没有身体不适。

‘平时有没有食物过敏那些 也可以跟我说一下 这样便于给您定食谱。’医生继续询问，我回答‘不过敏’。

‘那行的 稍等 我给您计算一个适合您的能量’医生的话让我感到一丝期待。

‘这个能量范围比较适合您控制体重 您看一下’医生的话让我感到一丝惊喜。

‘执行中有什么困难的话 可以跟我说一下 我给您想办法’医生的话让我感到一丝安心。

‘论克来计算啊’我提出了自己的疑问。

‘是的 按照g计算的 是没有时间执行这么复杂的吗’我继续询问。

‘嗯嗯是的’医生回答。

‘嗯嗯 好的 那给您一个饮食比例 这种比例属于低能量均衡饮食的一种’医生给出了他的建议。

‘比较灵活容易执行 在外就餐那些也能用’医生的解释让我感到一丝放心。

‘嗯嗯’我回应道。

‘这个比例您看是不是能够看懂 这个的好处是 只要把种类和比例吃对 基本上就没有太大问题。’医生的解释让我感到一丝明白。

‘难点在于您需要准确的分辨出各种食物属于什么类型’医生的话让我感到一丝困惑。

‘水果类么？’我提出了自己的疑问。

‘比如说 主食这一项，我们平时吃的土豆、山药、玉米这些全部是主食 所以像土豆丝、松仁玉米这些菜的话 您要往主食的量来算 不能算蔬菜’医生的解释让我感到一丝恍然大悟。

‘就是啥样食物多吃，啥样的少吃啥样的不能吃’我提出了自己的疑问。

‘水果不包括在里面 水果里面的果糖能量比较高 简直期间如果不是特别爱吃水果可以不吃’医生的解释让我感到一丝释然。

‘所有食物都要吃 蔬菜多吃 占一半 瘦肉占1/4 粗粮主食占1/4’医生的建议让我感到一丝明了。

‘每餐’医生提醒道。

‘喝酒有影响吗’我提出了自己的疑问。

‘熬夜有影响吗’我又提出了自己的疑问。

‘喝酒有影响 酒精的热量甚至高于主食的热量’医生的解释让我感到一丝惊讶。

‘就是比如晚上工作，白天睡觉这样算熬夜吗’我又提出了自己的疑问。

‘熬夜的影响没有喝酒那么大 但是生活节律的紊乱 同样影响减重速度’医生的解释让我感到一丝理解。

‘如果您晚上工作白天熬夜 形成了一个适合您自己生活的生物钟 每天睡眠时间、饮食时间 都是固定的。饮食要保持健康膳食 那么影响不会特别大’医生的建议让我感到一丝放心。

‘熬夜的定义是什么’我提出了自己的疑问。

‘至于减重来说 固定的时间规律会更为重要’医生的解释让我感到一丝明白。

‘是按睡觉时长还是作息规律’我又提出了自己的疑问。

‘熬夜没有特别统一的定义 、’医生解释道。

‘但是对于成年人来说 每日8-10h的睡眠时长 是需要保证的。我们所说的‘昼夜节律’关键是‘规律’’医生的建议让我感到一丝认同。

‘不到8小时怎么办’我提出了自己的疑问。

‘分浅睡和深度睡眠吗？’我又提出了自己的疑问。

‘还是因人而异的 每个人体质不同 对睡眠的需求也有一些区别。如果您的睡眠时间 相对规律固定 活动的时候也没有感觉到明显的困倦 那按照自己的 节律来睡也行的’医生的解释让我感到一丝安心。

‘睡眠却十分深度睡眠和浅睡眠 但是睡眠知识 再深入的您要咨询精神或者睡眠科的老师 我是营养科的 对这方面也只知道皮毛。’医生的话让我感到一丝感激。

‘谢谢你’我感激地说道。

‘您太客气了’医生礼貌地回应。

‘喝水’我提出了自己的疑问。

‘有要求吗？’医生询问道。

‘运动有建议吗？’我又提出了自己的疑问。

‘喝水尽量保持在 1700ml-2000ml之间’医生的建议让我感到一丝明了。

‘运动的话您平时有运动习惯吗 如果有的话可以把运动量和频率跟我说一下’医生询问道。

‘运动其实 也是先养成习惯为主，看每个人的运动能力不同 会有不同的运动量的建议、’医生的建议让我感到一丝期待。

‘喝水喝啥样水’我提出了自己的疑问。

‘热水，还是温水，还是常温水’医生询问道。

‘清水 这里指的喝水都是清水或者纯净水 接近体温的温度最好’医生的建议让我感到一丝放心。

‘大口喝还是小口喝’我又提出了自己的疑问。

‘这个确实无所谓’医生回答。

‘我们就正常的根据自己的习惯和水 不要喝胀 也不要长时间不喝就好’医生的建议让我感到一丝安心。

‘嗯嗯谢谢’我感激地说道。

‘不客气的~’医生礼貌地回应。

‘我这里也给您提供几张 刚才那个比例制作出来的 食物照片 您可以看一下 这样更好理解’医生给出了他的建议。

‘其实很简单 您也可以找一个这样的三格容器 分别网里放蔬菜、粗粮主食、和瘦肉 这个比例 不难的’医生的解释让我感到一丝明了。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’医生的最后提醒让我感到一丝感激。