全日制硕士研究生学历,主治医师,有规培证,四证合一,工作十余年,目前三级公立医院就职,对内科及神经内科疾病有较高诊疗水平,曾发表论文多篇。
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神经内科硕士研究生,擅长神经科常见病的诊断与治疗,尤其是脑血管病、癫痫、脑电图方面,已取得中国抗癫痫协会癫痫专业医生中级证书
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2008年7月本科毕业于滨州医学院临床专业 2008年8月至2012年在聊城市第三人民医院内科转科 2012年至今神经内科工作 2015.6在职研究生毕业于泰山医学院神经病学 2014.5-2015.5在北京大学第一人民医院神经内科学习一年!
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1998年大学本科毕业参加工作,2004年晋升神经内科主治医师,先后于山东大学齐鲁医院、北京大学人民医院进修学习,2017年晋升副主任医师,发表科技核心论著4篇,以第一主编编写著作一部,参与科研项目多项.,积累了丰富的临床经验!
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前庭性偏头痛(VM)是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或/和头痛为症候的一种疾病。
前庭性偏头痛整体患病率高达 1%,是继良性阵发性位置性眩晕(BPPV)之后,引起反复发作性眩晕的第二大常见原因,在眩晕疾病谱中约占比 10%左右,而其诊断率却较低,误诊率最高可达 80%。
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前庭性偏头痛以女性为主,其男女比例为 1: 1.5-5,且可于任何年龄发病,女性平均发病年龄为 37.7 岁,男性为 42.4 岁。在多数患者中,偏头痛出现于确诊 VM 之前。儿童期良性发作性眩晕有可能是 VM 的早期表现,6~12 岁儿童的发病率约 2.8%。绝经期女性发病时往往仅有眩晕而不表现出头痛情况。
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头痛与眩晕首次发作出现的先后顺序不固定,多数患者头痛早于眩晕数年出现,部分偏头痛与眩晕发作始终相伴,少数眩晕起病早于偏头痛,极少数患者整个反复眩晕或头晕发作病程中无头痛症候。不伴先兆的 VM 更为常见。
(1)前庭症状的形式:VM 的前庭症状主要为发作性的自发性眩晕,包括内部眩晕(自身运动错觉)及外部眩晕(视物旋转或漂浮错觉);其次为头动诱发或位置诱发性眩晕或不稳,部分病人可表现为视觉性眩晕或头晕。
(2)前庭症状的持续时间:多数发作时间为数分钟到数小时,很少超过 72 小时。每次发作时间少于 5 分钟、小于 1 小时以及 24 小时的比率,分别约占 18-23%,21.8-34%,21-49%,但也有少数病人单次发作的时间小于 1 分钟,需与 BPPV 相鉴别。
(3)与头痛的关系:眩晕发作可以出现在偏头痛发作之前、之中或之后,部分病人甚至没有偏头痛发作。
(4)其他症状:畏光惧声在 VM 发作期的发生率相对较高,约有 20%-30%的病人出现耳蜗症状,听力损害多为轻度且不会进一步加重,其中约 20%的病人双耳受累。约半数 VM 病人合并不同程度的焦虑等,精神心理障碍与 VM 互相影响,可导致病情迁延不愈。
在 VM 发作间期,病人多无相应的异常体征,常见的眼球运动异常是中枢性位置性眼球震颤。
睡眠剥夺、应激、不规律饮食、暴露于闪烁光线或异味等刺激以及女性月经等因素可诱发眩晕发作,食物和天气变化也可诱发症状发作。
男性患者,30 岁,因感冒流涕来医院就诊。
查体:血压 110/86mmHg,心率 78 次/min,体温正常,神志清楚。
诊断为鼻窦炎。
给予阿莫西林/克拉维酸钾分散片 457mg/次,bid,口服;氯链合剂 0.1ml/次,bid,滴鼻。
患者用药第 3 天,突然出现全身抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、发作持续约 1min 左右,每天出现 4-5 次,期间患者服用阿莫西林/克拉维酸钾分散片,上述症状仍每日出现,最多时出现 7 次/天,最长持续时间约 90s。服药第 9 天后,患者自行停用阿莫西林/克拉维酸钾分散片,而氯链合剂继续使用。
停药次日,癫痫症状消失,再未发作,之后患者于医院复诊,医师建议停用口服药进一步观察,后门诊随访,患者癫痫现象再未发生[1]。
患者突然癫痫发作是什么原因呢?
患者服用阿莫西林/克托维酸钾分散片后,诱发癫痫症状,而且频发,持续时间较长,停用药物后,症状消失。虽继续使用氯链合剂滴鼻剂,但并没有发现癫痫现象的发生,因此考虑癫痫的发作是由阿莫西林/克拉维酸钾所致。
阿莫西林/克拉维酸钾其不良反应主要表现为胃肠道系统反应,偶发过敏以及中枢神经系统反应。
该患者出现癫痫症状,可能与青霉素结构有关,γ-氨基丁酸(GABA)是脑内主要的抑制性递质,其β-内酰胺类通过结合中枢神经系统中抑制性递质 GABA 而产生神经系统的不良反应。从而诱发患者的癫痫症状。
药源性癫痫的概念
药源性癫痫是指由药物直接或间接引起的癫痫,属继发性癫痫,又称症状性癫痫。初步认为其可能使脑内兴奋性递质过多或抑制性递质过少,导致兴奋与抑制失衡,过量或中毒可引起神经系统反应的药物均可引起癫痫发作。
据统计,每年有 40 万左右新发癫痫患者,而药源性癫痫是通常容易被忽略的,作为神经内科医生,除了对治疗癫痫的药物充分了解外,更需要关注药源性癫痫的风险,以确保患者的用药安全。
哪些药物可能导致药源性癫痫?
临床上不仅以上病例中提及的“阿莫西林/克托维酸钾分散片”会引起药源性癫痫,大多数可以导致神经兴奋性增高的药物均可诱发癫痫。结合《中华人民共和国药典临床用药须知》和相关文献,总结可能导致药源性癫痫的药物如下:
1.氟喹诺酮类
包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等;
其诱发癫痫的机制可能是由于由于氟喹诺酮类具有一定脂溶性,易透过血脑屏障进入脑组织,且可抑制脑内抑制性递质 GABA 与受体部位结合,使中枢神经系统兴奋性增加,导致惊厥和癫痫发作。
2.β-内酰胺类
包括青霉素类的青霉素、阿莫西林、哌拉西林,头孢菌素类的头孢呋辛、头孢哌酮,碳青霉烯类的亚胺培南、比阿培南等;
其作用机制:一方面与其在 CSF 中浓度过高,对中枢神经系统的直接毒性作用有关;另一方面也可能是由于其结构与 GABA 相似,与后者竞争结合 GABA 受体,从而对抗 GABA 的抑制作用,引起抑制性突触活动减弱或兴奋性突触活动增强,导致神经元兴奋性增加,进而诱导癫痫发作。
3.其他类型
抗结核药物:包括异烟肼、乙胺丁醇,其通过拮抗维生素 B6 而使 GABA 合成减少,故其合用维生素 B6 可降低癫痫发作的风险;
硝基咪唑类:①奥硝唑通过抑制脑内 GABA 调节的传导通路;②甲硝唑中的硝基成份在无氧环境还原成氨基或自由基,从而影响大脑皮层一部分神经元使其膜电位活动发生异常,诱发癫痫。
1.镇静催眠和抗癫痫药
巴比妥类和苯二氮䓬类镇静催眠药物,苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物,一旦突然调换或停药均可导致癫痫发作加频,甚至出现癫痫持续状态。
2.治疗精神障碍药
抗精神病药氯氮平、喹硫平、舒必利等大剂量使用或剂量加减过快可引起癫痫全面强直阵挛发作;
抗焦虑药如地西泮、佐匹克隆、唑吡坦等,突然停药后可使 GABA 抑制中枢的作用下降,使得兴奋性递质功能相对增强;
抗躁狂药碳酸锂与氟哌啶醇合用会加剧神经毒性;
三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林等有诱发癫痫的风险,癫痫病史者应禁用或慎用。
3.其他类型
中枢镇痛药曲马多长期大剂量服用可导致脑细胞异常放电,诱发癫痫发作;
脑蛋白水解物注射液(脑活素)在癫痫发作期应用,可以加快或增加脑细胞过量放电,加重癫痫发作。
利多卡因、氯胺酮等麻醉药,有癫痫发作史者应慎用。
1.中草药
麻黄:含有麻黄碱、伪麻黄碱,其主要是抑制丁氨基氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺素能神经化学递质的破坏减慢,兴奋大脑皮质和皮质下中枢,具有中枢兴奋作用;
狗皮膏等膏药(以铅丹为基质),铅可以透皮吸收,长期使用容易致使铅在体内蓄积导致慢性铅中毒,可出现头痛、失眠、幻觉、癫痫样发作;
此外,麦角、鱼胆、樟木等中药也有诱发癫痫的风险。
2.中成药
钱子散、痹祺胶囊由于含有马钱子而有诱发癫痫的风险;瘀血痹颗粒(胶囊)癫痫患者禁用;通关散通关开窍,癫痫所致晕厥者禁用。
1.解热镇痛药:吲哚美辛等
2.循环系统药
维拉帕米、硝酸甘油、地高辛等抗心律失常药应用于脑缺血缺氧早期,由于结构性一氧化氮合酶活性增加,形成过多的 NO,导致脑损伤而诱发癫病;
地高辛透过血脑屏障直接抑制 Na+-K--ATP 酶,干扰神经元的正常生理活动诱发癫痫。
3.呼吸系统药物
茶碱类药物中毒可能诱发癫痫,癫痫患者慎用。
4.消化系统药物
西米替丁易透过血脑屏障,大剂量应用时在 CSF 蓄积而导致癫病发作;
肝功能受损或代谢障碍患者,可能导致法莫替丁和多潘立酮在体内的蓄积,从而产生中枢影响。
5.子宫收缩及引产药
包括地诺前列酮、米索前列醇等,引产药用于有癫痫病史者,可能诱导癫痫再次发作。
6.血液系统药
包括安络血、促红细胞生成素,具体作用机制不详。
7.抗组胺药
包括氯苯那敏、甲喹酚嗪、异丙嗪,具体作用机制不详。
8.糖皮质激素
泼尼松、甲基泼尼松和地塞米松,一般为大剂量静脉滴注连续应用引起,其诱发癫痫可能与提高中枢神经系统的兴奋有关。
9.雌激素、孕激素、避孕药
包括炔雌醇、替勃龙,具体作用机制不详。
10.垂体激素及相关药物
包括 HCG 等,具体作用机制不详。
11.抗癌药
抗癌药物紫杉醇、表阿霉素、长春新碱等均易导致局限性或全身性癫痫病发作。
12.皮肤外用药
包括疥宁、多塞平乳膏等,具体作用机制不详。
13.造影剂
例如碘苯酯,具体作用机制不详。
14.其他药物
例如左卡尼汀,其说明书中标明“无论患者先前是否有癫痫病史,口服或者静脉注射左卡尼汀均可引起癫痫发作”,先前有癫痫发作的患者可诱发癫痫或使癫痫加重,其导致癫痫发作的不良反应发生率超过 5%。
对于药源性癫痫,最好的治疗就是预防,为了避免药源性癫痫的发生,在临床中我们应注意的几点:
(1)询问患者既往用药史,分析用药过程中可能存在的药源性癫痫风险;
(2)发现药源性癫痫风险药物,指导患者逐步停用风险药物;
(3)中枢神经系统药物和抗菌药物,特点是β-内酰胺类喹诺酮类等引起癫痫的病例占有比重较大,使用此类药物时应谨慎;
(4)对于长期使用抗精神病药的患者,停药的原则是逐渐减至最小有效维持量,不可突然停药;
(5)对于严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、有癫痫发作史的患者,应慎用易诱发癫痫的药物;
(6)对于肾功能损伤或者肝功能异常的患者,应注意由于药物消除途径异常引起的血药浓度升高,导致癫痫发作,在剂量上应适当减量。
合理运动是防治高血压的良方之一,但宜选择节奏缓慢、运动量小、容易掌握的项目。如太极拳、医疗体操、步行、气功等,早晚各一次,每次 30 分钟左右,以不疲劳为度。
一戒量多:
特别不宜从事强度较高的项目,如旋转、跳跃、弯腰、憋气、用猛力等,否则可能加重心脑血管疾病,无助于病情康复。
二戒成瘾:
运动一旦成瘾,可能增加运动量,延长运动时间,同样有加重病情之风险。
三戒比赛:
比赛易使人情绪紧张,从而促发血压升高而发生意外。
4、穿戴“三松”
裤带松:
高血压病人不宜紧勒裤带,因为高血压本身就容易造成大腿动脉硬化,血管腔变窄,勒紧裤带无疑会“雪上加霜”。
鞋袜松:
鞋袜太小太紧妨碍脚部血液流动,同样有促发血压升高之虞。
衣领松:
人的颈脖部有影响血压变化的压力感受器官,衣领大小或扎领带太紧,可能压迫压力感受器官,促发血压升高,故高血压病人的领子宜松,最好不系领带。
突发性聋简称突聋,指的是 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL,部分突聋患者合并有眩晕,表现为不稳感、恶心、呕吐等症状。
流行病学
突聋的年发病率约为 8-10/10 万,通常为单侧,双侧较为少见,大约 1-2%。眩晕常发生于高频重度聋的患者,伴有眩晕的患者比相同听力损失但不伴眩晕者高频恢复要差,伴有 BPPV 者的听力恢复最差,尤其是高频区损失伴有单侧前庭功能减退者。
病 因
局部因素和全身因素均可能引起突聋,常见的病因包括:血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。
发病机制
目前较公认的可能发病机制包括:内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制,在治疗和预后上均有较大差异,因此,建议根据听力曲线进行分型,并采取相应治疗措施。
临床分型
突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,建议分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病,其次需除外常见的局部或全身疾病,如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹(Hunt 综合征)等。
双侧突发性聋需考虑全身因素,如免疫性疾病(自身免疫性内耳病等)、内分泌疾病(甲状腺功能低下等)、神经系统疾病(颅内占位性病变、多发性硬化等)、感染性疾病(脑膜炎等)、血液系统疾病(红细胞增多症、白血病等)、遗传性疾病(大前庭水管综合征等)、外伤、药物中毒、噪声性聋等。
治 疗
1. 突聋急性发作期(3 周以内)多为内耳血管病变,建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原,具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。
2. 糖皮质激素的使用:口服给药:泼尼松每天 1mg/kg(最大剂量建议为 60 mg ),晨起顿服;连用 3d,如有效,可再用 2d 后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药,按照泼尼松剂量类比推算,甲泼尼龙 40mg 或地塞米松 10mg,疗程同口服激素。
激素治疗首先建议全身给药,局部给药可作为补救性治疗,包括鼓室内注射或耳后注射。对于有高血压、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切监控血压、血糖变化的情况下,可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。
3. 突发性聋可能会出现听神经继发性损伤,急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。
4. 高压氧治疗:一般为 2 个疗程左右,一个疗程为 10 天,每次治疗时间为 2 个小时。有部分患者 3-4 个疗程或以上才见效。
5. 对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后,可根据听力损失程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
治疗时机
根据临床经验,越早治疗,取得理想治疗效果的可能性越大;即发病时间越短,可能疗效越好。
预 后
什么是日间手术?
日间手术作为一种新的医疗模式,是指患者通过积极完善各项术前检查和评估后,患者手术日来院,进行术前准备,手术、术后经过严密观察 24 小时内出院回家,真正做到“来了就做,做了就走”。
为什么选择日间手术?
日间手术模式因其“效率高、满意度高、费用低、感染率低”等特点成为国内外择期手术广泛采用的管理模式,它的优势包括:第一、缩短了患者住院的等候的时间和治疗时间,使更多的病人得到了治疗;第二、会使医院获得性感染的机会降低;第三、降低了医疗费用减少住院时间和避免医源性感染的机会,在很大程度上减少了病人的治疗费用;当然,最重要的是病人治疗后可以早期返回正常的生活环境。
日间手术安全吗?
开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备,最重要的是有更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统,这都使得日间手术的并发症和感染率相较于普通住院手术更低。因此,在欧美国家,超过一半的外科病人更愿意选择日间手术。
术后这么短时间出院,会不会恢复不好?
很多朋友都会有这个担心,但实际上,日间手术多是微创手术,术后观察在家里完成,而在家休息往往会更加充分,感染机会也会更小。另外,日间手术的病人管理是更加精细的,日间手术后会有专人负责发送和反馈病人的随访信息,随时随地了解病人的恢复情况,解除病人的后顾之忧。
目前聊城市第三人民医院泌尿外科成熟开展多病种日间手术,涉及病种包括精索静脉曲张、输尿管结石、肾结石、包皮过长及包茎、精索鞘膜积液、尿道肉阜、附睾囊肿等。手术方式多为微创手术,包括:显微镜精索静脉结扎术、输尿管镜钬激光碎石取石术、泌尿系结石体外冲击波碎石术、一次性包皮环切器包皮环切术、输尿管支架置入+拔出术、精索鞘膜积液切除术、附睾囊肿切除术、尿道肉阜切除术等等。
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日间手术作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式,大大提升了服务流程和服务质量,缩短了住院时间,减轻了经济负担,让百姓享受到了实实在在的政策红利。
来自话题
体检就像一场针对身体器官的考试,查漏疾病,同时通过风险警示,提醒人们及时改变。
而在体检报告单上,有一类叫做沉默病的“凶手”:平时几乎无症状,被人们惯性忽略。一旦发作,却如火山喷涌,甚至危及生命。
作为细胞膜的组成物质,血浆里的中性脂肪和脂类必不可少,它们促进钠、钾交换,给人体供能。
当血脂中的胆固醇、甘油三酯等增高,日积月累,就会有大量脂类沉积在血管壁上,使原本柔软光滑的血管内腔变窄、壁变脆、质变硬,失掉弹性,形成动脉粥样硬化。
高脂血症的严重后果:脑出血、脑供血不足、腹主动脉瘤、缺血性肠病、高血压病、急性心梗、冠心病、脑梗死……
体检时,通过空腹抽血化验检测血脂指标,以此判断是否患高脂血症。高脂血症虽然无任何症状,但却能悄无声息地吞噬血管健康。
建议:
又叫无症状冠心病,危险之处在于突然发病,甚至会发生急性心梗而猝死(又称无痛性心梗),中老年群体更常见。
大多数人可能认为,心脏血管闭塞是一点一点堵死的。事实上,冠心病发作通常在一条不算狭窄的血管上,突然“火山”爆发,这个“火山”就是长在血管壁上的斑块。
斑块破裂会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞。
因此,平时预防斑块形成和稳定斑块十分重要。
正常情况下,高血压患者血压升高时会因脑血管痉挛,而出现头晕、头痛、面红目赤等不适表现。
适应性高血压就像“温水煮青蛙”,血压升高速度缓慢,由轻度至中度再到重度,患者逐渐适应了这种升高,即使血压升到很高,也感觉不到疾病存在。
这些疾病中约 60%的患者无症状,像健康人一样生活、工作和学习。但当因意外情况被外力撞击或挤压病灶局部时,可发生瘤体或囊体破裂出血,导致急腹症发生,如抢救不力可能有猝死风险。
肝血管瘤:无症状通常不需要特别处理;如果有明显症状,比如持续饱胀、消化不良等,或病灶比较大、位于肝脏边缘,可以考虑手术切除或介入治疗等。
肝肾囊肿:直径小于 5 厘米且无症状,一般无需处理,定期随访即可,比如每年复查一次彩超;囊肿较大,最好每半年到 1 年复查一次,如有必要,可进行手术治疗。
腹主动脉瘤:必须戒烟,药物治疗目的是控制血压、心率和血脂等,可一定程度上控制动脉瘤的增大。
手术治疗主要用于腹主动脉瘤直径大于或等于 5.5 厘米,或每年直径增加超过 1 厘米,以及有症状的患者。
通常半数以上患者无自觉症状,一些人认为不处理也不会发生严重问题。
但是,肝穿取材活检病理证实,脂肪肝病变的演变顺序是:脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纤维化→肝硬化。
数十项荟萃研究显示:
脂肪肝患者患心血管疾病风险比一般人高 64%,病情越严重,心血管事件发生率越高;
脂肪肝患者患 2 型糖尿病风险是一般人的 2.19 倍,尤其肝纤维化严重时,风险高达 3.42 倍;
脂肪肝患者患慢性肾病风险是一般人的 1.43 倍,在晚期纤维化脂肪肝患者中,风险增加到 2.9 倍;
脂肪肝患者的结直肠癌患病风险也比一般人增加 56%~204%。
这种病指的是患胃十二指肠溃疡病时,无上腹不适、烧心、恶心、呕吐和腹痛等症状。
据文献查证,这种类型的溃疡病发病率,胃溃疡占 4%~7%,十二指肠溃疡占 15%~25%。
如果任其自然发展,可突发胃肠道出血或穿孔,引起急腹症;顽固性胃溃疡长期(3 个月以上)不愈还可能演变成胃癌。
各种息肉如结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉和子宫息肉等,在较长一段时间内(至少 1 年),可能无任何症状。
炎症性息肉、增生性息肉等非腺瘤性息肉,与癌症关系不大。
需要提醒的是,腺瘤性息肉是公认的癌前病变,相当于一个“定时炸弹”,但是否癌变还与患者年龄、息肉的数量和大小有关。
一般来说,1~2 个息肉癌变概率不高,但息肉越大、数量越多,癌变几率越高,比如 2 厘米以上息肉癌变率可达 50%。
这是一种先天性畸形,如食道憩室、胃憩室、十二指肠憩室、回肠末端憩室(美克耳憩室)和结肠憩室等。
单纯憩室无症状,患者自己也通常不知道身体有结构异常。
一旦并发憩室炎、憩室肿瘤、憩室结核、憩室溃疡和憩室异物进入等,可出现右下腹痛,酷似阑尾炎,有的还可发生憩室出血或穿孔,从而引起大出血或泛发性腹膜炎,产生严重后果。
乳腺癌目前在女性十大肿瘤排序中占第一位,宫颈癌也是女性常见癌。
这两种癌早期没有明显症状,一旦出现症状,多已进入中晚期,失去最佳手术时机,故定期体检非常重要。
这是一种先天性脑血管畸形,表现为颅内某一区域的血管异常增多,最常见的是动静脉联合型,乃由一团杂乱扩张的畸形血管形成,面积大小不一,主要发生在大脑中动脉分布区域。
约 0.6%的婴儿出生时就患本病,本病约占颅内肿瘤的 2%~14%。首次症状常在 10 岁~30 岁出现,症状出现前无任何感觉,就像健康人,一旦出现症状可因畸形血管破裂脑出血而猝死。
为了防止沉默病突然“爆发”,除了及时调整不良生活习惯,还要做好以下几点:
我在家里,眼皮不自觉地跳了起来,有点烦人。我决定去京东互联网医院问问医生,看看是怎么回事。
医生很快就接诊了我,问了一些关于我的睡眠和精神压力的情况。我告诉医生,最近早上起来眼皮跳得比较多,而且我以前没有任何疾病史,也没有去过医院检查。
医生建议我去眼科先排除眼部疾病,然后再做头部核磁共振检查。同时,医生也给我一些营养神经药物的建议,并提醒我注意休息,保证睡眠充足。
问诊结束后,我感到医生很细心和耐心,给了我很多专业的建议。我决定按照医生的建议去医院检查一下,并好好调整生活作息。
在这次问诊中,我感到医生非常负责任,给了我很多关于眼皮跳的建议,让我觉得很放心。
我是一位居住在沈阳市的患者,最近感觉头晕,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地告诉我,问诊将持续2天,让我感受到了医院的专业和细心。
第一天,我和医生进行了问诊,我向医生描述了我的症状,包括血脂稠和脑供血不足的情况。医生非常耐心地告诉我,这两者是有关联的,可以通过控制血压、血脂和血糖来改善,还建议我吃金纳多和立普妥来治疗。医生还告诉我,平时需要注意低盐低脂饮食,让我感到很贴心。
第二天,我和医生继续沟通,医生再次确认了药物的用法和注意事项,并提醒我要按照说明书的用量来服用,让我感到很放心。最后,医生还很贴心地告诉我,服务已结束,让我感到很温暖。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对***互联网医院充满了信任。
昨天晚上,我母亲突然失去意识,情况很紧急,我们紧急拨打了120求救。医护人员赶到后,进行了心肺复苏和海姆立克,才让母亲恢复了意识。在医院做了一系列的检查,但由于疫情原因,很多检查都无法进行,也无法住院治疗。因此,我特意向互联网医院求助,希望能够得到更专业的意见和建议。
在与医生的沟通中,我得到了很多贴心的建议和指导。医生耐心地解答了我的疑虑,给予了我很多关于癫痫病发作时的应对方法和观察要点。最后,医生还为我提供了一份详细的诊断和治疗方案,让我对母亲的病情有了更清晰的认识,并且让我对未来的处理有了更具体的预案。
我老公最近体检发现有糖尿病史,并且出现了多发腔隙性梗塞的并发症,这让我很担心。于是我决定通过线上问诊的方式咨询医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
通过京东互联网医院,我得到了医生和医生助理的耐心解答和指导。医生助理向我询问了患者的病史和症状,还要求我提供相关的病历资料,以便医生更好地了解病情,这让我感到很贴心。
在与医生的沟通中,医生要求我提供头颅磁共振的影像,以便更好地评估病情,这让我感到医生对患者的关注和细心。
最终,医生给出了针对糖尿病并发症的治疗方案和建议,并要求我查一下血脂的情况。医生的专业知识和耐心指导让我对治疗和预防有了更清晰的认识。
在结束服务时,医生友善地与我道别,让我感到很满意和放心。通过线上问诊,我得到了专业的建议和指导,让我对老公的病情更有信心。
八个多月没有发作了,26号突然犯病,左眼角红肿,一直没好。患者在家中无法平躺,只能头位垫高。情绪有所波动,无法及时就医。通过京东互联网医院,医生迅速给出了专业建议,并提醒患者可以热敷眼球,避免高空作业等危险行为,保持良好心态。同时,医生还为患者提供了关于癫痫病的运动、生活和心理建议,帮助患者更好地管理疾病。
医生在问诊过程中表现出耐心和细心的品质,通过友善的沟通方式和专业的医疗知识,让患者感受到了医生的关心和支持。医生在评估患者病情时,客观准确地判断出了虹膜片状出血,给予了合适的治疗建议,并指导患者进行适当的运动和生活调整。
通过线上问诊,患者得到了及时的医疗咨询服务,解决了因疫情无法就医的难题,极大地方便了患者的就医过程。
我最近去了一个互联网医院进行在线问诊,因为我有一个长期困扰我的问题,那就是脑溢血后遗症的治疗和康复问题。通过和医生的交流,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
在和医生的交流中,医生不仅熟练掌握了医疗行业知识,对我的病情进行了准确的评估,并给出了专业的建议。他还提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定,让我感受到了医生对患者隐私和个人信息的保护和尊重。
在和医生的沟通中,他以友善的方式与我交流,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我感受到了医生对医疗行业相关法规和道德规范的遵守。
通过这次在线问诊,我对医生的专业素养和关心患者的品质有了更深的了解,也让我更加相信医生的治疗方案和建议。
时间过得飞快,一转眼母亲已经住院治疗了。我正在查看检查报告,却发现医生不在。我只好前来咨询,希望能得到一些信息。医生建议每天吃药,同时进行康复治疗,这给了我一些希望。我决定先做头颈部CTA,然后联系医生。医生告诉我母亲的病情较为严重,需要全面评估治疗。我决定好好配合医生的治疗方案,希望母亲能够早日康复。
我是一位正在忙碌工作的上班族,最近感到身体不适,出现了更年期综合征的症状,包括情绪波动、潮热、失眠等。为了方便,我决定在互联网医院进行线上问诊。
经过一番等待,医生助理告诉我,问诊已经开始,可以持续两天。不久,医生开始了问诊,我向医生描述了我的症状,并提出了想要开处方的请求。医生询问了我需要开什么药,我提到了美时玉和塞乐特,但医生告诉我这些需要纸质处方,需要晚点才能给我开。我表示理解,并在确认好诊人信息后等待医生的处方。
在等待的过程中,我不断催促医生开处方。医生问了塞乐特的剂量,并表示已经开好了。我收到处方后,发现塞乐特需要加两个字“缓释”,我向医生提出了这个需求,经过医生重新发给我处方后,我终于得到了满意的处方。整个问诊过程虽然有些曲折,但医生始终耐心细致地为我解决问题,让我感到很满意。
最终,问诊结束了,我感到互联网医院的便捷和医生的专业令我印象深刻。
我最近感觉胸口疼痛并伴有头晕,特别是在6月份的时候,我进行了一次检查,但并没有发现异常。最近几天这种疼痛感更加明显,有时候从左胸部开始疼痛,然后转移到胸口中间,再到右胸部,有时候整个胸前一圈都疼。我感觉特别疼的时候会导致手无力,胸前和后背都会疼痛。这让我感到非常不舒服,所以我联系了医生进行了进一步的检查。医生询问了我的症状并建议进行心脏超声和心电图检查。检查结果显示心律不齐和反流,医生解释说这并不是大问题,可能是肋间神经引起的神经痛。我感到非常放心,医生的专业和耐心让我感到很温暖。我很感谢医生为我提供了这么专业的诊疗建议。
我家小孩最近有点不舒服,经常在上学的时候闹情绪,所以我们带他去市医院做了核磁和一小时脑电波检查。结果显示有癫痫症状,这让我们非常担心。在京东互联网医院上找到了一位专业的医生进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了小孩的病情,详细了解了他的病史和检查报告。医生亲切地告诉我们,虽然检查确实有异常,但临床并没有癫痫的症状,所以不需要吃药,只需要观察着看就行。医生还详细地告诉我们,需要注意观察将来有无发作,尤其是一些小发作,例如只有自己感觉到的一些症状。医生还特别强调,饮食上没有特殊要求,也没有特殊的饮食禁忌。
通过这次线上问诊,我们对小孩的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务,让我们在家就可以得到专业的医生指导。
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